Universidad metropolitana

Recinto de Cupey
Escuela de ciencias de la salud
Programa de enfermera
BSN
Nurse 404 L cuidado de enfermera en nios y adolescentes

Estudio de caso

Yareliz M. Soto Dones

Profesora Ventura
3 de Diciembre de 2015
Tabla de contenido

1. Portada
..1
2. Introduccin
..3
3. Etapa de crecimiento y
desarrollo
.4
4. Laboratorios
..5
5. Resumen breve del
diagnstico
..6
6. Tabla de
medicamentos
7
7. Patrones funcionales e identifica las
variables.8
8. Planes de
cuidado
.9
9. Conclusin
10
10.
Referencias
..11

Introduccin

En este trabajo se estar presentando el estudio de caso clnico junto con

su etapa de crecimiento y desarrollo, laboratorios, resumen breve del
diagnstico mdico, tabla de medicamentos, planes de cuidado y una nota
de enfermera. Es un trabajo un poco cargado ya que tiene mucha
informacin de un paciente peditrico. En pediatra las cosas cambian ya que
las dosis de medicamentos disminuyen ya que a los nios no se les puede
administrar la misma medida que a los adultos porque el cuerpo no resiste
de igual manera. Se dice que trabajar con nios es un poco ms complicado
ya que tiene venas ms finas, son ms difciles de atender ya que muchos de
ellos le temen a los instrumentos que usan el personal de enfermera.

ETAPA DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO

Laboriosidad vs. Inferioridad

(Desde los 5 hasta los 13 aos aproximadamente). Es la etapa en la que el

nio comienza su instruccin preescolar y escolar, el nio est ansioso por
hacer cosas junto con otros, de compartir tareas, de hacer cosas o de
planearlas, y ya no obliga a los dems nios ni provoca su restriccin. Posee
una manera infantil de dominar la experiencia social experimentando,
planificando, compartiendo. Llega a sentirse insatisfecho y descontento con
la sensacin de no ser capaz de hacer cosas y de hacerlas bien y an
perfectas; el sentimiento de inferioridad, le hacen sentirse inferior
psicolgicamente, ya sea por su situacin econmica- social, por su
condicin racial o debido a una deficiente estimulacin escolar, pues es
precisamente la institucin escolar la que debe velar por el establecimiento
del sentimiento de laboriosidad.

Es escogido esta etapa ya que la paciente tiene 7 aos de edad, cursa

el 2do ao escolar. Esta paciente enfrenta muchos cambios ya que
est en una etapa donde muchas veces llega a sentirse insatisfecha ya
que quiere hacer muchas cosas y tiene la sensacin de no sentirse
capaz de hacerlas ya que requiere el permiso de su madre. Aunque
muchas veces, en la escuela la ensean a ayudar en su hogar, ayudar
a sus compaeros y se siente un poco confusa ya que en la escuela y

en la casa no es la misma libertad ni la misma forma de hacer las

cosas.

Pruebas de laboratorios

Prueba
diagnstica
WBC
MCH

Resultados
obtenidos
10.99
29.5

Valores
normales
4.80- 10.80
25.0- 29.0

Neurophil

82.5

42.2- 75.2

Lymphocytes

11.6

20.5- 51.1

Neutroplhils

9.1

1.4- 6.6

Lynphocytes
Glucose- FBS

1.3
92

1.3- 3.2
60- 105

Anlisis de los
resultados
infeccin
Hemoglobina
alta
Glbulos blancos
que combaten
muchas de las
infecciones.
Son el tipo
principal de
clulas que
causan
inflamacin en la
psoriasis.
Glbulos blancos
elevados por
infeccin
Resultado bien
Resultado bien

Blood Urea
Nitrogen
Creatinine

18.0

7.0- 20.0

Resultado bien

.35

.70- 1.50

Funcionamiento de
los riones.

Sodium
Potassium
Chloride
Calcium

141
5.1
104
10.3

137- 145
3.5- 5.1
98- 107
8.4- 10.2

Bunlcreatinine

51.4

7.0- 25.0

Resultado bien
Resultado bien
Resultado bien
hiperparatiroidis
mo
Resultado bien

Rojo= altos
Azules= bajos
Negros= normales

Resumen breve del diagnstico mdico (definicin, etiologa,

Signos y sntomas y tratamiento)

1. AGE (Gastroenteritis)- La gastroenteritis es una inflamacin de la

membrana interna del intestino causada por un virus, una bacteria o
parsitos. La gastroenteritis viral es la segunda enfermedad ms comn
en los Estados Unidos. La causa es, generalmente, una infeccin por
norovirus. Se disemina a travs de alimentos o agua que estn
contaminados y el contacto con una persona infectada.
Signos y sntomas- Diarrea, dolor abdominal, vmitos, dolor de
cabeza, fiebre y escalofros. Los sntomas de la gastroenteritis suelen
comenzar repentinamente con la prdida de apetito, nuseas o
vmitos. Adems, pueden aparecer ruidos intestinales, retortijones y
diarrea, con o sin presencia de moco y sangre. El intestino puede
expandirse debido al gas y provocar dolor. El paciente tambin puede
tener fiebre, y experimentar cansancio y dolores musculares.
Tratamiento- Para tratar la gastroenteritis, se debe seguir 3 pautas:

D- Se debe guardar reposo en casa y beber gran cantidad de lquidos,

para evitar la deshidratacin. El nio debe estar bien hidratado.
2- Salvo los antitrmicos para bajar la fiebre, no se debe administrar al
nio otro medicamento. Solo se usa cuando lo prescriba el mdico.
3- Durante las primeras 24 horas no se deben ingerir alimentos, y hay
que tomar slo agua, zumo de zanahoria o t; deben ingerirse dos
litros diarios, como mnimo, de lquido sin azcar, ya que ste puede
prolongar la diarrea. Manzanas, arroz blanco y pechuga de pollo son
alimentos recomendados para una dieta en el tratamiento.
En los bebs lactantes no hace falta cambiar nada en su dieta. La
madre debe seguir amamantndole igualmente. Lo mismo para los
bebs que tomen bibern. Evitar el azcar y los dulces, as como los
alimentos grasos, y no forzar al nio a que coma.

Tabla de medicamentos
Nombres
genrico o
Comercial,
va y dosis

Indicacin

Efectos
adversos

Consideraci
ones de
enfermera

Relaci
n con
la
condici
n del
cliente

Pepcid
NGfamotidine
V- IV y PO
D- 12mg

Zophran
NGOndansetrn
V- V.O. E.V.
D- Cada
ampolleta
contiene:
Ondansetrn
(clorhidrato
dihidratado) 8
mg
Agua
inyectable,
c.b.p. 4 ml.
Cada TABLETA
contiene:
Ondansetrn 8
mg

Se usa para
tratar las
lceras del
estmago y
los
intestinos y
para
prevenir las
lceras
intestinales
regrese
despus de
que hayan
sanado.

Prevencin y
tratamiento
de la nusea
y vmito
inducidos
por la
radioterapia
y la
quimioterapi
a
citotxicas.

dolor de
cabeza
mareo
estreimien
to o diarrea

Cefalea
sensacin
de calor en
la cabeza y
en el
epigastrio
constipaci
n
precordialgi
a
hipotensin
bradicardia
Vrtigo con
la
administraci
n rpida

Antes de usar
este
medicamento,
informe a su
mdico o
farmacutico
acerca de su
historial mdico,
especialmente
acerca de:
problemas del
sistema
inmunitario,
problemas
renales,
problemas
hepticos,
enfermedades
pulmonares (por
ejemplo, asma,
enfermedad
pulmonar
obstructiva
crnica

Proteger de la
luz, no
administrar en
la misma
jeringa o
infusin con
otro
medicamento.
Administrar en
push 2-5 min o
por infusin
diluido en Dx
5% o Sol. F en
15 minutos.
Metabolizado
por citocromo P450. Verificar la
normalidad del
ECC antes del
tratamiento por
el aumento del
intervalo QT en
dosis altas y
evitar el uso
concomitante
con drogas
cardiotxicas

Controla
r la
acidez
por la
gastroe
nteritis

Control
de
vmitos

Patrn funcional

Variables

Percepcin de salud y
manejo de salud

Fisiolgica

Nutricin y
metabolismo

Fisiolgica y desarrollo

Eliminacin

Fisiolgica

Actividad y ejercicio

Fisiolgica

Descanso y sueo

Sexualidad y
reproduccin
Perceptual y sensorial

Patrn de autoestima y
auto concepto
Patrones de relacin de
rol

Fisiolgica, psicolgica,
desarrollo

N/ A
Fisiolgica, psicolgica,
desarrollo

Psicolgica
Desarrollo, psicolgica

Patrn de conducta de
tolerancia al estrs

Fisiolgica, psicolgica

Patrones de valores y
creencias

Psicolgica, espiritual

Datos significativos
del cliente \
Fortaleza(F)
Alteraciones (A)
F= Tiene todas la
vacunas al da
A= lleva una dieta solo
de lquidos claros por
vmitos y
deshidratacin
F= estatura,
temperatura, piel,
textura, turgor, cabello,
uas normales.
F= No presenta
cambios en este patrn
F= actividad fsica
regular
A= se acuesta muy
tarde, se levanta
mnimo 2 veces en la
noche
N/A
F= No presenta
problemas para
escribir, leer, hablar,
memoria, visin,
audicin, tacto, olor.
A= come uas, le dan
rabietas.
A= Miedo a la
oscuridad.
F= asiste a la escuela,
vive en una familia
reconstruida.
F= no presenta
problemas en este
patrn
F= asiste a la iglesia
con su madre.

Patrn
alterado

Dx. De
enfermer
a

Descanso y
sueo

Dolor
abdominal
agudo R/A
irritabilida
d M/P

Patrn
alterado

Dx. De
enfermer
a

Nutricional
metablico

Riesgo de
deshidratac
in R/A
vmitos x 3

Resultados
esperados

Control del
dolor
Terapias de
relajacin
simples.
Horas de
sueo
(mnimo 5h).

Resultados
esperados
Detener los
fluidos
gastrointestina
les en 1 hora.
Cumplir con
las
necesidades

Intervencio
nes de
enfermera
Disminuir
los factores
que
aumenten el
dolor.
Utilizar las
medidas del
control del
dolor antes
que el dolor
ser severo.
Ajustar el
ambiente.
Determinar
el esquema
del sueo.

Racional
cientfico

Evaluacin

Para
reducir el
dolor
abdominal.
Para
mantener
un balance
sobre el
dolor y no
permitir que
aumente.
Para
favorecer el
sueo.
Vigilia del
paciente.

Paciente logro
un control del
dolor.
Paciente con
terapias de
relajacin una
mejora en sueo
con xito.
Paciente obtuvo
horas de sueo
mnimo de 6
horas.

Intervenci
ones de
enfermera

Racional
cientfico

Evaluacin

Toma de
signos
vitales.
Administra
cin de
medicamen

Para saber
si hay
alguna
alteracin
en su
sistema.

Paciente logra
detener fluidos
gastrointestinal
es en 1 hora.
Mejoramiento
efectivo con la

nutricionales
del paciente.
Mejorar la
ingesta de
alimentos.
De acuerdo al
tratamiento a
seguir del
paciente,
obtenga una
mejora
siguiendo las
instrucciones
de
medicamentos
administrados.

tos segn
orden
mdica.
Forzar la
ingesta de
lquidos.
Mantener
paciente en
posicin
semi
sentado.

Para
reducir
cualquier
alteracin
del cuerpo.
Para
prevenir la
deshidrataci
n.
Por si se le
administra
un
medicamen
to oral, para
evitar un
ahogamient
o.

ingesta de
alimentos.
Se regulo los
fluidos de
lquidos y
electrolitos.
Se observa con
buen turgor de
piel y mucosa
oral hidratada.

Conclusin

El descanso y el sueo son necesarias para la salud de la persona.

Estas ayudan a recuperar la energa consumida durante las actividades de la
vida diaria. Cuando estas enfermo, el descanso y el sueo se hacen
necesarias para los seres humanos, lo que nos lleva a concluir desde el
punto de vista de la enfermera que son actividades de cuidados esenciales y
fundamentales para las personas a nuestro cargo dentro de los centros de
hospitalizacin. Pudimos entender un poco ms sobre lo que es un estudio
de caso peditrico ya que no lleva tanta carga como lo que es un estudio de
caso de un adulto. Debemos entender que todo lo que nos rodea es de
mucha importancia para nios como en adultos ya que depende de nuestro
ambiente tambin ser nuestra buena salud.

Referencias

1. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/gastroenteritis.html
2. http://www.webconsultas.com/categoria/salud-al-dia/gastroenteritis
3. http://www.guiainfantil.com/salud/enfermedades/gastroenteritis.htm
4. http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S169561412009000300005&script=sci_arttext