Caja torcica
Pulmones
rbol bronquial
rbol bronquial derecho
rbol bronquial izquierdo
Msculos respiratorios
Msculos de la inspiracin normal
Msculos de la inspiracin forzada
Msculos de la espiracin normal
Msculos de la espiracin forzada
Caja torcica
Est constituida por las vrtebras dorsales, las costillas, los cartlagos costales y el
esternn.
Presenta una forma variable, entre la de un cilindro y la de un cono. En el
momento del nacimiento y durante los primeros meses de la vida es ms
cilndrica. A partir del primer ao aumenta de dimetro, hasta los 35 aos en el
hombre y los 25 aos en la mujer.
El trax presenta una abertura superior o vrtice de forma elptica delimitada hacia
delante por la horquilla esternal, hacia atrs por la primera dorsal y lateralmente
por las primeras costillas; presenta una abertura inferior ms amplia que la de
arriba y delimitada hacia delante por la apfisis xifoide del esternn, hacia atrs
por el cuerpo de la undcima vrtebra dorsal y por la duodcima costilla y
lateralmente por los cartlagos de la novena, dcima y undcima costillas; esta
abertura est cerrada en el hombre por el diafragma.
Figura 1
Pulmones
Existen dos pulmones, derecho e izquierdo. El pulmn derecho es ms grande
que el izquierdo y est dividido en tres lbulos: superior, medio e inferior. El
izquierdo tiene slo dos lbulos: superior e inferior y la lngula, que es una cisura
interlobar ms amplia de lo normal y que tiene dos segmentos propios. Cada
lbulo est cubierto por la pleura visceral, que recubre las superficies adyacentes
de los lbulos y forman los septos que separan los lbulos. El espacio entre dos
septos se llama cisura interlobar.
En cada pulmn existe una cisura oblicua que es la que separa el lbulo inferior
del resto de los lbulos. En el pulmn derecho hay otra cisura transversal que
separa el lbulo superior del medio. Existe en el pulmn derecho otra cisura que
se forma por el desarrollo anmalo de la vena cigos que surca el lbulo superior
derecho y delimita una porcin variable de la regin superomedial del lbulo
superior y se llama la cisra de la cigos.
Cada lbulo est dividido en segmentos cuyo nombre y distribucin los veremos al
describir la anatoma del rbol bronquial.
Figura 2
Figura 3
rbol bronquial
Est formado por la trquea y los bronquios. Los bronquios son canales
membranosos, cilndricos y semirrgidos, cuya misin es conducir el aire a los
pulmones. Constan de tres capas:
- La externa, formada por tejido fibroso y cartlago.
- La media, por fibras musculares lisas.
- La interna, por fibras elsticas, tejido linfoide y una membrana mucosa cubierta
de cilios.
La trquea, al dividirse en su extremo inferior (carina), origina dos rboles
bronquiales, derecho e izquierdo.
- El bronquio principal derecho presenta una direccin casi vertical y es muy corto
(2 cm), pero de mayor calibre que el izquierdo. Est cabalgado por el arco de la
gran vena cigos, y cruzado por el nervio vago derecho.
- El bronquio principal izquierdo, presenta una direccin menos vertical que el
derecho, y es ms largo (5 cm) y de menor calibre. Est rodeado por el arco de la
aorta y cruzado por su tramo descendente y por el nervio vago izquierdo.
De los bronquios principales parten los bronquios lobulares, tres en el derecho
(superior, medio e inferior) y dos en el izquierdo (superior e inferior).
Figura 4
cpula,
ms
ancha
transversalmente
que
en
sentido
anteroposterior,
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Autor: Maris Mercado Rus ( Nace en Navas de San Juan (Jan). - Realiza los
estudios de Bachillerato en el Instituto "Virgen del Carmen" de Jan. Estudia A.T.S.
en la Escuela de la Fundacin "Jimnez Daz" de Madrid, y Fisioterapia en la
Escuela de la Universidad Complutense.- Se forma en Fisioterapia Respiratoria en
el Departamento de FR de la Fundacin "Jimnez Daz" y realiza cursos de
postgrado en el "Brompton Hospital" de Londres. Asiste al Centro de Respiratorio
de Nancy para intercambiar conocimientos.- Realiza su actividad profesional en la
Fundacin "Jimnez Daz" hasta el ao 1984 en que se traslada a Palma de
Mallorca para trabajar en el Hospital "Son Dureta", donde ocupa el puesto de
Supervisora de Fisioterapia. En julio de 2001 se traslada al Hospital Ramn y
Cajal de Madrid.- Ha participado en numerosos Congresos, Mesas Redondas y
Sistema nervioso
Aunque la respiracin es un mecanismo automtico, no por ello deja de estar
sujeta al control del individuo. En el tronco cerebral se localiza el centro
respiratorio, encargado de iniciar el impulso y determinar su intensidad y duracin.
De all parten conexiones hacia la corteza cerebral, la medula espinal y los nervios
craneales que transmiten las rdenes a los msculos encargados de la
respiracin. Adems de estas estructuras, existen varios tipos de receptores
perifricos que modulan la respuesta del sistema nervioso ante determinados
estmulos (mecanismo de retroalimentacin). As, los cuerpos carotdeos, situados
en la bifurcacin de la arteria cartida y en contacto con la circulacin, recogen
informacin sobre el estado de los gases sanguneos, y los mecanorreceptores
situados en el pulmn y los msculos de la caja torcica analizan el grado de
estiramiento de stos.
Caja torcica
Est formada por una estructura sea (con forma de cono truncado) y otra
muscular. Los huesos que la componen son la columna vertebral dorsal, las
costillas (doce pares) y el esternn. Su principal funcin es la de proteger a los
rganos que se encuentran en su interior (pulmones y corazn), pero, a pesar de
su fortaleza, est dotada de movilidad y plasticidad para permitir su
desplazamiento durante los movimientos respiratorios. Estas propiedades se
consiguen mediante la articulacin de las costillas con las vrtebras y con su unin
al esternn mediante estructuras cartilaginosas. El principal msculo respiratorio
es el diafragma (el mayor del cuerpo humano), que separa la cavidad torcica de
la abdominal. Presenta un movimiento craneocaudal, descendiendo durante la
inspiracin. Los msculos intercostales internos y externos permiten la expansin
anteroposterior del trax. Otros msculos accesorios que intervienen en
situaciones de sobrecarga son los de la regin cervical (esternocleidomastoideo) y
el abdomen, fundamentalmente. La pleura es una membrana que se sita entre la
caja torcica y los pulmones. Est compuesta de dos capas, una adherida a la
Fisiologa
Todos estos elementos anatmicos se coordinan para lograr un perfecto
funcionamiento del sistema respiratorio. Por otro lado, el objetivo final del
adecuado intercambio gaseoso se consigue mediante las fases sucesivas
siguientes: ventilacin alveolar, perfusin capilar, difusin alveolocapilar y
transporte de gases.
Ventilacin alveolar
Mediante la respiracin se produce el movimiento de gas hacia el interior del
pulmn (inspiracin), y desde ste hacia la atmsfera (espiracin). Con ello se
consigue renovar la composicin del aire de los alveolos. La inspiracin es un
fenmeno activo que requiere la activacin de los msculos respiratorios, mientras
que la espiracin es pasiva, al retornar el pulmn y la caja torcica a su posicin
de equilibrio. La ventilacin se expresa en litros por minuto (L/min), y para su
clculo se multiplica el volumen de gas inspirado o espirado con cada respiracin
(llamado volumen corriente) por la frecuencia respiratoria por minuto. De esta
cantidad de aire podemos distinguir la que realmente interviene en el intercambio
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Autores: Colmenero, Manuel ( Especialista en Medicina Intensiva. Servicio de
Cuidados Crticos y Urgencias. Hospital "Virgen de las Nieves". Granada ), Prez
de la Cruz, Antonio ( Jefe de la Unidad de Nutricin. Hospital "Virgen de las
Nieves". Granada ), Planas, Merc [Coordinador] ( Mdico coordinador. Unidad de
Soporte Nutricional. Hospital Universitari "Vall d'Hebron". Barcelona ) y PrezPortabella, Cleof [Coordinador] ( Dietista supervisora. Unidad de Soporte
Nutricional. Hospital Universitari "Vall d'Hebron". Barcelona )
Fuente bibliogrfica: Fitopatologa aplicada a la nutricin
2002, 2004 Merc Planas, Cleof Prez-Portabella / (c) 2002, 2004 EDICIONES
MAYO, S.A.
Referencia bibliogrfica:
Cdigo documento: 1490519