FORMULIR PEMERIKSAAN

MAKANAN JAJANAN
Permenkes RI No :
236/Menkes/Per/IV/1997
Makanan Jajanan adalah : makanan dan atau minuman yang diolah oleh pengrajin makanan ditempat
penjualan dan atau disajikan sebagai makanan siap santap untuk dijual bagi umum selain yang disajikan
jasa boga, rumah makan/restoran, dan
hotel.

NO. REGISTRASI

NAMA MAKANAN JAJANAN

PEMILIK

ALAMAT

I.

II.

.
.
.
.
.
.
.
.

PENJAMAH MAKANAN
1
Personal Hygiene
.
1.
Tidak menderita penyakit menular (batuk, pilek, influensa, diare,
1.
dll)
1.
Menutup Luka (luka terbuka/bisul/luka lainnya)
2.
1.
Menjaga kebersihan tangan, rambut, kuku dan pakaian)
3.
1.
Memakai celemek dan tutup
4.
kepala
1.
Mencuci tangan setiap kali hendak menangani makanan
5.
2 Waktu Pemberian
. Pelayanan
2.
Tidak menjamah makanan tanpa alat/perlengkapan/tanpa alas
1.
tangan.
2.
Tidak sambil
2.
merokok
2.
Tidak sambil menggaruk anggota badan (telinga, hidung, mulut dll)
3.
2.
Tidak batuk atau bersin dihadapan makanan yang disajikan dan
4.
atau
tanpa menutup mulut
atau hidung.
PERALATAN
3
Peralatan
.
3.
Peralatan olah dan saji sesuai peruntukannya dan mmsy kes.
1.
3.
Peralatan yang sudah dipakai dicuci dengan air bersih dan sabun.
2.
3.
Setelah dicuci dikeringkan dengan pengering/lap yang bersih.
3.
3.
Peralatan bersih disimpan ditempat yang bebas pencemaran.
4.
3.
Tidak menggunakan kembali alat yang dirancang sekalai pakai.

1
1
1
1
1

1
1
1
1

1
1
1
1
1

5.
III
.

AIR, BAHAN MAKANAN, BAHAN TAMBAHAN DAN PENYAJIAN

4
.

Air
4.
1.

5
.

6
.

Air untuk penanganan makanan memenuhi standar persyaratan

air
bersih atau air
minum.

4.
Air untuk membuat minuman dimasak sampai mendidih.
2.
Bahan
Makanan/Tambahan
5.
Semua bahan makanan jajanan baik mutunya, segar dan tidak
1.
busuk.
5.
Semua bahan olahan terdaftar di Depkes, tidak kadaluwarsa, tidak
2.
cacat atau tidak
rusak.
5.
Penggunaan bahan tambahan dan penolong dalam mengolah
3.
makanan jajanan sesuai undang-undang.
5.
Bahan makanan/tambahan/penolong disimpan secara terpisah.
4.
5.
Bahan makanan cepat rusak/busuk disimpan dalam wadah
5.
terpisah.

1
1

1
1
1

Penyajian
6.
1.
6.
2.
6.
3.
6.
4.
6.
5.
-

Tempat penyajian bersih dan aman bagi kesehatan.

Makanan jajanan yang dijajakan terbungkus dan atau tertutup.

Pembungkus/penutup bersih dan tidak mencemari makanan.

Jika menggunakan sarana penjaja, konstruksinya melindungi dari

penc.

Tempat menjajakan makanan harus tersedia tempat untuk :

Air bersih
Penyimpanan bahan
makanan
Penyimpanan bahan makanan jadi/siap disajikan.
Penyimpanan
peralatan.
Tempat cuci (alat, tangan, bahan makanan)
Tempat
sampah.
JUMLAH

1
1
1
1
1
1

KETERANGAN
Jumlah nilai maksimal

= 31

Memenuhi syarat dengan nilai

= >80% dari nilai maksimal

Keadaan sedang nilai

= 60%-80% dari nilai maksimal

Tidak memenuhi syarat dengan nilai = <60% dari nilai maksimal