KONSEP KEPERAWATAN

A. PENGKAJIAN
1. Identitas Anak
a) Usia
Tonsillitis akut biasanya sering terjadi pada anak-anak terbanyak pada usia kira-kira
5 tahun dan puncak berikutnya pada usia 10 tahun (Pedoman Diagnosis Dan Terapi, 1988
: 36)
Tonsil-tonsil dan adenoid ukurannya kecil pada waktu lahir. Selama masa anak-anak
keduanya mengalami hipertrofi fisiologis, adenoid pada umur 3 tahun, dan tonsil pada
usia 5 tahun. Karena adenoid membesar, terbentuk pernafasan melalui mulut, tonsil
akibatnya menghadap udara inspirasi, sehingga tonsil membesar.
Pada umur 5 tahun, anak mulai sekolah dan lebih terbuka kesempatan untuk
terinfeksi dari anak yang lain. Hal ini juga menyebabkan tonsil membesar. Setiap usia 5
tahun kedua struktur ini menciut, tetapi tonsil membesar lagi pada usia 10 tahun. Kedua
struktur ini akirnya mengalami atrofi pada usia pubertas, adenoid menghilang
keseluruhannya, sedangkan tonsil-tonsil menjadi sangat kecil. (R. Pracy, J siegler, P.M.
Stell, 1983 : 114)
b) Jenis Kelamin
Jenis kelamin tidak mempengaruhi terjadinya tonsillitis. Semua anak dapat
mengalami tonsillitis. Hal itu dipengaruhi dari makanan yang mereka makan, perawatan
hygiene yang kurang. (R. Pracy, J siegler, P.M. Stell, 1983 : 116)
2. Keluhan
Anak kelihatan sakit dan demam. Bila seseorang anak menderita demam,
tenggorokannya harus diperiksa. Terutama pada anak-anak yang masih kecil karena
mereka belum dapat mengeluh secara khusus mengenai tenggorokannya. Sedangkan pada
anak yang lebih besar biasanya mengeluh sakit di tenggorokan dan sukar menelan.
Tonsilnya meradang, merangkak, dan dilapisi nanah secara eskudat. Kelenjar limfe
jugulodis membesar dan nyeri bila diraba (R. Pracy, J siegler, P.M. Stell, 1983 : 116)
3. Riwayat Penyakit Sekarang

Penderita biasanya demam, nyeri tengkorak, mungkin sakit berat dan merasa
sangat nyeri terutama saat menelan dan membuka mulut disertai dengan trismus
(kesulitan membuka mulut). Bila laring terkena, suara akan menjadi serak. Pada
pemeriksaan tampak faring hiperemis, tonsil membengkak, hiperemis : terdapat detritus
(tonsillitis folibularis), kadang detritus berdekatan menjadi sati (tonsillitis laturasis) atau
berupa membrane semu. Tampak arkus palatinus anterior terdorong ke luar dan uvula
terdesak melewati garis tengah. Kelenjar sub mandibula membengkak dan nyeri tekan,
terutama pada anak-anak. Pembesaran adenoid dapat menyebabkan pernafasan mulut,
telinga mengeluarkan cairan, kepala sering panas, bronchitis, nafas bau dan pernafasan
bising. (pedoman diagnosis dan terapi, 1988 : 33,36)
4. Riwayat Penyakit Keluarga
Pasien dengan tonsillitis diturunkan dari keluarga. Penyakit yang mungkin di
derita oleh keluarga adalah gangguan infeksi pernafasan. Tetapi tonsilitis lebih
disebabkan karena anak mengkonsumsi makanan seperti makanan manis, mengandung
banyak pengawet dan perawatan mulut yang tidak baik. (R. Pracy, J siegler, P.M. Stell,
1983 : 116)
5. Riwayat Kehamilan Dan Kelahiran Ibu
Tidak ada penyakit selama ibu hamil yang menjadi latar belakang dari tonsillitis.
Hanya saja kemungkinan besar anak terserang tonsillitis dikarenakan anak dilahirkan
premature. Hal itu disebabkan dari kegunaan organ tubuh yang belum matur sehingga
akan menyebabkan cepat dan gampang diserang penyakit. Hal itu termasuk dengan tonsil
pada anak.
6. Activity Daily Life
a) Nutrisi
Pada anak yang memiliki gejala tonsillitis akan memiliki keluhan susah untuk
menelan, nafsu makan berkurang, mengeluh sakit ketika menelan, kadang-kadang
anoreksia. Hal itu ditandai dengan keadaan mulut kering. Biasanya dengan keluhan ini
berat badan anak menurun yang disebabkan oleh kurangnya nutrisi dari makanan yang
bisa masuk ke dalam tubuh akibat dari tonsilitis

b) Istirahat dan Tidur

Pasien yang menderita tonsillitis akan mengalami gangguan tidur. Hal ini disebabkan
karena nyeri yang dimiliki akibat dari pembengkakan pada tonsil. Kesulitan tidur ini akan
menghambat pertumbuhan dan daya tahan tubuh dari anak.
c) Hygiene Personal
Pasien yang menderita tonsilitis mandi 2x sehari, saat BAB dan BAK peampres
langsung diganti oleh ibu. Terpenuhi karena Hygiene Personalnya dipenuhi oleh Ibunya
dan dengan bantuan perawat
d) Eliminasi
Haluaran urine pada anak yang menderita tonsillitis menurun. Hal itu disebabkan
oleh ketidak mampuan anak untuk menelan air, sehingga anak tidak mau meminum air
akibat rasa sakit yang dirasakan ketika menelan. Hal itu menyebabkan haluaran urin
menjadi menurun.(R. Pracy, J siegler, P.M. Stell, 1983 : 118)
7. Riwayat Pertumbuhan Dan Perkembangan
Sebagian anak yang menderita tonsillitis penyakit dapat tumbuh dan berkembang
secara normal. Hanya saja

makanan dan minuman tidak masuk secara maksiamal

sehingga berat badan anak akan secara perlahan turun. Lama kelamaan anak kelihatan
kurus dan mudah sakit, terutama karena infeksi saluran nafas.
Usia
Rata-Rata Berat Badan (kg)
3 hari
3,0
10 hari
3,2
3 bulan
5,4
6 bulan
7,3
9 bulan
8,6
1 tahun
9,5
2 tahun
11,8
4 tahun
16,2
6 tahun
20,0
10 tahun
28,7
14 tahun
45,0
18 tahun
54,0
Tabel 1.1 Rata-rata berat normal sesuai usia
(Wong, 2004: 134)

8. Kesehatan Lingkungan
Kesehatan lingkungan sangat berpengaruh pada tingkat kesehatan seseorang. Pada
lingkungan dengan tingkat polusi yang tinggi resiko seseorang untuk terinfeksi virus juga
sangat tinggi. Selain itu juga dapat mengakibatkan infeksi pada pernafasan. Hal itu
merupakan awal penyebab pembengkakan pada tonsil yang akan menyebabkan infeksi
pada tonsil.
B. PEMERIKSAAN FISIK
Pemeriksaan TTV :
a.

Suhu : bila terjadi infeksi tonsillitis suhu akan naik (hipertermi, > 37,5oC)
Usia
Nilai suhu derajat (celcius)
3 bulan
37,5
6 bulan
37,5
1 tahun
37,7
3 tahun
37,2
5 tahun
37
7 tahun
36,8
9 tahun
36,7
11 tahun
36,7
13 tahun
36,6
Tabel 1.2 Nilai normal suhu anak rata-rata
(Weni Kristiyana Sari, 2010 : 5)

b. Tekanan darah :
Pada pasien dengan penyakit tonsillitis maka akan terjadi peningkatan tekanan darah.
USIA
SISTOLIK (mmHg)
DIASTOLIK (mmHg)
Neonatus
80
45
6-12 bulan
90
60
1-5 tahun
95
65
5-10 tahun
100
60
10-15 tahun
115
60
Tabel 1.3 Nilai tekanan darah pada bayi dan anak-anak
(Aziz Alimul, 2005: 278)
c.

Nadi
Pada pasien yang memiliki tonsillitis biasanya nadinya cepat (takikardi)

Usia

Waktu

Bayi baru lahir

1 minggu-3 bulan
3 bulan-2 tahun
2-10 tahun
10 tahun- dewasa

bangun Tidur (kali/menit)

(kali/menit)
100-180
80-160
100-220
80-200
70-120
70-120
60-90
60-90
50-90
50-90
Tabel 1.4 Nilai nadi pada anak
(Weni Kristiyana Sari, 2010 : 6)

Demam
(kali/menit)
220
220
200
200
200

d. Respirasi
Pada pasien dengan tonsillitis memiliki respirasi yang meningkat.
Umur
Nilai pernafasan (kali/menit)
Bayi baru lahir
35
1-11 bulan
30
2 tahun
25
4 tahun
23
6 tahun
21
8 tahun
20
10-12 tahun
19
14 tahun
17
16 tahun
17
18 tahun
16-18
Tabel 1.5 Nilai pernafasan rata-rata setiap menit sesuai umur
(Weni Kristiyana Sari, 2010 : 6)
B1 (breathing)
Inspeksi
Pada pasien dengan tonsillitis terlihat adanya peningkatan usaha dan frekuensi
pernafasan, serta penggunaan otot bantu pernafasan.
Palpasi
Ekspansi paru meningkat, fremiktus traktil dada berkurang atau tidak ada
Perkusi
Pada dada terdengar suara normal, diafragma mendatar dan menurun, penanjakan hati
mengecil, batas paru dan hati lebih rendah, pekak jantung berkurang.
B2 (Blood)

Pada pasien dengan tonsilitis terlihat peningkatan tekanan darah dan nadi, serta terjadi
pula peningkatan suhu karena infeksi pada tonsil sehingga terjadi pembengkakan tonsil.
B3 (brain)
Pada infeksi perlu dikasi tingkat kesadarannya. Di samping itu, di perlukan pemeriksaan
GCS, untuk menentukan tingkat kesadaran klien apakah composmentis, somnolen,dll.
B4 (Bladder)
Pengukuran volume output urine perlu dilakukan karena berkaitan dengan kecukupan
intake cairan, output urine menurun
B5 (Bowel)
-

Mual/muntah (anoreksia)
Nafsu makan memburuk
Tidak mampu untuk mengkonsumsi makanan karena pembengkakan tonsil
Penurunan berat badan menetap.

B6 (Bone)
Penderita tonsillitis merasa keletihan, kelemahansecara umum memerlukan bantuan
orang lain untuk memenuhi kebutuhan sehari-hari. Hal tersebut diakibatkan karena
kebutuhan nutrisi dan cairan pasien berkurang akibat nyeri saat menelan makanan dan
minuman.
C. DIAGNOSA KEPERAWATAN
PRE OPERASI
POST OPERASI