Anda di halaman 1dari 4

PEMERINTAH KABUPATEN WONOGIRI

DINAS KESEHATAN

UPT PUSKESMAS GIRITONTRO


Jl.Raya Giritontro- Baturetno Telp. (0273) 4631099
Email : puskesmasgiritontro1@gmail.com

NOTULEN
I. DASAR
Sesuai surat undangan rapat dari Kepala UPT Puskesmas Giritontro :
Nomor
: 005 / ...........
Tertanggal : Surat undangan dibuat/diterbitkan
II. TANGGAL DAN TEMPAT
a. Hari
:
b. Tanggal
:
c. Tempat
:
d. Jumlah peserta
:

Rabu
04 Mei 2016
Aula Puskesmas Giritontro
15 Orang, hadir : 15 orang

III. MATERI AGENDA RAPAT


a. sosialisasi tentang kebijakan pelayanan klinis dan proedur penyusunan rencana
layanan medis dan layanan terpadu
IV. PENYELENGGARAAN
UKP
V. PIMPINAN RAPAT :
Rapat dipimpin oleh : dr Budi Ashari,MM
VI. URAIAN JALANNYA RAPAT
1. Pembukaan dibuka oleh pimpinan rapat
2. Pengisian Materi oleh Ka Puskesmas
Memberi arahan tentang pentingnya penyusunan rencana layanan medis dan
koordinasi antara unit pelayanan yang ada di Puskesmas untuk memberikan
pelayanan terpadu
3. Pembahasan tentang penyusunan rencana layanan medis dan layanan terpadu
a. Penyusunan rencana layanan medis harus diawali dengan anamnesa,
pemeriksaan fisik, dan diagnose yang ditegakkan
b. Penyusunan rencana layanan medis dibuat berdasarkan masalah pasien
c. Pelayanan terpadu dilakukan jika pasien membutuhkan penanganan
secara tim
d. Evaluasi formatif harus selalu dilakukan setelah dilakukan pelayanan
secara tim
e. Segera menyusun rencana tindak lanjut bila masalah pasien belum
teratasi
VII. PERMASALAHAN YANG DIHADAPI

VIII PENUTUP
.

Giritontro, ......../........../ 2016

Mengetahui :
Kepala UPT Puskesmas Giritontro

Pelapor,
.................................

dr. ZAENAL ARIFIN HARI PURNOMO


NIP. 19640421 200701 1 009

...................................
NIP.

PEMERINTAH KABUPATEN WONOGIRI


DINAS KESEHATAN

UPT PUSKESMAS GIRITONTRO


Jl.Raya Giritontro- Baturetno Telp. (0273) 4631099
Email : puskesmasgiritontro1@gmail.com

DAFTAR HADIR PERTEMUAN AKREDITASI YANIS


DI UPT PUSKESMAS GIRITONTRO
TANGGAL : 04 /MEI/2016

NO
1
2
3

NAMA

19640421 200701 1
009

dr . Budi Ashari MM

19720313 200112 1
007

Dokter Muda

19781012 201001 2
009

Dokter Gigi
Muda

19630904 198603 1
013

Perawat Muda

19660703 199103 1
014

Perawat Muda

19820315 101001 2
039

Nutrisionis
pelaksana
lanjutan

Sugiyono,S.kep.Ns

Sularno, S.Kep
Nurul Hidayati,A.MG
6

10

1.

3.
4.
5.

19751205 201001 2
009

Perawat
Pelaksana

Rizki Anissa,AM.KG

19850908 201001 2
024

Perawat Gigi
Pelaksana
Lanjutan

Sri
Murwatiningsih,Amd.Ke
b

19720326 199103 1
014

Bidan Penyelia

Suharni,Amd.Keb

19750610 200212 2
006

Bidan
Pelaksana
Lanjutan

TANDA TANGAN

2.

Susi Herawat,AMk
7

ALAMAT
INTSANSI
Kepala
Puskesmas

dr. Zaenal Arifin Hari


Purnomo

drg. Danar Wulandari

JABATAN

6.
7.

8.

9.

10.

Sri Supatmi, Amd.Keb

19760806 200701 2
013

Bidan
Pelaksana

Umi Nur
Isniati,Amd.Keb

19790405 200801 2
014

Bidan
Pelaksana

Heni
Widiyastuti,Amd.Keb

19780507 200801 2
017

Bidan
Pelaksana

Retno
Ambarwati,Amd.Keb

11.4.047.5743

Bidan ptt

Ristina,Amd.Keb

1.140.484.321

11
12
13
14
15

11.
12.
13.
14.

Bidan ptt

15.
Pelapor,
.................................

Mengetahui :
Kepala UPT Puskesmas Giritontro

dr. ZAENAL ARIFIN HARI PURNOMO


NIP. 19640421 200701 1 009

...................................
NIP.

PEMERINTAH KABUPATEN WONOGIRI


DINAS KESEHATAN

UPT PUSKESMAS GIRITONTRO


Jl.Raya Giritontro- Baturetno Telp. (0273) 4631099
Email : puskesmasgiritontro1@gmail.com

Giritontro 02 Mei 2016


NOMOR
SIFAT

: 005/.
:-

LAMPIRAN
PERIHAL

: 1 lembar
: Undangan

Kepada Yth :
1. Dokter Umum
2. Dokter Gigi
3. Perawat Umum
4. Perawat Gigi
5. Bidan
6. Laborat
7. Gizi
8. Sanitarian
di,
Giritontro

Sehubungan dengan sosialisasi tentang kebijakan pelayanan klinis dan proedur penyusunan
rencana layanan medis dan layanan terpadu kami mengundang Saudara untuk hadir, pada :
Hari
: Rabu
Tanggal
: 04 Mei 2016
Pukul
: 12.30 - selesai
Tempat
: Aula Puskesmas Giritontro
Acara
: sosialisasi tentang kebijakan pelayanan klinis dan proedur penyusunan
rencana layanan medis dan layanan terpadu
Mengingat pentingnya acara tersebut, kami mohon kehadiran Saudara tepat pada waktunya.
Atas Perhatian dan kehadiran Saudara diucapkan terima kasih

Kepala,
UPT Puskesmas Giritontro

dr. ZAENAL ARIFIN HARI PURNOMO


NIP. 19640421 200701 1 009