FAKTA INTEGRITAS

TIDAK MENGGUNAKAN NARKOTIKA

Saya yang bertanda tangan dibawah ini

Nama

Pangkat
NRP

Jabatan
Kesatuan

Menyatakan dengan ini untuk tidak menggunakan, memakai, mengedarkan,

menjual Narkotika jenis apapun sebagaimana diatur dalam pasal 114 Jo pasal 112
Jo pasal 127 UU No 35 tahun 2009 tentang ilarkotika.
Apabila saya melanggar pemyataan ini siap diberi sanksi Hukum sesuai UU

No 35 tahun 2009 dan siap untuk diberhentikan dengan tldak hormat dari dinas
militerlPN$, serta siap dikeluarkan dari rumah dinas

TNI-AD.

Demikian pemyataan ini saya buat tanpa adanya paksaanltekanan ddffpihak

manapun.

Sibolga,

September 2015

MATERAI

NRP