TRABAJO
GUA PARA EL EXAMEN MDICO OCUPACIONAL
DE TRABAJADORES DE PREVENTIVA
Cdigo: VMO-PRO-001
Versin: 01
Fecha: 23/03/16
Pgina 1 de 20
Fecha
Descripcin
Elaborado por:
Revisado por:
01
13/11/15
Emisin
Roberto
Guzman
Ana
Rosa
Lopez Dr.
Ral
Delgado
Sanchez
Aquino
Supervisor de SST
Gerente General
Saavedra
Aprobado por:
El uso de este documento es asignado y autorizado nica y exclusivamente por CSO Preventiva S.A.C.
La impresin de este documento se considera copia no controlada, excepto aquella identificada y proporcionada por el Coordinador de SST;
en archivo digital la ltima versin se localiza en la red interna de CSO Preventiva S.A.C.
Cdigo: VMO-PRO-001
Versin: 01
Fecha: 23/03/16
Pgina 2 de 20
INDICE
1.
OBJETIVO
2.
ALCANCE
3.
DEFINICIONES
4.
5.
PROCEDIMIENTO
1.0
Objetivo (Propsito)
La impresin de este documento se considera copia no controlada, excepto aquella identificada y proporcionada por el Coordinador de SST;
en archivo digital la ltima versin se localiza en la red interna de CSO Preventiva S.A.C.
Cdigo: VMO-PRO-001
Versin: 01
Fecha: 23/03/16
Pgina 3 de 20
La presente gua tiene como objetivo sistematizar los exmenes mdicos ocupacionales
para los trabajadores de PREVENTIVA y socios estratgicos, para lo cual se han definido
estndares, procedimientos, metodologas, condiciones limitantes segn el puesto de
trabajo y mtodos de valoracin a utilizar durante la evaluacin mdica.
2.0
Alcance
3.0
Definiciones
PREVENTIVA ha establecido los estndares y criterios de evaluacin para los diferentes tipos de
exmenes mdicos ocupacionales y esto depende de los requerimientos, necesidades y
estndares particulares de cada empresa y el cargo a desempear. Cualquier evaluacin mdica
complementaria (consulta mdica por especialidad, examen auxiliar o tratamiento solicitados por
trabajadores o empresas en forma adicional) que no contemple esta gua y los protocolos de
exmenes mdicos ocupacionales deben ser gestionados en forma particular, lo cual incluye los
controles mdicos o de laboratorio peridicos que puedan solicitarse a los trabajadores.
La impresin de este documento se considera copia no controlada, excepto aquella identificada y proporcionada por el Coordinador de SST;
en archivo digital la ltima versin se localiza en la red interna de CSO Preventiva S.A.C.
Cdigo: VMO-PRO-001
Versin: 01
Fecha: 23/03/16
Pgina 4 de 20
La impresin de este documento se considera copia no controlada, excepto aquella identificada y proporcionada por el Coordinador de SST;
en archivo digital la ltima versin se localiza en la red interna de CSO Preventiva S.A.C.
4.0
Cdigo: VMO-PRO-001
Versin: 01
Fecha: 23/03/16
Pgina 5 de 20
5.0
a) Datos Generales:
Los datos generales del paciente deben de ser llenados en su totalidad.
Se deber usar una hoja de ruta, la cual ser adjuntada al informe final.
Considerar el tipo de protocolo de examen mdico ocupacional a realizar, en funcin al
puesto de trabajo a realizar y exposicin a peligros ocupacionales. De acuerdo con
ello, se establecern los grupos de evaluacin que requieran pruebas adicionales para
el puesto. El riesgo para glaucoma, la agudeza visual deficitaria, as como el
riesgo de enfermedad coronaria se determinan en el momento del examen, siendo
los estudios ampliatorios de responsabilidad del mdico evaluador.
b) Historia Mdica Ocupacional:
El objetivo es determinar la exposicin previa a peligros ocupacionales
detallando las caractersticas y el grado de proteccin a las mismas, en puestos de
trabajo previos hasta la actualidad.
La impresin de este documento se considera copia no controlada, excepto aquella identificada y proporcionada por el Coordinador de SST;
en archivo digital la ltima versin se localiza en la red interna de CSO Preventiva S.A.C.
Cdigo: VMO-PRO-001
Versin: 01
Fecha: 23/03/16
Pgina 6 de 20
La impresin de este documento se considera copia no controlada, excepto aquella identificada y proporcionada por el Coordinador de SST;
en archivo digital la ltima versin se localiza en la red interna de CSO Preventiva S.A.C.
Cdigo: VMO-PRO-001
Versin: 01
Fecha: 23/03/16
Pgina 7 de 20
e) Evaluacin Oftalmolgica:
El examen oftalmolgico bsico ser parte del examen clnico. Para medir la
agudeza visual de lejos se necesitar una cartilla de Snellen iluminada por lo
menos con 1500 Lux. La distancia de evaluacin debe ser de 6 metros (20 pies).
La evaluacin ser ojo por ojo.
Para agudeza visual de cerca se usar una cartilla especfica a 35 cm de distancia
y en un lugar donde la iluminacin sea de por lo menos 1500 Lux. La evaluacin
ser ojo por ojo.
Para el fondo de ojo se preferir no usar ningn medicamento para dilatar la pupila
a no ser sea estrictamente necesario, en cuyo caso se debe derivar al
Oftalmlogo.
La evaluacin de campos visuales ser muy general, tratando de identificar puntos
ciegos en los cuatro cuadrantes ojo por ojo.
El test estndar para la visin de profundidad (Estereopsis) ser el test de los
anillos (parte del Test de la Mosca). La distancia de evaluacin ser 40cm y a un
arco de 15 segundos. (especial para conductores)
Nota: El paciente debe ser evaluado con lentes si es que tiene indicado su uso.
En caso contrario deber postergarse.
La evaluacin de colores ser con el Test de Ishihara. La evaluacin se realizar
con luz natural o elctrica a distancia alejada para evitar fenmenos de reflexin.
La evaluacin se realizar a una distancia de 75 cm. Cada plato debe de ser ledo
en menos de 3 segundos.
El test de colores en la cartilla de Snellen complementa la
visin al rojo y Verde para descartar daltonismo.
La impresin de este documento se considera copia no controlada, excepto aquella identificada y proporcionada por el Coordinador de SST;
en archivo digital la ltima versin se localiza en la red interna de CSO Preventiva S.A.C.
Cdigo: VMO-PRO-001
Versin: 01
Fecha: 23/03/16
Pgina 8 de 20
Raza
Categora
Puntaje
<50a
50 - 64
65 - 74
>75
Negra
Otra
Historia familiar de
Glaucoma
0
Ninguna o Historia familiar
positiva en parientes de 2do
grado o ms
Ultimo
examen
oftalmolgico completo
De 2 a 5 aos
Mayor de 5 aos
La impresin de este documento se considera copia no controlada, excepto aquella identificada y proporcionada por el Coordinador de SST;
en archivo digital la ltima versin se localiza en la red interna de CSO Preventiva S.A.C.
Cdigo: VMO-PRO-001
Versin: 01
Fecha: 23/03/16
Pgina 9 de 20
f) Evaluacin Odontolgica:
g) Exmenes auxiliares:
1. Laboratorio
1
Las muestras de sangre y orina deben de ser tomadas luego de 8 horas de
ayuno.
Se debe preguntar si la persona est tomando algn medicamento.
La orina debe de ser tomada estrictamente del chorro medio, previa higiene del
meato urinario. La toma de la muestra debe ser supervisada por un personal del
mismo sexo, para evitar cualquier tipo de adulteracin.
En caso de antecedente de consumo de drogas, debe reportarse de inmediato al
mdico.
2. Electrocardiograma
3. Radiografa de Trax
La impresin de este documento se considera copia no controlada, excepto aquella identificada y proporcionada por el Coordinador de SST;
en archivo digital la ltima versin se localiza en la red interna de CSO Preventiva S.A.C.
Cdigo: VMO-PRO-001
Versin: 01
Fecha: 23/03/16
Pgina 10 de 20
4. Audiometra
La impresin de este documento se considera copia no controlada, excepto aquella identificada y proporcionada por el Coordinador de SST;
en archivo digital la ltima versin se localiza en la red interna de CSO Preventiva S.A.C.
Descartar otras alteraciones que expliquen con un alto grado de probabilidad los
cambios de los umbrales auditivos presentados.
Identificar la presencia del trabajador en ambientes con ruido en o por encima de los
lmites identificados como lesivos para el odo.
Encontrar curvas audiomtricas consistentes con las descritas para las prdidas
auditivas inducidas por ruido.
Encontrar alta probabilidad de relacin entre las caractersticas de la exposicin y de
las curvas audiomtricas y su progresin, si la hubiere.
Cdigo: VMO-PRO-001
Versin: 01
Fecha: 23/03/16
Pgina 11 de 20
La impresin de este documento se considera copia no controlada, excepto aquella identificada y proporcionada por el Coordinador de SST;
en archivo digital la ltima versin se localiza en la red interna de CSO Preventiva S.A.C.
Cdigo: VMO-PRO-001
Versin: 01
Fecha: 23/03/16
Pgina 12 de 20
Cdigo: VMO-PRO-001
Versin: 01
Fecha: 23/03/16
Pgina 13 de 20
Cdigo: VMO-PRO-001
Versin: 01
Fecha: 23/03/16
Pgina 14 de 20
C. CONSIDERACIONES ESPECIALES:
a) Trabajos en altura:
Se considera trabajos en altura todo aquel trabajo que se realice a partir de los 1.8
metros de la superficie. En alturas superiores a los 15 metros de altura, los
trabajadores debern tener una entrevista exhaustiva que descarte problemas de
convulsiones, vrtigo, insuficiencia cardiaca, asma bronquial, alcoholismo y
enfermedades mentales.
D. DIAGNSTICO:
1
Los diagnsticos deben de cumplir con el cdigo internacional de enfermedades
versin 10 (CIE 10), el cual es de consignacin obligatoria en la Historia Mdica
Ocupacional del trabajador. Para el registro de enfermedades ocupacionales se
tendrn en cuenta los cdigos CIE 10 consignados en la RM 480-2008-MINSA Norma
Tcnica de Salud que establede el Listado de Enfermedades Profesionales.
Los diagnsticos se realizan en funcin de los parmetros de normalidad para la
evaluacin y exmenes auxiliares.
La impresin de este documento se considera copia no controlada, excepto aquella identificada y proporcionada por el Coordinador de SST;
en archivo digital la ltima versin se localiza en la red interna de CSO Preventiva S.A.C.
Cdigo: VMO-PRO-001
Versin: 01
Fecha: 23/03/16
Pgina 15 de 20
E. APTITUD LABORAL:
El diagnstico y la capacidad laboral estn en relacin directa. Para evaluar la aptitud
laboral ser importante tener presente los criterios sealados en Criterios limitantes
de aptitud laboral en PREVENTIVA SAC.
La impresin de este documento se considera copia no controlada, excepto aquella identificada y proporcionada por el Coordinador de SST;
en archivo digital la ltima versin se localiza en la red interna de CSO Preventiva S.A.C.
Cdigo: VMO-PRO-001
Versin: 01
Fecha: 23/03/16
Pgina 16 de 20
(en cuyo caso el trabajador podr completar las evaluaciones y/o tratamientos para
subsanar las mismas), o ya sea de forma definitiva.
F. RESTRICCIONES:
El trabajador puede estar apto pero sin embargo puede tener limitaciones dentro del
campamento y reas de influencia, revisar criterios limitantes de aptitud laboral en
PREVENTIVA SAC.
Las principales restricciones consideradas son:
a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)
No debe de conducir.
Uso obligatorio de lentes correctores.
No puede trabajar en reas de ruido que excedan los lmites permisibles.
No puede trabajar con cables elctricos ni fibra ptica.
No permanecer de pie por perodos prolongados.
No realizar cargas mayores a 15kg.
Otras: Especificar.
G. LEVANTAMIENTO DE OBSERVACIONES:
Se aplica para los exmenes ocupacionales No Aptos (preocupacionales y peridicos),
con posibilidad de realizar tratamientos o completar evaluaciones que permitan
armonizar su condicin de salud con el futuro puesto de trabajo.
Es potestad del trabajador escoger el establecimiento de salud de su preferencia para
realizar las evaluaciones o tratamientos mdicos u odontolgicos, exmenes de
laboratorio o estudio de imgenes solicitados que deriven de las observaciones
mdicas, haciendo uso de su seguro EPS o ESSALUD segn corresponda. Las
constancias de las mismas sern presentadas en la clnica, para el levantamiento de
las observaciones. El original de la constancia o resultado debe ser archivado en la
historia mdica ocupacional y la copia de la misma debe quedar en poder del
trabajador.
Las observaciones no deben ser levantadas si el trabajador no ha cumplido con las
evaluaciones, tratamientos y/o exmenes solicitados. Aquellos trabajadores que no
cumplan con los plazos determinados para el levantamiento de las observaciones no
podrn ingresar a trabajar, independientemente del cargo que tengan, cursndose
adems un documento de conocimiento a su jefe inmediato superior.
La impresin de este documento se considera copia no controlada, excepto aquella identificada y proporcionada por el Coordinador de SST;
en archivo digital la ltima versin se localiza en la red interna de CSO Preventiva S.A.C.
Cdigo: VMO-PRO-001
Versin: 01
Fecha: 23/03/16
Pgina 17 de 20
H. VENCIMIENTO:
El examen mdico ocupacional tiene una validez de un (01) ao. Cuando existan
condiciones limitantes que ameriten seguimiento, la validez se conceder de manera
fraccionada. Los trabajadores deben gestionar su prximo examen durante el mes de
vencimiento de ste.
I.
La impresin de este documento se considera copia no controlada, excepto aquella identificada y proporcionada por el Coordinador de SST;
en archivo digital la ltima versin se localiza en la red interna de CSO Preventiva S.A.C.
Cdigo: VMO-PRO-001
Versin: 01
Fecha: 23/03/16
Pgina 18 de 20
K. TICA Y CONFIDENCIALIDAD:
Los exmenes mdicos ocupacionales son documentos mdico legales y no deben de
ser entregados a terceros sin autorizacin escrita del trabajador.
Cuando se admite un trabajador nuevo, el mdico informan a la empresa sobre su
aptitud ms no sobre diagnsticos detallados; as mismo, deben informar de las
condiciones mdicas que puedan afectar la seguridad en el trabajo e indicar las
recomendaciones y restricciones del caso.
Los mdicos evaluadores deben de guardar la integridad en todo momento. En este
sentido no es aceptable el inducir y menos obligar a que los trabajadores pasen
pruebas o tratamientos adicionales que no estn contempladas por PREVENTIVA. El
incurrir en este tipo de acciones se considera falta grave.
El trabajador deber firmar un consentimiento informado para acceso a historia clnica,
durante su evaluacin mdica ocupacional.
6.0
Responsables (Responsabilidades)
Salud Ocupacional
Implementar guas para la realizacin estandarizada de los exmenes mdicos
ocupacionales en PREVENTIVA SAC, as mismo es responsable de vigilar la calidad de
stos exmenes mediante el control de las fichas mdicas, encuestas, informes mdicos y
auditoras de las historias clnicas
7.0
8.0
La impresin de este documento se considera copia no controlada, excepto aquella identificada y proporcionada por el Coordinador de SST;
en archivo digital la ltima versin se localiza en la red interna de CSO Preventiva S.A.C.
Cdigo: VMO-PRO-001
Versin: 01
Fecha: 23/03/16
Pgina 19 de 20
Resultado de Thevenon
Mujeres
La impresin de este documento se considera copia no controlada, excepto aquella identificada y proporcionada por el Coordinador de SST;
en archivo digital la ltima versin se localiza en la red interna de CSO Preventiva S.A.C.
Cdigo: VMO-PRO-001
Versin: 01
Fecha: 23/03/16
Pgina 20 de 20
A. OTROS REQUERIMIENTOS
ESQUEMA DE VACUNACIN LABORAL
ESQUEMA DE VACUNACIN
GRUPO OBJETIVO TIEMPO
TODO PERSONAL
DE
SALUD
ASISTENCIAL (NO
ADMINISTRATIVO
S)
AL INGRESAR
A LOS 2 MESES
DE
PRIMERA
DOSIS
A LOS 6 MESES
DE
PRIMERA
DOSIS
TODO PERSONAL
(TANTO
ASISTENCIAL
COMO
ADMINISTRATIVO)
AL INGRESAR
A LOS 2 MESES
DE
PRIMERA
DOSIS
A LOS 6 MESES
DE
SEGUNDA
DOSIS
TODO PERSONAL
(TANTO
ASISTNCIAL
AL INGRESAR
COMO
ADMINISTRATIVO)
10.0
VACUNA
1ERA DOSIS
HEPATITIS B
2DA
DOSIS
HEPATITIS B
3RA
DOSIS
HEPATITIS B
1ERA DOSIS
ANTITETNIC
A
2DA
DOSIS
ANTITETNIC
A
3RA
DOSIS
ANTITETNIC
A
UNA
DOSIS
ANUAL
VACUNA
INFLUENZA
La impresin de este documento se considera copia no controlada, excepto aquella identificada y proporcionada por el Coordinador de SST;
en archivo digital la ltima versin se localiza en la red interna de CSO Preventiva S.A.C.