Anda di halaman 1dari 2

KEJOHANAN OLAHRAGA MSSD CAMERON HIGHLANDS

KALI KE-48 PADANG BESAR MDCH 2016

BORANG PENDAFTARAN PESERTA

4 X 200 M

4 X 100 M

MEREJAM LEMBING

MELONTAR CAKERA

1
1
1
1

1
1
1
1

Saya mengakui segala maklumat yang diberi di atas adalah tepat dan benar belaka dan bersedia bertanggungjawab jika terdapat sebarang penipuan dalam maklumat tersebut

Tandatangan pengurus pasukan

01 MAC 2016
Tarikh

Penyertaan individu ( 2 acara individu, 2 acara berpasukan )


SILA TANDAKAN DENGAN NO. 1. JANGAN GUNAKAN TANDA / ATAU x

Tandatangan pengetua dan cop sekolah

12
JUM. ACARA DISERTAI

MELONTAR PELURU

LOMPAT KIJANG

LOMPAT JAUH

LOMPAT TINGGI

10 KM JALAN KAKI

5 KM JALAN KAKI

3 KM JALAN KAKI

100 M L/BERPAGAR

80 M L/BERPAGAR

5000 M TERBUKA (L)

3000 M TERBUKA (P)

1500 M

800 M

400 M

KUMPULAN
BAWAH UMUR

JUM. ACARA BERPASUKAN

BILANGAN PESERTA MENGIKUT ACARA

200 M

NO. SURAT BERANAK /


NO. KAD
PENGENALAN

EMI A/L DULLAH


BK95060
SHAHRIL A/L HASHIM
BK95016
TIPIS A/L MOKHTAR
BG91897
MUHAMMAD ZAINI BIN MUHAMMAD
BK95136
FASRUL A/L KHALID
BG91709

KATEGORI

JUM. ACARA INDIVIDU

N461
N462
N463
N464
N465

NAMA PESERTA
(HURUF BESAR
mengikut KAD
PENGENALAN /
SURAT BERANAK)

NOMBOR PESERTA

BILANGAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

100 M

SJK (T) LADANG BOH 2

SEKOLAH

2
1
2
0
1
0
0
0
0
0

1
1
1
1
0
0
0
0
0
0

3
2
3
1
1
0
0
0
0
0

10

KEJOHANAN OLAHRAGA MSSD CAMERON HIGHLANDS


KALI KE-48 PADANG BESAR MDCH 2016

BORANG PENDAFTARAN PESERTA

4 X 200 M

4 X 100 M

MEREJAM LEMBING

MELONTAR CAKERA

MELONTAR PELURU

LOMPAT JAUH

LOMPAT TINGGI

10 KM JALAN KAKI

5 KM JALAN KAKI

3 KM JALAN KAKI

100 M L/BERPAGAR

80 M L/BERPAGAR

5000 M TERBUKA (L)

3000 M TERBUKA (P)

1500 M

800 M

400 M

200 M

LOMPAT KIJANG

1
1
1
1

Saya mengakui segala maklumat yang diberi di atas adalah tepat dan benar belaka dan bersedia bertanggungjawab jika terdapat sebarang penipuan dalam maklumat tersebut

Tandatangan pengurus pasukan

01 MAC 2016
Tarikh

Penyertaan individu ( 2 acara individu, 2 acara berpasukan )


SILA TANDAKAN DENGAN NO. 1. JANGAN GUNAKAN TANDA / ATAU x

Tandatangan pengetua dan cop sekolah

12
JUM. ACARA DISERTAI

BILANGAN PESERTA MENGIKUT ACARA

KUMPULAN
BAWAH UMUR

JUM. ACARA BERPASUKAN

BN55125
BK95017
BK95085
BS41861
BK95310

KATEGORI

JUM. ACARA INDIVIDU

ARNI KOSSHANA A/P ATAM


NOROS A/P RAMLI
SANISAH A/P IBRAHIM
N469 SRI DEVI A/P PERUMAL
N470 SARIYANTI A/P MANY
N466
N467
N468

NO. SURAT BERANAK /


NO. KAD
PENGENALAN

NAMA PESERTA
(HURUF BESAR
mengikut KAD
PENGENALAN /
SURAT BERANAK)

NOMBOR PESERTA

BILANGAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

100 M

SJK (T) LADANG BOH 2

SEKOLAH

2
1
0
0
1
0
0
0
0
0

1
1
1
1
0
0
0
0
0
0

3
2
1
1
1
0
0
0
0
0