6.

TRASTORNO BIPOLAR
7. TRASTORNO BIPOLAR Es una enfermedad orgnica crnica, que acta sobre los
mecanismos que regulan las emociones. Es una alteracin de los mecanismos bioqumicos
y elctricos que regulan la actividad cerebral. Esta alteracin, produce altos y bajos
desproporcionados o sin mantener ninguna relacin con los acontecimientos de la vida.
Estas alteraciones afectan a los pensamientos, a los sentimientos, a la salud fsica, al
comportamiento y al funcionamiento cotidiano. TRASTORNO BIPOLAR Una gua para
afectados y familiares . http://www.bipolars.org/wp-content/uploads/2011/11/Guia-TB.pdf
8. EPIDEMIOLOGIA. El trastorno Bipolar es uno de los graves problemas de salud
pblica en este siglo XXI. En los estudios de la OMS sobre la morbilidad mundial de las
enfermedades, esta alteracin ocupa del 6to puesto entre todos los trastornos mdicos.
Existe una prevalencia a lo largo de la vida de: 1,6% para TB tipo I, y 0,5% para TB tipo II.
La mayor incidencia de la enfermedad es de 20-30 aos de edad. La prevalencia es
Igual en hombres que en mujeres. Revista de Posgrado de la VIa Ctedra de Medicina. N
177 Enero 2008
9. ETIOLOGIA. No se ha identificado una causa exacta que produzca este trastorno.
Aunque existen varios factores que influyen como: Revista de Posgrado de la VIa Ctedra
de Medicina. N 177 Enero 2008 Factor Gentico: Los estudios buscan la identificacin
de las bases genticas del trastorno bipolar indican que la susceptibilidad procede de
mltiples genes sin lograr identificar uno, entre ellos: los genes del transportador de
serotonina y receptores de serotonina, receptores dopaminrgicos, monoaminoxidasa-A,
catecol-O-metiltransferasa, entre otros. Factor biolgico: Se han valorado hiptesis
bioqumicas, catecolaminas o hidolaminicas. Factor Txicos: Son desencadenantes como
alcohol, anfetaminas, cocainas, entre otros. Factores hormonales: Estn relacionados con
patologas de tiroides, hipfisis, gnadas, corteza suprarrenal Factor Psicolgicos:
Shocks emocional, problematicas psicologicas profundas Factor Sociocultural: Estrs.
10. COMORBILIDAD DEL TRASTORNO BIPOLAR. Eje I -Esquizofrenia
-Trastornos de ansiedad -Abuso de sustancias -Psicosis -Trastorno esquizofreniforme Eje II
-Trastorno limite de la personalidad (borderline) Eje III -Migraas -Obesidad -Diabetes
-Hipertiroidismo
11. TIPOS DE TRASTORNO DE BIPOLARIDAD. Trastorno Bipolar I Trastorno
Bipolar II
12. TRASTORNO BIPOLAR TIPO I. Algunos estudios epidemiolgicos recientes
realizados en Estados Unidos muestran que el trastorno bipolar I tiene una frecuencia
prcticamente idntica en varones y en mujeres (a diferencia del trastorno depresivo mayor
que es ms frecuente en mujeres). El sexo parece estar relacionado con el orden de
aparicin de los episodios manacos y depresivos mayores.
13. CRITERIOS DIAGNOSTICO DEL TRASTORNO BIPOLAR I Episodio manaco.
a) Un perodo bien definido de estado de nimo anormalmente y persistentemente elevado,
expansivo o irritable, y un aumento anormal y persistente de la actividad o la energa
dirigida a un objetivo, que dura como mnimo una semana y est presente la mayor parte
del da, casi todos los das b) Perodo de alteracin del estado de nimo y aumento de la
energa: 1. Aumento de la autoestima o sentimiento de grandeza. 2.Disminucin de la
necesidad de dormir 3. Habla mas de lo habitual. 4. Fuga de ideas o experiencia subjetiva.
5. Facilidad de distraccin. 6. Aumento de la actividad dirigida a un objetivo. 7.

Participacin excesiva en actividades con consecuencias dolorosas 3. La alteracin del

estado del nimo, causando deterioro importante en el funcionamiento social o laboral. 4.
El episodio no se puede atribuir a los efectos fisiolgicos de una sustancia como una droga,
un medicamento, otro tratamiento con otra afeccin medica.
14. EPISODIO HIPOMANIACO. E. Episodio no es suficientemente grave para crear
alteracin. F. Episodio maniaco. A) Estado de nimo anormalmente y persistentemente
elevado o irritable, y un aumento anormal y persistente de la actividad o la energa con 4
das consecutivos y est presente la mayor parte del da B) Durante el perodo de alteracin
del estado de nimo, aumento de la energa y actividades persisten los siguientes sntomas:
1. Aumento de la autoestima. 2 Disminucin de la necesidad de dormir. 3. habla mas de lo
habitual. 4. Fuga de ideas. 5. Facilidad de distraccin. 6. Aumento de la actividad dirigida a
un objeto. 7. Participacin excesiva en actividades doloras. C) Cambios equivocados del
funcionamiento. D) Alteracin del estado de animo y cambios en el funcionamiento.
15. EPISODIO DE DEPRESION MAYOR A. Cinco (o ms) de los sntomas siguientes
han estado presentes durante el mismo perodo de dos semanas y representan un cambio del
funcionamiento anterior. Son los siguientes: 1. Estado de animo depresivo la mayor parte
del da todos los das. 2. Disminucin del inters o el placer. 3. Perdida o aumento de peso
sin hacer dieta. 4. Insomnio o hipersomnia casi todos los das. 5. Agitacin o retraso
psicomotor. 6. Fatiga o perdida de energa. 7. Sentimiento de inutilidad o culpabilidad. 8.
Disminucin de la capacidad de pensar o concentrarse. 9. Pensamiento de muerte recrrete.
B) Los sntomas causan malestar clnicamente significativo o deterioro en lo social, laboral
u otra rea del funcionamiento. C) El episodio no se puede atribuir a los efectos fisiolgicos
de una sustancia o de otra afeccin mdica
16. CLASIFICACION DEL TRASTORNO BIPOLAR I. LEVE: Poco o ninguno de los
sntomas mas que los necesarios para cumplir los criterios diagnostico estn presentes. La
intensidad de los sntomas causa malestar pero es manejable, y causan poco deterioro del
funcionamiento social y laboral. Moderado: El numero de los sntomas, la intensidad de los
sntomas y el deterioro de funcional estn entre leve y grave. Grave: El numero de los
sntomas superan notablemente a lo necesario para hacer el diagnostico. La intensidad de
los sntomas causan gran malestar y no es manejable. Todos los sntomas interfieren
notablemente en el funcionamiento social y laboral.
17. Remisin parcial: Los sntomas del episodio maniaco, hipomaniaco o depresivo
inmediatamente anterior estn presentes todos los criterios. Cuando acaba un episodio
existe un periodo de 2 meses sin ningn sntoma significativo de mana, hipomana o
depresin mayor. Remisin total: Durante los ltimos dos meses no tiene ningn signo ni
sntomas significativo del trastorno.
18. CLASIFICACION DEL TRASTORNO BIPOLAR I. Trastorno Bipolar I Episodio
maniaco actual o mas reciente Episodio hipomaniaco actual o mas reciente Episodio
depresivo actual o mas reciente Episodio no especificado actual o mas reciente Leve F31.11
ND F31.31 ND Moderado F31.12 ND F31. 32 ND Grave F31.13 ND F31.4 ND Con
caractersticas psicticas F31.2 ND F31.5 ND En remisin parcial F31.73 F31.71 F31.75
ND En remisin total F31.74 F31.72 F31.76 ND No especificado F31.9 F31.9 F31.9 ND
19. TRATAMIENTO. OBJETIVO DEL TRATAMIENTO Reducir/ eliminar signos y
sntomas. Restablecer el funcionamiento normal. Minimizar el riesgo de recadas y
reincidencia

 20. Que tipos de frmacos usamos para tratar el t. bipolar. Eutimizantes o

estabilizadores del nimo: sales de litio o acido valproico. Neurolpticos o antipsicticos:
efectos secundarios. Antidepresivos: viraje. Ansiolticos e hipnticos.
21. Eutimizantes en el trastorno bipolar Clsicos (accin preferentemente
antimanaca): Litio Valproato Carbamazepina Nuevos: Lamotrigina (accin
preferentemente antidepresiva) Topiramato (accin preferentemente antimanaca)
Oxcarbazepina (accin preferentemente antimanaca)
22. Eutimizantes: eficacia comparada Mana aguda Depresin bipolar Profilaxis Litio +
++ ++ +++ Valproato +++ /+ +++ Carbamazepina +++ + +++ Oxcarbazepina + ? +
Lamotrigina ++ ++ Topiramato /+ +
23. TRATAMIENTO NO FARMACOLOGIA. Electroconvulsiva. Psiterapia.
24. Trastorno Bipolar II El Trastorno Bipolar I y el Trastorno Bipolar II tienen los
mismos sntomas en trminos de depresin, y ambos tienen mana. La diferencia entre los
dos diagnsticos es el tipo de mana que experimenta cada persona. El bipolar I padece de
manas fuertes mientras que el bipolar II sufre de hipomana.
25. Etiologa Trauma fsico o emocional -Enfermedades (tiroides, cortisol, epilepsia,
tumores) Neurotransmisores -Dopamina -Serotonina Gentica
26. Prevalencia E Incidencia Afecta al 1,2% de la poblacin -aproximadamente a 100
millones de personas en todo el mundo. El aumento de la incidencia que parece existir en
los ltimos aos posiblemente est en relacin con la introduccin en los sistemas
diagnsticos. Generalmente se inicia alrededor de los 20-25 aos. Presencia de episodios
en las edades infantiles y un inicio en la dcada de los 30. En mayores de 55 aos, el
comienzo del trastorno se relaciona con la existencia de una patologa orgnica que
explique los sntomas. En el trastorno bipolar tipo II que presenta una mayor incidencia en
el sexo femenino.
27. Episodio hipomanaco Forma atenuada de mana caracterizada por un estado de
excitacin psquica y una actividad exagerada. A menudo, suele alternar con episodios
depresivos. Un perodo bien definido de estado de nimo anormalmente y
persistentemente elevado, expansivo o irritable, y un aumento anormal y persistente de la
actividad o la energa, que dura como mnimo cuatro das consecutivos y est presente la
mayor parte del da, casi todos los das.
28. Estado de nimo Expansivo Irritable Comorbilidad: Sx. Depresin mayor Elevado
29. 3 + Sntomas Exageracin de la autoestima Verborrea Facilidad de distraccin
Agitacin psicomotora Actividades desenfrenadas Carencia de Autocrtica Disminucin del
sueo Ideas fugaces
30. El discurso de un sujeto con un episodio hipomanaco suele ser algo ms enrgico
y ms rpido de lo habitual, pero en general no es difcil de interrumpir. Puede estar repleto
de chistes, equvocos, juegos de palabras y desatinos. La fuga de ideas es rara y, si se da, es
de duracin muy breve.
31. Diagnstico diferencial con el Trastorno Bipolar I y otros trastornos.
32. Trastorno Bipolar I Trastorno Bipolar II nimo elevado Verborrea
Taquipsiquia Ideas fugaces del sueo Autoestima Delirios de
grandeza Creencia de habilidades especiales Relaciones sociales, laborales
Patrn de comportamiento irresponsable Compromiso excesivo en actividades
placenteras Poligamia Psicosis Coexiste con sx. Depresivo mayor

 33. TEA debido a enfermedad mdica TEA inducido por sustancias Episodios manacos
Trast. Por dficit de atencin con hiperactividad Alteracin del EA se considera
directamente fisiolgica a una enfermedad mdica especfica (Esclerosis mltiple, tumor
cerebral, diabetes) Se considera precipitado por una droga, txicos o medicamentos
(cocana, antidepresivos, corticoides, luminoterapia, electroconvuls oterapia) Deterioro
social o laboral importante Requieren hospitalizacin Inicio temprano (antes de los 7
aos) Curso crnico (no en episodios) Ausencia de EA expansivo o elevado.
34. Codificacin: 296.89 (F31.81). Especificar el episodio actual o ms reciente:
Hipomanaco- Depresivo Especificar si: Con ansiedad: La presencia de dos o ms de los
sntomas siguientes: 1. Se siente nervioso o tenso. 2. Se siente inhabitualmente inquieto. 3.
Dificultad para concentrarse debido a las preocupaciones. 4. Miedo a que pueda suceder
algo terrible. 5. El individuo siente que podra perder el control de s mismo.
35. Con Ciclos rpidos: Presencia de al menos cuatro episodios del estado de nimo
en los 12 meses anteriores que cumplen los criterios para episodio manaco, hipomanaco o
de depresin mayor. Con caractersticas melanclicas: 1. Prdida de placer por todas o
casi todas las actividades. 2. Falta de reactividad a estmulos generalmente placenteros 3.
Desaliento profundo, desesperacin y/o mal humor, o lo que se conoce como estado de
nimo vaco. 4. Depresin que acostumbra a ser peor por la maana. 5. Despertar pronto
por la maana. 6. Notable agitacin o retraso psicomotor. 7. Anorexia o prdida de peso
importante. 8. Culpa excesiva o inapropiada.
36. Especificar si: En remisin parcial: Los sntomas del episodio manaco,
hipomanaco o depresivo inmediatamente anterior estn presentes pero no se cumplen todos
los criterios o, cuando acaba un episodio de este tipo, existe un perodo que dura menos de
dos meses sin ningn sntoma significativo de un episodio manaco, hipomanaco o de
depresin mayor. En remisin total: Durante los ltimos dos meses no ha habido signos o
sntomas significativos del trastorno.
37. Especificar la gravedad actual: La gravedad se basa en el nmero de sntomas del
criterio, la gravedad de los sntomas y el grado de discapacidad funcional. Leve: Pocos o
ningn sntoma ms que los necesarios para cumplir los criterios diagnsticos estn
presentes, la intensidad de los sntomas causa malestar pero es manejable y los sntomas
producen poco deterioro en el funcionamiento social o laboral. Moderado: El nmero de
sntomas, la intensidad de los sntomas y/o el deterioro funcional estn entre los
especificados para leve y grave. Grave: El nmero de sntomas supera notablemente a
los necesarios para hacer el diagnstico, la intensidad de los sntomas causa gran malestar y
no es manejable, y los sntomas interfieren notablemente en el funcionamiento social y
laboral.
38. Con catatona: Este especificador se puede aplicar a un episodio de mana o
depresin si existen caractersticas catatnicas durante la mayor parte del episodio. Con
inicio en el periparto: si el inicio de los sntomas del estado de nimo se produce durante el
embarazo o en las cuatro semanas despus del parto. Con patrn estacional: episodios de
sndrome depresivo mayor Con caractersticas psicticas: Los delirios o alucinaciones
estn presentes en cualquier momento de este episodio. Si existen caractersticas psicticas,
especificar si son congruentes o no con el estado de nimo.
http://es.slideshare.net/dafnernieves/trastorno-bipolar-y-depresivo