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FORMATO DE CALIFICACIN DE INDICADO

PASO 1.
INDICADOR DE CUMPLIMIENTO

INDICADOR

NMERO

Nmerador
1.1 Institucin con definicin, formulacin y actualizacin anual de una
Poltica de atencin Integral en salud materno Infantil de IAMI - AIEPI, con
definicin y funcionamiento del Comit Institucional, articulada al Sistema
nico de Acreditacin en Salud, incluida en el Plan de Desarrollo Institucional, Denominador
con contenidos de las Polticas de Salud Sexual y Reproductiva, Salud Infantil
y Seguridad Alimentaria y Nutricional y sus Normas y Guas de Atencin.

R:/ Cumple - No Cumple

NA

# Personal asistencial con experiencia


laboral de un ao en dichos temas

Total de personal asistencial contratado en


la institucin

17

Numerador

# Personal (asistencial y administrativo)


contratado con empalme

Denominador

Total de personal nuevo contratado en la


institucin

28

R:/ Cumple - No Cumple

NA

# Personas la institucin conocedoras de la


poltica institucional IAMI - AIEPI
Total de personas administrativas y
asistenciales en la institucin

Numerador
1.2 % de personal de salud contratado en la institucin con certificacin en
conocimientos de las polticas de: Salud Infantil, Seguridad Alimentaria y
Nutricional y Salud Sexual y Reproductiva, sus normas y guas de atencin de
Denominador
las Estrategias IAMI AIEPI y experiencia laboral de 1 ao en las mismas.

1.3 % de personal de salud contratado en la Institucin que recibi


empalme segn ley 951 de 2.005, resolucin 5674 de 2.005 y ley 734 del
Cdigo nico disciplinario.

Numerador
1.4 Poltica Institucional con estabilidad laboral mnima de 1 ao.
Denominador
1.5 % de personal de la Institucin que conoce la poltica Institucional de
IAMI - AIEPI

1.6 % de servicios de la Institucin con publicacin de la poltica de IAMI


AIEPI en forma amigable.

Numerador
Denominador
Numerador

# Servicios de la institucin con publicacin


de la poltica IAMI - AIEPI

28
0

1.6 % de servicios de la Institucin con publicacin de la poltica de IAMI


AIEPI en forma amigable.

Denominador

# Servicios de la institucin

TOTAL PASO 1

NOTA 1: Para los indicadores 1.1. y 1.4. el puntaje de cumplimiento es absoluto. Si cumple con el indicador registre el valor esperado, si no marque cero (

Puntaje
del Paso
Puntaje
que aplica
para 1
Paso
1
Calificacion del Paso
Puntaje del paso ajustado

50
50
12
11.5

100
23.1

CIN DE INDICADORES
O 1.
PORCENTAJE

PUNTAJE
CUMPLIMIENTO

PUNTAJE
ESPERADO

NA

10.0

10

11.8

1.2

10

0.0

0.0

10

NA

0.0

10

7.1

0.36

0.0

0.00

OBSERVACIONES

0.0

TOTAL PASO 1

erado, si no marque cero (0).

0.00

12

50

FORMATO DE CALIFICACIN DE INDICADO


PASO 2.
INDICADOR DE CUMPLIMIENTO
2.1 Institucin con registro especial de Prestadores de Servicios de Salud
vigente.

INDICADOR
Numerador
Denominador

Numerador
2.2 Institucin con verificacin de las condiciones de habilitacin y PAMEC
vigente y con certificacin del ltimo ao de la dependencia correspondiente. Denominador
2.3 Institucin con cesacin de fallos ejecutoriados de procesos
administrativos sancionatorios o sin procesos administrativos sancionatorios.
2.4 Institucin sin riesgo financiero segn normatividad vigente (resolucin
2509 de 2.012 a los que aplique y/o modifiquen).
2.5 Institucin con cumplimiento del Sistema de Informacin Res. 2193 de
2.004 a los que aplique y/o modifiquen de manera oportuna.
2.6 Institucin con reporte de Indicadores materno infantiles de calidad
segn la Circular nica de Supersalud No. 047 de 2007 los que aplique y/o
modifiquen de manera oportuna.
2.7 Institucin con cumplimiento de los estndares del Sistema de Gestin
en seguridad y salud en el trabajo, del SOCS segn Ley 1562 de 2.012 y
Decreto 2923 de 2.011.
2.8 Institucin con reporte de las Actividades de Proteccin Especfica y
deteccin temprana y aplicacin de las Guas de Atencin Integral para las
Enfermedades de Inters en Salud Pblica AEISP y de Obligatorio
cumplimiento que apliquen segn resolucin 4505 de 2.013.

NMERO

R:/ Cumple - No Cumple

NA

R:/ Cumple - No Cumple

NA

R:/ Cumple - No Cumple

NA

R:/ Cumple - No Cumple

NA

R:/ Cumple - No Cumple

NA

R:/ Cumple - No Cumple

NA

R:/ Cumple - No Cumple

NA

R:/ Cumple - No Cumple

NA

Numerador
Denominador
Numerador
Denominador
Numerador
Denominador
Numerador
Denominador
Numerador
Denominador
Numerador

Denominador

2.8 Institucin con reporte de las Actividades de Proteccin Especfica y


deteccin temprana y aplicacin de las Guas de Atencin Integral para las
Enfermedades de Inters en Salud Pblica AEISP y de Obligatorio
cumplimiento que apliquen segn resolucin 4505 de 2.013.

R:/ Cumple - No Cumple

NA

R:/ Cumple - No Cumple

NA

R:/ Cumple - No Cumple

NA

R:/ Cumple - No Cumple

NA

Numerador

# Quejas materno infantiles resueltas y


reportadas al comit IAMI - AIEPI

NA

Denominador

Total de quejas materno infantiles


reportadas en la oficina de atencin al
usuario

NA

Denominador

Numerador
2.9 Institucin dotada con salas o servicios de recreacin para los nios y las
nias en salas de observacin y/o hospitalizacin.
Denominador
2.10 Institucin con dotacin de sillas o sof para permitir el
acompaamiento de la madre, padre o un familiar de los nios y nias
durante las 24 horas.
2.11 Institucin implementa el modelo de atencin de servicios de salud
Espacios Amigables para el Adolescente.

2.12 % de quejas y reclamos resueltas que han sido reportadas al comit de


IAMI-AIEPI por la oficina de atencin al usuario.

Numerador
Denominador
Numerador
Denominador

TOTAL PASO 2.

NOTA: Para los indicadores 2.1. 2.2. 2.3. 2.4. 2.5. 2.6. 2.7. 2.8. 2.9. 2.10. y 2.11 el puntaje de cumplimiento es absoluto. Si cumple con el indicador registr

Puntaje
del Paso
Puntaje
que aplica
para 2
Paso
2
Calificacion del Paso
Puntaje del paso ajustado

100
95
75
78.9

100
78.9

CIN DE INDICADORES
O 2.
PORCENTAJE

PUNTAJE
CUMPLIMIENTO

PUNTAJE
ESPERADO

NA

10.0

10

NA

10

10

NA

15

NA

10.0

10

NA

10

10

NA

10

10

NA

NA

OBSERVACIONES

NA

NA

NA

NA

10

10

NA

NA

79

100

TOTAL PASO 2.

e con el indicador registre el valor esperado, si no marque

FORMATO DE CALIFICACIN DE INDICADO


PASO 3.
INDICADOR DE CUMPLIMIENTO

INDICADOR

Numerador
3.1 Institucin con plan de capacitacin con sus cinco programas segn
poblacin objetivo: induccin, informacin, educacin a usuarias y lnea
amiga y capacitacin terico prctico; con los contenidos mnimos de IAMIDenominador
AIEPI

3.2 % de personal administrativo y asistencial que atiende poblacin


materno-infantil de la Institucin con induccin en IAMI AIEPI.

3.3 % de profesionales que ingresan a la Institucin que recibieron en el


empalme la documentacin, archivos y materiales de las estrategias IAMI
AIEPI segn ley 951 de 2.05, resolucin 5674 de 2.005 y ley 734 del Cdigo
nico disciplinario.

3.4 % de personal administrativo de la institucin con informacin del


funcionamiento de la estrategia IAMI AIEPI.

3.5 % de profesionales de la salud que atienden a la poblacin maternoinfantil de la Institucin con conocimiento de las Polticas de Salud Sexual y
Reproductiva y de las Normas y Guas de Atencin de la gestante, parto y
puerperio.

NMERO

R:/ Cumple - No Cumple

NA

Numerador

# Personal con induccin en IAMI - AIEPI

Denominador

Total personas administrativas y


asistenciales que atienden poblacin
materno - infantil

14

Numerador

# Personal que recibi empalme de las


estrategias

Denominador

Total de personal nuevo contratado en la


institucin

28

Numerador

# Personal Administrativo con informacin


de la estrategia

Denominador Total personal administrativo de la institucin

11

Numerador

# Personal asistencial con capacitacin en


estos contenidos

Denominador

Total Personal Asistencial que atiende a la


poblacin materno - infantil

# Personal asistencial con capacitacin en


estos contenidos

Total Personal Asistencial que atiende a la


poblacin materno - infantil

Numerador
3.6 % de profesionales de salud de la institucin que atienden a la poblacin
materno infantil con conocimientos de la poltica de salud infantil, de las
normas y guas de atencin de la poblacin infantil.
Denominador

3.6 % de profesionales de salud de la institucin que atienden a la poblacin


materno infantil con conocimientos de la poltica de salud infantil, de las
normas y guas de atencin de la poblacin infantil.
Denominador

Total Personal Asistencial que atiende a la


poblacin materno - infantil

# Personal asistencial con capacitacin en


estos contenidos

Total Personal Asistencial que atiende a la


poblacin materno - infantil

17

Numerador

# Personal que conforman la Lnea Amiga


con capacitacin en IAMI . AIEPI

Denominador

Total personal que conforman la lnea amiga

R:/ Cumple - No Cumple

NA

Numerador

3.7 % de profesionales de salud de la institucin que atienden a la poblacin


materno infantil con conocimientos en Seguridad Alimentaria y Nutricional
de acuerdo a Plan Decenal de Salud Pblica 2012 2022: guas alimentarias,
Denominador
patrones de crecimiento, consejera en lactancia materna.

3.8 % de miembros de grupo de apoyo institucional y comunitario que


conforman la lnea amiga de la Institucin con capacitacin en los temas de
IAMI AIEPI.
3.9 Institucin con dotacin de equipos audiovisuales y material educativo
en IAMI- AIEPI.

Numerador
Denominador

TOTAL PASO 3.
TOTAL PASO 3.

NOTA: Para los indicadores 3.1. y 3.9 el puntaje de cumplimiento es absoluto. Si cumple con el indicador registre el valor esperado, si no marque cero (0).

Puntaje
del Paso
Puntaje
que aplica
para 3
Paso
3
Calificacion del Paso
Puntaje del paso ajustado

100
100
46
45.9

100
45.9

CIN DE INDICADORES
O 3.
PORCENTAJE

PUNTAJE
CUMPLIMIENTO

PUNTAJE
ESPERADO

NA

15.0

15

0.0

0.0

10

0.0

0.0

10

0.0

0.0

10

100.0

10.0

10

100.0

10.0

10

OBSERVACIONES

100.0

10.0

10

5.9

0.9

15

0.0

0.0

10

NA

10

10

46
46

100
100

TOTAL PASO 3.
TOTAL PASO 3.

do, si no marque cero (0).

FORMATO DE CALIFICACIN DE INDICADO


PASO 4.
INDICADOR DE CUMPLIMIENTO

INDICADOR
Numerador

# consultas
preconcepcionales

Denominador

Total meta programada por la IPS


(Por lo menos 5% ms que el ao anterior)

Numerador

# Historias clnicas auditadas con registro de


consejera en prevencin de ITS.

Denominador

Total historias clnicas auditadas de mujeres


en edad frtil (MEF) usuarias

4.1 % de mujeres en edad frtil MEF con oferta de consulta preconcepcional.

4.2 % de mujeres en edad frtil MEF usuarias de la Institucin con consejera


en prevencin de ITS.

Numerador
4.3 % de gestantes usuarias de la Institucin con 4 controles prenatales
como mnimo en el segundo trimestre.

4.4 % de gestantes usuarias de la Institucin con seguimiento al control


prenatal.

NMERO

# Historias Clnicas Auditadas de Gestantes


de 2T con mnimo 4 controles prenatales

Denominador

Total historias clnicas auditadas de


gestantes usuarias de segundo trimestre

Numerador

# Historias Clnicas Auditadas de Gestantes


con seguimiento al control prenatal

Denominador

Total Historias Clnicas auditadas de


Gestantes usuarias

Numerador

# Gestantes con curso psicoprofilctico

Denominador

Total gestantes usuarias que asisten al CPN

22

Numerador

# Gestantes con exmenes clnicos de ayuda


diagnstica

22

4.5 % de gestantes usuarias de la Institucin con curso psicoprofilctico.

4.6 % de gestantes usuarias de la Institucin con exmenes clnicos de


ayuda diagnstica

4.6 % de gestantes usuarias de la Institucin con exmenes clnicos de


ayuda diagnstica

4.7 % de gestantes usuarias de la Institucin con esquema de vacunacin


completo.

4.8 % de gestantes usuarias de la Institucin con VIH positivo con aplicacin


del protocolo de VIH- SIDA.

4.9 % de gestantes usuarias de la Institucin con diagnstico y tratamiento


de sfilis congnita.

4.10 % de gestantes usuarias de la Institucin que conocen los signos de


peligro y saben qu deben hacer.

Denominador

Total Historias Clnicas auditadas de


Gestantes usuarias

22

Numerador

# Gestantes con esquema de vacunacin


completo

22

Denominador

Total gestantes usuarias que asisten al CPN

22

Numerador

# Gestantes VIH positivo con aplicacin del


protocolo de VIH - SIDA

Denominador

Total gestantes usuarias VIH positivo

Numerador

# Gestantes con tratamiento de sfilis


congnita

Denominador Total gestantes usuarias con sfilis congnita


Numerador
Denominador

4.11 % de gestantes de tercer trimestre de gestacin usuarias de la


Institucin con mtodo de planificacin definido.

4.12 % de gestantes usuarias de la Institucin con conocimiento en Guas


Alimentarias.

0
0

Numerador

# Gestantes de 3T con mtodo de


planificacin definido

Denominador

Total gestantes usuarias de tercer trimestre

22

Numerador

# Gestantes encuestadas con conocimiento


en guas alimetarias

Denominador

Total gestantes usuarias encuestadas que


asisten al CPN

22

Numerador

# Gestantes con suministro de


micronutrientes

22

Denominador

Total Historias Clnicas auditadas de


Gestantes usuarias

22

4.13 % de gestantes de la institucin con suministro de micronutrientes

4.14 % de gestantes de tercer trimestre usuarias de la Institucin con


conocimiento y preparacin para el parto.

# Gestantes encuestadas que conocen los


signos de peligro y saben qu deben hacer
Total gestantes usuarias encuestadas que
asisten al CPN

Numerador

# Gestantes encuestadas de 3T con


conocimiento y preparacin para el parto

4.14 % de gestantes de tercer trimestre usuarias de la Institucin con


conocimiento y preparacin para el parto.

Numerador
Denominador

4.15 % de gestantes de tercer trimestre usuarias de la Institucin con


remisin y/ o planeacin del parto institucional

4.16 % de gestantes usuarias de la Institucin con visita domiciliaria, lnea


amiga u otra estrategia de atencin institucional.

4.17 % de gestantes de tercer trimestre de gestacin usuarias de la


institucin con tratamiento terminado en salud oral.

4.18 % de gestantes usuarias de la institucin con verificacin en


comprensin de los contenidos del material educativo.

4.19 % de gestantes usuarias de la institucin con atencin de cita


preferencial.

4.20 % de gestantes usuarias de la institucin con referencia y contra


referencia segn norma.

4.21 % de mujeres usuarias de la Institucin con pruebas diagnsticas


(mamografa, autoexamen o examen clnico de mama)

# Gestantes encuestadas de 3T con


conocimiento y preparacin para el parto
Total gestantes usuarias encuestadas de
tercer trimestre

7
22

Numerador

# Gestantes de 3T con remisin y/o


planeacin del parto institucional

22

Denominador

Total gestantes usuarias de tercer trimestre

22

Numerador

# Gestantes con visita domiciliaria y/o


alguna estrategia de la "Lnea Amiga"
establecida como parte de atencin
institucional

Denominador

Total gestantes usuarias que asisten a CPN

Numerador

# Gestantes de 3T con tratamiento de salud


oral terminado

Denominador

Total gestantes usuarias de tercer trimestre

# Gestantes encuestadas con verificacin


efectiva en compresin de los contenidos del
material educativo
Total gestantes usuarias encuestadas que
Denominador
asisten a CPN
Numerador

7
22

Numerador

# Gestantes encuestadas que refieren


atencin de cita preferencial

22

Denominador

Total gestantes usuarias encuestadas que


asisten a CPN

22

Numerador
Denominador
Numerador

# Gestantes con referencia y contra


referencia efectiva segn norma
Total gestantes usuarias que requieren
referencia y contra referencia segn la
norma
# HC auditadas de Mujeres con pruebas
diagnsticas (mamografa, autoexamen o
examen clnico de mama)

15
22
2

4.21 % de mujeres usuarias de la Institucin con pruebas diagnsticas


(mamografa, autoexamen o examen clnico de mama)

4.22 % de mujeres usuarias de la Institucin con pruebas diagnsticas


positivas para cncer o alguna alteracin mamaria con conducta definida
segn diagnstico.

4.23 % de Mujeres usuarias de la Institucin que recibieron el resultado y


con conducta definida a partir de la toma de citologa cervicouterina.

4.24 % de mujeres vctimas de maltrato usuarias de la institucin con


intervencin o plan de accin para ofrecer atencin oportuna.

4.25% de adolescentes usuarios de la institucin atendidos en Servicios


Amigables

4.26 % de Historias Clnicas y carn de la gestante con auditora de Historias


Clnicas y plan de mejoramiento formulado y ejecutado.

4.27 Institucin con implementacin y fortalecimiento del Sistema


Informativo Perinatal SIP- CLAP y COVE operando con formulacin de plan de
mejora y ejecucin al 100% ( eventos de MM, MME y MP)

Numerador

# HC auditadas de Mujeres con pruebas


diagnsticas (mamografa, autoexamen o
examen clnico de mama)

Denominador

Total de HC auditadas de mujeres usuarias

Numerador

# Mujeres con conducta definida segn


diagnstico

Denominador

Total mujeres usuarias con pruebas


diagnsticas positivas para cncer o alguna
alteracin mamaria

Numerador

# Mujeres con conducta definida segn


diagnstico

35

Denominador

Total mujeres en usuarias con resultado de


citologa cervicouterina alterado

69

Numerador

# Mujeres vctimas de maltrato con


intervencin o plan de accin para atencin
oportuna

Denominador

Total mujeres vctimas de maltrato usuarias

Numerador

# Adolescentes atendidos en Servicios


Amigables o Consulta Diferencial

65

Denominador

Total adolescentes usuarios

100

Numerador

# Historias clnicas y carn de gestantes


auditadas con plan de mejoramiento
formulado y ejecutado

Denominador

Total historias clnicas y carn de gestantes


con auditoria

R:/ Cumple - No Cumple

NA

Numerador
Denominador

TOTAL PASO 4.

NOTA: Para los indicadores 4.27 el puntaje de cumplimiento es absoluto. Si cumple con el indicador registre el valor esperado, si no marque cero (0).

Puntaje
del Paso
Puntaje
que aplica
para 4
Paso
4
Calificacion del Paso
Puntaje del paso ajustado

150
150
79
79.0

100
52.7

IN DE INDICADORES
O 4.
PORCENTAJE

PUNTAJE
CUMPLIMIENTO

PUNTAJE
ESPERADO

0.0

0.0

100.0

5.0

100.0

10.0

10

100.0

5.0

31.8

1.6

100.0

5.0

OBSERVACIONES

100.0

5.0

100.0

5.0

0.0

0.0

0.0

0.0

0.0

0.0

0.0

0.0

0.0

0.0

100.0

5.0

31.8

1.6

31.8

1.6

100.0

10.0

10

0.0

0.0

0.0

0.0

31.8

1.6

100.0

5.0

68.2

6.8

10

33.3

1.7

33.3

1.7

0.0

0.0

50.7

2.5

0.0

0.0

65.0

3.3

100.0

5.0

NA

79

150

TOTAL PASO 4.

no marque cero (0).

FORMATO DE CALIFICACIN DE INDICADO


PASO 5.
INDICADOR DE CUMPLIMIENTO
5.1 Institucin con aplicacin de los diagramas de Flujo para la Atencin de
la Emergencia Obsttrica: Hemorragia, Sepsis e Hipertensin.

5.2 % de mujeres usuarias de la institucin con inicio de parto y parto en


curso con PARTOGRAMA debidamente diligenciado.

5.3 % de mujeres usuarias de la institucin que inician el parto con


aplicacin de la Estrategia MINUTO DE ORO AIEPI.

INDICADOR
Numerador

R:/ Cumple - No Cumple

NA

Numerador

# Mujeres con PARTOGRAMA diligenciado en


trabajo de parto

Denominador

Total mujeres usuarias de la institucin a las


que se les atendi trabajo de parto y parto
en la institucin

Denominador

Numerador
Denominador

5.4 % de madres usuarias de la institucin con acompaamiento en el


trabajo de parto y parto del esposo, compaero o persona significativa.

5.5 % de madres usuarias de la Institucin que inician el parto con aplicacin


de oxitocina segn norma

5.6 % de Recin Nacidos de la institucin atendidos en el parto con la


aplicacin de Norma y Gua de atencin de parto y puerperio: Rutinas de
cuidados del cordn umbilical, gotas oftlmicas, vitamina K, peso, talla y
permetro ceflico y torcico, adaptacin neonatal.

NMERO

# Mujeres con aplicacin de la estrategia


MINUTO DE ORO - AIEPI al iniciar el parto
Total mujeres usuarias que se atiende parto
en la institucin

4
4

Numerador

# Madres con acompaamiento de persona


significativa en el trabajo de parto y parto

Denominador

Total madres usuarias que se atiende parto


en la institucin

Nmerador

# Madres con aplicacin de oxitocina al


iniciar parto segn norma

Denominador

Total madres usuarias que se atiende parto


en la institucin

Nmerador

# Recin nacidos en la institucin con


aplicacin de la norma y Gua de atencin
de parto y puerperio

Denominador

Total de recin nacidos en la institucin

IDSN: Diligencie
solicitada. Si no c
diligencie "0". Si
"NA".

5.7 % de recin nacidos usuarios de la institucin con identificacin segn


norma

5.8 % de recin nacidos usuarios de la institucin con pinzamiento del


cordn umbilical segn norma.

5.9 % de recin nacidos usuarios de la institucin con toma de TSH y


entrega del resultado en 3 das.

5.10 % de madres usuarias de la institucin atendidas sin prcticas


innecesarias.

5.11 % de nios y nias usuarios de la institucin con apego inmediato en


atencin de parto vaginal y con registro en historia clnica (HC)

5.12 % de nios y nias usuarios de la institucin con apego inmediato


cuando la madre est alerta en recuperacin en la atencin de parto por
cesrea y con registro en historia clnica.

5.13 % de nios y nias usuarios de la institucin con iniciacin de la


lactancia materna en la primera hora despus del parto (vaginal o cesrea).

5.14 % de madres y nios usuarios de la institucin con verificacin del


alojamiento conjunto.

Nmerador

# Recin nacidos con identificacin segn


norma

Denominador

Total recin nacidos en la institucin

Nmerador

# Recin nacidos con pinzamiento del cordn


umbilical segn norma

Denominador

Total recin nacidos en la institucin

Nmerador

# Recin nacidos con toma de TSH y entrega


de resultado en 3 das

Denominador

Total recin nacidos en la institucin

Nmerador

# Madres atendidas en el trabajo de parto y


parto sin prcticas innecesarias
Total madres usuarias que se atiende parto
en lacon
institucin
# Nios y nias
apego inmediato en

atencin de parto vaginal y con registro en


HC
Total recin nacidos en la institucin con
Denominador
parto normal
# Nios y nias con apego inmediato en
Nmerador
atencin de parto por cesrea y con registro
en HC
total recin nacidos en la institucin con
Denominador
parto
cesreade la lactancia
# Nios y nias
conpor
iniciacin

Denominador
Nmerador

4
NA
NA

Nmerador

materna en la primera hora despus del


parto

Denominador

Total nios y nias usuarias de la institucin

Nmerador

# Madres y nios con verificacin de


alojamiento conjunto

Denominador

Total madres y nios usuarios de la


institucin durante el puerperio

5.15 % de Historias clnicas perinatales, partograma, carn materno, notas


del mdico, notas de enfermera con auditoria institucional y formulacin de
Plan de Mejoramiento y ejecucin del 100% segn el caso.

Nmerador

# Historias clnicas completas auditadas, con


plan de mejoramiento ejecutado al 100%
segn el caso

Denominador

Total de historias clnicas perinatales,


partograma, carn materno, notas del
mdico, notas de enfermeria de mujeres
usuarias de la institucin

Nmerador

# Madres con Referencia y Contrarreferencia


efectiva segn la norma

15

Denominador

Total madres usuarias de la institucin con


Referencia y Contrarreferencia segn las
norma

22

Nmerador

# Recin nacidos con afecciones y secuelas


neurolgicas con conducta definida

NA

5.16 % de madres usuarias de la institucin con Referencia y


Contrarreferencia segn la norma.

5.17 % de recin nacidos en la institucin con afecciones perinatales


evitables y secuelas neurolgicas con conducta definida.

5.18 % de recin nacidos en la institucin con valoracin de succin y


amamantamiento efectivo.
5.19 Institucin con COVE para el anlisis de morbi mortalidad materna o
perinatal y formulacin del plan de mejoramiento institucional ejecutado al
100% segn el caso.

Denominador
Nmerador
Denominador
Nmerador
Denominador

Total recin nacidos en la institucin con


afecciones perinatales evitables y secuelas
neurolgicas
# Recin nacidos en la institucin con
valoracin de succin y amamantamiento
efectivo

NA
4

Total recin nacidos en la institucin

R:/ Cumple - No Cumple

NA

TOTAL PASO 5.

NOTA: Para los indicadores 5.1 y 5.19 el puntaje de cumplimiento es absoluto. Si cumple con el indicador registre el valor esperado, si no marque cero (0)

Puntaje
del Paso
Puntaje
que aplica
para 5
Paso
5
Calificacion del Paso

150
130
117

100
89.9

Puntaje del paso ajustado

134.8

IN DE INDICADORES
O 5.
PORCENTAJE

PUNTAJE
CUMPLIMIENTO

PUNTAJE
ESPERADO

NA

10

10

IDSN: Diligencie la informacion


solicitada. Si no cuenta con informacion
diligencie "0". Si no aplica diligencie
"NA".
50.0
2.5

100.0

10.0

10

100.0

5.0

100.0

5.0

100.0

10.0

10

OBSERVACIONES

0.0

0.0

100.0

10.0

10

100.0

10.0

10

100.0

10.0

10

100.0

10.0

10

NA

NA

10

100.0

10.0

10

100.0

5.0

50.0

2.5

68.2

6.8

10

NA

NA

10

100.0

5.0

NA

135

150

TOTAL PASO 5.

o, si no marque cero (0).

FORMATO DE CALIFICACIN DE INDICADO


PASO 6.
INDICADOR DE CUMPLIMIENTO
6.1 % de nios y nias nacidos en la institucin con vacunacin de TBC y
Hepatitis B antes del egreso hospitalario.

INDICADOR
Numerador
Denominador

6.4 % de madres usuarias en puerperio que recibieron consejera en


lactancia materna y amamantan sin dificultad.

6.5 % de madres usuarias en puerperio con complicaciones de la lactancia


RESUELTAS con consejera.

6.6 % de madres usuarias de la institucin en puerperio que demuestran


correctamente el procedimiento de la extraccin manual, conservacin y
suministro adecuado de la leche materna.

4
4

# nios y nias con registro civil emitido


antes del egreso hospitalario

total nios y nias nacidos en la institucin

Numerador

# nios y nias con inscripcin al programa


de C y D y/o remisin segn necesidad

Denominador

total nios y nias nacidos en la institucin

Numerador

# madres que recibieron consejera y


amamantan sin dificultad

Denominador

total madres usuarias en puerperio de la


institucin

Numerador

# madres con complicaciones en lactancia


RESUELTAS con consejera

Denominador

Total madres usuarias que presentan


dificultades de L.M durante el puerperio en
la institucin

Numerador

# madres en puerperio que demuestran


correctamente la extraccin manual,
conservacin y suministro adecuado de leche
materna

Numerador
6.2 % de nios y nias usuarios de la institucin con estrategias que
garanticen registro civil emitido antes del egreso hospitalario.
NOTA: La institucin debe notificar
a Registradura los partos atendidos en das sbados, domingos o feriados
Denominador
que interfirieran con la identificacin oportuna

6.3 % de nios y nias usuarios de la institucin con inscripcin al programa


de crecimiento y desarrollo o respectiva remisin (remisin aplica para
mediana y alta complejidad).

# nios y nias con vacunas de BCG Y HB


antes del egreso
total de nios y nias nacidos en la
institucin

NMERO

6.6 % de madres usuarias de la institucin en puerperio que demuestran


correctamente el procedimiento de la extraccin manual, conservacin y
suministro adecuado de la leche materna.

6.7 % de madres usuarias de la institucin que asisten a la cita del control a


los 3 das de nacimiento del nio nia.

6.8 % de madres usuarias de la institucin que recibieron el resultado del


TSH a los 3 das despus del nacimiento del nio o la nia en la cita de
control mdico.

6.9 % de madres usuarias de la institucin que asistieron a su control


postparto a los 7 das.

6.10 % de madres usuarias de la institucin que recibieron orientacin para


poner en prctica el derecho a la licencia de maternidad y la ley Mara.

6.11 % de madres usuarias de la institucin que recibieron el carn materno


y el carn infantil debidamente diligenciado.

Numerador

# madres en puerperio que demuestran


correctamente la extraccin manual,
conservacin y suministro adecuado de leche
materna

Denominador

total de madres usuarias de la institucin


en puerperio

Numerador

# madres que asisten a la cita del control de


R.N a los 3 das despus del parto

Denominador

Total de Recin Nacidos Usuarios

Numerador

# madres que recibieron el resultado de TSH


a los 3 das despus del parto

Denominador

total madres usuarias en puerperio y


consulta postparto de la institucin

Numerador

# madres que asistieron a su control


postparto a los 7 das

Denominador

Total de madres postparto usuarias de la


institucin

Numerador

# madres que recibieron orientacin para


activar el derecho a la licencia de
maternidad y la ley Mara

22

Denominador

Total madres postparto de la institucin

22

Numerador

# madres que recibieron el carn materno y


el carn infantil debidamente diligenciado
total madres usuarias en puerperio de la
institucin

Denominador

6.12 % de madres usuarias de la institucin que recibieron y comprendieron


la cartilla o material educativo con los contenidos de los cuidados del nio o
nia, signos de peligro, alojamiento conjunto y su desarrollo saludable.

Numerador

# madres encuestadas que refieren


recibieron y comprendieron la cartilla o
material educativo en los temas relacionados

Denominador

Total de madres encuestadas usuarias en


puerperio o en consulta postparto de la
institucin

6.12 % de madres usuarias de la institucin que recibieron y comprendieron


la cartilla o material educativo con los contenidos de los cuidados del nio o
nia, signos de peligro, alojamiento conjunto y su desarrollo saludable.
Denominador

6.13 % de madres usuarias de la institucin que conocen o tienen registrado Numerador


la lnea amiga o el nombre, direccin y telfono de la persona a quien
acudir para resolver sus dudas, inquietudes o apoyar en solicitar cita o
Denominador
canalizacin a los servicios de Salud.

Total de madres encuestadas usuarias en


puerperio o en consulta postparto de la
institucin

# madres que tienen registrado y conocen la


Lnea Amiga

Total madres usuarias en puerperio o en


consulta postparto de la institucin

TOTAL PASO 6.
Puntaje
del Paso
Puntaje
que aplica
para 6
Paso
6
Calificacion del Paso
Puntaje del paso ajustado

100
100
70
70.0

100
70.0

IN DE INDICADORES
6.
PORCENTAJE

PUNTAJE
CUMPLIMIENTO

PUNTAJE
ESPERADO

100.0

10.0

10

0.0

0.0

10

100.0

5.0

100.0

5.0

100.0

5.0

0.0

0.0

OBSERVACIONES

0.0

0.0

100.0

10.0

10

100.0

5.0

100.0

10.0

10

100.0

10.0

10

100.0

10.0

10

0.0

0.0

0.0

0.0

0.0

0.0

10

70

100

TOTAL PASO 6.

FORMATO DE CALIFICACIN DE INDICADO


PASO 7.
INDICADOR DE CUMPLIMIENTO

7.1 % de nios y nias usuarios de la institucin con lactancia materna


exclusiva hasta el sexto mes.

7.2 % de nios y nias usuarios de la institucin con lactancia materna y


alimentacin complementaria adecuada acorde a su edad hasta los 24
meses.

INDICADOR
Numerador
Denominador

62
62

Numerador

# nios y nias con lactancia materna y


alimentacin complementaria adecuada
acorde a su edad hasta los 24 meses

127

Denominador

Total nios y nias de 6 a 24 meses usuarios


de la institucin

127

Numerador
7.3 % de nios y nias usuarios de la institucin con consumo de frmula
infantil bajo prescripcin mdica.

7.4 % de madres usuarias de la institucin que no utilizan chupos ni


biberones y mencionan tres desventajas de su uso.

# Nios y nias con lactancia materna


exclusiva hasta el sexto mes
Total de nios y nias menores de 6 meses
usuarios de la institucin

NMERO

# Nios y nias con consumo de frmula


infantil bajo prescripcin mdica

Denominador

Total nios y nias menores de 24 meses


usuarios de la institucin con consumo de
frmula

Numerador

# Madres encuestadas que NO utilizan


chupos ni biberones y mencionan tres
desventajas de su uso

Denominador

Total madres usuarias de menores de 5 aos


encuestadas de la institucin

Numerador

# de HC auditadas con registro de consejera


en lactancia materna de madres que
amamantan sin dificultad

Denominador

Total de HC auditadas de madres de nios o


nias menores de 2 aos usuarios de la
institucin

7.5 % de madres usuarias de la institucin que recibieron consejera en


lactancia materna y amamantan sin dificultad.

7.5 % de madres usuarias de la institucin que recibieron consejera en


lactancia materna y amamantan sin dificultad.

7.6 % de madres usuarias de la institucin con complicaciones de la


lactancia RESUELTAS con consejera.

7.7 % del personal de salud de la institucin que conoce el Cdigo


Internacional de Comercializacin de Sucedneos de la Leche Materna.

7.8 % de servicios y reas de la institucin sin publicidad alusiva a frmulas


infantiles.

7.9 % de personal de salud que atiende poblacin materno - infantil de la


institucin que maneja la tcnica de extraccin manual de leche materna.

Denominador

Total de HC auditadas de madres de nios o


nias menores de 2 aos usuarios de la
institucin

Numerador

# Madres con complicaciones en lactancia


RESUELTAS con consejera

Denominador

Total madres de nios o nias menores de 2


aos usuarios de la institucin con
dificultades en L.M

Numerador

# Trabajadores que conocen el Cdigo


Internacional de Comercializacin de
Sucedneos de la Leche Materna

Denominador

Total de trabajadores de la institucin


(administrativo y asistencial)

Numerador

# de servicios y reas SIN publicidad alusiva


a frmulas infantiles

Denominador

Total de servicios y reas de la institucin

Numerador
Denominador

# Personal de salud materno - infantil que


maneja la tcnica de extraccin manual de
leche materna
Total de personal de salud materno - infantil
de la institucin

8
8

Numerador

# Madres encuestadas con demostracin


adecuada de la extraccin manual de leche
materna

Denominador

Total madres de nios o nias menores de 2


aos encuestadas usuarias de la institucin

Numerador

# Madres encuestadas con demostracin


adecuada del almacenamiento de leche
materna

Denominador

Total madres de nios o nias menores de 2


aos encuestadas usuarias de la institucin

7.10 % de madres usuarias de la institucin con demostracin adecuada de


la extraccin manual de leche materna.

7.11 % de madres usuarias de la institucin con demostracin adecuada en


almacenamiento de la leche materna

7.11 % de madres usuarias de la institucin con demostracin adecuada en


almacenamiento de la leche materna
Denominador

Total madres de nios o nias menores de 2


aos encuestadas usuarias de la institucin

Numerador

# Madres encuestadas con demostracin


adecuada del suministro de leche materna
con cuchara o vasito

Denominador

Total madres de nios o nias de menores de


2 aos encuestadas usuarias de la institucin

7.12 % de madres usuarias de la institucin con demostracin adecuada en


suministro de la leche materna con cucharita o vasito.

TOTAL PASO 7.
Puntaje
del Paso
Puntaje
que aplica
para 7
Paso
7
Calificacion del Paso
Puntaje del paso ajustado

100
100
45
45.0

100
45.0

IN DE INDICADORES
O 7.
PORCENTAJE

PUNTAJE
CUMPLIMIENTO

PUNTAJE
ESPERADO

100.0

15.0

15

100.0

10.0

10

0.0

0.0

0.0

0.0

0.0

0.0

OBSERVACIONES

0.0

0.0

0.0

0.0

0.0

0.0

100.0

10.0

10

100.0

10.0

10

0.0

0.0

10

0.0

0.0

10

0.0

0.0

10

0.0

0.0

10

45

100

TOTAL PASO 7.

FORMATO DE CALIFICACIN DE INDICADO


PASO 8.
INDICADOR DE CUMPLIMIENTO

8.1 % de nios y nias menores de 5 aos usuarios de la institucin con


diagnostico de malnutricin remitidos a pediatra y nutricin, y notificados a
las Empresas Administradoras del Plan de Beneficios correspondientes.

8.2 % de nios y nias menores de 5 aos usuarios de la institucin con


diagnstico de malnutricin que son remitidos a programas de apoyo o
recuperacin nutricional.

INDICADOR

Nmerador

Denominador

Total nios y nias menores de 5 aos con


diagnstico de malnutricin usuarios de la
institucin

Numerador

# Nios y nias menores de 5 aos con


diagnstico de malnutricin remitidos a
programas de apoyo

Denominador

Total nios y nias menores de 5 aos con


diagnstico de malnutricin usuarios de la
institucin

Numerador

# Madres encuestadas que refieren por lo


menos cinco principios de la alimentacin
complementaria

Denominador

Total madres de nios de 6 a 24 meses


encuestadas usuarias de la institucin

Numerador

# Madres encuestadas que refieren por lo


menos cinco recomendaciones nutricionales
de la alimentacin en nios y nias escolares

Denominador

Total madres encuestadas usuarias de la


institucin

8.3 % de madres usuarias de la institucin que refieren por lo menos cinco


principios de la alimentacin complementaria.

8.4 % de madres usuarias de la institucin que refieren por lo menos cinco


recomendaciones nutricionales de la alimentacin en nios y nias escolares

# Nios y nias menores de 5 aos con


diagnstico de malnutricin remitidos a
pediatra y nutricin y notificados a las EAPB
correspondientes

NMERO

8.5 % de madres usuarias de la institucin que refieren por lo menos cinco


recomendaciones nutricionales de la alimentacin en adolescentes

8.6 % de madres gestantes usuarias de la institucin que refieren por lo


menos cinco recomendaciones nutricionales de su alimentacin

8.7 % de madres lactantes usuarias de la institucin que refieren por lo


menos cinco recomendaciones nutricionales de su alimentacin

8.8 % de nios y nias de 1 a 5 aos usuarios de la institucin que reciben


antiparasitarios dos veces al ao bajo el Esquema de la estrategia AIEPI

Numerador

# Madres encuestadas que refieren por lo


menos cinco recomendaciones nutricionales
de la alimentacin en adolescentes

Denominador

Total madres encuestadas usuarias de la


institucin

Numerador

# Madres gestantes encuestadas que


refieren por lo menos cinco recomendaciones
nutricionales de su alimentacin

Denominador

Total madres gestantes encuestadas usuarias


de la institucin

Numerador

# Madres lactantes encuestadas que refieren


por lo menos cinco recomendaciones
nutricionales de su alimentacin

Denominador

Total madres lactantes encuestadas usuarias


de la institucin

Numerador

# Nios y nias de 1 a 5 aos que reciben


antiparasitarios dos veces al ao bajo el
Esquema de la estrategia AIEPI

Denominador

Total nios y nias de 1 a 5 aos usuarios de


la institucin

Numerador
8.9 % de nios y nias de1 a 5 aos que reciben suplementacin de
micronutrientes (vitamina A, hierro y zinc* )
*slo en casos de desnutricin o riesgo y/o diarrea.

Denominador

8.10 Institucin con implementacin de patrones de crecimiento y desarrollo Numerador


segn OMS para usuarios de la institucin menores de 18 aos.
Denominador

# Nios y nias de 1 a 5 aos que reciben


suplementacin de micronutrientes

273
0

Total nios y nias de 1 a 5 aos con riesgo o


desnutricin y/o diarrea usuarios de la
institucin

R:/ Cumple - No Cumple

NA

Numerador
8.11 Institucin con reporte mensual del informe SISVAN segn lineamientos
establecidos
Denominador

R:/ Cumple - No Cumple

NA

8.12 Institucin con implementacin del sistema de vigilancia del estado


Numerador
nutricional de la gestante usuarias de la institucin con metodologa del INS
Denominador
ATALAH.

R:/ Cumple - No Cumple

NA

8.13 Inclusin de anlisis del estado nutricional de los usuarios de la


institucin menores de 18 aos y gestantes en la agenda del COVE
institucional para anlisis de los resultados

R:/ Cumple - No Cumple

NA

Numerador
Denominador

TOTAL PASO 8.

NOTA: Para los indicadores 8.10, 8.11, 8.12 y 8.13 el puntaje de cumplimiento es absoluto. Si cumple con el indicador registre el valor esperado, si no mar

Puntaje
del Paso
Puntaje
que aplica
para 8
Paso
8
Calificacion del Paso
Puntaje del paso ajustado

50
50
16
16.0

100
32.0

IN DE INDICADORES
O 8.
PORCENTAJE

PUNTAJE
CUMPLIMIENTO

PUNTAJE
ESPERADO

0.0

0.0

0.0

0.0

0.0

0.0

0.0

0.0

PUNTAJE ESPERADO

0.0

0.0

0.0

0.0

0.0

0.0

0.0

0.0

0.0

0.0

NA

NA

NA

NA

16

50

TOTAL PASO 8.

valor esperado, si no marque cero (0).

FORMATO DE CALIFICACIN DE INDICADO


PASO 9.
INDICADOR DE CUMPLIMIENTO

INDICADOR

NMERO

Numerador
9.1 Institucin con servicio habilitado para vacunacin: con manejo
adecuado de la red de fro del servicio de vacunacin y con manejo adecuado
del Sistema de Informacin del PAI, con personal de vacunadores certificados
Denominador
y/o capacitados en la vigencia.

R:/ Cumple - No Cumple

NA

9.2 % de usuarios de la institucin con esquema completo de vacunacin (%


Numerador
de cumplimiento en menor de un ao, un ao, cinco aos, MEF, gestantes y
Denominador
nias de 9 a 17 aos).

R:/ Cumple - No Cumple.


Meta programtica estipulada por Ministerio
de Salud

NA

9.3 % de usuarios de la institucin que portan el carn infantil debidamente


diligenciado

Numerador

# Carn infantil (0 a 6 aos) auditados


debidamente diligenciados

Denominador

Total de carn infantil (0 a 6 aos) auditados

Numerador
9.4 Institucin con Proceso de Planeacin de AIEPI operando para la vigencia
anualmente (presentacin de informes trimestrales - analizados en comit)
Denominador

9.5 % del personal de mdicos/enfermeras de la institucin que practican el


AIEPI clnico

9.6 Institucin presta servicio de post-consulta de AIEPI con personal


delegado para este fin

R:/ Cumple - No Cumple

NA

Numerador

# Mdicos/enfermeros/as que practican el


AIEPI clnico

Denominador

Total de personal mdico y de enfermeras de


la institucin que atiende poblacin infantil

R:/ Cumple - No Cumple

NA

Numerador
Denominador

Numerador
9.7 % de menores de 5 aos usuarios que recibieron el tratamiento de
acuerdo a la estrategia AIEPI

# HC auditadas de nios o nias menores de


5 aos que recibieron el tratamiento de
acuerdo a la estrategia AIEPI

9.7 % de menores de 5 aos usuarios que recibieron el tratamiento de


acuerdo a la estrategia AIEPI

9.8 % de madre, padres o cuidadores que recibieron educacin en la post


consulta AIEPI orientada a intervenir los factores de riesgo presentes en el
nio o nia

9.9 % de historias clnicas de AIEPI con auditoria y Plan de Mejoramiento


operando

9.10 % de nios y nias usuarios maltratados de la institucin que recibieron


atencin de acuerdo a las guas y rutas de atencin

Denominador

Total de HC auditadas de nios y nias


menores de 5 aos usuarios de la institucin

Numerador

# Madres, padres o cuidadores encuestados


que recibieron educacin en la post consulta
de AIEPI orientada a intervenir los factores
de riesgo presentes en el nio o nia

Denominador

Total madres, padres o cuidadores


encuestados de nios o nias menores de 5
aos usuarios de la institucin

Numerador

# Historias clnicas de AIEPI auditadas con


Plan de Mejoramiento operando

Denominador

Total de historias clnicas de AIEPI auditadas

Numerador

# Nios y nias maltratados que recibieron


atencin segn guas y rutas de atencin
Total nios y nias maltratados usuarios de
la institucin

Denominador
9.11 % de nios y nias con bajo peso al nacer a trmino usuarios de la
institucin notificados al SIVIGILA

9.12 % de nios y nias de la institucin con bajo peso al nacer beneficiarios


de la Estrategia Madre Canguro

9.13 % de nios y nias usuarios de la institucin con cualquier tipo de


discapacidad que recibieron atencin en la institucin y fueron remitidos
oportuna y adecuadamente a la especialidad correspondiente

Numerador
Denominador

# Nios y nias con bajo peso al nacer a


trmino notificados al SIVIGILA
Total de nios y nias con bajo peso al nacer
a trmino usuarios de la institucin

Numerador

# Nios y nias con bajo peso beneficiarios


de la estrategia Madre Canguro

Denominador

Total de nios y nias con bajo peso al nacer


usuarios de la institucin

Numerador

# Nios y nias con cualquier tipo de


discapacidad que recibieron atencin en la
institucin y fueron remitidos oportuna y
adecuadamente a la especialidad
correspondiente

0
0

9.13 % de nios y nias usuarios de la institucin con cualquier tipo de


discapacidad que recibieron atencin en la institucin y fueron remitidos
oportuna y adecuadamente a la especialidad correspondiente

9.14 % de nios y nias usuarios de la institucin activos en el programa de


crecimiento y desarrollo institucional

9.15 % de menores de 5 aos usuarios de la institucin con tratamiento


odontolgico terminado

9.16 % de nios de 5 a 10 aos usuarios de la institucin con tratamiento


odontolgico terminado

9.17 % de adolescentes de 10 a 18 aos usuarios de la institucin con


tratamiento odontolgico terminado

9.18 % de nios o nias usuarios de la institucin con proceso adecuado de


referencia y contra referencia

9.19 Institucin con COVE operando para anlisis de morbi-mortalidad


infantil

Numerador

# Nios y nias con cualquier tipo de


discapacidad que recibieron atencin en la
institucin y fueron remitidos oportuna y
adecuadamente a la especialidad
correspondiente

Denominador

Total de nios y nias con cualquier tipo de


discapacidad usuarios de la institucin

Numerador

# Nios y nias menores de 10 aos activos


en el programa de C y D

500

Denominador

Total de nios y nias menores de 10 aos


usuarios de la institucin

500

Numerador
Denominador

# Nios y nias menores de 5 aos con


tratamiento odontolgico terminado
Total nios y nias menores de 5 aos
usuarios de la institucin

10
273

Numerador

# Nios y nias de 5 a 10 aos con


tratamiento odontolgico terminado

19

Denominador

Total de nios y nias de 5 a 10 aos


usuarios de la institucin

182

Numerador
Denominador

# Adolescentes con tratamiento


odontolgico terminado
Total de adolescentes usuarios de la
institucin

Numerador

# Procesos efectivos de referencia y contra


referencia

Denominador

Total de nios y nias usuarios de la


institucin con procesos de referencia y
contra referencia

Numerador
Denominador

R:/ Cumple - No Cumple

17
44

NA

TOTAL PASO 9.
NOTA: Para los indicadores 9.1, 9.2, 9.4, 9.6 y 9.19 el puntaje de cumplimiento es absoluto. Si cumple con el indicador registre el valor esperado, si no ma

Puntaje
del Paso
Puntaje
que aplica
para 9
Paso
9
Calificacion del Paso
Puntaje del paso ajustado

150
150
68
67.6

100
45.1

IN DE INDICADORES
O 9.
PORCENTAJE

PUNTAJE
CUMPLIMIENTO

PUNTAJE
ESPERADO

NA

15

15

NA

10

10

0.0

0.0

NA

100.0

10.0

10

NA

0.0

0.0

10

OBSERVACIONES

0.0

0.0

10

0.0

0.0

0.0

0.0

0.0

0.0

10

0.0

0.0

10

0.0

0.0

10

0.0

0.0

0.0

0.0

100.0

10.0

10

3.7

0.2

10.4

0.5

5
313

38.6

1.9

5
no se tiene el proceso de seguimeitno de contrareferencia de consulta
externa.

0.0

0.0

10

NA

10

10

68
TOTAL PASO 9.
valor esperado, si no marque cero (0).

150

FORMATO DE CALIFICACIN DE INDICADO


PASO 10.
INDICADOR DE CUMPLIMIENTO
10.1 Institucin con lnea amiga definida y operando

INDICADOR
Numerador
Denominador
Numerador

10.2 % de gestantes que refieren conocer la lnea amiga y cuando utilizarla


Denominador

10.3 % de madres lactantes que refieren conocer la lnea amiga y cuando


utilizarla

# Madres lactantes encuestadas que refieren


conocer la Lnea Amiga y cundo utilizarla

Denominador

Total madres lactantes encuestadas usuarias


de la institucin

Numerador

# Madres, padres y familiares de nios y


nias menores de 18 aos encuestados que
refieren conocer la Lnea Amiga y cundo
utilizarla

Denominador

Total madres, padres y familiares de nios y


nias menores de 18 aos encuestados
usuarios de la institucin

Numerador
Denominador

10.6 % de madres lactantes usuarias de la institucin que recibieron


orientacin mediante visita domiciliaria o Lnea Amiga.

# Gestantes encuestadas que refieren


conocer la Lnea Amiga y cundo utilizarla
Total gestantes encuestadas usuarias de la
institucin

Numerador

10.4 % de madres, padres o familiares de menores de 18 aos usuarios de la


institucin que refieren conocer la lnea amiga y cuando utilizarla

10.5 % de gestantes usuarias de la institucin que recibieron orientacin


mediante visita domiciliaria o mediante la Lnea Amiga.

R:/ Cumple - No Cumple

Numerador

# Gestantes encuestadas que recibieron


orientacin mediante visita domiciliaria o
Lnea Amiga
Total gestantes encuestadas usuarias de la
institucin
# Madres lactantes encuestadas que
recibieron orientacin mediante visita
domiciliaria o Lnea Amiga

NMERO
NA

10.6 % de madres lactantes usuarias de la institucin que recibieron


orientacin mediante visita domiciliaria o Lnea Amiga.

Numerador
Denominador

10.7 % de madres, padres o familiares de menores de 18 aos usuarios de la


institucin que recibieron orientacin mediante visita domiciliaria o Lnea
Amiga.

10.8 % de personas integrantes de lnea amiga de la institucin con


capacitacin en temas de atencin materno infantil y prcticas claves.

10.9 % de personas de trabajo comunitario de la institucin con dotacin en


material educativo para temas de atencin materno infantil y prcticas
claves.

10.10 % de personas de trabajo comunitario de la institucin que participan


en el comit de IAMI AIEPI institucional y presentan informes mensuales de
sus actividades.

10.11 % de gestantes canalizadas por el personal de trabajo comunitario a


la institucin

# Madres lactantes encuestadas que


recibieron orientacin mediante visita
domiciliaria o Lnea Amiga
Total madres lactantes encuestadas usuarias
de la institucin

Numerador

# HC auditadas de menores de 18 aos que


registran orientacin mediante visita
domiciliaria o Lnea Amiga

Denominador

Total de HC auditadas de menores de 18


aos usuarios de la institucin

Numerador

# personas de integrantes de lnea amiga


con capacitacin en temas de atencin
materno - infantil y prcticas claves

Denominador

total personas de integrantes de lnea amiga


de la institucin

Numerador

# Personas de integrantes de lnea amiga


con dotacin en material educativo con
temas de atencin materno - infantil y
prcticas claves

Denominador

Total personas de linea amiga de la


institucin

Numerador

# Personas integrantes de lnea amiga


participantes en el comit IAMI - AIEPI que
presentan informes mensuales de sus
actividades

Denominador

Total personas de integrantes de linea amiga


participantes en el comit IAMI - AIEPI de la
institucin

Numerador

# de gestantes canalizadas por el personal


de lnea amiga

18

Denominador

Total de gestantes canalizadas en la


institucin

18

10.11 % de gestantes canalizadas por el personal de trabajo comunitario a


la institucin

10.12 % de madres lactantes canalizadas por el personal de trabajo


comunitario a la institucin

10.9 % de menores de 12 aos canalizadas por el personal de trabajo


comunitario a la institucin.

10.10 % de adolescentes de 12 a 18 aos canalizadas por el personal de


trabajo comunitario a la institucin

Denominador

Total de gestantes canalizadas en la


institucin

Numerador

# de madres lactantes canalizadas por el


personal de lnea amiga

Denominador

Total de madres lactantes canalizadas en la


institucin

Numerador

# de menores de 10 aos canalizados por el


personal de lnea amiga

Denominador

Total de menores de 10 aos canalizados en


la institucin

Numerador

# de adolescentes de 10 a 18 aos
canalizados por el personal de lnea amiga

49

Denominador

Total de adolescentes de 10 a 18 aos


canalizados en la institucin

49

18

TOTAL PASO 10.


NOTA: Para los indicadores 10.1 el puntaje de cumplimiento es absoluto. Si cumple con el indicador registre el valor esperado, si no marque cero (0).

Puntaje del Paso 10

50

Puntaje que aplica para Paso


10

50

Calificacion del Paso

11
11.0

Puntaje del paso ajustado

100
22.0

CIN DE INDICADORES
10.
PORCENTAJE

PUNTAJE
CUMPLIMIENTO

PUNTAJE
ESPERADO

NA

0.0

0.0

0.0

0.0

0.0

0.0

0.0

0.0

0.0

0.0

OBSERVACIONES

0.0

0.0

0.0

0.0

0.0

0.0

0.0

0.0

0.0

0.0

100.0

4.0

100.0

4.0

0.0

0.0

0.0

0.0

100.0

4.0

11

50

TOTAL PASO 10.


no marque cero (0).

RESUMEN DE CALIFICACIN DE 10 PASOS ESTRATEGIA IAMI


PASO

ENUNCIADO

CALIFICACIN

VALOR MNIMO
ESPERADO

LA GERENCIA Y EL EQUIPO DE SALUD DE LA INSTITUCIN SE COMPROMETE A BRINDAR SERVICIOS DE ATENCIN MATERNO


INFANTIL HUMANIZADOS Y CON CALIDAD.

12

45

LA INSTITUCIN TIENE INSTALACIONES, EQUIPOS Y PROCEDIMIENTOS PARA APLICAR LA NORMA DE CALIDAD EN LA ATENCIN
EN SALUD.

79

90

EL PERSONAL DE LA INSTITUCIN TIENE CAPACITACIN Y DISPOSICIN PARA LA PRESTACIN DE SERVICIOS DE SALUD.

46

90

EL PERSONAL DE SALUD DE LA INSTITUCIN ATIENDE A LAS GESTANTES Y A SU FAMILIA CON OPORTUNIDAD, CALIDAD Y
HUMANISMO

79

135

EL PERSONAL DE SALUD DE LA INSTITUCIN ATIENDE EL PARTO EN FORMA ADECUADA, SE PERMITE LA PRESENCIA DE UN


ACOMPAANTE

135

135

EL PERSONAL DE SALUD DE LA INSTITUCIN PREPARA A LAS USUARIAS Y SU FAMILIA CON RECOMENDACIONES TILES PARA
SALIR A LA CASA

70

90

EL PERSONAL DE SALUD DE LA INSTITUCIN ENSEA A LAS MADRES LA BUENA PRCTICA DE LA LACTANCIA MATERNA
EXCLUSIVA HASTA EL SEXTO MES Y LA ALIMENTACIN COMPLEMENTARIA ADECUADA HASTA LOS DOS AOS DE VIDA

45

90

EL PERSONAL DE SALUD DE LA INSTITUCIN ENSEA LAS BUENAS PRACTICAS DE ALIMENTACIN DE LA GESTANTE, MADRE
LACTANTE Y NIOS Y NIAS Y ADOLESCENTES HASTA LOS 18 AOS
EL PERSONAL DE SALUD DE LA INSTITUCIN ATIENDE A LOS NIOS, NIAS Y ADOLESCENTES EN FORMA INTEGRAL, OPORTUNA,
CON CALIDAD Y AFECTO
LA INSTITUCIN BRINDA A LAS GESTANTES, MADRES PADRES Y FAMILIARES ATENCIN MEDIANTE VISITA DOMICILIARIA O A
TRAVS DE LNEA AMIGA Y ATENCIN POS VENTA PARA RESOLVER SUS DUDAS O INQUIETUDES

16

45

68

135

11

45

560

900

9
10

TOTAL CALIFICACIN AUTOAPRECIACIN 10 PASOS

VALOR PASO

50
100
100
150
150
100
100
50
150
50
1000