Anda di halaman 1dari 3

4.

Diagnosa keperawatan apa yang mungkin muncul pada pasien dengan pneumonia yang
dirawat di ICU?
B. Analisa Data
No
1.

Fokus Data

Analisa Data

DS:

PNEUMONIA
- Keluarga mengatakan pasien sesak

napas
Terjadi respon
- Keluarga mengatakan pasien batuk
hormonal

Masalah
Ketidakefektifan
bersihan

jalan

napas

DO:

Antigen patogen
- Batuk berdahak,
berikatan dg
antibodi dikeluarkan

dahak

susah

Irama napas cepat, suara napas

Tampak sesak dan adanya gerakan

Pengaktifan kaskade
komplemenronchi, RR 30x/menit

cuping hidung
Kemotaksis netrofil
dan makrofag
Aktifasi proses
fagetosis oleh
netrofil dan
makrofag
Penumpukan fibrin,
eksudat, eritrosit,
leukosit
Secret menumpuk
DS: PNEUMONIA
pada bronkus

Ketidakefektifan
perfusi

DO:
Terjadi respon
Ketidakefektifan
- Pasien tampak pucat
hormonal
bersihan -jalan
CRT> 2 detik
nafas- Akral dingin

Terpasang IVFD
RL patogen
Antigen
berikatan dg
antibodi
Pengaktifan kaskade
komplemen
Aktifasi sel mast
dan basofil

perifer

jaringan

Pelepasan
histamine aktifasi
Vasodilator
kapiler
Permeabilitas kapiler
meningkat

Perpindahan
aksudat plasma
ke intertisial
Edema ruang kapiler
alveoli
Penurunan difusi
oksigen
Penurunan
saturasi oksigen
Hipoksia jaringan
Ketidakefektifa
n perfusi
jaringan perifer

DS: DO:
-

Hipertermi
PNEUMONIA

Suhu tubuh 380C


Nadi 130x/menit
TD 100/70
Pelepasan
mediator
pirogen
Mengganggu
termoregulasi
Peningkatan suhu
tubuh diatas
normal
Hipertermia

DS:
- Keluarga

PNEUMONIA

pasien

mengatakan

Ketidakmampuan
koping keluarga

khawatir dengan keadaan pasien saat


Terjadi distress
pernafasanini yang harus dirawat di ICU dan
menggunakan ventilator.
Terjadi perburukan
DO: keadaan

Klien
dipindahkan ke
ruang intensive
Keluarga
mengalami depresi
dan khawatir yang
terus menerus
Ketidakmamp
uan
kopingKeperawatan
B.
Diagnosa
keluarga
1. Ketidakefektifan bersihan jalan napas berhubungan dengan secret menumpuk dalam

bronkus ditandai dengan Keluarga mengatakan pasien sesak napas, pasien batuk
berdahak, dahak susah dikeluarkan Irama napas cepat, suara napas ronchi, RR
30x/menit dan adanya gerakan cuping hidung
2. Ketidakefektifan perfusi jaringan berhubungan dengan penyakit ditandai dengan
Pasien tampak pucat, CRT> 2 detik, akral dingin, terpasang IVFD RL
3. Hipertermi berhubungan dengan penyakit pneumonia ditandai dengan peningkatan
suhu tubuh diatas normal (380C)
4. Ketidakmampuan koping keluarga berhubungan dengan gaya koping yang tidak
sesuai antara orang terdekat dan klien untuk menangani tugas adaptif

ditandai

dengan Keluarga pasien mengatakan khawatir dengan keadaan pasien saat ini yang
harus dirawat di ICU dan menggunakan ventilator.

Anda mungkin juga menyukai