ESTRATEGIAS COMUNITARIAS PARA EL ABORDAJE DE LA ATENCION PREVENTIVA EN

SALUD EN MATERIA DE DENGUE

Autores: Alberto Breamadrid.

Asesor: Msc. Daisy Meza
Universidad de Carabobo
Facultad de Ciencias de la Salud
Escuela de Medicina Dr. Witremundo Torrealba

Sociedad Cientfica de Estudiantes de Medicina Universidad de Carabobo Sede Aragua

SOCEM-UCSA

ESTRATEGIAS COMUNITARIAS PARA EL ABORDAJE DE LA ATENCION PREVENTIVA EN

SALUD EN MATERIA DE DENGUE

Palabras Claves: Estrategias Comunitarias, Dengue, Prevencin en Salud.

Introduccin. La investigacin que se desarroll tuvo como propsito el establecimiento de

estrategias comunitarias para el abordaje de la atencin preventiva en salud en materia de
Dengue, en el sector la Molinera II, San Francisco de Ass, Estado Aragua. La misma, se construy
la base de unos fundamentos nosolgicos que se registran con un conjunto de teoras de entradas
sobre la materia en cuestin. Metodologa. Para su desarrollo, se asumi una construccin
epistemo metodolgica que parte de una orientacin desde la perspectiva interpretativo y una
modalidad de investigacin cualitativa hermenutica. Se tomaron como informantes clave, cinco
(5) sujetos de la comunidad en estudio, a partir de criterios de intencionalidad, utilizando como
registro de informacin, la entrevista de preguntas enfocadas y como tcnicas de anlisis e
interpretacin, la saturacin, descripcin, contraste, triangulacin y el anlisis hermenutico de
contenidos. Resultados. Seguidamente se precedi a la categorizacin y teorizacin de testimonios
que permiti develar los hallazgos encontrados, entre los que se destacan que: Existen
desconocimiento de la poblacin de los factores mltiples generadores del Dengue, entre otros
Aspectos. Discusin. De aqu, se parti para proceder a las sugerencias de estrategias
comunitarias para abordar la atencin del Dengue en la Comunidad.

COMMUNITARIAN STRATEGIES TO THE ADDRESSING PREVENTIVE HEALTH CARE, ON

DENGUE IN SECTOR MOLINERA II, SAN FRANCISCO DE ASIS, STATE ARAGUA,
VENEZUELA

Key Words: Communitarian Strategies, Dengue, Prevention in Health.

Introduction. The research that developed had as proposition the establishment of community
strategies to the addressing preventive health care, on dengue in sector molinera II, San Francisco
de Ass, Estado Aragua, Venezuela. It was built based on nosological fundaments, who register
with a set of theories of posts about the subject matter. Methodology. For its development, It was
assumed a construction epistemo- methodological that starting an orientation from the interpretive
perspective and a modality of a research qualitative- hermeneutical. It was taken as key informants,
five (5) subjects of the study community, based on criteria of intentionality, using as information
register, the interview of direct questions and as analysis techniques and interpretation, the
saturation, description, contrast, triangulation and the hermeneutical analisys of the contents.
Results. Then it preceded categorizing and theorizing of testimonials that allowed revealing the
findings, among which stand out that It existed ignorance from citizens of Dengue generating
multiple factors, inter alia. Discussion. From here, it was began to proceed to the suggestions of
community strategies to address Dengue care in the Community.

3. Introduccin

A lo largo de la historia, el dengue y algunas enfermedades emergentes han sido el reto de la

mayora de los investigadores, mdicos y epidemilogos, cada uno en sus areas, al describirlo y
conocer en si su patologa en el ser vivo, como a nivel asistencial, de cmo tratar a las personas
infectadas rpidamente y evitar que se agudicen su sintomatologa y con ello, evitar desenlaces
inesperados como la muerte del paciente, como al disear estrategias para abordarlo como materia
principal en Salud Pblica, en el mundo y en nuestro pas.

Entes de renombre internacional como la organizacin mundial de la salud (OMS) y la

Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) expresan que se deben considerar, cuatro
elementos bsicos o principios para controlar, tales como: La voluntad poltica de los gobiernos, la
coordinacin intersectorial, la participacin activa de la comunidad y el fortalecimiento de las leyes
sanitaras nacionales.

Ahora bien, los expertos a nivel cientfico recomiendan para combatirlo en la actualidad, la
implantacin de proyectos de impacto conductual comunitario (COMBI), promovidos por la OMS y la
OPS, ya que la participacin comunitaria es esencial en materia de contribuir a eliminar los
principales criaderos del vector, ligados estos, al hbitat del ser humano y su actividad, siendo su
expansin cada vez ms significativa; causando altos ndices de mortalidad, lo cual lo convierte en
un problema de salud pblica.

A pesar de todo ello, aun no se ha podido disminuir sus cifras significativas en aumento dentro de
nuestro pas y la mayora de nuestros estados. Algunos investigadores refieren que puede estar
asociado a los problemas de pobreza en el mundo, la mejor prueba de ello, lo expresa Kouri, G.
(2009) al sealar que: Mas de 2500 millones de personas, es decir, ms de dos quintas partes de
la poblacin mundial viven en zonas de riesgo de dengue.

As, el Dengue, se presenta todava en Venezuela y en algunas poblaciones del Estado Aragua
como lo es el caso de la comunidad de la Molinera II en San Francisco de Ass; por causas
asociadas al factor ambiental como resultado de la industrializacin y los procesos txicos
generados de ellas.

Para el desarrollo de este trabajo, se precis, una descripcin de los elementos multifactoriales del
mismo y luego se categorizaron algunas experiencias de los programas de salud preventiva en
atencin al Dengue, ofrecidos por los organismos competentes en Salud Publica.

4. Mtodos

4.1 Diseo del Estudio

Se asume la modalidad de investigacin cualitativa, dentro de la cual se abordar la

Hermenutica. En el caso que ocupa este estudio, se trata de buscar los factores
multimensionados generadores del Dengue y los tejidos que los enlazan entre s en un contexto
determinado. De aqu su correspondencia con el paradigma cualitativo y la visin epistemolgica
Holstica.

Es importante destacar que, se toma esta visin epistemolgica, por considerarla pertinente en
estudios como el que se desarrolla, sobre todo: Por el concepto multifactorial que implican los
agentes generadores del Dengue como problema de Salud Pblica.

4.2 Poblacin y Muestra:

Se asumi la modalidad de seleccin de informantes, desde criterios de intencionalidad, definidos

por Hernndez, R y colaboradores (2010) como: Aquella en la que todos los sujetos no tienen las
mismas probabilidades de ser escogidos, sino aquellos quienes por la naturaleza del estudio, los
propsitos o intereses del investigador, sean pertinentes o claves en el manejo de la informacin.

De esta manera, se asumi como criterio de seleccin, no solo la intencionalidad, sino adems, los
criterios expuestos por Galeano (2013): El criterio de informantes clave, por considerar que es
aquella persona que posee capacidad para transmitir experiencias vitales y significativas porque
recoge la informacin concreta, clave sobre el suceso en estudio.

Esto no implica criterios de representatividad muestral estadstica, pues no son pertinentes en

estos casos, ya que ello no constituye un referente en las metdicas de investigacin cualitativa.
De aqu que se asumieran cinco (5) informantes clave, provenientes de la comunidad abordada.

4.3 Procedimientos

4.3.1 Registro de Informacin

Como registro de informacin se utiliz, la pregunta enfocada desde la tcnica de la entrevista, la

cual fue abordada desde los principios dados por Galeano (2013); tales como: La confidencialidad
y el anonimato ( tabla 1, 2, 3 y 4).

Categoras o Propiedades

Testimonios de los Informantes Clave

Categoras y Subcategoras
a1- Enfermedades ms
urgentes de ser
atendidas
Cules son las
enfermedades ms
urgentes a ser atendidas en
la comunidad?

d-

Principalmente
el
Dengue
por
la
contaminacin que hay en el ambiente
porque hay muchas fbricas alrededor de la
zona y se dan muchas lluvias.
La principal es el Dengue, pero hay otras
como el asma y la bronco neumona, la
diarrea, los vmitos, alergias y la fiebre.
El Dengue como factor primordial debido a
los cambios climticos, tambin estn las
Alergias y bronquitis.
El Dengue y las gripes.

e-

El Dengue y no lo atiende nadie.

b-

c-

Tabla 1. Matriz de ordenadores epistemo metodolgicos Categora enfermedades ms

urgentes a ser atendidas y sus respectivos testimonios de los informantes claves,
poblacin de la Molinera II, Aragua - Venezuela.

4.3.2 Tcnica de Anlisis e Interpretacin de Informacin

Se Abord la tcnica de categorizacin de testimonios que segn Galeano (2013) consiste en:
Estructurar categoras, supuestos, unidades significativas, preguntas u ordenadores epistemometodolgicos, sobre los cuales se construyen los testimonios de los informantes, que en el caso
de estudio, los constituyen cinco (5) informantes clave de la comunidad, para luego, realizar la
teorizacin o interpretacin de testimonios desde las tcnicas de descripcin, contraste y
triangulacin. La primera, consiste segn Galeano (2013): En presentar el evento tal cual ocurre,
la segunda o contraste, consiste en dialogar o confrontar con los autores reseados y la ltima o
triangulacin, consiste en contrastar la realidad con los autores consultados y la opinin del
investigador, he aqu la riqueza y el valor de la intersubjetividad en estos mtodos de
investigacin en conjunto con las teoras de entradas y las opiniones del investigador.

2- Atencin Primaria en
Salud:
Cmo se encuentra la
atencin primaria en salud?

a- Regular porque el ambulatorio no est

equipado debidamente, por falta de material
mdico.
b- En el ambulatorio no hay mdicos, los que
atienden a los enfermos son las enfermeras
y groseramente, no hay insumos y falta
mucha relacin humana del personal que
labora en el laboratorio hacia el paciente.
c- Solo se cuenta con un ambulatorio, tipo I
donde se cuenta con un horario diurno
por el cual es mal.
d- Funciona a medias.
e- Regular porque no est
abastecido el ambulatorio.

Tabla 2. Matriz de ordenadores epistemo metodolgicos categora atencin primaria en

salud y sus respectivos testimonios de los informantes claves, poblacin de la Molinera II,
Aragua - Venezuela.

3- El Dengue como

a- Si, es lo que ms se da en el sector

pero la gente no lo identifica.

Problema de Salud

b- El Dengue se da Mucho pero tambin

Pblica:

fiebre y vmitos, ah y el Asma.

Considera usted que el

c- El ao pasado hubo un brote de Dengue y

Dengue es el principal
problema de salud pblica
en la Molinera II? Explique

muri un nio sin atencin a tiempo.

d- Yo no s si es un problema de salud
pblica, pero se muere mucha gente con

el por qu?

esa enfermedad.
e- S, creo que s, hay mucha basura y
lluvias, eso genera zancudos y aparece el
Dengue.

Tabla 3. Matriz de ordenadores epistemo metodolgicos categora dengue como problema

de salud pblica y sus respectivos testimonios de los informantes claves, poblacin de la
Molinera II, Aragua - Venezuela.

4- Estrategias comunitarias
sugeridas de atencin
sugerira

usted

para

afrontar desde la comunidad, al

Dengue

como

combatirlo.
b- No sabemos cmo se previene al Dengue,

al Dengue:
Qu

a- Campaas para educar a la gente para

un

problema

necesitamos

que

nos

orienten

cmo

enfrentarlo.
c- Con

equipos
que

de

expertos,

prioritario de la salud en el

salubrista,

venga

sector?

expliquen, cmo evitarlo.

tcnicos,

fumiguen,

nos

d- No se
e- Organizarnos,
fumigaciones,

limpiar
no

las

almacenar

reas,
aguas

estancadas, que nos enseen a reconocer

el zancudo y otras cosas ms.
Tabla 4. Matriz de ordenadores epistemo metodolgicos categora estrategia comunitaria
sugeridas de atencin al dengue y sus respectivos testimonios de los informantes claves,
poblacin de la Molinera II, Aragua - Venezuela.

5 Resultados

La comunidad de la Molinera II admiten que el Dengue est entre las enfermedades ms

urgentes a ser atendidas.

No existe un conocimiento claro en la comunidad estudiada sobre las causas que originan el
vector ni de los elementos multifactoriales que lo provocan.

Solo atribuyen como factor de paso generador del vector, el factor ambiental (lluvias y basura).

Se desconoce cmo se da el virus en el sector urbano, las variantes gentica del virus, la
circulacin simultnea de varios serotipos, las implicaciones del crecimiento urbano no
planificado sobre la aparicin del vector, el mal manejo de los servicios y los desechos.

No se reconoce la condicin del medio ambiente en la aparicin del vector.

La poblacin en estudio, evidencia que no asume responsabilidad preventiva acerca de las

medidas sanitarias a ser tomadas para enfrentar el Dengue.

Se desconoce adems, la epidemiologia del Dengue, por qu muere tanta poblacin, cules
son las alteraciones del ecosistema que crean las condiciones ideales para propiciar su
expansin, ni las medidas preventivas de la enfermedad.

Qued develado en los testimonios de los/as informantes, la no asociacin de hbitos de vida y

prcticas culturales en la prevencin y control del Dengue.

Se desconocen estrategias comunitarias para atender la enfermedad y para prevenirla.

Existen poca claridad en la comunidad estudiada de lo que implica la atencin primaria en

salud y su relacin con el vector, as como tambin el por qu es clasificado como un problema
de Salud Pblica.

No hay conocimiento de los factores ecolgicos que favorecen la infeccin, los relacionados al
saneamiento ambiental ni al aumento poblacional

Finalmente; todos los/as informantes admitieron su desconocimiento sobre estrategias

comunitarias para enfrentar tal problema.

1
0

6 Discusin

Se evidencia en los relatos antes expuestos, que los/as informantes aun y cuando manifestaron
sus opiniones con lenguajes diferentes, concluyeron lo mismo, es decir, que: Entre las
enfermedades ms urgentes de ser atendidas en la comunidad de la Molinera II, ubicada en San
Francisco de Ass del Estado Aragua; est el Dengue.

Se obvia o desconocen ciertas causas multifactoriales como las que refieren Cceres y
colaboradores (2011) tales como: Las variantes genticas del virus, las circulacin simultnea de
varios serotipos, crecimiento urbano no planificado, el hacinamiento, la falta de suministro de agua
potable, el mal manejo de desechos los servicios mdicos inadecuados y la pobreza.

Todos los informantes coincidieron en expresiones tales como: El Dengue es la principal

enfermedad a ser atendida y se le atribuye a la presencia de las fbricas en la zona, lluvias y
cambios climticos como ya se acot anteriormente pero, la poblacin no asume su
responsabilidad preventiva acerca de las medida sanitarias a ser tomadas, por ejemplo como las
seala Clark, J (1995): El no almacenar agua en recipientes en el medio domstico de 10 a 14
das.Este hbito, evidentemente, permite la reproduccin del vector del Dengue.

Tambin, queda claro el desconocimiento que posee la poblacin de acuerdo a las respuestas
dadas, de la necesidad de atender la enfermedad con urgencia por el carcter viral que ella posee
y que segn Querales, J (2012): La Infeccin del hombre por un serotipo, produce inmunidad para
toda la vida. As, la comunidad de la Molinera II, pone de manifiesto el desconocimiento de la
epidemiologia del Dengue y el por qu muere tanta poblacin a causa del mismo. Adems, no
expresan conocimiento acerca de cules son las alteraciones del ecosistema que crean las
condiciones ideales que propician la expansin del vector, ni de cules son las medidas
preventivas de la enfermedad.

En relacin al segundo ordenador epistemo metodolgico y a la categora referida a: Atencin

Primaria en Salud, se observa en ninguno de los testimonios dados por los/as informantes hay

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claridad de lo que implica la Atencin Primaria en Salud, pues se le atribuye solo a la instancia de
un ambulatorio y se desconoce, que ella se inicia es los espacios domsticos; con los hbitos
preventivos para propiciar salud pblica.

Todo ello devela, el desconocimiento de parte de la comunidad de la Molinera II de lo que significa

realmente, la Atencin Primaria en Salud, lo cual, agudiza el problema de la presencia del vector y
sugiere la necesidad de estrategias comunitarias para el abordaje de la atencin preventiva en
salud, en materia de Dengue.

En cuanto al tercer ordenador epistemo metodolgico, referido al: Dengue como Problema de
Salud Pblica, las respuestas develan el desconocimiento de la comunidad de la Molinera II, de lo
que significa el Dengue como problema de salud pblica. Se le asocia como problema de Salud
Pblica porque es la que ms se da, por los botes de basura, las lluvias y los zancudos, inclusive,
porque muere mucha gente, pero se confunden sus sntomas con los de otras enfermedades.

Se desconoce que es considerado como un problema de salud pblica por lo que expresan Martin
j y Brathwaite, O (2010): Por los altos ndices de mortalidad causada por el vector en el mundo y
por la prdida de la capacidad de respuesta para prevenirlo y controlarlo por parte de los
programas nacionales en diferentes pases como lo sealan Roses, M y Guzmn, M (2009).
Tambin se evidencia el desconocimiento de los factores ecolgicos que favorecen la infestacin y
los problemas asociados al saneamiento ambiental deficiente, el aumento poblacional y como
sealan Toledo, M y Colaboradores (2008): El deterioro de los programas de lucha y erradicacin
del vector por la escases de recursos financieros que influyen en la participacin de las
comunidades para eliminar los criaderos del vector .

Ahora bien, es preciso destacar como las respuestas de los informantes denotan confusin de la
sintomatologa de la enfermedad, asocindola a otras enfermedades. Se desconoce as, que parte
de la sintomatologa del Dengue segn Cceres, F y Colaboradores (2011), no solo es el vmito y

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la diarrea, sino adems: Dolor de cabeza, cuerpo y articulaciones, sangrado nasal, bucal y entre
otras zonas. As, tambin se desconoce por lo expresado en los testimonios de los informantes lo
que Hoyos, A y Prez, A (2010) sealan como: Sintomtico o cuadro tpico, definido por fiebre
asociada a dos o ms signos y sntomas como la cefalea, dolor retro orbital, mialgia, artralgia,
erupcin cutnea, manifestaciones hemorrgicas y leucopenias que duren entre 2 a 7 das y por
supuesto, tambin se desconocen los cuadros asintomticos; es decir, sin sntomas clnicos.

Finalmente el cuarto y ltimo ordenador epistemo - metodolgico referido a: Estrategias

Comunitarias Sugeridas de Atencin al Dengue, en las respuestas obtenidas a esta categora se
puede notar como existe coincidencia entre los informantes en reconocer la necesidad de abordar
estrategias para prevenir, atender y controlar el Vector. Admiten que desconocen cmo combatirlo
y prevenirlo y aunque expresan que pueden contribuir, limpiando las reas, fumigando y no
almacenando aguas estancadas, expresan la urgencia de ser asistidos por expertos y tcnicos
salubristas desde programas o estrategias pertinentes.

No obstante, en ninguna de las opiniones se exponen un plan estratgico de cmo enfrentar el

problema de manera comunitaria, lo que indica que se desconocen los programas de atencin y
control existentes dados por la Organizacin Mundial de la Salud y por los Organismos del Estado
Venezolano.

7 Agradecimientos

A la UCNA, por brindarme todo el apoyo, La Msc Deisy Meza. Msc. Blanca Len, por sus palabras
de alientos y sus conocimientos en el rea de la virologa y la epidemiologia. A la comunidad de
la Molinera II.

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