PELAPORAN HASIL KRITIS

Pengertian :
1. Proses penyampaian hasil kritis kepada dokter yang merawat pasien.
2. Nilai Hasil Kritis adalah hasil pemeriksaan diagnostic penunjang yang
memerlukan penanganan segera.
3. Pelaporan Hasil Kritis adalah proses penyampaian nilai hasil pemeriksaan
yang memerlukan penanganan segera dan harus dilaporkan ke DPJP
/Dokter Jaga dalam waktu kurang dari 1 (satu) jam.
4. Pelaporan Nilai Kritis sebelum disampaikan sudah melalui konsultasi
dengan Dokter Penanggung Jawab Laboratorium .
Tujuan :
1. Terlaksananya proses pelaporan nilai-nilai yang perlu di waspadai (alert
values interpretasi laboratorium, kardiologi, dan radiologi untuk tenaga
kesehatan).
2. Mencegah keterlambatan penatalaksanaan pasien dengan hasil kritis.
3. Hasil kritis dapat diterima oleh DPJP yang merawat dan diinformasikan
pada pasien sesuai waktu
Kebijakan :
1. Peraturan Menteri Kesehatan Rl Nomor 1691/Menkes/Per/VIII/2011 tanggal
24 Agustus 2011 tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit.
2. SK Direktur Utama Nomor: 19855 /TU.K/34/ XII/2011 tentang Pedoman
Penerapan International Patient Safety Goals (IPSG).
3. Semua hasil yang perlu di waspadai dipastikan harus diterima oleh dokter
yang akan mengambil tindakan terhadap hasil kritis tersebut.
Prosedur:
1. Dokter/ petugas laboratorium, radiologi dan perawatan yang melakukan
perekaman EKG menyampaikan hasil kritis ke DPJP. Bila DPJP tidak bisa
dihubungi, dokter/ petugas laboratorium, radiologi dan perawatan yang
melakukan perekaman EKG langsung menghubungi dokter/ perawat unit
rawat inap, rawat jalan dan unit gawat darurat.

2. Dokter/ petugas yang melaporkan hasil kritis mencatat TANGGAL dan

WAKTU menelpon, NAMA LENGKAP PETUGAS KESEHATAN YANG
DIHUBUNGI dan NAMA LENGKAP YANG MENELEPON.
3. Dokter/ perawat ruangan yang menerima hasil kritis menggunakan teknik
komunikasi verbal Tulis (write back)/ Baca (read back) Konfirmasi
(Confirmation), proses pelaporan ini ditulis di dalam rekam medis (form
catatan perkembangan terintegrasi).
4. Dokter/ perawat ruangan yang menerima laporan hasil kritis langsung
menghubungi DPJP/ PPDS yang merawat pasien.
5. Dokter/ perawat ruangan yang menerima laporan hasil kritis dan
menghubungi DPJP/ PPDS yang merawat pasien harus mencatat tindakan
yang diambil untuk pasien atau informasi lain terkait klinis
6. Semua nilai kritis/ interpretasi selanjutnya disampaikan melalui formulir
hasil pemeriksaan sesuai dengan SPO Penyerahan Hasil.
7. Untuk pasien rawat jalan, hasil kritis harus dilaporkan kepada dokter yang
meminta pemeriksaan dan harus menyampaikan hasil kritis ke pasien.
8. Dokter/ perawat di ruangan yang menerima hasil kritis menerapkan
mekanisme pelaporan hasil kritis sebagai berikut:
a. 15 menit pertama: harus segera melaporkan pada DPJP, bila belum
berhasil menghubungi, ke langkah berikut:
b. 15 menit ke dua: harus melaporkan pada DPJP, bila belum berhasil
menghubungi, ke langkah berikut:
c. 15 menit ke tiga: Bila hari kerja dapat menghubungi: Divisi
departemen terkait Bila di luar jam kerja/ hari libur menghubungi
konsulen jaga yang bertugas, bila belum berhasil menghubungi ke
langkah berikut:
d. 15 menit ke empat: menghubungi konsulen jaga yang bertugas, bila
belum berhasil juga maka dapat menghubungi urutan pimpinan
sebagai berikut:
1. Kepala IGD, jika tidak dapat dihubungi,
2. Kepala ICU, jika tidak dapat dihubungi
3. Direktur Medik SKeperawatan

e. Dokteryang dilaporkan tentang hasil kritis yang perlu diwaspadai

tersebut, bertanggungjawab terhadap interpretasi hasil dan
pengambilan tindakan terhadap pasien.
-

Dokumen terkait :
Daftar Nilai Kritis (Terlampir)
Unit terkait :

1. Ruang Rawat Inap

2. Rawatjalan
3. IGD
4. Departemen Patologi Klinik
5. Departemen Patologi Anatomi
6. Departemen Radiologi

DAFTAR NILAI KRIT1S

1. DEPARTEMEN PATOLOGI KLINIK

NILAI KRITIS PEMERIKSAAN LABORATORIUM KIMIA
NILAI KRITIS PEMERIKSAAN KIMIA NEWBORN
N
o
.

Pe
me
riks
aan

S
a
t
u
a
n

B
a
t
a
s

B
a
t
a
s

B
a
w

A
t
a

Sa
mp
el

a
h

1
.

Bilir
ubi
n

m
g
/
d
l

1
5

Ser
um/
Plas
ma

2
.

Glu
kos
a

m
g
/
d
l

3
0

3
2
5

Ser
um/
Plas
ma

3
.

Pot
assi
um

m
m
o
l/
d
l

2
.
8

7
.
8

Ser
um/
Plas
ma

NILAI KRITIS PEMERIKSAAN KIMIA ANAK

Pemeriks
aan

S
a
t
u
a
n

B
a
t
a
s
B
a
w
a
h

B
a
t
a
s

Sa
m
pel

A
t
a
s

1.

Glukosa

m
g
/
d
l

4
6

4
4
5

Ser
um
/Pl
as
ma

2.

Laktat

m
m
o

4
.
1

Pla
sm
a

l/
d
l
3.

Bilirubintot
al

m
g
/
d
l

2
0

NILAI KRITIS PEMERIKSAAN KIMIA DEWASA

N
o
.

Peme
riksaa
n

S
a
t
u
a
n

B
a
t
a
s

B
a
t
a
s

B
a
w
a
h

A
t
a
s

Sa
mp
el

1
.

Laktat

m
m
o
l/
d
l

3
.
4

Plas
ma

2
.

Potass
ium/K
alium

m
m
o
l/
d
l

2
.
8

6
.
2

Seru
m/Pl
asm
a

NILAI KRITIS PEMERIKSAAN LABORATORIUM HEMATOLOGI

NILAI KRITIS PEMERIKSAAN HEMATOLOGI
No.

Pemeriksaan

Sa
tu
an

B
a
t
a

B
a
t
a

s
B
a
w
a
h

s
A
t
a
s

1.

Hemoglobin
Dewasa

g/
dl

2
0

2.

Hemoglobin
Bayi Baru Lahir

g/
dl

2
5

3.

Hematokrit

2
0

6
0

4.

WBC

/L

1.
0
0
0

5
0
.
0
0
0

5.

Platelet

/L

2
0.
0
0
0

8
0
0
.
0
0
0

6.

INR

2. DEPARTEMEN PATOLOGI ANATOMI

UMUM:

1. Ketidaksesuaian antara diagnosa VC dengan diagnosis parafin.

2. Ketidaksesuaian antara diagnosis klinik dengan hasil PA.
Hasil harus segera dilaporkan 1 jam setelah hasil definitif keluar(3-5
hari kerja).
KHUSUS:
1. Divisi IV (patologi Endokrin dan Patologi Hematolimfoid) -> Bila hasil PA
Limfoma limfoblastik harus segera dilaporkan.
2. Divisi V (Patologi jaringan lunakdan patologi tulang) -@ Untuk kasus
Sarcoma pada anak harus segera dilaporkan ke dokter pengirim.

3. DEPARTEMEN RADIOLOGI
Area
Anatomi/
Anatomi
cal
Area
Sistem
saraf
pusat

Leher
Payudar
a
Dada

Abdome
n

Urogenit
al

Vaskuler
Tulang
Umum

Kondisi Kategori Kritis

Red Category Condition*
Laporkan Secara Lengkap Dalam Waktu 1 Jam
Perdarahan serebral / hematoma
Tumor otak (efek massa)
Stroke akut
Fraktur depresi pada tengkorak
Fraktur tulang belakang servikal
Kompresi sumsum tulang belakang
Epiglotitis
Diseksi arteri karotis
Critical carotid stenosis
Tension pneumothorax
Diseksi aorta
Emboli paru
Aneurisma pecah atau impending rupture
Emfisema mediastinum / pneumomediastinum
Udara bebas di abdomen (bila tanpa riwayat
pembedahan dalam waktu dekat)
Ischemic bowel
Appendicitis
Emboli vena porta
Volvulus
Perlukaan organ dalam traumatic
Perdarahan retroperitoneal
Obstruksi usus
Kehamilan ektopik
Abruptio placentae
Placental Previa menjelang aterm
Torsio testis atau ovarium
Kematian vetus
DVT atau oklusi vaskuler
Kesalahan lokasi pemasangan selang / infuse
(misalnya selang makan pada saluran napas)

I.
II.

Dokter spesialis radiologi hanya perlu menganggap kondisi-kondisi

tersebut sebagai kritis apabila :
Terdapat kepastian bahwa pasien memiliki salah satu kondisi tersebut,
dan
Terdapat kemungkinan yang tinggi bahwa the ordering provider tidak
mengetahui kondisi tersebut saat meminta pemeriksaan.

4. DAFTAR NILAI HASH KRITIS KARDIOLOGI

Testi
ng
Area
Cardi
ology

Test
EKG"

Adult
Echocar
diogram

AdultExe
rcise
Toleranc
eTest

Red Category Conditions

Complete Alert Within 1 Hour
AcuteSTsegmentelevationof1mmormo
rein2moremore
contiguousleads,firstinstanceonly*
AcuteSTdepresssionof2mmormorein2
ormorecontiguous
leads,firstinstanceonly*
HighGradeAVblock(nopacemaker),
firstinstanceonly
SustainedVT
Torsadesdespoints
Tamponade
AcuteVSD,s/pMl
Aorticdissection
Obstructive(clotted)prostheticheartval
ve
Pseudoaneursym
Papillarymusclerupture,s/pMl
Unexpectedverypositivetest,positivewi
thinthefirststageof
theBruceprotocol.Verypositivemaybed
efinedbymarkedST
depressionorSTelevation.
Substantialhypotensiondevelopingduri
ngtheexercisetest.
Substantialventricularectopydevelopin
gduringanystageofthe
exercisetest..
Substantialbradycardiaeithersinusorrel
atedtoAVblockduring
orimmediatelypostexercise.
Symptomatichypotensionwithorwithou
tarrhythmiaduringorat
thecompletionofexercise
Anyotherabnormalitythatinthecardiolo

gist'sopinionisa
CriticalTestResult(atestresultindicating
alifethreatening
conditionrequiringimmediatemedicalin
tervention).
*First instance = No critical resultof the same kind in the past24 hours.