Diagnosa keperawatan apa yang mungkin muncul pada pasien dengan pneumonia yang
dirawat di ICU?
B. Analisa Data
No
1.
Fokus Data
Analisa Data
DS:
PNEUMONIA
- Keluarga mengatakan pasien sesak
napas
Terjadi respon
- Keluarga mengatakan pasien batuk
hormonal
Masalah
Ketidakefektifan
bersihan
jalan
napas
DO:
Antigen patogen
- Batuk berdahak,
berikatan dg
antibodi dikeluarkan
dahak
susah
Pengaktifan kaskade
komplemenronchi, RR 30x/menit
cuping hidung
Kemotaksis netrofil
dan makrofag
Aktifasi proses
fagetosis oleh
netrofil dan
makrofag
Penumpukan fibrin,
eksudat, eritrosit,
leukosit
Secret menumpuk
DS: PNEUMONIA
pada bronkus
Ketidakefektifan
perfusi
DO:
Terjadi respon
Ketidakefektifan
- Pasien tampak pucat
hormonal
bersihan -jalan
CRT> 2 detik
nafas- Akral dingin
Terpasang IVFD
RL patogen
Antigen
berikatan dg
antibodi
Pengaktifan kaskade
komplemen
Aktifasi sel mast
dan basofil
perifer
jaringan
Pelepasan
histamine aktifasi
Vasodilator
kapiler
Permeabilitas kapiler
meningkat
Perpindahan
aksudat plasma
ke intertisial
Edema ruang kapiler
alveoli
Penurunan difusi
oksigen
Penurunan
saturasi oksigen
Hipoksia jaringan
Ketidakefektifa
n perfusi
jaringan perifer
DS: DO:
-
Hipertermi
PNEUMONIA
DS:
- Keluarga
PNEUMONIA
pasien
mengatakan
Ketidakmampuan
koping keluarga
Klien
dipindahkan ke
ruang intensive
Keluarga
mengalami depresi
dan khawatir yang
terus menerus
Ketidakmamp
uan
kopingKeperawatan
B.
Diagnosa
keluarga
1. Ketidakefektifan bersihan jalan napas berhubungan dengan secret menumpuk dalam
bronkus ditandai dengan Keluarga mengatakan pasien sesak napas, pasien batuk
berdahak, dahak susah dikeluarkan Irama napas cepat, suara napas ronchi, RR
30x/menit dan adanya gerakan cuping hidung
2. Ketidakefektifan perfusi jaringan berhubungan dengan penyakit ditandai dengan
Pasien tampak pucat, CRT> 2 detik, akral dingin, terpasang IVFD RL
3. Hipertermi berhubungan dengan penyakit pneumonia ditandai dengan peningkatan
suhu tubuh diatas normal (380C)
4. Ketidakmampuan koping keluarga berhubungan dengan gaya koping yang tidak
sesuai antara orang terdekat dan klien untuk menangani tugas adaptif
ditandai
dengan Keluarga pasien mengatakan khawatir dengan keadaan pasien saat ini yang
harus dirawat di ICU dan menggunakan ventilator.