Tiamina (B1)

Estructura qumica: La tiamina est formada por dos anillos: uno de

pirimidina y uno de tiazol, unidos por un puente metileno. Existen varias
formas fosforiladas, interconvertibles: el monofosfato, pirofosfato y trifosfato de
tiamina. El pirofosfato de tiamina (PFT) es la principal coenzima de la tiamina.
Funciones: la tiamina participa como coenzima en los dos tipos de reacciones:

Descarboxilacin oxidativa de los alfa-cetocidos: es necesaria para la

conversin de: piruvato de acetil-CoA y de alfacetoglutarato a succinilCoA. Estas reacciones proporcionan el sustrato que inicia el ciclo de
Krebs, para la produccin de energa. Sin tiamina no sera posible
obtener la energa vital para el trabajo celular.
Transcetolacin en el metabolismo de los carbohidratos, reaccin
necesaria para la produccin de pentosas, utilizadas para la sntesis de
cidos nucleicos.

Absorcin y metabolismo: Se absorbe en el yeyuno; cuando se encuentra en

bajas concentraciones, la absorcin se realiza por un mecanismo activo con
presencia de un transportador y cuando el aporte es elevado la absorcin se
efecta por difusin. Los depsitos en el organismo son de aproximadamente
30 mg; las mayores concentraciones se encuentran en el hgado, rin y
corazn. En la orina se excretan distintos metabolitos de la tiamina que se
producen por la separacin de sus dos anillos; se han detectado alrededor de
20 productos de la degradacin de la pirimidina y otros tantos procedentes del
tiazol.
Algunos alimentos poseen antitiaminas, enzimas que degradan la estructura de
la vitamina. La tiaminasa tipo I cataliza el reemplazo de la molcula de tiazol
de la tiamina por una variedad de nucletidos. Es termolbil y se encuentra en
pescados y mariscos. La tiaminasa tipo II cataliza la separacin de la molecula
en sus mitades pirimidina y tiazol, se encuentra en el te, arandano y cierta
variedad de coles, y es termoestable.
Ingestas dietticas recomendadas

Hombres
Mujeres

Requerimiento promedio
(mg/da)
1,0
0,9

Recomendacin
diettica (mg/da)
1,2
1,1

Alimentos fuente: las carnes magras de cerdo, levaduras, legumbres,

cereales integrales y vsceras son los alimentos que contienen mayores
cantidades de tiamina.

Deficiencia: en los estadios iniciales, la deficiencia de la tiamina, denominada

beriberi, se manifiesta con sntomas inespecficos, por lo que puede ser
ignorada fcilmente. Estos sntomas incluyen; anorexia, prdida de peso,
apata, confusin e irritabilidad y debilidad muscular. El beriberi seco o atrfico
se caracteriza por una neuropata perifrica, con alteraciones en la sensibilidad
muscular, parestesias (disturbio de la sensibilidad en forma de hormigueo o
adormecimiento), disestensias (trastorno en el sentido del tacto) y formicacin
(sensacin de pequeos insectos arrastrndose en la piel). Estos sntomas se
producen como consecuencia de la falta de glucosa en el sistema nervioso, lo
que lleva a una alteracin en la actividad neuronal. Si el aporte de la vitamina
sigue disminuyendo, se progresa al beriberi subagudo o hmedo con
alteraciones cardiacas, edema e insuficiencia cardiaca que se aaden a la
polineuropatia. El sndrome de Wernicke-Korsakoff es otra de las
manifestaciones de la deficiencia y se presenta principalmente en alcohlicos.
Se caracteriza por incoordinacin, ataxia, alteraciones oculares, desorientacin
temporoespacial y amnesia.
La deficiencia severa en los pases industrializados se asocia al alcoholismo,
acompaado de ingestas deficientes y tambin se han registrado casos en
pacientes obesos que mantienen dietas hipocalricas muy restrictivas y en
pacientes con alimentaciones parenterales sin aporte vitamnico. En oriente, la
deficiencia se presenta en reas donde la alimentacin se basa en arroz blanco
asociado al consumo de pescados crudos que contienen antitiaminas.
Toxicidad: no se han observado efectos adversos con dosis elevadas de
tiamina en forma de suplementos, por lo que no se ha determinado un lmite
mximo para su ingesta. Sin embargo, se han registrado en la literatura casos
fatales de intolerancia a la administracin de tiamina por la va parenteral, con
la sintomatologa caracterstica de un shock anafilctico: ansiedad, prurito,
disfuncin respiratoria y shock.

Riboflavina B2
Estructura qumica: Es una molcula de flavina unida a un alcohol el cual
reacciona con una ribosa.
Caractersticas: Es estable al calor, la oxidacin y al cido pero se destruye
en medio alcalino y es sensible a la luz UV.
Funciones: Cuando se une con el fsforo es un componente de las coenzimas
FNM y FAD, las cuales forman los grupos prostticos de numerosas enzimas
que catalizan reacciones celulares de xido-reduccin y participan en varios
pasos en la produccin de energa en la cadena respiratoria. La FAD adems es
necesaria para la oxidacin de los cidos grasos, para la conversin de

triptfano a niacina y para la actividad de deshidrogenasas que reducen el

cido flico.
Absorcin y metabolismo: En los alimentos la riboflavina se encuentra
formando complejos con las protenas y en el estmago el cido clorhdrico
rompe estas uniones liberando la riboflavina. En el plasma es transportada por
la albmina y algunas inmunoglobulinas. En los tejidos es convertida a
coenzimas, principalmente en el citoplasma de las clulas del hgado, intestino,
corazn y rin. Los depsitos tisulares son muy bajos y el exceso es excretado
en la orina.
Deficiencia: los signos de deficiencia de riboflavina son: ulceracin y ardor en
labios, boca y lengua, fotofobia, prurito ocular y lagrimeo, trastorno en labios y
boca caracterizados por la formacin de escamas y fisuras y dermatitis
seborreica en el surco naso labial, los parpados , el escroto y la vulva. Los
estadios carenciales de rivoflavina acompaan frecuentemente a otras
deficiencias nutricionales en estados de desnutricin severos. El cncer, la
enfermedad cardiovascular y la diabetes precipitan su deficiencia.
Toxicidad: no se observaron efectos adversos asociados a ingestas elevadas.
Alimento fuente: Los alimentos ricos en protenas animales son buenas
fuentes de riboflavina, especialmente las vsceras y los lcteos. Entre los
alimentos de origen vegetal los cereales integrales y legumbres tambin
contienen cantidades abundantes de esta vitamina.
Ingestas dietticas recomendadas:

Hombres
Mujeres

Requerimiento promedio
(ml/da)
1,1
0,9

Recomendacin
diettica (mg/da)
1,3
1,1

Niacina
Estructura qumica: se denominan genricamente niacina al acido nicotnico
y a la nicotinamida que deriva de ste. Las formas coenzimticas activas de la
niacina son el NAD y el NADP.
Caractersticas: es bastante estable y presenta pocas perdidas por
calentamiento, coccin y almacenamiento de los alimentos.
Funciones: las coenzimas NAD y NADP o sus formas reducidas (NADH y
NADPH), presentes en todas las clulas participan en reacciones de xido
reduccin en varios procesos metablicos:

La respiracin intracelular donde el NAD porta electrones y mediante su

actividad como deshidrogenasa, es necesaria para la actividad de las
enzimas que intervienen en la oxidacin de los sustratos energticos
El metabolismo de los cidos grasos donde el NADP funciona como
donante de hidrogeno en la biosntesis de cidos grasos y esteroides.
La va de las pentosas, en la produccin de ribosa 5-fosfato a partir de la
glucosa 6-fosfato.

Absorcin y metabolismo: la nicotinamida y el cido nicotnico son

rpidamente absorbidos en el estmago e intestino. Las glucohidrolazas
presentes en el hgado e intestino liberan la nicotinamida del NAD y en los
tejidos se sintetiza el NAD de acuerdo a las necesidades. El exceso de niacina
es metilado en el hgado y es excretado en la orina.
Las necesidades de niacina del organismo son cubiertas por la ingesta de
niacina y a partir de la biosntesis mediante un precursor que es el triptfano.
La conversin eficiente de triptfano a niacina depende de factores dietticos y
metablicos. Dentro de los factores que disminuyen la conversin de triptfano
a niacina se encuentran: las bajas ingestas de triptfano y el sndrome de
Hartnup, un desorden gentico en la que se altera la absorcin del triptfano.
Existen tambin interacciones entre las vitaminas B2, B6 y el hierro que son
necesarias para la actividad enzimtica que cataliza la conversin, por lo que
cuando existe deficiencia de estos nutrientes, la biosntesis de niacina se
encuentra disminuida.
Aproximadamente 60mg de triptfano son equivalentes a 1mg de niacina. Es
posible calcular la ingesta aproximada de triptfano considerando que las
protenas contienen por lo menos 1% del aminocido, es decir, 60g de
protenas aportaran 600mg de triptfano o 10mg de niacina.
Ingesta diaria recomendada:

Hombres
Mujeres

Requerimiento
promedio
(mg/da)
12
11

Recomendacin
diettica (mg/da)

Nivel superior de
ingesta (mg/da)

16
14

35
35

Alimento fuente: las carnes, vsceras y levadura de cerveza son alimentos ricos
en niacina preformada, sin embargo hay que recordar que para el clculo de la
cantidad total de niacina de una alimentacin hay que considerar el aporte de
triptfano de los alimentos y realizar su conversin a niacina. Algunos
alimentos tienen niacina en combinaciones qumicas que disminuyen su
biodisponibilidad por ejemplo en los cereales solo el 30% de la niacina es
biodisponible debido a que se encuentra unida a pptidos.

Deficiencia: la deficiencia severa de niacina se denomina pelagra y se la

conoce como la enfermedad de las tres D: dermatitis, diarrea y demencia. La
dermatitis afecta las reas expuestas al sol generando escamas que simulan
quemaduras. Las alteraciones digestivas incluyen vmitos, diarrea e
inflamacin de la lengua. Entre los sntomas neurolgicos se encuentra la
apata, depresin, fatiga, cefalea y prdida de memoria.
Toxicidad: no se han registrado efectos adversos asociados al consumo
excesivo de niacina a travs de los alimento. La toxicidad puede presentarse
cuando se ingieren suplementos de niacina con fines farmacolgicos. Los
sntomas asociados al exceso son: ras cutneo, con enrojecimiento del rostro,
brazos y pecho, sensacin de quemazn, picazn y hormigueo.

Piridina (B6)
Estructura qumica: La piridoxina es la forma de la vitamina B6 que se
identific inicialmente. Sus derivados la piridoxamina y el piridoxal poseen
tambin actividad vitamnica.
Caractersticas: Es estable al calor y muy inestable a la luz. El procesamiento
de los alimentos puede producir prdidas considerables de esta vitamina. Se
pierde del 15 al 70% durante la congelacin de frutos y verduras, del 50 al 70%
con el procesamiento de las carnes y del 50 al 90% con la molienda de los
cereales.
Funciones: El fosfato piridoxal (PLP), principal forma activa de la vitamina B6,
es una coenzima necesaria para la actividad de alrededor de 100 enzimas,
relacionadas fundamentalmente con el metabolismo proteico. Las principales
reacciones en las que participan son: biosntesis y catabolismo de los
aminocidos, biosntesis de niacina a partir del triptfano, metabolismo de los
neurotransmisores, metabolismo de los carbohidratos y biosntesis del grupo
hemo.
Biodisponibilidad: En una dieta mixta se estima que es del 75%. Los
alimentos de origen vegetal poseen una menor absorcin. Las formas sintticas
de la vitamina se absorben en un 95%.
Ingestas dietticas recomendadas para la piridoxina:

Hombres
19-50 aos
51 y ms aos

Requerimiento
promedio
(mg/da)

Recomendacin
diettica (mg/da)

Nivel superior de
ingesta (mg/da)

1,1
1,4

1,3
1,7

100
100

Mujeres
19-50 aos
51 y ms aos

1,1
1,3

1,3
1,5

100
100

Alimentos fuente: Los alimentos que contienen piridoxina en mayor cantidad

son las vsceras, frutas secas, cereales integrales y legumbres. En los vegetales
la biodisponibilidad es menor, ya que la piridoxina se encuentra unida a un
beta-glucsido.
Deficiencia: La deficiencia de la vitamina B6 generalmente se asocia a la
carencia de otras vitaminas del complejo B. Los sntomas clnicos de la
deficiencia incluyen: dermatitis soborreica, anemia microctica (como
consecuencia de una deficiente formacin del grupo hemo), convulsiones,
estadios de depresin y confusin y alteraciones inmunolgicas (debidas a una
acumulacin de los metabolitos del triptfano en el cerebro).
Debido a que el alcohol interfiere con el metabolismo de la B6, en alcohlicos
crnicos puede presentarse deficiencia de la vitamina.
Toxicidad: No se han registrado efectos adversos asociados a ingestas
elevadas de vitamina B6 proveniente de los alimentos. El lmite mximo de
ingesta de piridoxina es 100 mg/da.
Vitamina K
Estructura: corresponde a todos los derivados de la filoquinona que tiene
actividad biolgica. Esta tambin se denomina K1 y se encuentra en las
hortalizas de hojas verdes. Otro compuesto con actividad vitamnica es la
menaquinona tambin llamada K2, que es producida por la flora intestinal y se
la ha aislado en la harina de pescado en proceso de putrefaccin.
Caractersticas: es resistente a las altas temperaturas pero los cidos y lcalis
fuertes, asi como la oxidacin, la destruyen con facilidad.
Funciones:

La vitamina K interviene en la biosntesis de los factores de la

coagulacin sangunea.
Mineralizacion sea: niveles adecuados de vitamina K son importantes
para el desarrollo temprano del esqueleto y para mantener la salud
natural del hueso. Estudios recientes han demostrado que el riesgo de
fractura de cadera es mayor en mujeres que mantienen bajas ingestas
de vitamina K.

Absorcin y metabolismo: la absorcin de la filoquinona depende del proceso

general de absorcin de lpidos, es decir que si la dieta es pobre en grasas su

absorcin ser menor. Depende de cantidades normales de bilis y jugo

pancretico. Su absorcin es muy deficiente en los sndromes de malabsorcin.
Se absorbe en el yeyuno e leon. Entre un 40% y 70%.
Ingestas recomendadas:
Hombres mayores a 19 aos
Mujeres mayores a 19 aos

Ingesta adecuada (ug/100g)

120
90

Alimentos fuentes: Los vegetales de hojas verdes como la achicoria, acelga,

espinaca, brcoli, berro y repollitos de bruselas constituyen las fuentes ms
importantes de la vitamina y su contenido varia de 300 a 800 ug/ 100g. Los
aceites de soja, canola y oliva aportan de 50 a 100 ug/ ml y en otros alimentos
como lcteos, carne, hgado, huevos, cereales, frutas y vegetales el contenido
es de 1 a 50 ug/ 100g. Se ha calculado que la dieta mixta contiene alrededor
de 300 a 500 ug diarios de vitamina K.
Deficiencias: La deficiencia de la vitamina produce hemorragias y puede
presentarse cuando se mantienen bajas ingestas de la vitamina asociadas al
consumo prolongado de antibiticos, ya que modifican la flora intestinal o bien
porque se modifica la estructura de la vitamina K. Las patologas que dificultan
la absorcin intestinal y las intervenciones quirrgicas pueden tambin llegar a
ocasionar estadios de deficiencia. En los neonatos, la deficiencia es ms
frecuente y produce hemorragias intracraneales entre la tercera y sexta
semana de vida. Por este motivo se le suele administrar un suplemento
intramuscular de filoquinona.
Toxicidad: no se ha registrado toxicidad producida por la filoquinona, la forma
natural de la vitamina K. Pacientes que sufren tromboembolia y son tratados
con sustancias anticoagulantes deben controlar sus ingestas de vitamina K ya
que esta acta como antagonista en el efecto de la medicacin.

Zinc
El zinc es el oligoelemento intracelular ms abundante. Ms del 50% del total
se encuentra en el tejido muscular, otros rganos con elevadas
concentraciones de zinc son el hueso, la prstata, la piel y la coroides del ojo.
Funciones:

Enzimtica: muchas metaloenzimas dependen de la presencia del zinc

para su actividad como por ejemplo ARN polimerasa.

Estructural: a travs de las metaloproteinas el zinc cumple una funcin

estructural, en ciertas enzimas como la superxido dismutasa (CuZn), el
cobre lleva a cabo la funcin cataltica y el zinc la estructural.
Regulador de la expresin de los genes: en el ncleo de las clulas, el
zinc estabiliza la estructura de los cidos nucleicos, participa en la
transcripcin y replicacin, ya que acta en las protenas de la
cromatina.

Absorcin y metabolismo: En los alimentos el zinc est unido a protenas en

forma de complejos que necesitan de la actividad de enzimas digestivas para
que el zinc sea liberado. Se absorbe principalmente en el yeyuno.
Biodisponibilidad: varios factores dietticos pueden afectar la
biodisponibilidad del zinc como la histidina y la cistena que inhiben su
absorcin. Las elevadas cantidades de fibra tambin poseen un efecto adverso
en la absorcin del zinc. Tambin existe una interaccin hierro-zinc en dosis
farmacolgicas: la ingesta simultanea de sulfato ferroso y zinc disminuye la
absorcin de este ltimo. Los suplementos de calcio tambin inhiben la
absorcin de zinc por producir un aumento en las perdidas intestinales.
Ingestas dietticas recomendadas:

Hombres
Mujeres

Requerimiento
promedio
(mg/da)
9,4
6,8

Recomendacin
diettica (mg/da)

Nivel superior de
ingesta (mg/da)

11
8

40
40

Alimentos fuente: los alimentos de origen animal, en especial las carnes

rojas y mariscos son las principales fuentes de zinc. Entre los alimentos
vegetales, los granos enteros y las semillas son los que lo contienen en
mayores cantidades.
Deficiencia: falta de crecimiento e hipogonadismo con inmadurez sexual en
adolescentes varones en Egipto e Irn. En estos pases la deficiencia se
atribuy al consumo elevado de cereales integrales. El diagnstico de la
deficiencia es difcil ya que se producen varios sntomas clnicos inespecficos,
los que apareceran cuando las diversas reservas orgnicas no son suficientes
para mantener las funciones bioqumicas en las que el zinc participa. Entre
estas manifestaciones clnicas de la deficiencia se encuentra la anorexia, que
se interpreta como un mecanismo adaptativo para conservar los niveles
tisulares del zinc necesarios para las funciones especficas, delegando la tasa
de crecimiento; esta disminucin de crecimiento puede llegar al enanismo. Se
han observado tambin disminucin en la agudeza del gusto y alteraciones en
el comportamiento en estados de deficiencia. La suplementacin con zinc en

nios genera un efecto positivo en el crecimiento estatural as como la

disminucin y prevencin de diarreas e infecciones respiratorias. En la
deficiencia congnita, en la que se presenta malabsorcin del zinc, se producen
lesiones cutneas, alteracin de la inmunidad y diarrea.
Toxicidad: Dosis elevadas de zinc administradas por va parenteral pueden
provocar la muerte . Las ingestas de 150mg de zinc por da generan malestar
gastrointestinal, vmitos, nuseas y mareos. Ingestas durante periodos
prolongadas producen disminucin del cobre, que puede llegar a ocasionar
anemia por deficiencia del mismo. En el cerebro hay cantidades importantes de
zinc, de manera que se sugiere que concentraciones elevadas de ste en los
sitios de sinapsis podran constituir un riesgo para el desarrollo de Alzheimer,
por lo que debe evaluarse cuidadosamente la administracin de suplementos
que tengan zinc en los ancianos. En adultos que recibieron suplementos de zinc
en dosis 20 veces superiores a las recomendadas se observaron alteraciones
en la respuesta inmunolgica y disminucin en la cantidad circulante de
lipoprotenas de alta densidad.
Yodo
Casi todo el yodo del organismo, aproximada 10 a 20 mg, se almacena en la
glndula tiroides, formando parte de las hormonas tiroideas. Pequeas
cantidades estn en las glndulas salivales, las lgrimas y el rin.
Funciones: se relacionan nicamente con su presencia en la estructura de las
hormonas tiroideas, las cuales regulan la actividad y el crecimiento celular, son
necesarias para el desarrollo y funcionamiento neuronal as como para el
crecimiento de la talla y la maduracin sea durante la niez y la pubertad.
Absorcin y biodisponibilidad: se absorbe rpidamente en el estmago y
porcin superior del aparato digestivo. Las prdidas de yodo por la coccin se
han estimado en un 50% por hervor, 25% por asado y 25% por fritura.
Metabolismo: a diferencia de otros nutrientes el yodo no es transportado en el
plasma por protenas especificas sino que circula libre como yoduro. La tiroides
capta el yodo circulante que luego es utilizado en la sntesis de las hormonas
tiroideas T3 y T4.
Ingestas dietticas recomendadas: 150ug/da para los adultos de ambos sexos,
y 2ug/kg/da para adolescentes.
Alimentos fuente: El contenido de yodo en los alimentos y el agua depende del
contenido de mineral en los suelos. En las zonas costeras, los mariscos, peces
de aguas saladas y el agua potable constituyen las fuentes ms importantes.
En reas con escaso contenido de yodo en los suelos el aporte con los
alimentos resulta inadecuado. Los yodferos, agentes usados como

desinfectantes en la produccin lctea, elevan el contenido de yodo en los

lcteos. De igual manera los yodatos que se usan como oxidantes en los
procesos de panificacin constituyen un aporte adicional del oligoelemento. En
Argentina, por ley, la sal de mesa est enriquecida con yodato de potasio sin
estabilizadores.
Deficiencia: La deficiencia de yodo se localiza generalmente en reas con
escaso contenido de yodo en suelos; cerca de cadenas montaosas o bien en
suelos erosionados por las inundaciones. Cuando el aporte de yodo es
insuficiente el organismo se adapta aumentando el tamao de la tiroides y su
avidez por el yodo (Bocio). Existen otras alteraciones por la deficiencia
llamadas TDI; como el cretinismo endmico y el mixedematoso, que afectan a
los recin nacidos de madres con deficiencia, generando retraso mental. Para
prevenir los TDI se pueden tomar diversas medidas como el enriquecimiento de
la sal, administracin oral de agentes yodados o el agregado de yodo a los
suministros de agua y a otros alimentos.
Toxicidad: En personas sin deficiencia de yodo , la toxicidad es rara y son bien
toleradas cantidades de hasta 2 mg diarios. Los efectos adversos son ms
frecuentes en zonas con deficiencia endmica cuando se aumenta la cantidad
de yodo adicionada a los alimentos o administrada mediante programas de
prevencin. La toxicidad afecta a personas de edad avanzada (tirotoxicosis de
Jod-Baseow) y se manifiesta con nerviosismo, irritabilidad, intolerancia al calor,
piel caliente y hmeda, adelgazamiento y taquicardia.

Selenio
No existen datos precisos del contenido de selenio en el organismo, sin
embargo se conocen las funciones y es promisorio el posible rol protector del
selenio para el desarrollo de ciertas enfermedades degenerativas.
Funciones: la actividad de varias enzimas depende de la presencia de selenio
como la glutatin peroxidasa, yodo tironina desiodinasa, selenoproteinas P y W
y tioredoxin-reductasas.
Funciones potenciales: tres investigaciones han postulado un posible rol
protector del selenio en el desarrollo del cncer.
Absorcin y metabolismo: en los alimentos el selenio se encuentra en forma
de selenoaminoacidos. La selenometionina es la forma predominante en los
alimentos de origen vegetal y la selenocisteina en los alimentos de origen
animal. En los suplementos se encuentra en su forma inorgnica. La
selenometionina integra el pool de las protenas corporales. La regulacin de la

homeostasis del selenio se lleva a cabo mediante la excrecin urinaria que

aumenta cuando las ingestas son elevadas.
Ingestas recomendadas:

Hombres
Mujeres

Requerimiento
promedio /da
45
45

Recomendacin
diettica /da
55
55

Nivel superior de
ingesta/ da
400
400

Alimentos fuente: las principales fuentes de selenio son los mariscos, el rin,
el hgado y otras carnes. El contenido en los cereales y legumbres es ms
variable y depende de las cantidades en los suelos. Las frutas y verduras
presentan en general poco selenio.
Deficiencia:

Enfermedad de Keshan: cardiomiopata que afecta a nios y mujeres en

edad frtil.
Enfermedad de Kashin-Beck: se presenta en adolescentes y se
manifiesta como una osteoartrosis endmica. Sus sntomas son
tumefaccin y rigidez en las articulaciones de las manos y generalizada.

Toxicidad: la toxicidad aguda con selenio es fatal y se ha documentado como

consecuencia de la ingesta accidental de selenio contenido en aceites
lubricantes de armas o en soluciones usadas para la esquila del ganado ovino.
En zonas selenferas pueden observarse manifestaciones por el exceso como
lesiones cutneas, perdida de cabellos y uas y anomalas en el sistema
nervioso.