E.

IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
Tabel 1.4
Implementasi keperawatan pada Ny.D
No
1.

DX
Hari/Tanggal
I,II,I
Jumat, 22
II,IV
April 2016
08.00

III,V

08.30

II

III,I
V,VI

10.00

Implementasi
Respon
Paraf
- Operan jaga
- Menerima operan
- Mengobservasi
jaga
KU pasien
- TD : 176/90
- Memberi valsatran
mmHg, N: 65
80 mg via NGT
x/menit, RR: 16
Arum
- Memposisikan
x/menit, S: 36,50 C,
pasien head up 300
SP02: 100%, GCS:
miring kanan
E3M3V2, keadaan :
lemah
- Obat masuk
melalui NGT
- Membantu
- Pasien dimandikan
personal hygiene
- Keadaan kulit
pasien
ekstremitas kering,
- Mengobservasi
kulit punggung
keadaan kulit
terdapat banyak
Arum
pasien terutama
lipatan sprei
pada daerah
kemerahan
penekanan
- Skor braden: 11
- Memberikan
massage
effleurage dengan
VCO
- Memberi head up - Kekuatan otot
300 terlentang
pasien
- Melatih pasien
4 4
untuk gerak pasif
Arum
- Memberi diit 200
1 1
cc via NGT
- Makanan masuk
melalui NGT 200
cc