hipertensi mengalami demam tinggi sejak 6 hari yang lalu. Pada kaki pasien terdapat luka yang semakin lama semakin meluas. Angka leukosit 20.000 dan direncanakan akan dilakukan debridement. Bagaimanakah pengontrolan gula darah yang tepat bila sebelumnya pasien rutin mengkonsumsi metformin dan glibenklamid?
B. Cushing disease C. Krisis adrenal D. Kretinisme E. Penyakit Addison 4.
A. Melanjutkan metofrmin dan glibenclamid
B. Melanjutkan metformin dan stop glibenclamid C. Stop metformin dan menlanjutkan glibenclamid
A. Cushing syndrome
D. Ganti kedua obat dengan acarbose
sementara
C. Penyakit addison
B. Hipokortisol
D. Sindrom metabolik
E. Ganti kedua obat dengan insulin sementara
2.
Tn. Karim, usia 20 tahun datang dengan keluhan
BAK terus menerus, dalam sehari pasien bisa 25-30 kali bolak-balik ke kamar mandi, pasien sangat terganggu dengan kondisi saat ini. Pasien juga merasakan adanya rasa haus yang berlebihan. Namun keluhan sering lapar dan penurunan berat badan disangkal. Apakah diagnosis yang paling tepat pada pasien dan apakah etiologinya?
E. Diabetes mellitus 5.
B. Diabetes insipidus e.c defisiensi hormon
ADH
B. Hiperkalemia C. Hiperparatiroid D. Hipotiroid E. Hipertiroid 6.
C. Diabetes mellitus tipe II e.c defisiensi
hormone insulin D. Diabetes insipidus e.c defisiensi hormone aldosteron E. Infeksi saluran kemih e.c Proteus mirabilis Seorang perempuan 31 tahun datang dengan keluhan mudah lelah, tidak nafsu makan, disertai penurunan berat badan sejak 3 bulan yang lalu. Pasien juga merasa kulitnya semakin menghitam dan memiliki riwayat sistemik lupus eritematosus (SLE). Pada pemeriksaan gizi didapat hasil gizi kurang, dengan tidak adanya rambut ketiak dan pubis. Apakah diagnosis yang paling mungkin? A. Cushing syndrome
Nn. Sukiyem usia 27 tahun mengalami kejang
berulang setelah menjalani operasi tiroidektomi beberapa hari yang lalu. Kemungkinan penyebab terjadinya kejang pada pasien tersebut adalah? A. Hipoparatitroids!
A. Diabetes insipidus e.c kelebihan hormon
ADH
3.
Tn. Jatmiko, usia 45 tahun mengalami
peningkatan berat badan sejak 3 bulan terakhir. Pasien memiliki riwayat pengobatan dengan jamu-jamuan secara rutin. Dari pemeriksaan fisik didapat wajah bulat, buffalo hump dan striae. Apakah diagnosis pada pasien?
An. Apes, usia 4 tahun datang dibawa oleh
ibunya dengan keluhan mudah lapar, mudah haus, dan sering buang air kecil. Dokter di poli penyakit dalam curiga An.Apes mengalami diabetes mellitus tipe I. Pemeriksaan apakah yang sebaiknya dilakukan oleh dokter untuk membedakan diagnosis DM tipe I dengan DM tipe II? A. C-peptide B. TTGO C. GDP dan GD2PP D. HbA1c E. GDS
7.
Ny. Cantik, 55 tahun datang dengan keluhan
mudah lelah dan badan terasa lemah, disertai keluhan tidak tahan dingin. Dari pemeriksaan
terba pembesaran kelenjar tiroid difus, edema
pretibial, puffy face, dan rambut kering. Yang berperan pada kasus tersebut adalah? A. Antibodi TSHs B. Anti thyroid peroxidase
E. Mikroalbuminuria urin 11. Tn. Dony, berusia 72 tahun datang ke praktik
Ny. Vera, 57 tahun datang kepada Anda untuk
konsultasi. Ia datang dengan riwayat DM tipe 2 datang dengan gagal ginjal. Belum ada riwayat hemodialisis. Apakah terapi yang tepat untuk pasien? A. Metformin
A. Allopurinol
B. Glibenclamid
B. Glicazide
C. Sitagliptin
C. Lansoprazole
D. Klorpropamid
D. Lisinopril
E. Pioglitazon
E. Metformin
D. Antibodi TSHr E. Tiroglobulin
9.
D. C-peptide
dokter keluarganya untuk kontrol rutin. Pasien
mendapatkan pengobatan untuk hipertensi, gout, GERD dan sudah 3 tahun didiagnosis menderita DM. Pasien mendapatkan berbagai macam obat antara lain, allopurinol, lansoprazole, lisinopril, metformin. Pemeriksaan lab darah terakhir menunjukkan natrium 138 mmol/l, kalium 4,4 mmol/L, kreatinin 12,8 mmol/L, ureum 1162 mmol/L. Obat apakah yang paling harus dihentikan pemberiannya pada pasien ini?
C. Anti triiodotrionin
8.
C. Kadar insulin
An. Siti, usia 15 tahun, tidak sadar sejak 1 jam
lalu. Tiga bulan lalu berat badan pasien menurun drastis, sering lapar, dan sering haus. Tekanan darah 110/70 mmHg, nadi 110x/menit, RR 28x cepat dan dalam (Kussmaul +). Dari pemeriksaan GDS: 400 mg/dL. Apakah penyebab yang mendasari keadaan pasien?
12. An. El, usia 11 tahun didiagnosis dengan DM
tipe I. Insulin jenis apa yang perlu digunakan
untuk pasien ini terutama menjelang makan? A. Regular insulin B. Insulin short acting C. Rapid insulin
A. Defisiensi insulin absolut
D. Mixed insulin
B. Defisiensi insulin relatif
E. Intermediate insulin
C. Defek insulin D. Defisiensi enzim E. Radang pada pancreas 10. Ny. Imah, usia 49 tahun datang periksa ke dokter
karena mengeluh kakinya terasa kesemutan
sejak 3 bulan yang lalu. Pasien juga memiliki keluhan sering BAK, nafsu makan meningkat, dan sering haus sejak 6 bulan yang lalu. Dari pemeriksaan fisik didapatkan TB 165 cm, BB 70kg, TD 145/90 mmHg. Apa pemeriksaan awal yang tepat dilakukan untuk menegakkan diagnosis? A. HbA1c B. GDP dan GD2PP
13. Nn. Cica, usia 18 tahun datang ke praktik dokter
umum dengan keluhan belum mendapatkan
haid. Dari pemeriksaan fisik didapatkan TB 138 cm, BB: 58 kg, dan di leher pasien didapatkan webbed neck. Apakah diagnosis pada pasien ini dan apakah hasil yang diharapkan dari hasil pemeriksaan kromosom? A. Amenorrhea primer e.c syndrome Turner; XO B. Amenorrhe primer e.c syndrome Klinefelter; XXY C. Amenorrhea sekunder e.c syndrome Turner; XXY
D. Amenorrhe primer e.c syndrome Turner;
XXY E. Amenorhhea sekunder e.c syndrome Klinefelter; XXY 14. Tn. Adli, 27 tahun datang dengan keluhan
tangan dan kakinya membesar dan bentuk
wajahnya berubah. Selain itu pasien juga mengeluhkan lebih banyak berkeringat. Sepatu dan sandal pasien sebelumnya sudah tidak muat lagi untuk digunakan. Dari hasil pemeriksaan fisik didapatkan adanya perbesaran abnormal pada bagian bawah bibir, hidung, telapak tangan dan telapak kaki. Kuku pasien juga tampak menebal dan mengeras. Diagnosis apa yang paling tepat untuk pasien dan apakah etiologi yang berperan pada kelainan tersebut? A. Gigantisme e.c growth hormone berlebih B. Gigantisme e.c hormone tiroid berlebih C. Akromegali e.c growth hormone berlebih D. Marfan syndrome e.c mutasi FBN 1 E. Graves disease e.c tiroid stimulating imunoglobulin 15. An. Odi, 10 tahun datang dibawa ibunya ke
dokter dengan keluhan pasien terlihat lebih
pendek dibandingkan dengan teman sebaya-nya, selain itu pasien tidak naik kelas. Pasien pernahmelakukan tes IQ dengan hasil 56. Dari hasil pemeriksaan fisik didapatkan TB: 101 cm BB: 30kg, kulit kering dan kasar, makroglosia dan terdapat hernia umbilikalis. Diagnosis yang paling tepat dan hormon yang berperan pada kelainan pasien adalah? A. Drawfism e.c kekurangan growth hormone B. Kretinisme e.c kekurangan growth hormone C. Drawfism e.c hipotiroid kongenital D. Kretinisme e.c hipotiroid kongenital E. Akondroplasia e.c hipotiroid kongenital 16. Ny. Halimah, 57 tahun datang dengan keluhan
benjolan di leher yang semakin membesar sejak
1 tahun yang lalu. Selain itu pasien mengeluhkan adanya kesulitan menelan dan terkadang terasa sulit bernapas. Sejak 4 bulan yang lalu pasien mulai merasakan adanya nyeri-
nyeri tulang dan berat badan semakin menurun.
Dari hasil pemeriksaan fisik terdapat masa yang ikut saat menelan dengan ukuran 4x3x3 cm, nodul soliter, konsistensi keras, nyeri disangkal. Dari hasil temuan histologi didapatkan sel-sel yang besar dengan nukleus abnormal, dengan derajat mitosis yang beragam , ditemukan pula sel Orphan annie eyes. Diagnosis yang paling mungkin pada pasien ini adalah? A. Follicular thyroid carcinoma B. Papillary thyroid carcinoma C. Medullary thyroid carcinoma D. Anaplastic tryroid carcinoma E. Hurthle cell carcinoma 17. Tn. Habibie, usia 45 tahun datang ke praktik
dokter dengan keluhan gula darah tetap tinggi
meskipun sudah menjalani pengaturan diet diabetes dan olahraga. Pasien sudah didiagnosis menderita DM sejak 2 tahun yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan BB 90 kg, TB 165 cm. Pemeriksaan laboratorium ditemukan kadar glukosa darah sewaktu 290 mg/dl. Apakah penatalaksanaan selanjutnya yang paling tepat pada pasien ini? A. Diet diabetes + Glibenclamid 1x2,5 mg sebelum makan pagi B. Diet diabetes + Metformin 3x500mg C. Diet diabetes + olahraga + Glibenclamide 1x 2.5 mg sebelum makan pagi D. Diet diabetes + Olahraga + injeksi insulin 3x6 unit SC setiap akan makan E. Diet diabetes + Olahraga + Metfomin 3x500mg 18. Ny. Imas 50 tahun ingin memeriksakan diri ke
dokter. Pasien didiagnosis diabetes mellitus dan
penyakit jantung koroner sejak 2 tahun yang lalu, pasien jarang kontrol dan minum obat. Hasil pemeriksaan laboratorium LDL 165 mg/dL, Trigliserida 120 mg/dL, GDS 110. Berapa target LDL yang paling tepat pada pasien ini? A. < 70 mg/dL B. < 100 mg/dL
C. < 120 mg/dL
D. < 150 mg/dL E. < 200 mg/dL 19. Ny. Bani, 57 tahun, diketahui mengelami
dislipidemia 2 minggu yang lalu. Pasien datang
ke puskesmas dengan keluhan nyeri otot dan lemas. Pasien mendapatkan terapi simvastatin 20 mg selama 2 minggu. Pemeriksaan penunjang apa yang perlu dilakukan? A. Asam urat B. Gula darah C. Laju endap darah D. Ureum darah E. Kreatin klirens 20. Tn. Aldi, 46 tahun datang dengan keluhan nyeri
kepala, jantung berdebar-debar, keringat dingin,
GDS 50mg/dl. Diagnosa dan tatalaksana yang paling tepat adalah?
A. Obat yang cara kerja menurunkan
glukoneogenesis B. Obat yang menghambat kanal ion K+ sensitif ATP C. Obat yang menghambat enzim DPP-4 D. Obat yang menghambat enzim alfa glukosidase E. Obat yang merangsang reseptor PPARgamma 23. Nn. Siti, usia 19 tahun datang ke dokter untuk
program penurunan berat badan. Tanda vital dan
GDS normal namun pasien memiliki riwayat keluarga hipertensi dan DM tipe II, BB 75 kg TB 150 cm. Apakah yang seharusnya disarankan oleh dokter? A. Pasien disarankan untuk jalan kaki ke kampus setiap hari sebab baik untuk kesehatan
A. Hipoglikemia, dektrosa 40%
B. Menjelaskan pentingnya latihan menahan
beban
B. Hiperglikemia, insulin
C. Jogging 30 menit per hari
C. Hipertiroid, dektrosa 40%
D. Bermain bulutangkis 5-6x/minggu
D. Hipoglikemia, dektrosa 10%
E. Bermain tenis 5-6x/minggu
E. Hiperglikemia, dektrosa 10%
24. Ny. Yun, 28 tahun, datang ke dokter dengan
ke poli dalam dengan keluhan benjolan di leher
dan jantung berdebar-debar. Pemeriksaan fisik TD 120/80mmHg, nadi 110x/menit, t 36.6C, teraba benjolan difus, bruit (+). Pemeriksaan penunjang yang dapat Anda sarankan untuk melanjutkan dugaan klinis adalah?
keluhan gelisah dan sulit tidur sejak 6 bulan.
Pasien mengeluh dada berdebar-debar, sering berkeringat, berat badan menurun meskipun nafsu makan meningkat. Pemeriksaan fisik ditemukan eksoftalmus, kelenjar tiroid sedikit membesar. Dokter berencana untuk melakukan pemeriksaan TSH dan FT4. Apa hasil pemeriksaan yg mungkin didapatkan?
A. USG leher
A. TSH rendah FT4 normal
B. CT scan leher
B. TSH rendah FT4 tinggi
C. TSH dan fT4
C. TSH tinggi FT4 normal
D. Rontgen soft tissue leher
D. TSH tinggi FT4 rendah
E. Biopsi kelenjar tiroid
E. TSH tinggi FT4 tinggi
21. Ny. Halimun, 33 tahun hamil trimester 3, dirujuk
22. Ny. Gisa, usia 50 tahun datang ke IGD dengan
keluhan lemas. Riwayat konsumsi OHO sejak 6
tahun lalu. Tanda vital normal, GCS E3M4V5, GDS 34 mg/dl. Obat golongan apa yang dapat menyebabkan kondisi di atas?
25. Tn. Ibas, 46 tahun datang dengan gejala poliuri,
polidipsi, polifagi (+). GDS 230. Secara
fisiologis, apakah kompensasi yang hepar lakukan agar tidak terjadi hiperglikemia?
A. Lipolisis B. Lipogenesis C. Glukoneogenesis D. Glikolisis E. Dekarboksilasi oksidatif 26. Tn. Abas, usia 45 tahun datang ke klinik untuk
medical check up. Pasien memiliki riwayat DM
2 tahun dan kontrol minum obat metformin, aspirin dan multivitamin. Pasien merokok 1 bungkus per hari. Pasien sering makan daging dan fast-food. BMI 31,4. TD 120/80, N 70 x/mnt, RR 20x/menit, suhu afebris, GDS dalam batas normal, PF lain normal. Laboratorium: kadar kolesterol LDL >140. Dari pilihan di bawah ini, edukasi apa yang paling tepat pada pasien tersebut? A. Kurangi merokok B. Olahraga teratur C. Menurunkan berat badan D. Rutin cek kadar gula darah E. Makan makanan rendah garam 27. Ibu Kobochan yang sedang hamil 10 minggu
dengan keluhan jantung-jatung berdebar-debar,
mata menonjol, dan gampang berkeringat. Bagaimana target terapi yang harus dicapai? A. Kadar FT4 sampai batas bawah nilai normal B. Kadar FT4 sampai tepat tengah-tengah nilai normal C. Kadar FT4 sampai batas atas nilai normal D. Kadar TSH sampai rendah E. Kadar TSH sampai tinggi
28. Ny. Sule, usia 20 tahun datang dengan
keluhan sering buang air kecil, selain itu pasien juga mengeluh mudah lapar dan mudah haus. Pasien memili riwayat penyakit lupus dan rutin minum kortikosteroid. Dari hasil pemeriksaan fisik saat ini didapatkan tekanan darah: 120/80, nadi: 80x/menit, laju pernapasan: 22x/menit, suhu : 36,5oC. Hasil pemeriksaan GDP: 130 mg/dl , GD2PP: 238 md/dl. Apakah terapi yang paling tepat diberikan untuk pasien ini?
A. Insulin B. Ganti kortikosteroid dengan jenis lain C. Metformin D. Latihan fisik E. Low calory diet BUU MATERI PADI FEBRUARI 2016 71uan: Lulus! 29. Ny. Nunung, usia 38 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan lemas, sering BAK, mudah lapar dan mudah haus. Dari hasil pemeriksaan laboratorium: GDP 219 mg/dl dan GD2PP 280 mg/dl. Apakah komplikasi mikroangiopati jangka panjang pada pasien ini apabila keadaannya tidak ditatalaksana dengan baik?
A. Stroke B. Infark miokard akut C. Peripheral arterial disease (PAD) D. Nefropati diabetik E. Numbness
30. Ny. Titi, 23 tahun G2P1A0 saat ini sedang
hamil 6 bulan mengeluh sering haus, sering lapar, dan sering terbangun malam hari karena BAK. Pada pemeriksaan GDS didapatkan hasil 180 mg/dL. Ny. Tari didiagnosis mengalami DM pada kehamilan. Ny. Tari diedukasi untuk mengatur pola makan. Namun, pada pertemuan berikutnya GDS Ny. Tari 287 mg/dL. Dokter hendak memberikan obat DM. Apakah terapi yang tepat?
A. Insulin B. Metformin C. Glibenclamide D. Pioglitazon E. Nateglinid
