Anda di halaman 1dari 8

DINAS KESEHATAN KABUPATEN GORONTALO UTARA

PUSKESMAS KWANDANG
Jl. Abdullah Amu Desa Moluo Kec. Kwandang Kab. Gorontalo Utara

Email_ pkm.kwandang@gmail.com

KERANGKA ACUAN
IMUNISASI
I.

PENDAHULUAN
Sesuai Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 42
Tahun 2013 Tentang Penyelenggaraan Imunisasi, pengertian Imunisasi
adalah suatu upaya untuk menimbulkan/ meningkatkan kekebalan
seseorang secara aktif terhadap suatu penyakit, sehingga bila suatu saat
terpajan dengan penyakit tersebut tidak akan sakit atau hanya mengalami
sakit ringan.
Imunisasi adalah pemberian kekebalan tubuh terhadap suatu penyakit
dengan memasukkan sesuatu ke dalam tubuh agar tubuh tahan terhadap
penyakit yang sedang mewabah atau berbahaya bagi seseorang. Imunisasi
berasal dari kata imun yang berarti kebal atau resisten. Imunisasi terhadap
suatu penyakit hanya akan memberikan kekebalan atau resistensi pada
penyakit

itu

saja,

sehingga untuk terhindar dari penyakit lain diperlukan imunisasi lainnya.


Imunisasi biasanya lebih fokus diberikan kepada anak-anak karena
sistem kekebalan tubuh mereka masih belum sebaik orang dewasa,
sehingga rentan terhadap serangan penyakit berbahaya. Imunisasi tidak
cukup hanya dilakukan satu kali, tetapi harus dilakukan secara bertahap
dan

lengkap

terhadap

berbagai

penyakit

yang sangat membahayakan kesehatan dan hidup anak.


Tujuan dari diberikannya suatu imunitas dari imunisasi adalah untuk
mengurangi angka penderita suatu penyakit yang sangat membahayakan
kesehatan bahkan bisa menyebabkan kematian pada penderitanya.
Beberapa penyakit yang dapat dihindari dengan imunisasi yaitu seperti
hepatitis B, campak, polio, difteri, tetanus, batuk rejan, gondongan, cacar
air, tbc, dan lain sebagainya.

Vaksin adalah antigen berupa mikroorganisme yang sudah mati,


masih hidup tapi dilemahkan, masih utuh atau bagiannya, yang telah
diolah, berupa toksin mikroorganisme yang telah diolah menjadi toksoid,
protein rekombinan yang bila diberikan kepada seseorang akan
menimbulkan kekebalan spesifik secara aktif terhadap penyakit infeksi
tertentu.
Penyelenggaraan Imunisasi adalah serangkaian kegiatan perencanaan,
pelaksanaan, monitoring dan evaluasi kegiatan imunisasi. Imunisasi terbagi
tiga yaitu:
a. Imunisasi rutin merupakan kegiatan imunisasi yang dilaksanakan secara
terus menerus sesuai jadwal. Imunisasi rutin terdiri atas imunisasi
dasar dan imunisasi lanjutan.
b. Imunisasi dasar diberikan pada bayi sebelum berusia 1 (satu) tahun.
Jenis imunisasi dasar sebagaimana dimaksud pada ayat (1) terdiri atas:
a. Bacillus Calmette Guerin (BCG);
b. Diphtheria Pertusis Tetanus-Hepatitis B (DPT-HB) atau
Diphtheria Pertusis Tetanus-Hepatitis B-Hemophilus Influenza type
B (DPT-HB-Hib);
c. Hepatitis B pada bayi baru lahir;
d. Polio; dan
e. Campak
c. imunisasi ulangan untuk mempertahankan tingkat kekebalan atau untuk
memperpanjang masa perlindungan.
Imunisasi lanjutan sebagaimana dimaksud pada ayat diberikan pada :
a. anak usia bawah tiga tahun (Batita);
b. anak usia sekolah dasar;
dan
c. wanita usia subur.

II.

LATAR BELAKANG:
Program imunisasi dituntut untuk melaksanakan ketentuan program
secaraefektif dan efisien. Untuk itu pengelola program imunisasi harus

dapatmenjalankan fungsi koordinasi dengan baik. Ada dua macam


fungsikoordinasi, yaitu vertikal dan horizontal. Koordinasi horizontal
terdiri darikerjasama lintas program dan kerjasama lintas sektoral.
Kegiatan imunisasi hanya dapat dilaksanakan oleh petugas imunisasi
yangmempunyai latar belakang pendidikan medis atau keperawatan atau
petugaslain yang kompeten.Untuk meningkatkan pengetahuan dan/atau
keterampilan pelatih dan petugasimunisasi perlu dilakukan pelatihan.
Terhadap pelatih dan petugas imunisasiyang telah mengikuti pelatihan
diberikan tanda bukti pelatihan berupasertifikat pelatihan. Pelatihan bagi
pelatih dan petugas imunisasi harusdilaksanakan sesuai dengan modul
latihan petugas imunisasi.
III.

TUJUAN
Tujuan Umum yakni untuk menurunkan angka kesakitan dan kematian
bayi akibat penyakit yang dapat di cegah dengan imunisasi
Tujuan Khusus :
a. Tercapainya target UCI yaitu imunisasi lengkap minimal 80% secara
merata pada bayi di 100% desa kelurahan pada tahun 2016.
b. Terciptanya ERAPO (Eradiksi Polio), yaitu tidak adanya virus polio
liar di indonesia yang dibuktikan dengan tidak ditemukanya virus
polio liar pada tahun 2016.
c. terciptanya ETN (Eliminasi

Tetanus

Neonatorum),

artinya

menurunkan kasus TN sampai tingkat 1 per 1000 kelahiran hidup


dalam 1 tahun pada tahun 2016.
d. Tercapainya RECAM ( Reduksi Campak), artinya angka kesakitan
campak turun pada tahun 2016.

IV.

KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN


A. Kegiatan Pokok:
1. Orientasi Umum, dengan rincian kegiatan:
a. Petugas Imunisasi menerima kunjungan bayi sasaran Imunisasi
yang

telah

membawa

Buku

KIA

KMS

Ruang Imunisasi setelah mendaftar di loket pendaftaran.

di

b.

Petugas memriksa status Imunisasi dalam buku KIA / KMS

c.

dan menentukan jenis imunisasi yang akan diberikan.


Petugas menanyakan keadaan bayi kepada orang tuanya
(

keadaan

bayi

yang

memungkinkan

untuk

diberikan

d.

imunisasi atau bila tidak akan dirujuk ke Ruang Pengobatan ).


Petugas menyiapkan alat ( menyeteril alat suntik dan

e.

kapas air hangat ).


Petugas menyiapkan

f.

dalam termos es).


Petugas menyiapkan sasaran ( memberitahukan kepada

g.

orang bayi tentang tempat penyuntikan.


Petugas memberikan Imunisasi ( memasukkan vaksin ke
dalam alat

suntik,

vaksin

desinfeksi

vaksin

tempat

dimasukkan

suntikan

ke

dengan

kapas air hangat, memberikan suntikan vaksin / meneteskan


vaksin

sesuai

dengan

jadwal

imunisasi

yang

h.

akan diberikan.
Petugas melakukan

samping

pasca

i.

imunisasi kepada orang tua bayi sasaran imunisasi.


Petugas
memberitahukan
kepada
orang
tua

bayi

j.

mengenai jadwal imunisasi berikutnya.


Petugas mencatat hasil imunisasi dalam Buku KIA / KMS dan

KIE

tentang

efek

2. Orientasi Khusus,
Imunisasi khusus merupakan kegiatan imunisasi yang dilaksanakan
untuk melindungi masyarakat terhadap penyakit tertentu pada
situasi tertentu, seperti persiapan keberangkatan calon jemaah
haji/umroh, persiapan perjalanan menuju negara endemis penyakit
tertentu dan kondisi kejadian luar biasa. Sedangkan jenis imunisasi
khusus antara lain imunisasi Meningitis Meningokokus, demam
kuning, dan Anti Rabies (VAR).
Prosedur Kerja :
Prosedur kerja pelayanan imunisasi meliputi kegiatan-kegiatan
sebagai berikut :
1. Penyiapan Pelayanan Imunisasi

2.
3.
4.

Persiapan Tempat Pelayanan Imunisasi


Pelaksanaan Pelayanan Imunisasi
Pemantauan Kejadian Ikutan Paska Imunisasi

Penyiapan Pelayanan Imunisasi, meliputi peralatan logistik


imunisas. Logistik yang dimaksud antara lain meliputi vaksin, Auto
Disable Syringe, safety box, emergency kit, dan dokumen
pencatatan status imunisasi. Peralatan yang diperlukan untuk
pelaksanaan pelayanan imunisasi tergantung pada perkiraan jumlah
sasaran yang akan diimunisasi. Jenis peralatan yang diperlukan
untuk pelayanan imuniasi secara lengkap antara lain:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.

Termos/Vaksin carrier
Cool Pack / Kotak dingin cair
Vaksin, Pelarut dan penetes (dropper)
Alat suntik
Safety box (kotak pengaman)
Pemotong/kikir ampul pelarut
Formulir
Kapas dan wadah
Bahan penyuluhan (poster, leaflet, dan lainnya)
Alat tulis (kertas, pensil dan pena)
Kartu-kartu Imunisasi (KMS, kartu TT)
Buku register bayi dan WUS

Prosedur Pengeluaran vaksin dan pelarut dari lemari es


1. Sebelum membuka lemari es, tentukan seberapa banyak vial
vaksin yang dibutuhkan untuk pelayanan.
2. Catat suhu di dalam lemari es.
3. Pilih dan keluarkan vaksin sesuai ketentuan yang telah
ditetapkan untuk VVM dan tanggal kedaluarsa (EEFO, FIFO).
Prosedur pemeriksaan keamanan vaksin
Sebelum melakukan imunisasi, kita harus yakin bahwa vaksin telah
aman untuk diberikan, dengan prosedur sebagai berikut:
1. Periksa label vaksin dan pelarut. Jika label tidak ada, jangan
gunkan vaksin atau pelarut tersebut.
2. Periksa alat pemantau botol vaksin (VVM). Jika vaksin sudah
masuk kriteria C dan D jangan dipergunakan.
3. Periksa tanggal kadaluarsa, jangan gunakan vaksin dan pelarut
jika tanggal kadaluarsa telah lewat.
4. Periksa alat pemantau suhu beku dalam lemari es. Jika
indikator ini menunjukkan adanya pembekuan atau anda menduga

bahwa vaksin yang sensitif beku (vaksin-vaksin DTP, DT, TT,


HepB, DTP-HepB ) telah membeku, anda sebaiknya melakukan tes
kocok.
Penting diperhatikan, bahwa selama proses pelayanan imunisasi
harus diperhatikan pemeliharaan cold chain,dengan beberapa poin
penting berikut:
1. Selama pelayanan imunisasi, vaksin dan pelarut harus disimpan
dalam vaccine carrier dengan menggunakan cool pack, agar suhu
tetap terjaga pada temperature 20 C dan vaksin yang sensitive
terhadap pembekuan tidak beku.
2. Hindari vaccine carrier yang berisi vaccine dari cahaya
matahari langsung.
3. Sebelum sasaran datang vaksin dan pelarut harus tersimpan
dalam vaccine carrier yang tertutup rapat.
4. Jangan membuka vaccine atau melarutkan vaccine bila belum
ada sasaran datang.
5. Pada saat pelarutan suhu pelarut dan vaksin harus sama.
6. Petugas imunisasi tidak diperbolehkan membuka vial baru
sebelum vial lama habis.
7. Bila sasaran belum datang, vaksin yang sudah dilarutkan harus
dilindungi dari cahaya matahari dan suhu luar, seharusnya dengan
cara diletakkan di lubang busa yang terdapat diatas vaksin carrier
(lihat gambar di bawah).
8. Dalam setiap vaccine carrier sebaiknya terdapat empat cool
pack.
9. Bila vaksin yang sudah dilarutkan sudah habis, pelarutan
selanjutnya dilakukan bila telah ada anak yang hendak diimunisasi.
Penyiapan Tempat Pelayanan Imunisasi
Beberapa persyaratan ruangan pelayanan imunisasi yang menetap
(fasilitas pelayanan kesehatan), antara lain:
Mudah diakses
Tidak terkena langsung oleh sinar matahari, hujan atau debu;
Cukup tenang
Sedangkan syarat tempat pelayanan imunisasi lapangan (outreach)

Jika di dalam gedung maka harus cukup terang dan cukup


ventilasi.
Jika di tempat terbuka dan di dalam cuaca yang panas, tempat
itu harus teduh.

Dalam mengatur tempat imunisasi, kita juga harus memperhatikan


beberapa hal berikut:
1. Pintu masuk terpisah dari pintu keluar sehingga orang-orang
dapat masuk dan keluar dari pelayanan dengan lebih cepat dan
mudah;
2. Tempat menunggu bersih, nyaman dan dalam cuaca yang panas
tidak terkena sinar matahari;
3. Mengatur letak meja dan menyiapkan perlengkapan yang
diperlukan
4. Melaksanakan kegiatan system 5 meja yaitu pelayanan terpadu
yang lengkap yang memberikan pelayanan 5 program (KB, KIA,
Diare, Imunisasi dan Gizi);
5. Jumlah orang yang ada di tempat imunisasi atau tempat lain
dibatasi sehingga tidak penuh sesak;
6. Segala sesuatu yang anda perlukan berada dalam jangkauan
atau dekat
V.

CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN


1. Petugas menyiapkan alat (menyeteril alat suntik dan kapas air hangat).
2. Petugas menyiapkan vaksin ( vaksin dimasukkan ke dalam termos es).

3.

Petugas

4.

orang bayi tentang tempat penyuntikan).


Petugas memberikan Imunisasi ( memasukkan vaksin ke dalam alat
suntik,

menyiapkan

sasaran

desinfeksi

(memberitahukan

tempat

suntikan

dengan

kapas air hangat, memberikan suntikan vaksin / meneteskan


sesuai

dengan

jadwal

kepada

imunisasi

vaksin
yang

akan diberikan.

VI.

5.

Petugas melakukan KIE tentang efek samping pasca imunisasi kepada

6.

orang tua bayi sasaran imunisasi


Petugas
memberitahukan

7.

mengenai jadwal imunisasi berikutnya.


Petugas mencatat hasil imunisasi dalam Buku KIA / KMS dan

kepada

SASARAN
a. Bayi dibawah umur 1 tahun ( 0-11 ) Bulan

orang

tua

bayi

b. Ibu hamil ( Awal kehamilan <8 Bulan )


c. Wanita usia subur
d. Anak sekolah dasar (Kelas I VI )
VII.

JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN


(susun matriks jadual pelaksanaan kegiatan)

VIII. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORANNYA.


- Evaluasi dilakukan untuk melihat keluaran dan dampak baik positif
maupun negatif pelaksanaan imunisasi berdasarkan indikator. Dan
hasil evaluasi tersebut dijadikan sebagai bahan pembelajaran guna
-

melakukan perbaikan dan pengembangan imunisasi berikutnya


Evaluasi oleh pelaksana dilakukan setiap selesai pertemuan. Dinas
Kesehatan Kabupaten dan Propinsi dapat melakukan evaluasi bersama

IX.

PENCATATAN, PELAPORAN, DAN EVALUASI KEGIATAN


a. Monitoring
Monitoring dilakukan dalam rangka melihat perkembangan dan
pencapaian, serta masalah dalam pelaksanaan imunisasi. Hasil
monitoring dapat dijadikan bahan acuan untuk perbaikan dan
pengembangan imunisasi selanjutnya. Kegiatan monitoring dilakukan
secara berkala dan berjenjang mulai dari tingkat desa hingga tingkat
propinsi.
b. Evaluasi
Evaluasi kemampuan petugas
Untuk mengetahui kemampuan petugas dalam melaksanakan
imunisasi dilakukan evaluasi harian, dan dilakukan oleh kepala
puskesmas atau dinas kesehatan
c. Pelaporan
Seluruh rangkaian hasil proses pelaksanaan imunisasi dibuatkan
laporan, sehingga dapat dijadikan sebagai bahan informasi dan
pembelajaran bagi pihak yang berkepentingan
Isi laporan memuat tentang : Waktu Pelaksanaan, jumlah peserta,
Proses pertemuan, masalah dan hasil capaian, hasil evaluasi.