BENIGN PAROXYSMAL POSITIONAL VERTIGO

DEFINISI
Gangguan keseimbangan yang ditandai dengan adanya sensasi berputar
dari dunia sekelilingnya atau dirinya sendiri yang berputar dan bersifat
episodik yang diprovokasi oleh gerakan kepala. Kondisi ini terjadi ketika
Kristal kalsium karbonat di utrikulus terlepas dan masuk ke dalam salah
satu atau lebih kanalis semi sirkularis vestibuler sehingga terjadi
rangsangan gangguan keseimbangan.1,3
ANAMNESIS1,3
1.

Vertigo atau sensasi ruang berputar bila kepala digerakan

2. Awitan (onset) tiba-tiba/mendadak

3. Episodik
4. Dapat disertai gejala otonom; mual, muntah, keringat dingin
5. Tidak didapatkan gangguan pendengaran
6. Tidak ada gejala fokal otak (deficit neurologis)
PEMERIKSAAN FISIK1,3
1.

Nistagmus fase cepat rotatoar searah jarum jam (pada sisi lesi)
saat dilakukan

2.

pemeriksaan Dix-Hallpike

Timbulnya gejala otonom saat diprovokasi

PEMERIKSAAN PENUNJANG1
1.
2.

Radiologi: foto rontgen, tomografi komputer, pencitraan magnetik

resonansi (bila perlu)
Pemeriksaan laboratorium untuk mengetahui faktor predisposisi.

KRITERIA DIAGNOSIS
1. Sesuai dengan kriteria anamnesis
2. Sesuai dengan kriteria pemeriksaan fisik
DIAGNOSIS KERJA
Benign Paroxysmal Positional Vertigo (BPPV) (ICD 10: H81.1)

DIAGNOSIS BANDING1

Meniere Disease (ICD 10: H81.0)

Vestibular Neuronitis (ICD 10: H81.2)

Disorders of vestibular function (ICD 10: H81)

Other peripheral vertigo (ICD 10: H81.3)

Unspecified disorder of vestibular function (ICD 10: H81.9)

TERAPI1,2

Canalith Repotitional Therapy/CRT (ICD 9CM : 93.89)

Latihan Brandt-Darof (ICD 9CM: 93.89)

Medikamentosa : Betahistin 48 mg/hari dibagi 2atau 3 dosis

Vestibular Retraining Therapy (VRT) (ICD 9CM: 93.89)

EDUKASI
Setelah tindakan reposisi pasien disarankan agar tetap mempertahankan
kepalanya pada posisi tegak selama 24 jam, tidur dengan 2 bantal
(posisi 45 derajat), sehingga kanalit tidak akan mengikuti gravitasi
kembali ke krus dan masuk kembali ke kanalis semisirkularis posterior.
Jika nistagmus tipikal masih ada maka manuver ini diulang tiap
minggu.

PROGNOSIS
Quo ad vitam : bonam
Quo ad sanationam : dubia
Quo ad fungsionam : dubia ad bona
REFERENSI
1. Bhattacharyya N, Baugh RF, Orvidas L, et al; American Academy of
Otolaryngology-Head and Neck Surgery Foundation. Clinical practice
guideline: benign paroxysmal positional vertigo. Otolaryngol Head Neck
Surg. 2008 Nov;139(5 Suppl 4):S47-81,
2. Fife TD, Iverson DJ, Lempert T, et al. Practice parameter: therapies for
benign paroxysmal positional vertigo (an evidence-based review):
report of the Quality Standards Subcommittee of the American
Academy of Neurology. Neurology. 2008 May 27;70(22):2067-74 fulltext

3. Kim JS, Zee DS. Clinical practice. Benign paroxysmal positional

vertigo. N Engl J Med. 2014 Mar 20;370(12):1138-47