INSTRUMEN PENILAIAN

KINERJA KEPALA SMP/ SMA / SMK

Nama Sekolah : ........................................

PEMERINTAH KABUPATEN BLORA

DINAS PENDIDIKAN
KABUPATEN BLORA
2010

DATA

SEKOLAH

1. Nama Sekolah

2. Nomor Statistik Sekolah

3. Tahun didirikan

4. Tipe Sekolah

: Standar / SSN / RSBI / SBI *)

A. 27 lokal/ ruang kelas
B. 18 -- 26 lokal/ ruang kelas
C.

9 17 lokal/ ruang kelas

D.

9 lokal/ ruang kelas

5. Jumlah Rombongan belajar

: .. rombongan belajar

6. Lokasi Sekolah

:
Kecamatan terpencil
Kecamatan
Kota/ Kabupaten
Ibukota Propinsi

7. Status

:
Negeri
Swasta

8. Terakreditasi

:
Terakreditasi A
Terakreditasi B
Terakreditasi C

9. Waktu Belajar

:
Pagi
Siang

10. Alamat Sekolah

: ..
..

11. Visi Sekolah

: ..
..

12. Misi Sekolah

: ..

*) coret yang tidak perlu

DATA PRIBADI KEPALA SEKOLAH

1. Nama Kepala Sekolah

: ..

2. Nomor Induk Pegawai (NIP)

: ..

3. Tempat dan tanggal lahir

: ..

4. Jenis Kelamin

: .

5. Pendidikan

: .

A. Jenis Pendidikan

Universitas (Non Kependidikan)

LPTK/ IKIP/ STIKIP (Kependidikan)

B. Jenjang Pendidikan

D1/ D2/ PGSLTP Jurusan ..

D3/ PGSLTA/ SM/ B1 Jurusan
S1 Jurusan ..
S2 Jurusan
S3 Jurusan

6. Pengalaman sebagai guru SMP/ SMA / SMK *) tahun

bulan

7. Pengalaman sebagai Kepala SMP/ SMA / SMK*) tahun

bulan

8. Mengikuti Seleksi Calon Kepala Sekolah

tidak pernah
pernah, tahun

9. Mengikuti Pelatihan Calon Kepala Sekolah

.. .

tidak pernah
pernah, tahun

10 Sebagai Guru Teladan / Berprestasi

tidak pernah
pernah, tahun

a. Juara ke/ peringkat

b. Tingkat

11 Pertama kali diangkat sebagai Kepala Sekolah SMP / SMA / SMK *)

a. pada tanggal, bulan dan tahun

b. di sekolah

c. nomor dan tanggal SK

12. Diangkat sebagai Kepala Sekolah di SMP/ SMA / SMK *) tanggal, bulan, tahun .

13. Pelatihan yang diikuti selama 2 tahun terakhir

No

Jenis Pelatihan

Penyelenggara

Tahun

Lama (jam)

No

Jenis Pelatihan

Penyelenggara

Tahun

Lama (jam)

14. Seminar/ Simposium/ Lokakarya/ Pentaloka selama 2 tahun terakhir

No

Jenis & Judul Kegiatan

Peran *)

Penyelenggara

Tahun

*) Peserta/ Moderator/ Pemrasaran/ Pembahas/ Narasumber

15. Penghargaan yang pernah diterima
No

Jenis Penghargaan

Tingkat *)

Tahun

Keterangan

*) Kecamatan/ Kabupaten / Propinsi/ Nasional

16. Hasil karya yang dipublikasikan
No

Jenis *)

Judul *)

Tahun
Terbit

Penerbit

*) Artikel / buku / karya lainnya.

KOMPETENSI KEPALA SEKOLAH

1. DIMENSI KOMPETENSI KEPRIBADIAN
No

Aspek

Indikator
1.1.1 Taat beribadat

1.1

Berakhlak mulia

1.1.2 Jujur
1.1.3 Amanah/ dapat dipercaya
1.1.4 Disiplin

Nilai
Aspek
Indikator
(JNI/JI)

No

Aspek

Indikator

Nilai
Aspek
Indikator
(JNI/JI)

1.1.5 Menjadi panutan/ tauladan

Jumlah Nilai Indikator (JNI)
1.2.1 Percaya diri
1.2

Memiliki integritas dan

bakat kepemimpinan

1.2.2 Berwibawa
1.2.3 Bijaksana
1.2.4 Bertanggungjawab
1.2.5 Berani mengambil keputusan
Jumlah Nilai Indikator (JNI)
1.3.1 Memiliki kemauan untuk belajar

1.3

Memiliki keinginan kuat 1.3.2 Menerima ide/ gagasan baru

mengembangkan diri
1.3.3 Berkeinginan untuk selalu maju
1.3.4 Berwawasan ke depan
1.3.5 Memiliki optimisme untuk berhasil
Jumlah Nilai Indikator (JNI)
1.4.1 Transparan

1.4

Bersikap terbuka
dalam melaksanakan
tugas pokok dan
fungsi

1.4.2 Bersedia berbagi informasi

1.4.3 Menerima masukan dari teman
1.4.4 Menerima kritik
1.4.5 Berusaha memperbaiki diri
Jumlah Nilai Indikator (JNI)
1.5.1 Bersikap sabar bila ada masalah

1.5

Mengendalikan diri
dalam menghadapi
masalah

1.5.2 Mengendalikan emosi

1.5.3 Tak gegabah mengambil keputusan
1.5.4 Menerapkan win-win solution
1.5.5 Berjiwa besar
Jumlah Nilai Indikator (JNI)
1.6.1 Melalui pendidikan/ pelatihan

1.6

Memiliki bakat dan

minat jabatan sebagai
pemimpin

1.6.2 Melalui pertemuan profesi (MKKS, dan lainnya)

1.6.3 Mlalui workshop, seminar, lokakarya,dll
1.6.4 Melalui bahan bacaan dan media tertulis lainnya
1.6.5 Melalui media elektronik
Jumlah Nilai Indikator (JNI)

Nilai Kompetensi Kepribadian ( KP ) = Jml. Nilai Aspek KP / 6

2. DIMENSI KOMPETENSI MANAJERIAL
No

Aspek

Indikator
2.1.1 Memiliki Rencana Pengembangan Sekolah

2.1

Kemampuan
menyusun program

2.1.2 Memiliki program jangka menengah (4 thun)

2.1.3 Memiliki program jangka pendek (1 tahun)
2.1.4 Memiliki mekanisme monitor dan evaluasi/ pengen
dalian pelaksanaan program
Jumlah Nilai Indikator (JNI)
2.2.1 Memiliki struktur organisasi dan uraian tugasnya

2.2

Mengembangkan
oraganisasi sekolah

2.2.2 Memiliki susunan kepegawaian sekolah

2.2.3 Memiliki susunan kepegawaian pendukung, antara

Nilai
Aspek
Indikator
(JNI/JI)

No

Aspek
sesuai kebutuhan

Indikator
lain pengelola perpustakaan
2.2.4 memiliki susunan panitia untuk kegiatan temporer
antara lain panitia ulum, panitia ujian,dan lainnya
Jumlah Nilai Indikator (JNI)

2.3

3.3.1 Membagi tugas secara tepat

Memimpin sekolah
3.3.2 Memiliki arahan yang dinamis
dalam rangka
3.3.3 Mengkoordinasikan staf yng melaksanakn tugas
pendayagunaan sumber
3.3.4 Memberikan reward dan punishment
daya sekolah
Jumlah Nilai Indikator (JNI)

2.4

Mengelola perubahan
dan pengembangan
sekolah menunju
organisasi pembelajar
yang efektif

2.4.1 Menyusun dan melaksanakan program

pembelajaran /BK
2.4.2 Melaksanakan evaluasi hasil belajar
2.4.3 Melakukan analisis hasil belajar
2.4.4 Melaksanakan program tindak lanjut
Jumlah Nilai Indikator (JNI)

2.5

Menciptakan Iklim
sekolah yang kondusif
dan inovatif

2.5.1 Menciptakan hubungan kerja harmonis sesama

guru.
2.5.2 Menciptakan hubungan kerja harmonis sesama
karyawan.
2.5.3 Menciptakan hubungan kerja harmonis sesama guru
dan karyawan
2.5.4 Menciptakan hubungan kerja harmonis sesama
guru, karyawan dan siswa
Jumlah Nilai Indikator (JNI)

2.6

Mengelola guru dan staf 2.6.1 Membangkitkan keinginan bawahan untuk

dalam rangka
meningkatkan keahlian/ketrampilan
pendayagunaan SDM
2.6.2 Membangkitkan keinginan bawahan untuk
melanjutkan studi
2.6.3 Membangkitkan keinginan bawahan untuk
menguasai ICT
2.6.4 Menciptakan semangat berkompetisi
Jumlah Nilai Indikator (JNI)

2.7

Mengelola sarana dan

prasarana sekolah

2.7.1 Memiliki kelengakapan data adm gedung dan

mebelair
2.7.2 Memiliki kelengakapan data adm laboratorium
2.7.3 Memiliki kelengakapan data adm buku perpustakaan
2.7.4 Memiliki kelengakapan data adm mesin
perkantoran
Jumlah Nilai Indikator (JNI)

2.8

Mengelola hubungan
2.8.1 Menjalin hubungan kerjasama yang harmonis
sekolah dan masyarakat
dengan orang tua siswa dan masyarakat
dalam rangka
2.8.2 Menjalin hubungan kerjasama yang harmonis
pemberian dukungan
dengan instansi terkait
2.8.3 Menjalin hubungan kemitraan dengan berbagai
lembaga yang bergerak di bidang pendidikan
2.8.4 Menjalin hubungan kemitraan dengan berbagai
lembaga yang bergerak di bidang non
kependidikan untuk kemajuan sekolah
Jumlah Nilai Indikator (JNI)
Mengelola peserta didik 2.9.1 Memiliki program penerimaan PSB

Nilai
Aspek
Indikator
(JNI/JI)

No
2.9

Aspek
dalam rangka PSB dan
penempatan

Indikator
2.9.2 Melaksanakan kegiatan pengembangan diri
2.9.3 Mendorong perolehan prestasi akademik siswa
2.9.4 Memacu perolehana prestasi akademik
Jumlah Nilai Indikator (JNI)

2.10

Mengelola
pengembangan
kurikulum dan kegiatan
pembelajaran sesuai
dengan tujuan
pendidikan Nasonal

2.10.1 Melaksanakan review kurikulum dan dokumennya

2.10.2 Melaksanakan revisi kurikulum dan dokumennya
2.10.3 Melaksanakan pengembangan kurikulum secara
berkala
2.10.4 Melaksankan kurikulum sesuai yang disusun dan
ditetapkan sekolah
Jumlah Nilai Indikator (JNI)

2.11

Mengelola keuangan
sekolah dengan prinsip
pengelolaan yang
akuntabel, tranparan
dan efisien

2.11.1 Memiliki administrasi keuangan rutin

2.11.2 Memiliki administrasi keuangan dekonsentrasi
dari pusat (BOS dan lainnya)
2.11.3 Memiliki administrasi keuangan sumber lain
2.11.4 Membuat laporan keuangan secara berkala
Jumlah Nilai Indikator (JNI)

2.12

Mengelola
ketatausahaan sekolah

2.12.1 Memiliki administrasi persuratan yng lengkap

2.12.2 Memiliki dokumen kesiswaan secara lengkap
2.12.3 Memiliki dokumen kepegawaian sekolah secara
lengkap
2.12.4 Memiliki dokumen sarana dan prasarana
Jumlah Nilai Indikator (JNI)

2.13

Mengelola unit layanan

khusus sekolah dalam
mendukung kegiatan
pembelajaran dan
kegiatan peserta didik

2.13.1 Memiliki ruang bimbingan konseling dan

layananya
2.13.2 Memiliki ruang laboratorium dan layanannya
2.13.3 Memiliki ruang perpustakaan dan layanannya
2.13.4 Memiliki ruang Osis dan kegiatan siswa lainnya
Jumlah Nilai Indikator (JNI)

2.14

Mengelola system
informasi sekolah dalam
mendudkung
penyusunan program
dan pengambilan
keputusan

2.14.1 Memiliki system jaringan informasi sekolah

2.14.2 Memiliki jaringan internet sekolah.
2.14.3 Memiliki webasite yang selalu diupadate.
2.14.4 Memiliki ruang ICT untuk siswa dan guru
Jumlah Nilai Indikator (JNI)

2.15.

Memanfaatkan
kemajuan tehnologi
informasi bagi
peningkatan
pembelajaran dan
manajemen sekolah

2.15.1 Memanfaatkan sistem jaringan informasi sekolah

2.15.2 Memanfaatkan jaringan internet sekolah.
2.15.3 Memanfaatkan webasite yg selalu diupadate.
2.15.4 Memanfaatkan ruang ICT untuk siswa dan guru
Jumlah Nilai Indikator (JNI)

2.16

Melakukan monitoring
evaluasi dan pelaporan
pelaksanaan program
kegiatan sekolah
dengan prosedur yang
tepat serta
merencanakan tindak
lanjut

2.16.1 Memiliki program monitoring dan evaluasi

2.16.2 Melaksanakan program monitoring dan evaluasi
2.16.3 Memiliki laporan hasil monitoring dan evaluasi
2.16.4 Melaksanakan program tindak lanjut hasil
monitoring dan evaluasi

Nilai
Aspek
Indikator
(JNI/JI)

No

Aspek

Indikator

Nilai
Aspek
Indikator
(JNI/JI)

Jumlah Nilai Indikator (JNI)

Nilai Kompetensi Manajerial ( KM ) = Jml. Nilai Aspek KM / 16
3. DIMENSI KOMPETENSI KEWIRAUSAHAAN / ENTERPRENUER
No

Aspek

Indikator
3.1.1 Mampu menemukan dan memilih gagasan baru

3.1

Menciptakan inovasi yang 3.1.2 Menemukan kiat kiat baru untuk lebih berhasil
berguna bagi pengem
3.1.3 Menemukan dan memilih metode teknik dan
bangan sekolah
strategi yang baru
3.1.4 Melaksanakan pembaharuan pembe lajaran
3.1.5 Mengadakan pembaharuan di bidang
ketenagaan
3.1.6 Mengadakan pembaharuan dalam pengelolaan
sumber daya
3.1.7 Mengadakan pembaharuan dalam berbagai
bidang kegiatan
Jumlah Nilai Indikator (JNI)
3.2.1 Melaksanakan kegiatan tepat waktu

3.2

Bekerja keras dengan ko 3.2.2 Memiliki dan menerapkan pedoman kerja secara
mitmen yang kuat untuk
ketat
mencapai keber hasilan
3.2.3 Memiliki target target kerja untuk di capai yang
sekolah
jelas
3.2.4 Memiliki tekad setiap target dapat
dicapai tepat waktu
3.2.5 Berusaha meminimalisir dan mem perkecil
kesalahan
Jumlah Nilai Indikator (JNI)

33

Memiliki motivasi yang

kuat melaksanakan
tupoksi sebagai
pemimpin sekolah

3.3.1 Memiliki motivasi mengikuti pelatihan

dalam menambah wawasan kewirausahaan
3.3.2 Meningkatkan kualifikasi tupoks bagi KS, Guru
dan tendik lainnya
3.3.3 Melaksanakan studi banding/mitra kerja
dengan sekolah atau lembaga usaha
3.3.4 Mampu mengelola sumber daya dan dana yang
ada
Jumlah Nilai Indikator (JNI)

3.4.

Selalu mencari solusi

terbaik dalam meng
hadapi kendala

3.4.1 Mencermati berbagai kendala dan hambat an

yang mengganggu
3.4.2 Mengeliminasi hambatan dan gang guan agar
tidak meluas
3.4.3 Menginventarisir berbagai kemung-kinan
pemecahan masalah dan me milih alternatif
dengn resiko terkecil
3.4.4 Menangani secara cepat dan tepat segala
hambatan dan gangguan
Jumlah Nilai Indikator (JNI)

3.5

Memiliki naluri kewira

usahaan dalam me

3.5.1 Membuat sekolah popular dan dike nal secara

luas
3.5.2 Menampilkan produk unggulan yng layak

Nilai
Indikator Aspek
(JNI/JI)

No

Aspek

Indikator

ngelola kegiatan

Nilai
Indikator Aspek
(JNI/JI)

dipasarkan
3.5.3 Merespon perkembangan dan peru bahan
tuntutan pasar
3.5.4 Siap bersaing secara fair dengan lembaga
sejenis yang lain
3.5.5 Mempertahankan proses yang terja min
memenuhi standar
Jumlah Nilai Indikator (JNI)

Nilai Kompetensi Kewirausahaan ( KE ) = Jml. Nilai Aspek KE / 5

4. DIMENSI KOMPETENSI SUPERVISI
No

Aspek

Indikator

4.1

Kemampuan menyusun
program supervisi
pendidikan

Nilai
Aspek
Indikator
(JNI/JI)

4.1.1 Memiliki program supervisi akademik/ supervisi

KBM dan BK.
4.1.2 Memiliki program supervisi kegiatan
pengembangan diri/ ekstra kurikuler
4.1.3 Memiliki program supervisi egiatan lain
(laboratorium, perpustakaan, dan lainnya)
Jumlah Nilai Indikator (JNI)

4.2

4.2.1 Melaksanakan program supervisi akademik/

supervisi KBM dan BK

Kemampuan melaksana
kan program supervisi
4.2.2 Melaksanakan program supervisi kegiatan
pendidikan
pengem bangan diri/ ekstra kurikuler

4.2.3 Melaksanakan program supervivi kegiatan lain

(laboratorium, perpustakaan, dan lainnya)
4.2.4 Rekapitulasi hasil kegiatan supervisi
Jumlah Nilai Indikator (JNI)
4.3

Kemampuan
menindaklanjuti hasil
supervisi

4.3.1 Memanfaatkan hasil supervisi untuk perbaikan

Kinerja guru dan karyawan
4.3.2 Memanfaatkan hasil supervisi untuk peningkat an
kinerja guru dan karyawan
4.3.3 Memanfaatkan hasil supervisi untuk peningkat an
prestasi dan pengembangan sekolah
Jumlah Nilai Indikator (JNI)

Nilai Kompetensi Supervisi ( KV ) = Jml. Nilai Aspek KV / 3

5. DIMENSI KOMPETENSI SOSIAL
No

Aspek

Indikator

5.1

Bekerja sama dengan

pihak lain untuk
kepentingan sekolah

5.1.1 Mengadakan perjanjian atau kerjasama dengan

lembaga kependidikan
5.1.2 Mengadakan perjanjian kerjasama dengan
lembaga non kependidikan
5.1.3 Mencarikan dan memberi beasiswa bagi anaka
berprestasi dan tidak mampu
Jumlah Nilai Indikator (JNI)

Berpartisiapasi dalam

5.2.1 Sebagai pengurus aktif organisasi sosial di

masyarakat

Nilai
Aspek
Indikator
(JNI/JI)

No
5.2

Aspek

Nilai
Aspek
Indikator
(JNI/JI)

Indikator

kegiatan sosial
kemasyarakatan

5.2.2 Aktif dalam kegiatan social dimasyarakat

5.2.3 Mampu membagi waktu untuk kegiatan dinas
dan sosial
5.2.4 Sebagai dinamisator/motivator dalam kegiatan
sosial masyarakat
5.2.5 Melakukan bakti sosial bersama masyarakat
pada jumat bersih
Jumlah Nilai Indikator (JNI)

5.3

Memiliki kepekaan
sosial terhadap orang
atau kelompok lain

5.3.1 Memahami kebutuhan orang lain atau

masyarakat disekitar
5.3.2 Memberikan bantuan kepada orang lain yang
mebutuhkan
5.3.3 Mengorganisasikan kegiatan social dilingkungan
masyarakat sekitar untuk kepentingan yang
lebih luas
5.3.4 memiliki perhatian terhadap anak keluarga
miskin
5.3.5 Memiliki perhatian terhadap masyarakat sekitar
yang mendapat bencana/musibah
Jumlah Nilai Indikator (JNI)

Nilai Kompetensi Sosial ( KS ) = Jml. Nilai Aspek KS / 3

Nilai Kinerja Kepala Sekolah ( NKKS )

NKKS

= 1KP + 4KM + 2KE +2KV+ 1KS

10
= KP + KM + KE + KV + KS
10
Nilai Kwantitatif =
Nilai Kwanlitatif =

KLASIFIKASI PENILAIAN
X 100
X 100

Kategori
Amat Baik
Baik
Cukup
Sedang
Kurang

Nilai
91 100
76 90
61 75
51 60
0 50

Rekomendasi

:
.........................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................

Aspek Pembinaan Khusus :

.........................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................
Blora, ................................................

Penilai,

.......................
NIP. .........................