Intervencin en

Duelo y Trauma en
contexto residencial

Equipo de Asesoras Clnicas

Agosto de 2014
SENAME

 Si negamos la idea de la prdida, estamos incompletos.

Incompletos en el sentido de saber incorporar las prdidas
en nuestra vida, desde las prdidas ms sencillas, como
perder un lpiz querido, pasando por todas las otras que
duelen terriblemente, como la prdida de un proyecto, un
trabajo, la pareja, el amor; hasta la peor prdida en vida, la
prdida de nosotros mismos en el dolor de la depresin
aguda o la descompensacin mental o emocional. La posible
completud o compenetacin con uno mismo y la vida, pasa
por aceptar la incompletud, las distintas prdidas a las que
siempre estaremos expuestos. Y eso nos lleva a la prdida de
la soberbia, de sentir que todo puede estar en nuestras
manos.
(Vera, 2003)

Duelo

Contexto Cultural
de la muerte.
Tipos de Duelo.
Duelo en Familia.
Duelo individual.

Clnica Tradicional

Trauma
Intervencin
Clnica en
Alta
Complejidad

Aspectos
relacionales
del
trauma.
Trauma en el
espacio
teraputico.

Prctica Clnica

QU ES EL DUELO?

Conjunto de representaciones mentales y

conductas asociadas con una PRDIDA
AFECTIVA .

Se refiere a distintas circunstancias o

situaciones que conllevan cambios que
requieren de elaboracin psquica.

MARCO CULTURAL
Segn estudios antropolgicos
mientras ms se avanza en el
tiempo y en la escala social
urbana,
hay
menos
proximidad con la muerte,
menos aceptacin y menos
conciencia de la vida como un
periodo finito.
Hoy impera el afn de apartar
a los nios de las cosas de la
muerte Se fue al cielo.

HABLAR DE DUELO ES HABLAR DE PRDIDAS

Y HABLAR DE PRDIDAS ES HABLAR DE

INCERTIDUMBRE.
Tenemos la tendencia a
buscar
causalidades
lineales y mantener una
ilusin de control.
Toda situacin de prdida
contiene en mayor o
menor
medida
un
componente de AZAR.

POSTULADO N 1
Todo proceso de
duelo
implica
tolerar e integrar el
azar de la situacin
de prdida.

PRDIDAS
QUE
PONEN
PROCESOS DE DUELO

Prdidas en el cuerpo:
Miembros o funciones.
Accidentes.
Enfermedades.
Prdidas de personas:
Muerte.
Ausencia fsica o
psicolgica.

EN

MARCHA

Prdida de animales:
Muerte.
Desaparicin.
Prdidas del contexto
relacional:
Separacin o divorcio de los
padres.
Cambio de residencia,
escuela, ciudad, etctera.
Nivel Socioeconmico.
Paso de etapa en el ciclo
vital.

NIVELES PARA ANALIZAR

LAS PRDIDAS

Nivel Intrapsquico
Podemos decir que el duelo es un proceso
complejo que afecta profundamente el
bienestar, la salud y la vida del deudo en
todos los niveles fsico, psicolgico y social.
Modifica su identidad, su visin de s
mismo, del mundo, de sus relaciones,
personales, sociales y laborales. Implica el
esfuerzo de aceptar que ha habido un
cambio, que su vida ha sido sacudida, que
ya no es la misma y que por ende se ve
obligado a adaptarse y enfrentar una
realidad indeseada, que preferira olvidar,
negar.

POSTULADO N 2
Los Duelos son
Re-Editables.

 El estilo de apego es el patrn sistemtico de

expectativas, emociones y comportamientos
relacionales que resultan de la internalizacion de
una historia de experiencia de apego.
Seguro/Inseguro (evitativo o ambivalente).
La elaboracin del duelo requiere de la
internalizacin del objeto, a pesar de que ste ya
no exista en la realidad.

Nivel Sistmico Relacional

Nivel de diferenciacin de la familia.
La diferenciacin est ligada al
reconocimiento del otro y a separarse
en el vnculo.
A mayor nivel de diferenciacin mayor
capacidad de para elaborar un duelo.
En las familias con bajo nivel de
diferenciacin hay temor a la separacin
y a la prdida.

TRAUMA

TRAUMA
1. m. Lesin duradera producida por un agente
mecnico, generalmente externo.
2. m. Choque emocional que produce un dao
duradero en el inconsciente.
3. m. Emocin o impresin negativa, fuerte y duradera.

TEORA DEL TRAUMA

El trauma desde una mirada relacional.

Sujeto surge a partir de una tensin dialctica

permanente entre el sujeto y otro.
Tensin entre la autoafirmacin y la necesidad de ser
reconocido por otro.
El deseo del s mismo de la independencia absoluta entra
en contradiccin con su necesidad de reconocimiento.
En el momento de comprender nuestra independencia,
dependemos de otro sujeto semejante, que la reconozca.

DE ESTA MANERA
Para que se configure un estado de trauma es
necesario que se d una negacin de la realidad de
dao que cuestione la propia percepcin de la
realidad, anulando la posibilidad de conectar esas
situaciones con el mundo afectivo.
A raz de esta dinmica, la persona establece un
estilo de relacin que es desconectado de s mismo,
pudiendo hacer referencias al evento traumtico, sin
contactarse con su mundo afectivo, debido a que
estos elementos quedan encapsulados.

PROCESO DE TRAUMATIZACIN
Surge un evento
traumtico

Se promueve la
idea de que aqu
no ha pasado
nada.

La persona toma
distancia de su
mundo afectivo y
necesidades.

Evento que impacta

a la persona.

La persona niega su
propia percepcin
de la realidad.

Lo anterior favorece
la creencia de que
aqu no ha pasado
nada

El entorno no
reconoce el dao o
la conmocin.

Se encapsula la
emocin asociada a
la situacin.

La persona no se
contacta con sus
necesidades ni con
las de otros.

POSTULADO N 3

En todo proceso de duelo es importante

reconocer la conmocin de la prdida.

 Cuando las personas crean vnculos afectivos

y participan en relaciones sociales nutritivas,
tienen mayor capacidad de controlar sus
respuestas a la conmocin y al sufrimiento,
disminuyendo la sensacin de amenaza y
dolor.

RESILIENCIA M. DANTAGNAN
RESILIENCIA PRIMARIA:
Se constituye en los primeros cuatro aos de vida y que tiene que
ver con un desarrollo sano, gracias a los cuidados, estimulacin, la
proteccin y el afecto que los adultos proporcionan a los nios.
El ingrediente bsico para esta, es
EL DESARROLLO DE UN APEGO SEGURO, empata, habilidades,
conocimientos, destrezas y comportamientos sociales altruistas, a
travs de los cuales los nios y nias van ganando competencias,
hasta alcanzar la madurez.

RESILIENCIA SECUNDARIA
Y los hijos de adultos que no entregaron entornos nutritivos
y no violentos para los nios y nias?
Estos hijos e hijas de madres y padres que por sus
incompetencias maltratan a sus hijos, han podido desarrollar
lo que llamamos la RESILIENCIA SECUNDARIA, porque
encontraron en su entorno prximo, en las instituciones y en
la sociedad en general, los nutrientes y los recursos
necesarios para transformar sus dramas y tragedias en un
proyecto de vida.

LA
INTEGRACIN
MARYORIE DANTAGNAN

RESILIENTE

Integrar los contenidos traumticos en la biografa del nio/a o

adolescente para que pueda verse en el presente y proyectarse hacia el
futuro como una persona capaz y merecedora de vivir a pesar de lo
sucedido.
Son muchas las tcnicas que se trabajan (en especial, a nivel simblico),
utilizando tcnicas como la caja de arena, los rol-playing, las
dramatizaciones, los tteres, entre otras.
Segn la edad y tambin evaluando con qu tcnica se siente ms
cmodo y seguro.
Todas estas tcnicas tienen la virtud de utilizar un medio o tercer
elemento desde el que tratar estos contenidos con menos dolor y sin
salirse fuera de la ventana de tolerancia a las emociones.

INTERVENCIN

SIEMPRE CONSIDERAR

VNCULO
RESISTENCIA
TIMING

PAUTAS
FAVORECER

GENERALES
EL APEGO

PARA
SEGURO

S CONSISTENTE, PREDECIBLE Y REPETITIVO:

Los/as NNA que han sido vctimas de maltrato, con
apego inseguro, son muy sensibles a los cambios en el
programa, las transiciones, sorpresas, situaciones
sociales caticas y, en general, a cualquier nueva
situacin.
Se sentirn abrumados por situaciones complicadas y
especiales, aunque sean agradables.

ENSALES Y MODLALES CONDUCTAS SOCIALES

APROPIADAS:
Muchos nios/as que han sufrido abuso y negligencia,
simplemente no saben cmo interactuar con otras personas.
Puedo enserselo, a travs del modelado.
Narrar Cuando le quitas eso a otra persona, lo ms probable
es que se sienta muy molesto, as que si t quieres que se
diviertan cuando juegues a este juego

ESCCHALOS Y HABLA CON ELLOS:

Una de las cosas ms agradables que podemos hacer es
simplemente detenernos, sentarnos, escuchar y jugar con
los/as nios/as.
Cuando te mantienes callado e interactas con ellos, te dars
cuenta que comienzan a mostrarte y a contarte lo que
realmente tienen por dentro.

ENSEAR A NNA SOBRE SUS DISTINTOS

SENTIMIENTOS
(1) Est bien sentir todos los sentimientos (tristeza, alegra o rabia incluir
ms emociones para nios mayores).
(2) Ensear a los nios/as formas saludables de actuar cuando estn tristes,
alegres o con rabia.
(3) Comenzar a explorar cmo otras personas puedan sentirse y la forma en
que expresan sus sentimientos Cmo t crees que Pedro se siente cuando
lo empujas?
(4) Cuando percibas que el/la nio/a est claramente alegre, triste, o que siente
rabia, pregntale qu est sintiendo. Aydales a ponerle palabras y a etiquetar
estos sentimientos.

ALGUNAS TCNICAS PARA IDENTIFICAR Y

EXPRESAR EMOCIONES
LIBRO DE LOS SENTIMIENTOS:
Un libro casero funciona para
que los nios aprendan las
diferencias
entre
las
emociones. Cada pgina del
libro resalta una emocin
diferente.

COLLAGE DE SENTIMIENTOS:
Tcnica creativa para trabajar
los sentimientos, ayuda a
mentalizar la emocin, a
entenderla y darle un
smbolo.

MI LIBRO DE ACTIVIDADES
SOBRE LOS SENTIMIENTOS
PARA NIOS DE 36 AOS DE EDAD
http://www.projectabc-la.org/dl/materials/My_Feelings_es.pdf

ALGUNAS TCNICAS Y
HERRAMIENTAS TERAPUTICAS:
Utilizacin de videos o pelculas.
Material artstico: plastilina, colores, pintura digital,
material desechable, papeles de colores y de revistas
para hacer collage, globos, etctera.
Rol playing.
Imaginera.
Diversos juegos teraputicos estructurados.
Conversacin.
Ejercicios escritos.

TRABAJAR LA NARRATIVA: EL RELATO DE LA

HISTORIA DE VIDA
Los traumas implican disrupciones en el flujo de informacin
que se asienta fsicamente en el cableado neural.
Las redes neurales son patrones de activacin neuroqumica que
transportan informacin (cognitiva, sensorial y emocional). Si ese
flujo es continuo y armnico, es porque la programacin
ambiental que orquesta el desarrollo cerebral se ha hecho de un
modo equilibrado, sin sucesos vitales graves que hayan producido
esa perturbacin en el flujo de la comunicacin. Todo el cerebro
fluye como un ro que discurre por el centro de su cauce.
Pero cuando hay graves sucesos, potencialmente traumticos,
continuados, a edades tempranas e incluso posteriormente, este
flujo de informacin puede verse comprometido.

 Los NNA (a la edad de 9 aos en adelante) abandonados y

maltratados, con altas posibilidades de haber sufrido trauma, no
pueden hacer esta evocacin sin partirse, sin sufrir alta
desregulacin psicofisolgica; a veces, no recuerdan o no pueden
recordar.
Otras veces, tienen el espejo, pero est roto y hay que pegarlo y
pegarlo duele muchsimo.
A travs de la narrativa, favoreceremos una mente y un cerebro ms
integrado y organizado.
La persona no desarrolla un sentido de s mismo a lo largo del tiempo.
Puede tener conciencia de ciertos hechos y sucesos, pero no una
conciencia completa de s misma coherente a lo largo de su biografa.
Aqulla se siente como un espejo roto, fragmentado. Eso es el trauma:
un defecto en la integracin de toda la experiencia (cognitiva,
sensorial, y emocional).

EN NIOS: A TRAVS DEL JUEGO

Los adultos pueden reflejar verbalmente a los nios, a travs de
sus comentarios sobre el desarrollo del juego, aludiendo los
estados internos del nio/a. Es decir, con ello denominan el
estado del s mismo del nio/a (ahora ests enojado).
La historia se adapta a la edad, si es ms pequeo, ser ms en
formato cuento, y se pone ms el acento en el aspecto de que
un/a nio/a necesitaba unos padres y stos queran un/a nio/a y
fueron por l/ella precisamente porque ya estaba en su mente y
en su corazn; se pueden usar personajes como animales.
Utilizar un personaje que le represente y que admire (le da
empoderamiento).

EN ADOLESCENTES: CREAR MI PROPIA HISTORIA

Los/as adolescentes pueden participar ms activamente en algunos aspectos de

la creacin del relato. Es importante hacer constantes alusiones a que los
hechos que se narran ya terminaron, y que aqu y ahora, est seguro y
protegido.

El relato debe de estar escrito desde un punto de vista de narradores (los padres
o cuidadores), los cuales se presentan durante el mismo como personas que
reflejan empticamente al nio/a o joven y recogen su sentir, hacindole sentir
sentido.

Ningn nio debera ser tocado en sus partes, no sabes cmo sentimos que te
ocurriera eso; estamos convencidos que esa persona recibir su merecido
castigo. Si nosotros hubiramos estado all, habran tenido que pasar por
encima de nuestro cadver para hacerte eso.

Siento mucho que no podamos saber nada, comprendo que es doloroso para
ti, estoy contigo y siento que lo sientas.

Y CUANDO HAY QUE

HECHOS MUY DUROS

NARRAR

Hay que considerar tres aspectos, porque no buscamos

reexperimentar los recuerdos sino procesarlos e integrar la historia
de vida a nivel cerebral en un todo coherente y ordenado.
En el relato se hacen constantes alusiones a que los hechos que se
narran ya terminaron, y que el menor est con sus padres o
cuidadores, aqu y ahora, seguro y protegido.
Y que esos hechos no volvern a suceder ms (maltrato o
abandono).

PROPUESTA DE TALLERES EDUCATIVO-TERAPUTICOS

PARA NIOS, NIAS Y ADOLESCENTES PARA APOYAR Y
FACILITAR LA RESILIENCIA
Elaborado por Marjorie Dantagnan.
MARCO DE TRABAJO
Los talleres educativos-teraputicos para apoyar y promover la resiliencia
dirigidos, deberan conformar parte de un modelo de trabajo integral con
los nios y sus familias.
Esta atencin se complementa con otras actividades, como por ejemplo:
grupo de padres para la promocin de la parentalidad sana y competente,
acompaamiento psico-social y teraputico a las familias, as como
atencin psicoteraputica individual a estos nios y nias.
http://desastresnuestro.wordpress.com/manual-teorico-practico-para-apoyar-y-promover-la-resiliencia-delos-ninos-y-ninas-victimas-de-los-malos-tratos-y-de-la-violencia/

VIDEO

http://www.youtube.com/watch?v=K0usZT3LGOQ

PGINA CUENTOS ISABEL CARRIER

(Autora de El Caso de Lorenzo)
http://www.editorialjuventud.es/3781.html

ALGUNAS PGINAS DE CUENTOS

LBUMES ILUSTRADOS
Una seleccin de los mejores autores e ilustradores de todo el
mundo.

http://www.editorialjuventud.es/14-ailus.htm#39

Muchas Gracias!!!