Dermatitis atpica.

Compaeros de
infancia
La dermatitis atpica en nios menores de 7 aos
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Aunque la dermatitis atpica puede aparecer en cualquier etapa de la vida, predomina en
nios menores de 7 aos. La denominada dermatitis del lactante -hasta 24 meses- tiene
predileccin por las mejillas, los pliegues del codo, los puos, el dorso de las manos y el
mentn. Entre los 2 y 14 aos emigra para localizarse en los pliegues de flexin: cuello,
axilas e ingles. Despus se manifiesta fundamentalmente en la boca, prpados y dorso de
las manos.

Sntomas de la dermatitis atpica en nios

El sntoma que hace saltar la voz de alarma es un prurito intenso y desesperante que
altera significativamente el sueo y la calidad de vida, llegando incluso a inducir a la
anorexia. Otro sntoma son las reas blanquecinas y ligeramente descamadas de forma
redondeada u oval en la cara, parte superior de tronco y la superficie externa de
extremidades. Y las costras, sequedad cutnea, ppulas, descamacin en la planta de los
pies o entre los dedos y un doble o triple pliegue en la zona de los prpados.

Causas de la dermatitis atpica en bebs y nios

Su aparicin se debe a una predisposicin gentica (si uno de los padres la padece, el
nio tiene un 50 por ciento de probabilidades) y factores ambientales (alrgenos,
temperaturas extremas...). Las sustancias ms sospechosas de provocar brotes son los
antihistamnicos, neomicina y sulfamidas, al igual que los perfumes y determinados
conservantes o estabilizantes. Y muchos expertos piensan que se debe al exceso de higiene,
que deja la piel desprotegida.
La prevalencia se ha triplicado en los ltimos 30 aos en los pases industrializados y es en
verano cuando se duplican las consultas porque las lesiones se hacen ms llamativas al
contrastar con la piel bronceada. Tambin se acenta la dermatitis plantar en nios y
adolescentes por el frotamiento continuo de una piel ya predispuesta contra la suela del
zapato en pies recalentados por el calor. Y como evoluciona por brotes, los cambios de
temperatura y lugar, y la exposicin a nuevos agentes medioambientales son agravantes.

Cmo se trata la dermatitis atpica en nios

No hay un tratamiento que asegure la curacin definitiva de la dermatitis atpica pero,
segn el doctor Jos Carlos Moreno, jefe de Dermatologa del Hospital Reina Sofa de
Crdoba y vicepresidente de la Academia Espaola de Dermatologa, se puede paliar con
una hidratacin correcta y un tratamiento de choque con corticoides. 'ltimamente se
observa por parte de enfermos, familiares e incluso mdicos no especialistas una gran
reticencia al empleo de corticoides tpicos y es un grave error, porque es el mejor
tratamiento', afirma Moreno. 'Tambin funcionan los inmunomoduladores tpicos y un
tratamiento de mantenimiento durante los brotes menos agudos con inhibidores de la
calcineurina. Cuando estas medidas tpicas fallan, hay tratamientos sistmicos muy
eficaces corticoides, inmunosupresores, inmunoglobulinas intravenosos y terapias
biolgicas', aade.
Paralelamente a la maduracin del sistema inmunitario, los brotes se espacian: hay
posibilidad de mejora hacia los 2 aos y de curacin espontnea cerca de los 7, pero se
conservar la tendencia a la sequedad cutnea. Hacia los 10, en muchos casos desaparece el
eczema, pero puede aparecer asma. El sol favorece generalmente remisiones espontneas.
Si hay antecedentes de atpicos en la familia, es preferible la alimentacin materna durante
los primeros meses de vida del beb (evitando la madre la leche, los huevos y el pescado) y
que diversifique los alimentos lo ms tarde posible.
LOS CUIDADOS DE LA PIEL CON DERMATITIS ATPICA

La dermatitis atpica es una enfermedad inflamatoria crnica, sus sntomas son prurito
(picor) intenso y xerosis (piel seca). Afecta aproximadamente a un 20% de los nios y un
3% de adultos. En ms del 75% de los nios remite sola y cursa a brotes, presentando una
fase aguda y fase crnica.
En su aparicin intervienen cuatro factores:
-Predisposicin gentica

-Alteracin de la inmunidad
-Disfuncin de la barrera epidrmica
-Factores ambientales

La dermatitis atpica repercute en la calidad de vida del paciente y su familia, en los casos
ms graves. Por eso es importante controlar la enfermedad.
Es necesario evitar ciertos alimentos en la dieta?
En este tema hay contradicciones mdicas. Las alergias a ciertos alimentos afectan al 30%
de los atpicos, pero no todos los atpicos presentan alergias alimentarias.
Las alergias ms frecuentes que pueden causar brotes de dermatitis son al huevo, leche de
vaca, soja, pescados y frutos secos.
El pltano, kiwi y las fresas contienen sustancias que liberan histamina, lo que puede
provocar enrojecimiento de la piel y aumentar el picor en nios con dermatitis.
Si el alimento ha causado un episodio alrgico se debe evitar pero si no es as, no se debe
hacer ninguna dieta restrictiva sin supervisin mdica, porque podra llevar a estados de
malnutricin.
En adultos atpicos se debe tener en cuenta que excitantes como el caf, cacao y alcohol
pueden aumentar el prurito de cualquier tipo.
Existe controversia con los cidos grasos poliinsaturados, hay autores que consideran que
deben evitarse. Los suplementos con cidos grasos omega 3 y 6 podran ser beneficiosos,
pero a da de hoy, no tenemos datos cientficos definitivos.

Se puede vacunar con normalidad a un nio con dermatitis atpica?

Pueden y deben vacunarse
Es bueno el sol?
En principio puede ser beneficioso, pero no se deben exponer al sol directo a nios menores
de 6 meses.En nios mayores, siempre con fotoproteccin con filtros fsicos (barrera), para
evitar sensibilizarse con productos qumicos que actan como filtro en muchas cremas
solares.
Cmo debo vestir al nio?
Recomendamos prendas de algodn, las fibras sintticas pueden ser mal toleradas.Se debe
evitar el calor excesivo, ya que la sudoracin puede empeorar la dermatitis.
Es til el uso de humidificador?
Depende del clima y de cada caso. La sequedad ambiental aumenta la xerosis y el picor.Las
calefacciones a base de aire caliente, pueden agravar la enfermedad.
Puedo baar al nio?
La higiene debe ser normal, evitando baos prolongados, muy calientes y el uso de
detergentes o jabones muy agresivos. Es preferible la ducha al bao, el agua templada y
geles de ph cido (syndet).No es adecuado utilizar esponjas muy fuertes, es suficiente con
enjabonar con la mano.En los brotes agudos son recomendables la avena coloidal o los
aceites de bao.
Es importante hidratar?
S, despus del bao y mejor con cremas que aceites.Las cremas emolientes se deben
utilizar como prevencin, y no esperar a que aparezca la piel seca y que el nio se rasque.Si
esperamos a la aparicin del brote, la hidratacin servir de poco, las cremas hidratantes
pueden escocer y tendremos que acudir al tratamiento con frmacos.
Cmo es el tratamiento farmacolgico?

En el tratamiento se utilizan cremas con corticoides. A la oficina de farmacia vienen

muchos padres preocupados por la mala fama de los corticoides, y bien no siguen el
tratamiento o la posologa prescrita por el mdico.
Los corticoides son el tratamiento de primera eleccin en lactantes y nios. Las dosis que se
administran son seguras y carentes de efectos secundarios y la mayor parte de los pacientes
responden muy bien y rpido al tratamiento.
Una mala aplicacin de la crema hace que los brotes sean ms extensos y la enfermedad
ms difcil de controlar.