Anda di halaman 1dari 13

2015.05.10.

PREPARLS Formja s helye


Biolgiai szlessg

Lenyomatvteli technikk

MIT KELL SZEM ELTT TARTANI?


a parodontium s biolgiai szlessg
vdelme
hol legyen a preparls hatra?
milyen peraparlsi formt vlasszak?
megfelel kemnyszvet elvtel
almens terletek limitlsa
a preparlt felsznek kidolgozsa

Prep. hatra 1-2 mm a


csonttl

Hmtapads 0,97 mm

Marada Gyula

BIOLGIAI megfontolsok
Srls kikszblse

Ktszvet 1,07 mm

Biolgiai szlessg
2,04 mm

BIOLGIAI megfontolsok
Srls kikszblse

Zekrya

PREPARLS Formja s helye


MIT KELL SZEM ELTT TARTANI?
a parodontium s biolgiai szlessg
vdelme
hol legyen a preparls hatra?
milyen peraparlsi formt vlasszak?
megfelel kemnyszvet elvtel
almens terletek limitlsa
a preparlt felsznek kidolgozsa

Supra gingivalis
ny szintjben (epigingivalis)
Sub gingivalis

PREPARLS Formja s helye


MIT KELL SZEM ELTT TARTANI?
a parodontium s biolgiai szlessg
vdelme
hol legyen a preparls hatra?
milyen peraparlsi formt vlasszak?
megfelel kemnyszvet elvtel
almens terletek limitlsa

Bevel
Chamfer
Szgletes vll
Tangencionlis preparls?

2015.05.10.

PREPARLS Formja s helye


MIT KELL SZEM ELTT TARTANI?
a parodontium s biolgiai szlessg
vdelme
hol legyen a preparls hatra?
milyen peraparlsi formt vlasszak?
megfelel kemnyszvet elvtel
almens terletek limitlsa
a preparlt felsznek kidolgozsa

MIT KELL SZEM ELTT TARTANI?


a parodontium s biolgiai szlessg
vdelme
hol legyen a preparls hatra?
milyen peraparlsi formt vlasszak?
megfelel kemnyszvet elvtel
almens terletek limitlsa
a preparlt felsznek kidolgozsa

LGYSZVET management
A lgyszvet management lpsei:
A nylkahrtya llapotnak
ellenrzse
Nylkontroll
Sulcus tgts

A preparlsi hatr
helyzete
Az ideiglenes ptls
A preparlt szl s az azon
minsge
tlr rszekhez val
Szjhiginia
hozzfrs
Ajnlott 0.12%-os
Lateralis
tgts =oldat
a
chlorhexidine
lenyomatanyag
hasznlata kt httel a
megfelelen
vastag lesz
lenyomat eltt
Verticalis tgts = a
preparlatlan felsznhez is
biztost hozzfrst

LGYSZVET management
Sulcus tgts techniki:
fonal technika
mechano-kmiai mdszer
forgmszer hasznlat
elektrokauter
lzer

PREPARLS Formja s helye

LGYSZVET management
NEHZSGEK:
Preparls kzben a lgyszvet
srl
A vrzskontroll nem megfelel
A nem megfelel szrts miatt
debris marad a preparlt
felszneken
A nylkahrtya irreverzibilis
elvltozst okozhatja a tl hossz
idej tamponls
Tl mly preparls miatt a
hmtapads apikalis irnyba
toldik
Az adstringes folyadk nem
ismerete

LGYSZVET management
Sulcus tgts techniki:
fonal technika

FONAL TPUSAI:
Anyag:
Szintetikus
Pamut
Kivitel
Sztt
Fonott

Filled core
Hollow core

Sodort
Hozzadott anyag
Impregnlt
Nem impregnlt

2015.05.10.

LGYSZVET management

LGYSZVET management
Fas-szulft oldat 15.5%
(ASTRIGEDENT)
Fas-szulft oldat 20%
(VISCOSTAT)

Alumnium klorid 5% & 25%

Sulcus tgts techniki:


fonal technika
mechano-kmiai mdszer

10 behatsi id
Hatsra 0,1 mm gingiva
recesszira lehet szmtani
Minimlis szisztms hats

Elnye:
Enyhe vrzscsillapts
Enyhe sulcus tgts

Sulcus tgts techniki:


fonal technika
mechano-kmiai mdszer

Lgyszvet vesztesg (enyhe)


Magasabb koncentrciban
loklis szveti necrosis
Nagyon kellemetlen z

Sulcus tgts techniki:


fonal technika
mechano-kmiai mdszer
forgmszer hasznlat

Subgingivalis preparls sorn a


sulus bels hmja is preparlsra
kerl

esetn
Kivl vrzscsillapts
id: 1-3
Behatsi
Minimlis
szveti vesztesg
A szvetek
Enyhe tmenetileg
tgts
elsznezdhetnek de ez 1-2 nap
alattMegnvelt
elmlik munkaid

Htrnya:
Kiss nedves felsznen kell

Htrnya:

LGYSZVET management

A gygyuls gyorsabb, mint Al2Cl3


Elnye:

ellenkez
esetben a
hasznlni,
tmeneti
szvetelsznezds
coagulum nehezen eltvolthat

Enyhe szveti trauma


Hasznlat utn a szveteket
le kell mosni
alaposan
Kellemetlen
z

Adrenalinnal nem hasznlhat

Nhny lenyomatanyag ktst


zavarhatja

LGYSZVET management
Sulcus tgts techniki:
fonal technika
mechano-kmiai mdszer
forgmszer hasznlat
elektrokauter

A gingiva marginalis levgsa a


vrzs csillaptsval egytt

LGYSZVET management
Sulcus tgts techniki:
fonal technika
mechano-kmiai mdszer
forgmszer hasznlat
elektrokauter
lzer

2015.05.10.

Az eszkzk

LGYSZVET management

LGYSZVET management

Sulcustampon behelyezse:

Sulcustampon behelyezse:

1.

A lgyszvet llapotnak
ellenrzse

Ha vrzik
Lenyomat eltt
kontrolllni kell
Ha nem sikerl
Ideiglenes ptls
megfelel kialaktssal
CHX ajnls s
elhalasztott lenyomat

1.
2.
3.

A lgyszvet llapotnak
ellenrzse
A terlet izollsa
Tasakmlysg mrs a megfelel
tampon kivlasztshoz

LGYSZVET management
Sulcustampon behelyezse:
1.
2.
3.
4.
5.

A lgyszvet llapotnak
ellenrzse
A terlet izollsa
Tasakmlysg mrs a megfelel
tampon kivlasztshoz
A tampon adstringes oldatba
ztatsa
Hurkoljuk krbe a fonalat a fog
krl s gyengden vezessk a
sulcusba
Start

Legelnysebb interproximalisan
elkezdeni
A sulcus mlysgnek megfelelen a
legkisebb mrett vlasszuk

A behelyezs fel tolva haladjunk a


kihzsa elkerlse miatt

Start

2015.05.10.

LGYSZVET management
Egyfonalas technika

Ktfonalas technika

Egyszer & idhatkony


Esetek 90%-ban elsdleges vlaszts
Tasakmlysg fonal mret.

LGYSZVET management

#000 (fekete) = 0.5mm


# 00 (srga) = 0.8mm
#0 ( lila) = 1.0mm
#1 (kk) = 1.2 mm
# 2 (zld) = 1.4mm
# 3 (piros) = 1.5mm

Front terleten ajnlott


A fonal tmrjvel megegyez
mlysg sulcusban j retrakci.
Mly sulcusban
A szvet a fonal fltt sszeeshet =
lenyomatanyag bejuts nehz

A fonalnak mindig lthatnak kell lenni


ha nem, tl kicsi

idhatkony
Amikor mly sulcussal s vkony
tpus parodontiummal tallkozunk
Amikor a vrzs kontrollja lnyeges
szempont
Menete:
Kis mret fonalat helyeznk a
sulcus aljra a preparlsi hatrtl
apicalisan a vrzs kontrolllsra (
000 - 00 mret)
Nagyobb mrett (0-1) helyeznk be
s hagyjuk 5 percig
A fels fonalat eltvoltjuk a
lenyomat eltt de az alst helyben
hagyjuk

LGYSZVET management
Szelektv ktfonalas technika

Szelektv kt fonalas technika


Specifikus terlet(ek)en
alkalmazzuk
ltalban approximalisan
Elszr egy rvid fonalat
helyeznk be, majd egy
kvetkezvel vesszk teljesen
krbe a fogat

Nehzsgek

Gyulladt, duzzadt szvet = vrzs


Idrfordts
Asszisztens szksgessge
Nylkontroll
Megfelel mret s szm fonal kivlasztsa
A szilikon alkalmazsa

A lgyszvetek elksztse
mindig elzze meg a
kemnyszveteket
Lehetsg szerint 0,5 mmnl mlyebben ne menjnk
a preparlt szltl
apicalisabban
Az ideiglenes ptlst
ugyanolyan nagy
odafigyelssel ksztsk el

2015.05.10.

HAEMOSTASIS

KANLVLASZTS
Csoportosts

Hatanyag

Koncentrci

Id

Epinephrin

0,1% oldat

5-10 perc

Vas-szulft

0,15% oldat

1-3 perc

Alumnium-szulft

100% oldat

10-20 perc

Alumnium-klorid

5-10% oldat

10 perc

ANYAGA SZERINT:
fm
manyag
egyb (sellak, stb.)

RETENCI ALAPJN:
retenci nlkli
retencis furatok (perforlt)
retencis peremek

Hialuron sav

KSZTS ALAPJN:
gyri
egyni

Tancsok:
a pre-impregnlt fonal egyenletes hatanyag felszabadulst biztost
allergis reakcik kialakulhatnak
kn tartalm anyag az A-szilikon ktst zavarhatja
a behatsi idt ne lpjk tl
vas-III-szulft s epinephrin egytt kerlend (fekete
csapadkkpzds)
ha a kmiai szer kontraindiklt laser vagy elektrokauter

KITERJESZTSE ALAPJN:
teljes
rszleges
dual arch (?)
fogas
fogatlan

KANLVLASZTS

KANLVLASZTS

Indikciknak megfelelen

Indikciknak megfelelen

GYRI KANL:
rgztett ptlsok
eszttikus megoldsok
implantcis ptlsok
EGYNI KANL:
komplex esetek
rgztett hdptlsok
implantcis ptlsok
fogatlan llcsont
RSZLEGES FOGATLAN KANL:
rszleges kivehet fogptlsok
RSZLEGES KANALAK:
ideiglenes ptls

GYRI KANL:
manyag
eldobhat
nincs keresztfertzs
alakthat
rosszul illeszkedik
flexibilis
felhelyezskor kitgul
eltvoltskor visszarugzik
eredmny: kisebb korona
EGYNI KANL:
5x pontosabb lenyomat
egyenletes vastagsg hely a
lenyomatanyagnak
megfelelen rigid

KANLVLASZTS

2015.05.10.

Kanl ELKSZTSE

Kanl ELKSZTSE

ADHEZV HASZNLATA:
A kanltl fggetlenl alkalmazzuk
Mindig a megfelel anyagot
vlasszuk
Nlkle a lenyomatanyag a
legnagyobb tmeg irnyba
zsugorodna

ADHEZV HASZNLATA:
A kanltl fggetlenl alkalmazzuk
Mindig a megfelel anyagot
vlasszuk
Nlkle a lenyomatanyag a
legnagyobb tmeg irnyba
zsugorodna

Kanl ELKSZTSE

RETENCI
Jelentsge

A ktsi zsugorods sorn a kanlhoz ragasztott lenyomatanyag a kanl szle fel


zsugorodik. Ennek eredmnyeknt kiss nagyobb mintt kapunk.

RETENCI

Lenyomat ELKSZTSE

Jelentsge

A hmrskletklnbsg (szj: 37C, szoba: 23C) miatti zsugorods hatsra a


kanl kisebb lesz, de a kiragasztott lenyomatanyag kanl fala fel trtn
zsugorodsa kpes ezt kompenzlni.

2015.05.10.

Lenyomatvteli TECHNIKK
Rszleges kivehet fogptlsok

LPSEI:
Algint lenyomat
Tanulmnyi minta
Egyni kanl
Elkszts
Almens terletek, stb.
Kt fzis szilikon lenyomat
Hg + kzepes konzisztencia
Egy fzis szilikon lenyomat

Cl:
lehet legnagyobb
terletet a
megtmasztshoz ignybe
venni s kihasznlni a
fogatlan gerincen
a nylkahrtya
reziliencijbl add
sllyedst cskkenteni

Lenyomatvteli TECHNIKK

Egy fzis lenyomat


(monophase)

Kt fzis egy idben


(sandwich technika)
Kt fzis kt idben

Lenyomatvteli TECHNIKK
Egy idej kt fzis lenyomat (sandwich technika)

kt klnbz
viszkozits anyag
legjobb az A-szilikon
legkevsb a C-szilikon
implantcis ptlsok
rszleges kivehet
ptlsok
rgztett ptlsok

KETTS LENYOMAT fmlemezzel

Lenyomatvteli TECHNIKK
Egy fzis lenyomat (monophase)

egy viszkozits
anyagot hasznlunk
legjobb a kzepes
viszkozits anyag
politer a legidelisabb
lenyomatanyag
implantcis ptlsok
rszleges kivehet
ptlsok
rgztett ptlsok

Lenyomatvteli TECHNIKK
Kt idej kt fzis lenyomat (korrekcis technika)

kt klnbz
viszkozits anyag
alaplenyomat
elksztse
rgztett ptlsok

2015.05.10.

Lenyomatvteli TECHNIKK
Kt idej kt fzis lenyomat (korrekcis technika)

Hagyomnyos technika HIBI


LENYOMATVTELI HIBK:
anyag
technika
DIMENZIVLTOZSOK:
lenyomatanyag trfogatvltozsa
gipsz trfogatvltozsa
mintakszts hibi (hlyag, letrt
szlek, stb.)
nyl, vr s egyb kontamincik
szekcis minta kszts hibi
(mozgathatsg, stb.)
SZUBJEKTV HIBK:
hnyinger
kellemetlen anyag

Digitlis technika ELNYEI


ELNYK:
jobb lenyomat (felvtel) minsg
rvidebb kezelsi id
egy lsben trtn ellts lehetsge
kellemetlen z s hnyingert kelt lenyomat
elkerlse
knyelmesebb a pciensnek s a team-nek is
lenyomatvteli hibk kikszblse
a pciens az j technolgit jobban elfogadja
a scannelt kp knnyen trolhat, tovbbthat
nincs hulladk (ami van az a Delete gombbal
megoldhat

DIGITLIS vs. HAGYOMNYOS


egyetlen intraoralis kamera
elegend

nincs postakltsg s nha


laborkltsg
a ptls egy lsben
elkszthet
a lenyomat s a preparls
hibi knnyen szlelhetk
hinyz rszletek miatt nem kell
megismtelni az egsz
lenyomatot

tbb felhasznlt anyag,


sszetettebb munkafolyamatok
(tbb lehetsg a hibra)
postakltsg s technikai dj
a pcienst tbbszr kell
visszarendelni
nehz a preparls s a negatv
lenyomatot megfelelen ellenrizni
pontatlansg esetn az egsz
lenyomatot ismtelni kell

HTRNYOK:
r
technikai hinyossgok

Lenyomatvteli technikk

Lenyomatvteli technikk

sszefoglals

sszefoglals

Monofzisos technika

Monofzisos technika

egy anyag (Monophase)


egyni kanl ajnlott

egy anyag (Monophase)


egyni kanl ajnlott

2015.05.10.

Lenyomatvteli technikk

Lenyomatvteli technikk

sszefoglals

sszefoglals

Monofzisos technika Szendvics technika

Monofzisos technika Szendvics technika

kt anyag egyidej
alkalmazsa:
Putty +
Light Flow / Medium
Flow
gyri kanl

kt anyag egyidej
alkalmazsa:
Putty +
Light Flow / Medium
Flow
gyri kanl

Lenyomatvteli technikk

Lenyomatvteli technikk

sszefoglals

sszefoglals

Monofzisos technika Szendvics technika Double-mix technika

Monofzisos technika Szendvics technika Double-mix technika

kt anyag egyidej
alkalmazsa:
Heavy tray / Monophase
+
Light Flow / Medium
Flow
gyri kanl / egyni kanl

kt anyag egyidej
alkalmazsa:
Heavy tray / Monophase
+
Light Flow / Medium
Flow
gyri kanl / egyni kanl

Lenyomatvteli technikk

Lenyomatvteli technikk

sszefoglals

sszefoglals

Monofzisos technika Szendvics technika Double-mix technika

Korrekcis technika

kt anyag ktidej
alkalmazsa:
Putty / Heavy tray +
Light Flow / Extra Light
Flov
gyri kanl

10

2015.05.10.

Lenyomatvteli technikk
sszefoglals

Monofzisos technika Szendvics technika Double-mix technika

Lenyomatvteli HIBK

Korrekcis technika

kt anyag ktidej
alkalmazsa:
Putty / Heavy tray +
Light Flow / Extra Light
Flov
gyri kanl

Lenyomatvteli HIBK
Anyaghiny

Lenyomatvteli HIBK
Kanl falval rintkezik a lemintzand fellet

PROBLMA:
a lnyeges rszletek nem elg
rszlet gazdagok
A tl kevs/vkony lenyomat nem
tartja meg a gipsz slyt
a minta nem beartikullhat

PROBLMA:
az rintkezs miatt elhzds
a kanl nem juttathat helyre
(fjdalom, kt idej technika, stb.)
nem elg lenyomatanyag

MEGOLDS:
a kanalat legalbb 2/3-ig tltsk
anyaggal
tbb hg fzist hasznljunk
hasznljunk egyni kanalat

MEGOLDS:
megfelel kanlvlaszts
megfelelen elksztett
alaplenyomat
elg anyagmennyisg

Lenyomatvteli HIBK
Kanl falval rintkezik a lemintzand fellet

Lenyomatvteli HIBK
Ketts rteg

PROBLMA:
az alap s hg fzis kztt
lpcskpzds
pontatlan okkluzlis felszn
MEGOLDS:
egy idej lenyomatvtel
megfelel alaplenyomat elkszts

11

2015.05.10.

Lenyomatvteli HIBK

Lenyomatvteli HIBK

Lenyomatvteli HIBK

Lenyomatvteli HIBK

Ketts rteg

Preparlsi hatr nem ltszik

Ketts rteg

Preparlsi hatr nem ltszik

PROBLMA:
a preparls hatrt nem lehet
meghatrozni
nem megfelel lgyszvet
menedzsment
kevs hg anyag
a vkony anyag leszakadsa
nem betartott ktsi id
nem megfelel preparls
hg fzis kevercsr kiemelse
applikls kzben

Lenyomatvteli HIBK
Egy idej lenyomat hibi

Lenyomatvteli HIBK
Egy idej lenyomat hibi

PROBLMA:
nem megfelel anyagvlaszts
pontatlan lenyomat

12

2015.05.10.

Ksznm a figyelmet!

13