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UNIVERSIDAD PRIVADA DE TACNA

FACULTAD DE EDUCACIN CIENCIAS DE LA COMUNICACIN Y


HUMANIDADES

CARRERA PROFESIONAL DE PSICOLOGA

PSICOLOGA DE LA EXCEPCIONALIDAD

ESTUDIANTES:

ORLANDO SERGIO GUILLERMO MAMANI


JHORLENNY MELINA RODRGUEZ FLORES
ROSARIO SYLVANIA AGUIRRE TICONA

PROFESOR:

PS. EDGAR OSWALD ROMERO MEJA

SEMESTRE:

2016 - II

TACNA PER

NDICE

INTRODUCCIN..................................................................................................... 3
MARCO TERICO................................................................................................... 4
1. Generalidades..................................................................................................... 4
2. Criterios del Retraso Mental.................................................................................. 4
3. Descripcin del RM Profundo................................................................................ 5
3.1. Diagnstico................................................................................................... 6
4. Etiologa............................................................................................................ 6
4.1. Trastornos hereditarios................................................................................... 6
4.2. Alteraciones tempranas desarrollo embrionario...................................................7
4.3. Problemas de gestacin y perinatales.................................................................8
4.4. Enfermedades adquiridas en la infancia.............................................................8
4.5. Otras etiologas.............................................................................................. 9
4.6. Problemas conductuales y ambientales...............................................................9
5. Deteccin y evaluacin......................................................................................... 9
6. Estimulacin precoz........................................................................................... 10
CONCLUSIONES................................................................................................... 11
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS.........................................................................12

INTRODUCCIN

La imagen mental que muchas personas ignorantes podran tener de la discapacidad


intelectual es un nio con Sndrome de Down, que babea constantemente, con la mirada
prdida, que esboza sonrisas espontneas y que realiza solo algunas actividades prcticas,
dependiendo de alguien para sobrevivir. Sin embargo, es posible que esta condicin sea
propia de un nivel de gravedad del retardo mental: el profundo.
Por otro lado, aquellas caractersticas no solo pueden ocurrir en este determinado
nivel, y no siempre estn presentes en el retraso mental profundo. A grandes rasgos se conoce
que es el nivel ms grave de discapacidad intelectual y por tanto el ms complicado de tratar,
si se habla de permitir que el paciente con el trastorno pueda tener cierta calidad de vida.
De esta manera, pese a la escasa informacin, en el presente trabajo se considerarn
concisos y breves puntos sobre este trastorno.

MARCO TERICO

1. Generalidades
El retraso mental ha tenido diversas denominaciones a lo largo de la historia. Hasta
el siglo XVIII predomin el trmino idiotismo, referidos a una serie de trastornos
deficitarios. Ms tarde, el psiquiatra Kraepelin introduce el trmino oligofrenia (poca
inteligencia). Desde entonces se han sucedido diferentes nombres: anormalidad, deficiencia,
insuficiencia, subnormalidad, etc.
Posteriormente, se intent evitar aquellas denominaciones que pudieran interpretarse
como peyorativas o discriminantes. As se utiliz el trmino discapacidad intelectual y, en
nios escolarizados, siguiendo las directrices sealadas en su momento por la LOGSE (Ley
Orgnica General del Sistema Educativo), se englobaron dentro del colectivo de alumnos
con necesidades educativas especiales. Sin embargo, el trmino que sigui apareciendo en
los diferentes sistemas clasificatorios (DSM-IV, CIE-10) y referido especficamente al nivel
de competencia intelectual, fue el de retraso mental.
Actualmente, con los nuevos criterios del DSM-V, se da paso a la denominacin de
Trastornos del Desarrollo Intelectual (TDI) para referirse a los casos que anteriormente se
definan como Retraso Mental (RM).

2. Criterios del Retraso Mental


Mientras que en el DSM-IV se considera al Retraso Mental Profundo como un
trastorno con su propia descripcin encontrado dentro de la categora Retraso Mental, junto al
RM Leve, RM Moderado, RM Grave y el RM de gravedad no especificada; en el DSM-V se
considera a esta patologa mental como parte de la escala de gravedad de la Discapacidad
Intelectual y se halla dentro de los Trastornos del Desarrollo Intelectual, tanto como el
Retraso Global del Desarrollo y la Discapacidad Intelectual no especificada.
Los criterios diagnsticos del Retraso Mental son los siguientes, segn el DSM-V:

a. Inicio durante el periodo de desarrollo.


b. Incluye limitaciones del funcionamiento intelectual y en el comportamiento
adaptativo (comportamientos conceptual, social y practico).
c. Las deficiencias de las funciones intelectuales incluyen el razonamiento, la
resolucin de problemas, la planificacin, el pensamiento abstracto, el juicio, el aprendizaje
acadmico y el aprendizaje a partir de la experiencia.
d. Estas deficiencias deben estar confirmadas mediante la evaluacin clnica y pruebas
de inteligencia estandarizadas individualizadas.
e. Las deficiencias del comportamiento adaptativo producen fracaso del cumplimiento
de los estndares de desarrollo y socioculturales para la autonoma personal y la
responsabilidad social.
f. Sin apoyo continuo, las deficiencias adaptativas limitan el funcionamiento en una o
ms actividades de la vida cotidiana, como la comunicacin, la participacin social y la vida
independiente en mltiples entornos tales como el hogar, la escuela, el trabajo y la
comunidad.

3. Descripcin del RM Profundo


Representan tan slo el 1 o 2% del total de los diagnosticados como retrasados. La
etiologa es siempre orgnica, produciendo graves alteraciones en todos los niveles con una
importante afectacin motriz.
Dentro de esta categora, a veces, se solapan otros trastornos que pueden ser
susceptibles de diagnstico diferencial y en el que el Retraso mental profundo es uno de sus
sntomas. Nos estamos refiriendo al Autismo atpico o a los diferentes sndromes genticos
que suelen cursar con Retraso Mental (Sndrome de X Frgil, Sndrome Cri du Chat, etc...).
Hay autores que establecen diferencias entre dos tipos:
a. Tipo Vegetativo. Slo existen reflejos primitivos correspondientes a la fase sensomotora. Tienen graves problemas y enfermedades somticas. Siempre necesitar
asistencia y cuidados mdicos.

b. Tipo Adiestrable. Puede alcanzar algunas funciones elementales motricas y visoespaciales, no llegando a desarrollar el lenguaje pero pudiendo llegar a expresarse con
algn grito o sonido o a comprender ordenes muy simples.
3.1. Diagnstico.
El C.I. es inferior a 20. La comprensin y la expresin del lenguaje, se limitan, en el
mejor de los casos, a la comprensin de rdenes bsicas y a hacer peticiones simples.
La mayora tienen una movilidad muy restringida o totalmente inexistente, no
controlan esfnteres y son capaces en el mejor de los casos slo de formas muy rudimentarias
de comunicacin no verbal. Poseen una muy limitada capacidad para cuidar sus necesidades
bsicas y requieren ayuda y supervisin constantes.
Pueden adquirir las funciones viso espaciales ms bsicas y simples como las de
comparar y ordenar, y ser capaces, con una adecuada supervisin y gua, de una pequea
participacin en las tareas domsticas y prcticas. En la mayora de los casos puede ponerse
de manifiesto una etiologa orgnica. Lo ms frecuente es que se acompaen de dficit
somticos o neurolgicos graves que afectan a la motilidad, de epilepsia o de dficit visual o
de audicin.
Tambin es muy frecuente la presencia de trastornos generalizados del desarrollo en
sus formas ms graves, en especial de autismo atpico, sobre todo en aquellos casos que son
capaces de caminar.
Asimismo, el DSM-V establece las condiciones de los siguientes dominios para
determinar el diagnstico del retraso mental profundo:
Dominio conceptual. Las habilidades conceptuales implican generalmente el mundo
fsico ms que procesos simblicos El individuo puede utilizar objetos dirigidos a un objetivo
para el cuidado de s mismo, el trabajo y el ocio. Se pueden haber adquirido algunas
habilidades visuoespaciales, como la concordancia y la clasificacin basada en caractersticas
fsicas. Sin embargo, la existencia concurrente de alteraciones motoras y sensitivas puede
impedir un uso funcional de los objetos.

Dominio social. El individuo tiene una comprensin muy limitada de la comunicacin


simblica en el habla y la gestualidad. El individuo puede comprender algunas instrucciones
o gestos sencillos. El individuo expresa su propio deseo y sus emociones principalmente
mediante comunicacin no verbal y no simblica El individuo disfruta de la relacin con
miembros bien conocidos de la familia, cuidadores y otros parientes, y da inicio y responde a
interacciones sociales a travs de seales gestuales y emocionales. La existencia concurrente
de alteraciones sensoriales y fsicas puede impedir muchas actividades sociales.
Dominio prctico. El individuo depende de otros para todos los aspectos del cuidado
fsico diario, la salud y la seguridad, aunque tambin puede participar en algunas de estas
actividades. Los individuos sin alteraciones fsicas graves pueden ayudar en algunas de las
tareas de la vida cotidiana en el hogar, como llevar los platos a la mesa. Acciones sencillas
con objetos pueden ser la base de la participacin en algunas actividades vocacionales con
alto nivel de ayuda continua. Las actividades recreativas pueden implicar, por ejemplo,
disfrutar escuchando msica, viendo pelculas, saliendo a pasear o participando en
actividades acuticas, todo ello con la ayuda de otros. La existencia concurrente de
alteraciones fsicas y sensoriales es un impedimento frecuente para la participacin (ms all
de la observacin) en actividades domsticas, recreativas y vocacionales. En una minora
importante, existe comportamiento inadaptado.
4. Etiologa
Existe una gran dificultad para saber con certeza la causa exacta del RM ya que
pueden deberse a una gran cantidad de factores:
4.1. Trastornos hereditarios.
Los sndromes especficos ya conocidos y asociados al TDI son aproximadamente
unos 210, dentro de ellos, segn el mecanismo de produccin pueden ser debidos a:
- Anomalas por gen nico:
Son raras pero cuando se producen cursan con patologa asociada severa. Segn la
herencia pueden ser:
a) Autosmicos dominantes (Esclerosis tuberosa y otros) o Autosmicos recesivos
(Sndrome Laurence-Moon-Biedl y otros).

b) Trastornos recesivos ligados al cromosoma X (Sndrome de Lesch-Nyhan y otros)


c) Errores innatos del metabolismo. A destacar dentro del metabolismo proteico la
Fenilcetonuria.
d) Sndromes de anticipacin gnica por expansin y tripletes. En este grupo se
incluye el Sndrome de X Frgil.
- Anomalas Cromosmicas:
Se trata de alteraciones cromosmicas, cromosopatas. La causa pude ser estructural o
numrica. Es estructural cuando, por ejemplo, falta de un fragmento (delecciones), es
el caso del Sndrome Cri du Chat o Maullido de Gato (deleccin 5p). En las numricas
se aade material gentico complementario como es el caso de las trisomas (tres
cromosomas en un par). En este apartado se incluye el Sndrome de Down (trisoma
21) o el Sndrome de Edwards (trisoma 18), entre otros. Aqu tambin podemos
incluir la alteracin en el par sexual, caso del Sndrome de Turner o el Sndrome de
Klinefelter.
4.2. Alteraciones tempranas del desarrollo embrionario.
- Sndromes de influencia prenatal:
A destacar el sndrome alcohlico fetal, que se caracteriza por una deficiencia
neurolgica y mental, retraso del crecimiento y desarrollo somtico pre y postnatal y
dismorfia crneo-facial. El mecanismo exacto por el que se produce es desconocido a
pesar de que son muy conocidos los efectos del etanol sobre el Sistema Nervioso
Central. Dentro del cuadro de este trastorno, mencionar el dficit de atencin, las
estereotipias, dificultad en la relacin social, ansiedad y depresin.
- Infecciones Maternas:
El feto no tiene respuesta inmunolgica demostrada en la gestacin temprana lo que
hace que, en esta etapa, sea muy vulnerable al ataque de posibles agentes infecciosos.
Destacan las enfermedades de transmisin sexual, la rubola, la toxoplasmosis. En el
Sida congnito, la mitad sufre encefalopata progresiva, Retraso Mental y
convulsiones en el primer ao de vida.
- Exposicin a teratgenos, frmacos, radiaciones, etc:

Podemos destacar en este grupo los embarazos de madres consumidoras de diferentes


tipos de sustancias (opiceos, cocana, anfetaminas, etc.). En general, los efectos
producidos sobre el feto van a ser irreversibles y originan retraso en el crecimiento
intrauterino, prematuridad, sufrimiento fetal agudo en el nacimiento y alteraciones de
conducta a partir del ao de vida, entre otros.
4.3. Problemas de gestacin y perinatales.
Se trata de las alteraciones en el desarrollo fetal durante los dos ltimos trimestres del
embarazo o en el nacimiento. Son nios con frecuentes anomalas neurolgicas. Destacamos
dos grupos importantes:
1) Malnutricin fetal: Puede deberse a alteraciones placentarias, trastornos vasculares,
infecciosos, carencias nutricionales de la madre, bien por bajo aporte calrico o por
carencia de determinadas vitaminas o de cido flico que puede perturbar el desarrollo
del tubo neural. Otras causas de malnutricin fetal pueden ser causadas por la diabetes
o infecciones urinarias.
2) Alteraciones perinatales: Se incluyen las complicaciones derivadas con problemas
de reanimacin, dificultad respiratoria, infecciones como la meningitis del recin
nacido, etc.
4.4. Enfermedades adquiridas en la infancia.
Tienen carcter agudo y son potencialmente reversibles. A destacar diferentes tipos de
infecciones, traumatismos y otros. Del primer grupo destacan las meningitis y encefalitis,
siendo, en la mayora de casos, originados por virus. Respecto a los traumatismos craneales,
son frecuentes en nios debido a accidentes de trfico o caseros. Aunque clsicamente se
afirma que el cerebro del nio resiste mejor los traumatismos, y existe evidencia de su mejor
capacidad de regeneracin respecto a la poblacin adulta, hay que sealar la posibilidad y
riesgo de consecuencias graves, desde trastornos psicoafectivos, impulsividad, hipercinesia y
tambin trastornos intelectuales y epilepsia.

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4.5. Otras etiologas.


Otras causas pueden estar relacionadas con intoxicaciones de plomo, arsnico,
tumores intracraneales, lesiones derivadas de paradas cardiorrespiratorias, enfermedades
neuroendocrinas, hipotiroidismo, etc.
4.6. Problemas conductuales y ambientales.
Existen finalmente, circunstancias ambientales y psicosociales como el abandono y
carencia de estmulos, pobreza, desnutricin, madres adolescentes, padres con bajo C.I., en
un entorno multiproblemtico, asociado a entornos marginales, que pueden propiciar
enfermedades psiquitricas e insuficiente aprendizaje y escolaridad en los nios que lo
padecen. En estos casos podramos hablar de cierta reversibilidad si se acta a tiempo.

5. Deteccin y evaluacin
Antes de efectuar la evaluacin deber procederse a recoger con detalle toda la
historia evolutiva del nio con los diagnsticos mdicos, si los hay, as como las
circunstancias pasadas y presentes.
La aplicacin de diferentes escalas para averiguar el nivel del desarrollo es importante
en un primer momento. Dependiendo de la edad del nio podemos utilizar el Inventario de
Desarrollo de Batelle (0 a 8 aos), o las Escalas Brunet-Lezine (1 a 30 meses).
Otra forma de valorar el R.M., es a travs del dibujo. La Copia de Figuras
Geomtricas, nos proporciona una primera informacin para indicarnos su nivel mental. En
esta prueba se tiene en cuenta que una lnea vertical se realiza al ao y medio; la horizontal y
el crculo a los dos aos; la cruz a los tres; el cuadrado a los cuatro y el rombo a los siete
aos.
La Figura Humana tambin puede proporcionarnos datos importantes de su madurez
mental aportndonos datos segn la riqueza y detalle del dibujo. Finalmente de los tests de
dibujo sealar el Test de Bender, prueba de coordinacin visomotora pero muy sensible para
detectar problemas de coordinacin viso-espacial e incluso como indicador de la posible
presencia de trastornos neurolgicos o emocionales.

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A partir de los 4 aos (WPPSI), podemos empezar a evaluar el C.I. con las diversas
escalas de David Wechsler (WISC-R, WISC-IV). stas nos van a proporcionar un valor de
C.I muy fiable si la prueba se ha efectuado correctamente.
En nios con dificultades en la parte verbal, es importante complementar con pruebas
meramente manipulativas o que estn libres de la influencia del lenguaje. Se pueden utilizar,
por ejemplo, el Toni-2 o las llamadas de factor g (Cattell).
6. Estimulacin precoz
Es un tratamiento educativo que debe iniciarse lo antes posible, en los primeros das o
meses de vida, para mejorar o prevenir los dficits del desarrollo psicomotor de nios con
riesgo de padecerlo, tanto por causa orgnica como ambiental. Consiste en crear un ambiente
estimulante adaptado a las capacidades de respuesta de cada nio para que stas vayan
aumentando progresivamente y su evolucin sea lo ms parecida al nio normal.
El programa consiste en unas normas generales que se dan a los padres sobre las
actitudes hacia el nio. Sus objetivos se centran en la estimulacin de las reas: motora,
cognitiva, lenguaje y personal-social. El diagnstico y orientacin estar a cargo de un equipo
multidisciplinar,

formado

por:

neuropediatra,

psiclogo,

logopeda,

fisioterapeuta,

estimulador, etc. Y la realizacin por los correspondientes profesionales en varias revisiones


semanales que se completan con los programas desarrollados por los padres. Esta terapia es
eficaz cuantitativamente porque se ha comprobado la mejora de su C.D. en relacin con
nios que no la reciben. Desde el punto de vista cualitativo es beneficioso por la colaboracin
de los padres y el estmulo sobre ellos que as son ms realistas y conscientes de la
deficiencia y valoran mejor el progreso obtenido.
En cuanto a la intervencin psicolgica deber ser personalizada y orientada a mejorar
sus diferentes capacidades y a eliminar, si es el caso, las conductas impulsivas o agresivas. En
general se sigue un proceso muy parecido al apuntado en los T.G.D. (Trastornos
Generalizados del Desarrollo) ya que ambos trastornos por sus caractersticas se solapan.

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CONCLUSIONES

El retraso mental ha sido objeto de estudio de la psicologa por muchsimo y los


trminos que ha tomado han cambiado paulatinamente de acuerdo a los cambios
socioculturales y las reformas morales sobre el tratamiento de las personas con trastornos
mentales.
De la misma manera en que la perspectiva de esta discapacidad se modific, la
Asociacin Psiquitrica Americana renov los criterios con los que se diagnosticara la
discapacidad intelectual y la categora que recibira, esto es, mientras que en el DSM IV era
una categora con niveles de gravedad determinados por el cociente intelectual, en el DSM V
se trat de una condicin con un nombre ms adaptado y con criterios diagnsticos ms
cualitativos.
El retraso mental profundo se manifiesta en el 1 o 2% de la poblacin, y est
caracterizado por una serie de signos y sntomas que son otorgan una condicin incapacitante
a los afectados, en los dominios conceptual, social y prctico. Generalmente son dependientes
y en algunos casos aprenden ciertas formas de expresarse bastante simples.
El retraso mental puede ocurrir por alteraciones genticas o alteraciones ambientales,
en las etapas prenatal, perinatal y postnatal, sea por infecciones, bacterias, traumatismos,
entre otros estmulos, y suele ser permanente.
Para la deteccin y evaluacin se requiere revisar el historial clnico del nio y
aplicarle pruebas del desarrollo, entre las que destacan la escala de Batelle y la de BrunetLezine. Asimismo, es vlida la utilizacin de pruebas de dibujo para evaluar la madurez
psicolgica, y a partir de los 4 aos, escalas de inteligencia como la de Wechsler (WISC-R Y
WISC-IV), y en caso de deficiencia verbal, pruebas como el Toni-2 y el Factor G de Cattell.
Por ltimo, aunque los resultados de la estimulacin precoz no sean extraordinarios en
los infantes con retraso mental profundo, es recomendable su aplicacin a fin de evitar que el
retraso se magnifique. Es menester adems la intervencin psicolgica ante conductas
agresivas o impulsivas.

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REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
OPSICOLOGA DE LAS
ORGANIZACIONES
American Psychiatric Association. (2002). DSM-IV-TR. Manual diagnstico y estadstico de
los trastornos mentales. Texto revisado. Barcelona: Masson.
American Psychiatric Association. (2014). DSM-V. Manual diagnstico y estadstico de los
trastornos mentales. Barcelona: Masson.
Garrido, J. (1988). Deficiencia mental. Diagnstico y programacin recuperativa (2 Ed.).
Madrid: CEPE.
Garrido Landvar, J. (2001). Programacin de actividades para Educacin Especial (7 Ed.).
Madrid: CEPE.
Verdugo, M. A. y Bermejo, B. (1998). Retraso Mental. Adaptacin social y problemas de
comportamiento. Madrid: Pirmide.