Anda di halaman 1dari 8

ICRA =INFECTION CONTROL RISK ASSESMEN

PENGENDALIAN INFEKSI PADA WAKTU


RENOVASI/PEMBANGUNAN
I.

LATAR BELAKANG
Pengaruh dari design & kontruksi terhadap infeksi RS (HAI) adalah sulit untuk di
evaluasi . Melakukan identifikasi kontribusi dari lingkungan untuk menaksir angka risiko,
seperti ILO/IDO, merupakan tantangan tersendiri karena banyak berhubungan dengan
pasien dan praktik para dokter dan praktisi kesehatan lainnya. Kedua variabel seperti
jumlah microbial di udara atau air adalah sering kali digunakan untuk bench marking
Risiko yang berhubungan dengan pekerjaan kontruksi/renovasi pada awalnya
dihubungkan dengan mutu udara yg terlalu turun dan kontaminasi lingkungan dari jamur.
(e.g., Aspergillusspp.) or lingkungan darijamur.(e.g., Aspergillusspp.) or with
contaminated water (e.g., Legionella spp.). Karena itu, pada saat ini area kontruksi dan
renovasi perlu dibersihkan secara menyeluruh sebelum pasien diizinkan tinggal di tempat
tersebut.
Peran PPI dalam hubungannya dengan pekerjaan konstruksi/renovasi belum
optimal RS mempersyaratkan untuk. RS mempersyaratkan untuk menggabungkan issue
risk assesment dengan Komite PPI dalam setiap melaksanakan kontruksi/renovasi
bangunan

II.

DEFINISI ICRA
Proses menetapkan risiko potensial dari transmisi udara yg bervariasi dan
kontaminasi melalui air kotor dalam fasilitas selama konstruksi, renovasi dan dalam
fasilitas selama konstruksi, renovasi dan kegiatan maintenance.
kegiatan tsb merupakan multidisiplin, proses kolaborasiyg mengevaluasi
jenis/macam kegiatan kontruksi dan kelompok risiko untuk klasifikasi penetapan tingkat

III.

TUJUAN
1.
Untuk meminimalisasi risiko infeksi RS (HAIs) pada pasien yang mungkin bisa
terjadi ketika ada penyebaran jamur atau bakteri di udara dengan debu atau
aerosol atau air selama kontruksi dan debu atau aerosol atau air selama kontruksi
dan renovasi di RS
2.
Mengontrol penyebaran debu dari komponen bangunan selama renovasi di RS

IV.

SIAPA TERLIBAT
Bagian yang terlibat pada saat akan dilakukannya Renovasi/pembangunan adalah :
1.
Komite PPI / Tim PPI Berperan untuk :

2.
3.
4.
5.
6.
V.

a) Memberikan pendidikan dan pelatihan Memberikan edukasi sebelum


memulai pekerjaan pada penggunaan Personal Protective Equipment (PPE/APD
b) Membuat Infection Control Risk Assessment (ICRA) dampak dari renovasi
dengan Melakukan supervisi, monitoring dan evaluasi dengan menggunakan
check list
c) Mengembangkan ijin renovasi yang ditanda tangani oleh Ketua Komite PPI,
pimpinan departemen/unit kerja
dan pimpinan proyek Mengikuti
pertemuan/rapat-2 selama proses renovasi dengan seluruh Tim.
Bagian teknik memfasilitasi dengan memberikan peraturan perundangan dan
perijinan.
Sanitasi lingkungan, terkait dengan pembuangan limbah (baku mutu limbah)
Tim K-3 RS melakukan edukasi dan supervisi tentang keamanan dan keselamatan
Bagian keamanan penjagaan keamanan
Pimpinan Proyek

ICRA
Langkah-langkah dalam Kewaspadaan untuk Renovasi/Pembangunan meliputi :
1.
Melakukan Identifikasi Type/jenis konstruksi kegiatan proyek dengan
menggunakan table A-D
2.
Mengenali kelompok risiko terhadap pasien
3.
IC Matrix - Kewaspadaan: Konstruksi Proyek dengan Risiko Pasien.
4.
Deskripsi TindakanI Pengendalian Infeksi berdasarkan Kelas, dan
Identifikasi Daerah Sekitar Area Proyek , dan Menilai Dampak
5.
Identifikasi kegiatan di tempat khusus misalnya ruang perawatan, ruang
farmasi/obat dst
6.
Identifikasi masalah yg berkaitan dengan : ventilasi, pipa ledeng, listrik dalam hal
terjadinya kemungkinan pemadaman
7.
IdentifIkasi langkah-2 pencegahan , menggunakan penilaian sebelumnya, apa
jenis bariernya (misalnya bariernya dinding yang tertutup rapat). Apakah HEPA
filter diperlukan.? (Catatan:Selama dilakukan kontruksi maka Area yang di
renovasi/kontruksi seharusnya diisolasi dari area yang dipergunakan dan merupakan
area negatif terhadap daerah sekitarnya.)
8.
Pertimbangkan potensial risiko dari kerusakan air. Apakah ada risiko akibat
merusak kesatuan struktur (misal : dinding, atap, plafon)
9.
Jam Kerja : dapat atau pekerjaan akan dilakukan selama bukan jam pelayanan
pasien
10.
Buat rencana yang memungkinkan untuk jumlah ruang isolasi/ruang aliran udara
negatif yang memadai
11.
Buat rencana yang memungkinkan untuk jumlah dan tipe tempat/bak cuci tangan.
12.
Apakah PPIRS/IPCN setuju dengan jumlah minimum bak/tempat cuci tangan
tersebut.
13.
Apakah PPIRS/IPCN setuju dengan rencana relatif terhadap utilitas ruangan bersih
dan kotor

14.

VI.

Rencanakan untuk membahas masalah pencegahan tersebut dengan tim proyek


(misalnya arus lalu lintas, rumah tangga, pembersihan puing (bagaimana dan kapan)

KESIMPULAN

IC Matrix - Kewaspadaan: Konstruksi Proyek dengan Risiko Pasien


Kelompok Resiko Pasien
Low Risk Group
Medium Risk Group
High Risk Group
Highest Risk Group

Construction Project Type / Tipe Proyek Pembangunan


Type A
Type B
Type C
Type D
I
II
II
III/IV
I
II
III
IV
[
II
III/IV
IV
II
III/IV
III/V
IV

DAFTAR TILIK/DESKRIPSI ICRA


EVALUASI TINDAKAN PENGENDALIAN INFEKSI
RENOVASI/KONTRUKSI BERDASARKAN KELAS
Klas
Selama pembangunan proyek
s
I 1.Laksanakan pekerjaan dengan metode
dengan metode meminimalisasi
timbulnya debu dari pelaksanaan

Setelah penyelesaian proyek


Bersihkan area kerja setelah
menyelesaikan tugas.

kegiatan kontruksi
2.Segera meletakan kembali ketempat
semula plafon atap yg diganti
II 1. Menyediakan sarana aktif utk mencegah
debu udara dari penyebaran ke
atmosfer.
2. Semprot dengan air pada permukaan
kerja untuk mengendalikan debu
pada
3. Seal pintu yang tidak terpakai dengan
lakban
4. Blokir dan tutup ventilasi udara
5. Tempatkan tirai debu di pintu masuk dan
keluar area kerja
6. Hilangkan atau isolasi sistem HVAC
("heating, ventilation, dan airconditioning) yang sedang
dilaksanakan
III 1. Untuk mencegah kontaminasi dari
sistem saluran maka hilangkan /
lepaskan atau isolasi system
VHVACV di area, dimana pekerjaan
sedang dilakukan..
2. Lengkapi semua barier penting yaitu
sheetrock, plywood, PLASTIK untuk
menutup area dari area yg tdk untuk
kerja atau menerapkan metode
pengendalian kubus (gerobak dng
penutup plastik & koneksi disegel ke
tempat bekerja dng HEPA vakum utk
menyedot debu sebelum keluar)
sebelum kontruksi dimulai
3. Menjaga tekanan udara negatif di dalam
tempat kerja dengan menggunakan
HEPA unit yang dilengkapi dgn
penyaringan udara
4. Wadah tempat limbah kontruksi sebelum
di transportasi harus tertutup rapat
5. Tutup wadah transportasi atau gerobak.
Pita penutup jika tidak tutup yang
kuat..
IV 1. Untuk mencegah kontaminasi sistem
saluran maka isolasi sistemHVACdi
area, dimana pekerjaan sedang
dilakukan
2. Lengkapi semua barier penting yaitu

1.Lap permukaan kerja dengan


pembersih/desinfektan.
2.Wadah yg berisi limbah kontruksi
sebelum di transportasi harus
tertutup rapat.
3.Pel basah dan/atau vakum
denganHEPAfilter, vakum sebelum
meninggalkan area kerja.
4.Setelah selesai, mengembalikan
sistemHVACdi mana pekerjaan
dilakukan

1.Jngan menghilangkan bariera dari area


kerja
sampai
proyek
selesai
diperiksa oleh Komite PIRS dan
Dibersihkan oleh bagin kebersihan
RS..
2.Hilangkan barier material dengan hati-2
untuk meminimalisasi penyebaran
dari kotoran dan puing-2 yang
terkait dengan kontruksi.
3.Vacuumarea kerjaareadng HEPA filtered
vacuums
4.Area untuk lap basah dengan
pembersih / disinfeksi / cleaner
5.Setelah selesai, mengembalikan sistem
HVAC)..

1.Jangan menghilangkan barier dari area


kerja sampai proyek selesai
diperiksa oleh Komite/Panitia
PPIRS. Dibersihkan oleh bagin
kebersihan RS

sheetrock, plywood, plastic untuk


menutup area dari area yang tidak
untuk kerja atau menerapkan metode
pengendalian kubus (gerobak dengan
penutup plastik & koneksi disegel ke
tempat bekerja dengan HEPA vakum
untuk menyedot debu sebelum
keluar) sebelum kontruksi dimulai
3. Menjaga tekanan udara negatif di dalam
tempat kerja dengan menggunakan
HEPA unit yang dilengkapi dengan
yang dilengkapi dengan penyaringan
udara.
4. Segel lubang, pipa, saluran & lubang-2
kecil yg bisa menyebabkan kebocoran
5. Membangun serambi/ruangan dan semua
personil melewati ruangan ini
sehingga dapat disedot debunya
dengan vakum cleaner HEPA
sebelum meninggalkan tempat kerja
atau mereka bisa memakai kain atau
baju kertas yg dikain atau yang di
lepas setiap kali mereka
meninggalkan tempat kerja
6. Semua personil memasuki tempat kerja
diwajibkan untuk mengenakan
penutup sepatu. Penutup sepatu harus
diganti setiap kali pekerja keluar dari
area kerja

2.Hilangkan barier material dengan hatihati untuk meminimalisasi


penyebaran dari kotoran dan puingpuing yang terkait dengan kontruksi.
3.Wadah untuk limbah kontruksi harus
ditutup rapat sebelum kontruksi.
4.Wadah transportasi atau gerobak agar
ditutup rapat.
5.Vakum area kerja dengan vakum HEPA
filter.
6.Area di pel dengan pel basah dengan
pembersih/desinfektan.
7.Setelah selesai mengembalikan sistem
HVAC dimana pekerjaan dilakukan

INFECTION CONTROL CONTRUCTION PERMIT


(IZIN PEMBANGUNAN TERKAIT PENGENDALIAN INFEKSI)
Tempat Lokasi Konstruksi/Renovasi :
Koordinator / Mandor Proyek
:
Performent Tim Kerja Kontraktor :
Supervesor :
YES NO
AKTIFITAS KONSTRUKSI
Type A : Infeksi, Aktifitas Non-invasive
Type B : Skala kecil, : short duration(durasi pendek),

YES

No Surat izin :
Tanggal di mulai Proyek:
Estimati Waktu :
Tanggal Kadaluarsa izin :
Telp :
NO
ICRA
Group 1 : Low Risk (Resiko Rendah)
Group 2 : Medium Risk

(Resiko Menengah)

Moderate to high levels (sedang tingkat


tinggi)
Type C : Activity generates moderate to high levels of
dust requires greater 1 work sift for
completion
Type D : Major duration and construction activities
Requiring consecutive work shifts
Class I

Group 3 : Medium/High Risk


Group 4 : High hest Risk
Resiko Lasso tinggi)

1.
2.
3.
1.

Execute work by methods to minimize raising dust from construction operations


Immediately replace any ceiling tile displaced for visual inspection
Minor Demolition for Remodeling
Class II
Provides active means to prevent air-borne dust from
6. Contain construction waste before transporti in tightly covered containers
dispersing into atmosphere
7. Wet mop and/or vacuum with HEPA filtered vacuum before leaving work
2. Water mist work surfaces to control dust while cutting
area
3. Seall unused doors with duct tape
8. Place dust mat at entrance and exit of work area
Tgl :
4. Block off and seal air vents
9. Isolate HVAC system in areas where work is being performed : resyore
Nama:
5. Wipe surfaces with cleaner/disinfectant
when work completed
Class III
1. Obtain infection control permit before construction begins
6. Vacuum work with HEPA filtered vacuums
2. Isolate HVAC system in area where work is being done to
7. Wet mop with cleaner /disinfectant
prevent contamination of the duct ststem
8. Remove barrier materials carefully to minimize spreading of dirt and
3. Complete all critical barriers or implement control cube
debris associated with construction
method before construction begins
9. Contain construction waste bef ore transport in tightly covered containers
4. Maintain negative air pressure whitin work site utilizing HEPA 10. Cover transport receptacles or carts. Tape covering
Tgl :
equipped air filtration units
11. Upon completion , restore HVAC system where work was performed
Nama :
5. Do not remove barriers from work are a until complete project
is checked by Infection Prevention & Control and
thoroughly cleaned by Environmental Service.
Class IV
1. Obtain Infection control permit before construction begins.
8. Do not remove barriers from work area until completed project is
2. Isolate HVAC system in area where work is being done to
checked by Infection Prevention & control and thoroughly cleaned
prevent contamination of duct system
by Environmental. Services
3. Complete all critical barriers or implement control cube
9. Vacuum work area with HEPA filtered vacuums
method before construction begin
10. Wet mop with disinfectant
4. Maintain negative air pressure whitin work site utilizing HEPA 11. Remove barrier materials carefully to minimize spreading of dirt and
equipped air filtration units
debris associated with construction
5. Seal holes, pipes, conduits, and punctures appropriately
12. Contain construction waste bef ore transport in tightly covered containers
6. Construct anteroom and require all personnel to pass through 13. Cover transport receptacles or carts. Tape covering
this room so they can be vacuumed using a HEPA vacuum 14. Upon completion , restore HVAC system where work was performed
Tgl :
cleaner before leving work site or they can wear cloth or
Nama :
paper coveralls that are removed each time they leave the
work site .
7. All personnel entering work site are required to wear shoe
covers.
Additional Requirements :
Exceptions/Additions to this permit are noted by attached meoranda
Date Initials :
Permit Request by :
Date :

Date Initials :
Permit Authorized by :
Date :

ICRA KONTRUKSI/RENOVASI

IZIN RENOVASI/ PEMBANGUNAN


TERKAIT PENGENDALIAN INFEKSI
Tempat Lokasi Konstruksi/Renovasi :
Koordinator / Mandor Proyek
:
Performent Tim Kerja Kontraktor :
Supervesor :

No Surat izin :
Tanggal di mulai Proyek:
Estimati Waktu :
Tanggal Kadaluarsa izin :
Telp :

YES

NO

AKTIFITAS KONSTRUKSI
Type A : Infeksi, Aktifitas Non-invasive
Type B : Skala kecil, : durasi pendek,

YES

NO

sedang tingkat tinggi


Type C : Tingkat Kegiatan sedang sampai tinggi yang
menghasilkan debu membutuhkan 1 tim
pekerja yang lebih besar utk menyaring
sampai selesai)
Type D : Aktifitas dan Kontruksi Renovasi Besar
Membutuhkan durasi waktu shift kerja
berturut-turut.)
Class I
Class II
Tgl :
Nama:
Class III

4.
5.
6.
8.
9.
10.
11.
12.
6.
7.
8.

Tgl :
Nama :

Class IV

9.
10.
8.
9.
10.
11.
12.
13.

Tgl :
Nama :
14.

ICRA
Group 1 : Low Risk (Resiko Rendah)
Group 2 : Medium Risk
(Resiko Menengah)
Group 3 : Medium/High Risk

Group 4 : High hest Risk


Resiko Lasso tinggi)

Execute work by methods to minimize raising dust from construction operations


Immediately replace any ceiling tile displaced for visual inspection
Minor Demolition for Remodeling
Provides active means to prevent air-borne dust from
12. Contain construction waste before transporti in tightly covered containers
dispersing into atmosphere
13. Wet mop and/or vacuum with HEPA filtered vacuum before leaving work
Water mist work surfaces to control dust while cutting
area
Seall unused doors with duct tape
14. Place dust mat at entrance and exit of work area
Block off and seal air vents
15. Isolate HVAC system in areas where work is being performed : resyore when
Wipe surfaces with cleaner/disinfectant
work completed
Obtain infection control permit before construction begins
12. Vacuum work with HEPA filtered vacuums
Isolate HVAC system in area where work is being done to
13. Wet mop with cleaner /disinfectant
prevent contamination of the duct ststem
14. Remove barrier materials carefully to minimize spreading of dirt and debris
Complete all critical barriers or implement control cube
associated with construction
method before construction begins
15. Contain construction waste bef ore transport in tightly covered containers
Maintain negative air pressure whitin work site utilizing HEPA 16. Cover transport receptacles or carts. Tape covering
equipped air filtration units
17. Upon completion , restore HVAC system where work was performed
Do not remove barriers from work are a until complete project
is checked by Infection Prevention & Control and
thoroughly cleaned by Environmental Service.
Obtain Infection control permit before construction begins.
15. Do not remove barriers from work area until completed project is checked
Isolate HVAC system in area where work is being done to
by Infection Prevention & control and thoroughly cleaned by
prevent contamination of duct system
Environmental. Services
Complete all critical barriers or implement control cube
16. Vacuum work area with HEPA filtered vacuums
method before construction begin
17. Wet mop with disinfectant
Maintain negative air pressure whitin work site utilizing HEPA 18. Remove barrier materials carefully to minimize spreading of dirt and debris
equipped air filtration units
associated with construction
Seal holes, pipes, conduits, and punctures appropriately
19. Contain construction waste bef ore transport in tightly covered containers
Construct anteroom and require all personnel to pass through 20. Cover transport receptacles or carts. Tape covering
this room so they can be vacuumed using a HEPA vacuum 21. Upon completion , restore HVAC system where work was performed
cleaner before leving work site or they can wear cloth or
paper coveralls that are removed each time they leave the
work site .
All personnel entering work site are required to wear shoe
covers.

ICRA KONTRUKSI/RENOVASI