Universidad Nacional Experimental Rmulo Gallegos

Ministerio del poder popular para la educacin

Programa de medicina Dr. Jos Francisco Torrealba
San Juan de los morros Edo Gurico

Trax

Bachiller: Jhossuar Mejia

TRAX
Esta formado por 12 pares de costillas, el esternn, los cartlagos costales y 12
vertebras torcicas, estas estructuras seas y cartilaginosas forman la caja

torcica y da soporte a la cintura escapular, junto con la piel y fascia y

msculos asociados, de la caja torcica forma la pared torcica, que aloja y
protegen el contenido de la cavidad torcica.
OSTEOLOGIA DEL TRAX
Se comprende de:
Costillas (2 pares de 12 costillas y cartlagos costales)
Esternn
Clavcula
Costillas y cartlagos costales:
Las costillas son huesos curvos y planos que configuran la mayor parte de la
caja torcica. Tienen un peso muy ligero, pero son extraordinariamente
elsticas, cada costilla se compone de hueso esponjoso interior con medula
osea.
Costillas verdaderas (vertebrocostales):
Las 7 primeras costillas son denominadas asi porque se insertan directamente
en el esternn a travs de sus propios cartlagos costales
Costillas falsas (vertebrocondrales):
Desde la 8 a 10 costillas son falsas ya que los cartlagos se unen al de la
costilla inmediatamente superior por eso su conexin con el esternn es
indirecta
Costillas flotantes (vertebrales, libres):
11 y 12 los cartlagos rudimentarios de estas costillas no se unen ni siquiera
de forma directa el esternn, sino que terminan en la musculatura abdominal
posterior
Las costillas tpicas (3 a 9) disponen de:
Cabeza: con forma de cua y dos carillas separadas por la cresta de la cabeza,
una carilla para la articulacin con la vertebra del numero correspondiente y
otra para la vertebra superior
Cuello: comunica la cabeza con el cuerpo a la altura del tubrculo

Tubrculo: en la unin del cuello con el cuerpo. El tubrculo tiene una porcin
auricular que se articula con la apfisis transversa correspondiente de la
vertebra, y una porcin no articular rugosa para la insercin del ligamento
costotransversario

Cuerpo: delgado, plano y curvo, sobre todo por el ngulo costal, donde la
costilla rota en sentido anterolateral, la cara interna cncava tiene un surco
costal que protege los nervios y vasos intercostales.
Las costillas atpicas (1, 2, 10 a 12) son distintas:
La 1 costilla: es la mas ancha (es decir, el cuerpo es el mas amplio y casi
horizontal), corta y tambin curva de las sietes costillas verdaderas, solo tiene
una carilla en la cabeza para la articulacin con la vertebra T1 y dos surcos
transversales que atraviesan la cara superior para los vasos subclavios,
separados por el tubrculo y la cresta del escaleno
La 2 costilla: es mas fina, menos curva y considerablemente mas larga q la 1
costilla; dispone de dos carillas en la cabeza para la articulacin con los
cuerpos de las vertebras T1 y T2 y un tubrculo para la insercin muscular.
Las costillas de 10 a 12: como la 1 costilla, tan solo tienen una carilla en
sus cabezas
La 11 y 12 costillas: son cortas y no cuentan con cuello ni con tubrculo.
Los cartlagos costales: prolongan las costillas en sentido anterior y
contribuyen a la elasticidad de la pared torcica. Su longitud aumenta en las
primeras sietes costillas y luego disminuye. Los sietes primeros cartlagos se
unen al esternn; el 8,9 y 10 se articulan con los cartlagos situados
inmediatamente por encima, los cartlagos 11 y 12 acaban en su extremo
anterior en un casquete. Los espacios intercostales separan las costillas y los
cartlagos costales entre si. Estos espacios estn ocupados por los msculos,
vasos y nervios.

Esternn:
Es el hueso elongado y plano que forma la mitad de la parte anterior de la
caja torcica, el esternn consta de 3 partes:
El manubrio: es un hueso relativamente triangular que se encuentra a la altura
de los cuerpos de las vertebras torcicas T3 y T4, el manubrio es la porcin
mas ancha y gruesa de las tres que configuran el esternn

El cuerpo del esternn: mas largo, estrecho y delgado que el manubrio, se

encuentra a nivel de las vertebras T5 a T9 su anchura varia debido al
festorneado de los bordes laterales por las escotaduras costales. Las
esternebras se articulan entre si por las uniones cartilaginosas primarias

(sincondrosis esternales). Estas articulaciones comienzan a fusionarse desde

el extremo inferior entre la pubertad y los 25 aos de vida
La apfisis xifoides: la parte mas pequea y variable del esternn, es fina y
elongada y se encuentra a la altura de la vertebra T10. La apfisis xifoides
puede unirse al cuerpo esternal en las personas de edad avanzada,
Vertebras torcicas:
Caractersticas comunes:
Cuerpo
Orificio vertebral
Apfisis espinosas
Apfisis transversas
Fositas costales
Arcos costales
Caractersticas particulares:
Son 12 T1 a T12 o D1 a D12, son de mayor tamao, su proceso espinoso no
es bfido y son mas largas que los procesos espinosos de la regin cervical,
presentan a nivel de cuerpo de vertebra una superficie articular para las
costillas
Caractersticas propias:
1 vertebra torcica: el cuerpo de esta vertebra se asemeja al de las vertebras
cervicales
10 vertebra torcica: en el cuerpo vertebral no existe fosita costal inferior
11 y 12 vertebras torcicas: estas vertebras en sus caras laterales,
presentan una sola fosita costal completa, la fosita costal de las apfisis
transversas se halla ausente.
ARTICULACIONES DE LA PARED TORAXICA
Nombre: articulacin esternoclavicular
Tipo: diartrosica
Genero: silla de montar
Superficies articulares:
Esternn: manubrio del esternn
1er cartlago costal
Clavcula: las dos carillas articulares de la extremidad esternal de la clavcula
Medios de armonizacin: disco articular
Medios de unin:
Capsula fibrosa
Ligamentos: esternoclavicular anterior, esternoclavicular posterior,
interclavicular y costoclavicular

Irrigacin: arteria torcica interna y arteria supraescapular

Inervacin: los ramos del nervio supraclavivcular medial
Movimiento: la clavcula se levanta con un ngulo aproximado de 60 grados, la
articulacin esternoclavicular se mueve en varias direcciones: anterior,
posterior e inferior, y alcanza un ngulo de 25 a 30grados con relacin al eje
longitudinal
Nombre: articulacin acromioclavicular
Tipo: diartrosica
Genero: plana, artrodia
Superficies articulares:
Clavcula: extremidad acromial de la clavcula
Escapula: acromion
Medios de armonizacin: disco articular
Medios de unin:
Capsula articular
Ligamentos: acromioclavicular
Coracoclavicular (conoide y trapezoide)
Irrigacin: arteria supraescapular y arteria toracoacromial
Inervacin: nervio supraclavicular, nervio pectoral lateral y nervio axilar
Movimientos: movimientos simples que abren o cierran el ngulo
escapuloclavicular, levantamiento del hombro
Nombre: articulacin condroesternal
Tipo: anfiartrosica
Genero: diartroanfiartrosis
Superficies articulares: Esternn: cuerpo
Costillas: cartlago costal
Medios de armonizacin: disco articular
Medios de unin: capsula
Ligamento: esternocostal anterior y esternocostal posterior
Movimiento: se produce un movimiento angular y una torsin alrededor de su
eje longitudinal del cartlago costal en relacin al esternn. Este movimiento se
produce al mismo tiempo que el movimiento de la articulacin condrocostal .
Articulacin costovertebral
Articulacin costocondral
Articulacin condrocondral

Limites del torax:

Limite superior: horquilla esternal, articulacin esternoclavicular, articulacin
acromioclavicular, clavicula, musculo trapecio y proceso espinoso de la sptima
vertebra cervical

Limite inferior: musculo diafragma

MUSCULOS DEL TORAX

Pectoral mayor:

Origen: cara anterior del esternn y cara anterior de la mitad medial de la

clavcula
Insercin: ranura intertubecular del humero
Irrigacin: arteria torcica superior y arteria axilar
Inervacin: nervio pectoral lateral (C5, C6 y C7) y nervio pectoral medial (C8 y
T1).
Accin: aproxima y rota medialmente el humero; tira de la escapula hacia
delante y hacia abajo.
Pectoral menor:
Origen: 3 a 5 cerca de los cartlagos
Insercin: borde medial y cara superior de la apfisis coracoides de la
escapula
Irrigacin: arteria toracoacromial rama de la arteria axilar
Inervacin: nervio pectoral medial (C8 y T1).
Accin: estabiliza la escapula al tirar de ella hacia abajo y hacia adelante
contra la pared torcica.
Subclavio:
Origen: unin de la 1 costilla con el cartlago costal
Insercin: cara inferior del tercio medial de la clavicula
Irrigacin: arteria toracoacromial rama de la arteria axilar
Inervacin: nervio subclavio (C5 y C6)
Accin: fija y deprime la escapula
Supraespinoso:
Origen: fosa supraespinosa de la escapula
Insercin: cara superior del tubrculo mayor del humero
Irrigacin: arteria supraescapular
Inervacin: nervio supraescapular (C5 y C6)
Accin: rota lateralmente el brazo, ayuda a sujetar la cabeza del humero
dentro de la cavidad glenoidea de la escapula

Serrato posterosuperior:
Origen: ligamento nucal, apfisis transversas de las vertebras C7 a T3
Insercin: borde superiores de la 2 a 4 costillas
Irrigacin: arteria intercostal
Inervacin: 2do a 5to nervios intercostales
Accin: eleva las costillas y ayuda a la inspiracin
Serrato posteroinferior:
Origen: apfisis espinosas de las vertebras T11 a L2
Insercin: bordes inferiores de la 8 a 12 costillas, cerca de los ngulos

Irrigacin: arteria intercostal

Inervacin: ramos ventrales del 9no a 12do nervios espinales torcicos
Accin: desciende las costillas y ayuda en la expiracin
Elevador de las costillas:
Origen: apfisis transversas de T7 a T11
Insercin: costillas subyacentes entre el tubrculo y el ngulo
Irrigacin:
Inervacin: ramos primarios dorsales de los nervios C8-T11
Accin: eleva las costillas ayuda a la inspiracin
Intercostal externo:
Origen: bordes inferiores de las costillas
Insercin: bordes superiores de las costillas
Irrigacin: arteria intercostal anterior y arteria intercostal posterior
Inervacin: nervio intercostal
Accin: eleva las costillas y ayuda a la inspiracin
Intercostal medio:
Origen: bordes inferiores de las costillas
Insercin: bordes superiores de las costillas
Irrigacin: arteria intercostal anterior y arteria intercostal posterior
Inervacin: nervio intercostal
Accin: desciende las costillas y ayuda a la expiracin
Intercostal interno:
Origen: bordes inferiores de las costillas
Insercin: bordes superiores de las costillas
Irrigacin: arteria intercostal anterior y arteria intercostal posterior
Inervacin: nervio intercostal
Accin: desciende las costillas y ayuda a la expiracin

Subcostal:
Origen: cara interna de las costillas inferiores, cerca de los ngulos
Insercin: borde superiores de la 2 a 3 costillas
Irrigacin: arteria subcostal
Inervacin: nervio intercostal
Accin: eleva las costillas y ayuda a la inspiracin
Transverso del trax:
Origen: cara posterior de la parte inferior del esternn
Insercin: cara interna del 2 a 6 cartlagos costales

Irrigacin:
Inervacin: nervio intercostal
Accin: desciende las costillas y ayuda a la expiracin
MEDIASTINO
Esta ocupado por una masa de tejido entre las dos cavidades pulmonares y es
el compartimiento central de la cavidad torcica. Tapizado a cada lado por la
pleura mediastinica, contiene todas las vsceras y estrucuturas torcicas
excepto los pulmones. Se extiende desde el orificio superior hasta el diafragma
por la cara inferior y desde el esternn y los cartlagos costales por delante de
las vertebras torcicas por detrs.
Limites del mediastino:
Superior: horquilla esternal
Anterior: cara posterior del esternn
Posterior: cara anteriores de las vertebras torcicas
Inferior: centro frnico
Divisiones del mediastino:
Mediastino superior: todo lo que esta por arriba del corazn
Limites:
Anterior: manubrio esternal
Superior: horquilla esternal
Posterior: caras anteriores de las 4 primeras vertebras cervicales
Contenido del mediastino superior: timo, las venas braquioceflicas, los
grandes vasos relacionados con el corazn y pericardio, las venas
braquioceflicas, la vena cava superior, el arco de la aorta y sus ramas
terminales (tronco braquioceflico, la arteria cartida comn izquierda y la
arteria subclavia), nervio vago, nervio frnico, nervio larngeo recurrente
izquierdo, trquea, esfago, conducto torcico y los msculos prevertebrales.
Mediastino inferior: es el corazn. El mediastino inferior se divide en 3 partes:
1)Mediastino anterior: desde el pericardio anterior
esternn

y cara posterior del

Limites:
Anterior: cara posterior del esternn y musculo transverso del trax
Posterior: pericardio fibroso
Lateralmente: cara medial de los pulmones

Inferior: centro frnico

Contenido del mediastino anterior: timo en el nio, ramas de los vasos
torcicos internos, grasa, vasos y ndulos linfticos.
Mediastino medio:
Contenido: el pericardio fibroso y su contenido, el corazn y la porcin inicial
de los grandes vasos, aorta ascendente, vena cava superior y nervios frnicos.
Mediastino posterior: cara anterior de la vertebra dorsal
Limites:
Anterior: cara posterior del pericardio
Posterior: vertebras torcicas T5 a T12
Lateralmente: pleura parietal de las caras mediales de los pulmones
Contenido del mediastino posterior: aorta torcica, el conducto torcico, las
venas cigos y hemiacigos, los troncos simpticos torcicos, el esfago, los
ganglios linfticos mediastinicos posteriores y los nervios esplcnicos torcicos
ESFAGO
Es un tubo fibromuscular que se extiende desde la faringe hasta el estomago,
suele aplanarse en sentido anterosuperior. Penetra en el mediastino superior
entre la traque y la columna vertebral situndose delante de los cuerpos de las
vertebras T1 a T4.
Irrigacin: arterias esofgicas medias, arterias bronquiales y arterias
intercostales ramas de la aorta
Inervacin: nervio vago
Venas: vena gstrica izquierda y vena cigos

Relaciones:
Anterior: trquea, arteria pulmonar derecha, bronquio principal izquierdo y
pericardio
Posterior: caras anteriores de las vertebras torcicas, arterias intercostales,
conducto torcico, venas cigos y aorta
Derecha: pleura, venas cigos mayor y nervio vago
Izquierda: el cayado de la aorta, arteria subclavia izquierda, conducto torcico,
pleura, nervio larngeo recurrente izquierdo y nervio vago.

TIMO
Es un rgano linftico primario se localiza el parte inferior del cuello y en la
parte anterior del mediastino superior en el trax. Se sita posterior al manubrio
y se extiende al mediastino anterior, delante del pericardio. Despus de la
pubertad, el timo sufre una involucin progresiva y es reemplazado en su
mayora por grasa.
Irrigacin: arteria tiroidea inferior, arterias mamarias, ramas intercostales
anteriores y mediastinicas anteriores de la arteria torcica interna
Inervacin: nervio vago

PULMONES

Los pulmones son los rganos vitales de la respiracin. Su funcin principal

consiste en oxigenar la sangre y conducir el aire inspirado hasta la proximidad
de la sangre venosa de los capilares pulmonares, los pulmones estn
separados entre si por el corazn, las vsceras y los grandes vasos del
mediastino
Las cisuras oblicua y horizontal dividen a los pulmones en lbulos, el pulmn
derecho en 3 lbulos y el izquierdo dos lbulos. El pulmn derecho es mas
grande y pesado que el izquierdo, pero mas corto y ancho debido a que la
cpula derecha del diafragma se elevas y el corazn y el pericardio sobre salen
mas a la izquierda. Cada pulmn tiene:
1) un vrtice o extremo superior romo, que se eleva por encima de la 1 costilla
hasta la raz del cuello esta cubierta por la pleura cervical.
2) tres superficies (costal, mediastinica y diafragmtica):
a) superficie costal: adyacente al esternn, cartlago costales y costillas, es
grande, lisa y convexa. Se relaciona con la pleura costal, que la separa de las
costillas, cartlagos costales y msculos intercostales ntimos. Su parte
posterior guarda relacin con los cuerpos de las vertebras torcicas.
b) superficie mediastinica: comprende el hilio del pulmn y, por tanto, recibe
la raz del pulmon, alrededor de la cual la pleura forma un revestimiento o
manguito pleural. Se relaciona medialmente con el mediastino y posteriormente
con los lados de las vertebras.
c) superficie diafragmtica: es cncava, configura la base de los pulmones
que se apoya sobre la cpula diafragmtica. La concavidad es mayor en el
pulmn derecho, dada la posicin mas elevada de la cpula diafragmtica
derecha, que cubre el hgado.
3) tres bordes (anterior, posterior e inferior):
a) borde anterior: donde se renen las superficies costal y mediastinica, se
solapa con el corazn. La escotadura cardiaca indenta este borde del pulmn
izquierdo
b) borde posterior: donde se renen las superficies costal y mediastinica en la
cara posterior, es ancho y redondo y se encuentra en la cavidad de la regin
torcica de la columna vertebral.
c) borde inferior: que circunscribe la cara diafragmtica del pulmon y la
separa de las superficies costal y mediastinica.

Borde posterior

Borde inferior

PLEURAS

Borde anterior

La pleura es una membrana serosa de origen mesodrmico que recubre ambos

pulmones, mediastino diafragma y parte interna de la caja torcica, se
compone de dos membranas continuas, las pleuras:
1) la pleura visceral: cubre ntimamente el pulmn y se adhiere a todas sus
superficies, confiere una superficie lisa y resbaladiza al pulmn, permitindole
un movimiento libre sobre la pleural parietal. La pleura visceral se sumerge por
las cisuras pulmonares, de manera que los lbulos del pulmn tambin quedan
recubiertos. La pleura visceral se contina por el hilio pulmonar, lugar donde
entran y salen las estructuras que forman la raz del pulmn.
Resumen: reviste los pulmones, incluidas sus superficies dentro de las cisuras
horizontales y oblicuas, no se puede disecar (despegar) de los pulmones.
2) la pleura parietal: tapiza las cavidades pulmonares y se adhiere, de este
modo, a la pared torcica, mediastino y diafragma. Se compone de 4 partes:
A) la pleura costal: cubre las superficies internas de la pared torcica
b) la pleura mediastinica: cubre las caras laterales del mediastino, masa de
tejidos y rganos que separan las cavidades y los sacos pleurales.
c) la pleura diafragmtica: cubre la cara superior o torcica del diafragma a
cada lado del mediastino
d) la pleura cervical: se extiende a travs del orificio torcico superior hasta la
raz del cuello y crea una cpula sobre el vrtice pulmonar.

CORAZN

El corazn, de tamao algo mayor que un puo cerrado, es una bomba

muscular doble, autorregulada, cuyas piezas operan al unsono para impeler la
sangre a todas partes del cuerpo. El lado derecho del corazn recibe sangre
poco oxigenada (venosa) del organismo a travs de la vena cava superior
(VCS) y vena cava inferior (VCI) y la bombea por el tronco de la arteria
pulmonar hasta los pulmones para que se oxigene. El lado izquierdo recibe
sangre bien oxigenada (arterial) de los pulmones a travs de las venas
pulmonares, y la bombea por la aorta para que se distribuya por todo el cuerpo.
Configuracin externa del corazn:
Base: es la cara posterior del corazn, situada dentro del trax. Esta formada
sobre todo por la aurcula izquierda y en menor medida por la derecha, mira en
direccin posterior a los cuerpos de las vertebras T6 a T9, de las que se separa
por el pericardio, el seno pericrdico oblicuo, el esfago y la aorta, se extiende
en direccin superior hasta la bifurcacin del tronco pulmonar, y por la parte
inferior, hasta el surco coronario. Recibe las venas pulmonares a los lados
derecho e izquierdo de la aurcula izquierda, y las venas cava superior e
inferior, en los extremos superior e inferior de la aurcula derecha.
La punta o vrtice: esta formada por la porcin inferolateral del ventrculo
izquierdo, se sita detrs del 5to espacio intercostal izquierdo en los adultos,
generalmente a 9cm del plano medio.
Las 3 caras del corazn:
Cara anterior (esternocostal): formada principalmente por el ventrculo
derecho.
Cara diafragmtica (inferior): configurada en esencia por el ventrculo
izquierdo y en parte por el derecho; se relaciona bsicamente con el tendn
central del diafragma.
Cara pulmonar (izquierda): formada casi exclusivamente por el ventrculo
izquierdo; ocupa la impresin cardiaca del pulmn izquierdo.
Los 4 bordes del corazn:
Borde derecho: (algo convexa) esta formado por la auricula derecha y se
extiende entre la VCS y la VCI.
Borde inferior: (casi horizontal)
derecho y menos el izquierdo.

lo compone principalmente el ventrculo

Borde izquierdo: (casi horizontal) esta formado sobre todo por el ventrculo
izquierdo y parte de la aurcula izquierda.

Borde superior: formado por la aurcula derecha e izquierda, de este emergen

la aorta ascendente y el tronco pulmonar, mientras que la vena cava superior
entra por el lado derecho.

Configuracin interna del corazn: el corazn se divide en 4 cavidades o

cmaras.
Superior: aurculas (derecha e izquierda)
Inferior: ventrculos (derecho e izquierdo).
Aurcula derecha: recibe sangre venosa de la vena cava superior, vena cava
inferior y seno coronario. La orejuela derecha, que tiene forma de oreja, es una
bolsa muscular que sale de la aurcula derecha y aumenta la capacidad de la
aurcula derecha en la zona donde se solap con la aorta descendente, en el
interior de la aurcula derecha . Tiene orificio auriculoventricular (av) derecho,
por donde esta vierte la sangre poco oxigenada que ha recibido al ventrculo
derecho.

Ventrculo derecho: Por arriba se afila con el cono arterioso que termina con
el tronco pulmonar. En el interior de este ventrculo presenta elevaciones

musculares irregulares, denominadas trabeclas carnosas. Recibe la sangre

venosa del orificio auriculoventricular. Presenta anillos fibrosos, cuyos anillos
resisten la dilatacin al pasar la sangre a presin.
La vlvula tricspide: protege el orificio auriculoventricular derecho, las bases
de las valvas se insertan en el anillo fibroso que rodea el orificio. Las cuerdas
tendinosas se insertan en los bordes libres y caras ventriculares de las valvas
anterior, posterior y septal, de forma parecida a las cuerdas de un paracadas.
Las valvas evitan la regurgitacin de la sangre (retroceso de la sangre) desde
el ventrculo derecho hasta la aurcula derecha.
Musculo papilar anterior: el mayor y mas destacado de los tres se origina en
la pared anterior del ventrculo derecho. Sus cordones tendinosos se insertan
en las valvas anterior y posterior del la vlvula tricspide.
Musculo papilar posterior: ms pequeo que el anterior, puede tener varias
partes. El musculo papilar posterior nace de la pared inferior del ventrculo
derecho y sus cuerdas tendinosas se insertan en las valvas posterior y septal
de la vlvula tricspide.
Musculo papilar septal: procede del tabique interventricular y sus cuerdas
tendinosas se fijan en las valvas anterior y septal de la valvula tricspide.
Aurcula izquierda: Las parejas de venas pulmonares derecha e izquierda,
sin vlvulas entran a esta aurcula de paredes lisas. El interior de la auricula
posee:
1) Cuatro venas pulmonares dos superiores y dos inferiores que penetran por
su pared posterior.
2) Una pared un poco ms gruesa que la aurcula derecha
3) Un orificio av izquierdo, por el que la aurcula izquierda descarga la sangre
oxigenada que recibe el ventrculo izquierdo.
Ventrculo izquierdo: como la presin arterial es mucho mas elevada en la
circulacin general que en la pulmonar, el ventrculo derecho trabaja mas que
el ventrculo derecho. En el interior del ventrculo izquierdo dispone de una
valvula bicspide de doble valva que protege el orificio auriculoventricular
izquierdo, paredes dos veces mas gruesas que la del ventrculo derecho,
musculos papilares anterior y posterior mayores y mas fuertes que los del
ventrculo izquierdo ya que trabaja mas a fondo y por ultimo un orificio artico
situado en la parte posterosuperior derecha y rodeada por un anillo fibroso al
que se insertan las valvas derecha, posterior e izquierda de la valvula aortica.
Vlvula bicspide o mitral: tiene dos valvas anterior y posterior, se sita
posterior al esternn, a la altura del 4to cartlago costal. Cada una de las

vlvulas recibe cuerdas tendinosas de ms de un musculo papilar. Estos

msculos y sus cuerdas tendinosas dan apoyo a la vlvula mitral y permiten
que las valvas resistan la presin que se genera durante las contracciones
(bombeo) del ventrculo izquierdo.

Irrigacin del corazn: arterias coronarias derecha e izquierda.

Arteria coronaria derecha: nace del seno artico derecho de la aorta
ascendente y se mete en el surco coronario o auriculoventricular. De ordinario,
la arteria coronaria derecha irriga:
-La aurcula derecha
-Casi todo el ventrculo derecha
-Parte del ventrculo izquierdo (cara diafragmtica)
-Parte del tabique auriculoventricular (casi siempre el tercio posterior)
-El ndulo sinusal (cerca del 60% de las personas)
-El ndulo auriculoventricular (cerca del 80% de las personas)
Ramas: ndulo sinusal, marginal derecha, interventricular posterior y ndulo
auriculoventricular.
Arteria coronaria izquierda: nace del seno artico izquierdo de la aorta
ascendente y pasa el seno coronario entre la orejuela izquierda y el tronco
pulmonar. De ordinario la arteria coronaria izquierda irriga:
-La aurcula derecha
-Casia todo el ventrculo izquierdo
-Parte del ventrculo derecho

-La mayor parte del tabique interventricular

-El nodulo sinusal (40% de las personas)
Ramas: ndulo sinusal, interventricular anterior, circunfleja y marginal izquierda
Drenaje venoso del corazn: el seno coronario, principal vena del corazn, es
un canal venoso ancho que discurre de izquierda a derecha por la cara
posterior del surco coronario. El seno coronario recibe la vena interventricular
anterior o vena cardiaca mayor por el extremo izquierdo y la vena
interventricular posterior o vena cardiaca media, asi como pequeas venas
cardiacas, por el extremo derecho, la vena ventricular posterior y la vena
marginal izquierda tambin se abre al seno coronario.
PERICARDIO
Es un saco fibroseroso de pared doble que encierra el corazn y las races de
los grandes vasos. La capa fibrosa externa y dura del saco pericardio fibroso se
une al tendn central del diafragma por el ligamento pericardicofrenico. Por la
cara anterior, el pericardio fibroso se inserta en la cara posterior del esternn a
travs de los ligamentos esternopericrdicos, de formacin muy variable. En la
cara posterior, el pericardio fibroso esta unido a las estructuras del mediastino
posterior por tejido conjuntivo laxo.
La cara interna del pericardio fibroso esta tapizada por una membrana serosa y
brillante, la capa parietal del pericardio seroso. Esta capa se refleja sobre el
corazn y los grandes vasos (aorta, tronco y venas pulmonares y venas cavas)
como capa visceral del pericardio.
El pericardio protege el corazn de un llenado repentino, porque es muy flexible
y se relaciona ntimamente con los grandes vasos que lo atraviesan por la parte
superior.
La cavidad pericardica: es un espacio virtual creado por las capas opuestas
de las lminas parietal y visceral del pericardio fibroso. En general contiene una
fina pelcula de lquido que permite al corazn moverse y latir en un entorno sin
fricciones.
El seno pericrdico transverso: es un conducto transversal del saco
pericrdico comprendido entre los orgenes de los grandes vasos, el seno
transverso es posterior a las partes intrapericrdicas del tronco pulmonar y la
aorta ascendente y anterior a la vena cava superior, asi como superior a las
aurculas derecha e izquierda.
El seno pericrdico oblicuo: es un receso amplio con forma de bolsa de la
cavidad pericrdica posterior a la basa (cara posterior) del corazn. El seno
oblicuo esta limitado lateralmente por las reflexiones pericrdicas que rodean

las venas pulmonares y la vena cava inferior y posteriormente por el pericardio

que cubre la cara anterior del esfago.
Irrigacin del pericardio: la irrigacin proviene en particular de las ramas de la
arteria torcica interna:
La arteria pericardicofrnica que acompaa al nervio frnico en su direccin al
diafragma
La arteria musculofrenica, rama terminal de la arteria torcica interna
Las arterias bronquiales, las arterias esofgicas y arteria frnica superior,
ramas de la aorta torcica
Las arterias coronarias (solo la capa visceral del pericardio seroso)
Drenaje venoso:
Venas pericardicofrnicas afluentes de las venas braquioceflicas (o torcicas
internas
Diversas afluentes del sistema venoso cigos
Inervacin del pericardio:
Los nervios frnicos (C3 y C5) fuente principal de las fibras sensitivas
Los nervios vagos, de funcin incierta
Los troncos simpaticos vasomotores.

Circulacin menor:
Es el recorrido que hace la sangre desde que pasa a travs de la vlvula
tricspide al ventrculo derecho y sale por el tronco de la arteria pulmonar hacia
los pulmones derecho e izquierdo, llega a los pulmones, se oxigena y regresa a
la aurcula izquierda a travs de las venas pulmonares, para pasar a travs de
la vlvula bicspide al ventrculo izquierdo.
Circulacin mayor: es el recorrido que hace la sangre desde que sale del
ventrculo izquierdo por el tronco de la aorta ascendente, la aorta ascendente
llega al cayado de la aorta pasa a travs de sus ramas e irriga la cabeza, cuello
y miembros superiores, la aorta ascendente llega al trax e irriga el trax, baja
y llega a la aorta abdominal donde irriga el abdomen, se divide en arterias
iliacas comunes derecha e izquierda e irrigan la regin plvica junto con las
arterias de los miembros inferiores, luego las venas cavas superior e inferior
recogen las sangre desoxigenada y la regresan a la aurcula derecha.

NERVIOS DEL TRAX

Nervio vago:
Origen: 8 a 10 raicillas del bulbo raqudeo
Trayecto: entra el mediastino superior detrs de la articulacin
esternoclavicular y de la vena braquioceflica, da el nervio larngeo recurrente
y prosigue hasta el abdomen
Distribucin: plexo pulmonar, plexo esofgico y plexo cardiaco.
Nervio vago izquierdo: Entra en el trax entre las arterias cartida izquierda y
subclavia izquierda, y a la altura del arco artico emite el nervio larngeo
recurrente izquierdo. Despus se va hacia abajo y hacia atrs y pasa por
delante del pedculo pulmonar antes de alcanzar el esfago, donde contribuye
a formar el plexo esofgico.
Nervio vago derecho: Cruza por delante de la arteria subclavia derecha, y a
esta altura emite el nervio larngeo recurrente derecho. Despus se dirige hacia
abajo y hacia atrs y pasa por detrs del pedculo pulmonar derecho antes de
alcanzar el esfago, donde tambin contribuye a formar el plexo esofgico, al
igual que su homlogo izquierdo.
Dentro del trax, los nervios vagos dan ramas para el plexo cardiado y el plexo
pulmonar. Ambos nervios vagos realizan la ltima parte de su trayecto por el
trax junto con el esfago, y junto a l se introducen la cavidad abdominal,
atravesando el diafragma a travs del hiato esofgico.
Nervio frnico:
Origen: ramos ventrales de los nervios C3 a C5
Trayecto: pasa por el estrecho torcico superior y viaja entre la pleura
mediastinica y pericardio.
Distribucin: porcin central del diafragma
Nervio frnico izquierdo: desciende entre las arterias subclavia izquierda y
cartida comn izquierda. Atraviesa la cara izquierda del arco de la aorta,
delante del nervio vago izquierdo y pasa sobre la vena intercostal superior
izquierda. Luego desciende delante de la raz del pulmn izquierdo y sigue la
direccin del pericardio, superficial a la aurcula y ventrculo izquierdo, perfora
el diafragma a la izquierda del pericardio.
Nervio frnico derecho: circula por el lado derecho de la vena braquioceflica
derecha, vena cava superior y pericardio que recubre la aurcula derecha.
Tambin viaja delante de la raz del pulmon derecho y desciende a la derecha
de la vena cava inferior hasta el diafragma, al que perfora cerca del orificio.

ARTERIAS DEL TRAX

Aorta y sus ramas torcicas:
Aorta ascendente:
Origen: orificio artico del ventrculo izquierdo
Trayecto: asciende aproximadamente 5 cm hasta el angulo esternal, donde se
convierte en el arco de la aorta.
Ramas: arterias coronarias derecha e izquierda
Arco de la aorta:
Origen: continuacin de la aorta ascendente
Trayecto: sigue un arco posterior por la cara izquierda de la traquea y del
esfago, y superior al bronquio principal izquierdo.
Ramas: arteria braquioceflica, arteria cartida comn izquierda y arteria
subclavia izquierda.
Aorta torcica:
Origen: continuacin del arco de la aorta
Trayecto: desciende por el mediastino posterior a la izquierda de la columna
vertebral y se desplaza poco a poco a la derecha, para situarse en el plano
medio cuando atraviesa el hiato torcico.
Ramas: arterias intercostales posteriores, subcostales, algunas arterias
frnicas y ramas viscerales.
Intercostales posteriores:
Origen: cara posterior de la aorta torcica
Trayecto: pasa lateral y luego anterior, paralela a las costillas
Ramas: ramas cutneas lateral y anterior
Bronquiales (1-2 ramas):
Origen: cara anterior de la aorta o de la arteria intercostal posterior.
Trayecto: sigue el rbol traqueobranquial
Ramas: tejido bronquialy peribronquial, pleura visceral
Esofgicas (4-5 ramas):
Origen: cara anterior de la aorta torcica
Trayecto: discurre anterior al esfago
Ramas: para el esfago.

Frnicas superiores:
Origen: caras anteriores de la aorta torcica
Trayecto: nace en el hiato artico y pasa a la cara superior del diafragma
Ramas: para el diafragma
Subcostal:
Origen: aorta torcica
Trayecto: discurre a lo largo del borde inferior de la 12 costilla
Distribucin: msculos de la pared anterolateral del abdomen.
Arteria torcica interna:
Origen: arteria subclavia
Trayecto: pasa por debajo y lateral al esternn, entre los cartlagos costales y
los msculos intercostales internos, y se divide en las arterias epigstricas
superior y musculofrenica
Distribucin: a travs de las arterias intercostales anteriores hasta los
espacios intercostales 1-6.