PEMERIKSAAN
BERKALA
BANGUNAN
GEDUNG
DASAR
PENYUSUNAN
UNDANG-UNDANG NOMOR
28 TAHUN 2002 TENTANG
BANGUNAN GEDUNG
PASAL 37 AYAT (5)
PERATURAN PEMERINTAH
NOMOR 36 TAHUN 2005
TENTANG PERATURAN
PELAKSANAAN UU NO. 28
TAHUN 2002 TENTANG
BANGUNAN GEDUNG
PASAL 79 AYAT (4)
PENYELENGGARAAN
BANGUNAN GEDUNG
PEMANFAATAN
BANGUNAN GEDUNG
PEMANFAATAN BANGUNAN
(BULDING OPERATION & MAINTENANCE)
MAINTENANCE)
- KOMPONEN ARSITEKTURAL
-
PEMELIHARAAN/
PERAWATAN
(BUILDING
MAINTENANCE)
PENGOPERASIAN
(BUILDING
OPERATION)
PEMERIKSAAN
BERKALA
(PERIODICAL
INSPECTION)
-
KOMPONEN
KOMPONEN
KOMPONEN
KOMPONEN
TATA GRHA
STRUKTURAL
MEKANIKAL
ELEKTRIKAL
TATA RUANG LUAR
PERSYARATAN KESELAMATAN
PERSYARATAN KESEHATAN
PERSYARATAN KENYAMANAN
PERSYARATAN KEMUDAHAN
Uraian
Rentang Pemeriksaan
Harian
Elemen
Sistem Bangunan
Umum
Arsitektural
Eksterior
Fungsi Ruang
Fungsi Bangunan
Kebersihan
Keandalan Bangunan
- Keamanan
- Keselamatan
- Kesehatan
- Kenyamanan
- Kemudahan
- Penutup Atap
- Dinding Luar
- Pintu & jendela
- Lisplank
- Talang
Interior
- Dinding Dalam
- Langit-langit
- Lantai
Mingguan
x
x
Bulanan
3 bulanan
Keterangan
6
bulanan
x
x
Tahunan
x
x
x
x
x
x
x
35
Tahunan
*) Pemeriksaan
khusus
Uraian
Elemen
Sistem Bangunan
Struktural
Fonadasi
Dinding Geser
Kolom & Balok
Pelat
Atap
Fondasi Mesin
Mekanikal
Boiler
Chiller
Cooling Tower
Kondensor
Pipa Dstribusi Pemanas dan
Tata Udara
Pipa Gas atau Uap
Fan Coil
Unit Penghantar Udara (Air
Handling Unit)
Sistem Saluran Udara (Ducting)
Proteksi Kebakaran
Pompa
Pipa Air
Pemanas Air
Perlengkapan Sanitair
Rentang Pemeriksaan
Harian
Mingguan
Bulanan
3 bulanan
Keterangan
6
bulanan
Tahunan
x *)
x
x
x *)
x *)
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
35
Tahunan
x *)
x *)
x *)
*) Pemeriksaan
khusus
Uraian
Rentang Pemeriksaan
Harian
Elemen
Sistem Bangunan
Elektrikal
x
x
x
x
Jalan Setapak
Tangga Luar
Jalan Lingkungan
Gili-gili
Parkir
Dinding Penahan
Tanah
Pagar
Penerangan Luar
Peratamanan
Saluran
Mingguan
Bulanan
x
x
3 bulanan
x
x
Keterangan
6
bulanan
Tahunan
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
35
Tahunan
*) Pemeriksaan
khusus
JENIS--JENIS KERUSAKAN
JENIS
KERUSAKAN
KERUSAKAN
KERUSAKAN
KERUSAKAN
KERUSAKAN
KERUSAKAN
UMUM
SISTEM ARSITEKTURAL
SISTEM STRUKTURAL
SISTEM MEKANIKAL
SISTEM ELEKTRIKAL
TATA RUANG LUAR
KERUSAKAN UMUM
KERUSAKAN RINGAN
(30%)
kerusakan terutama pada
komponen non-struktural,
seperti penutup atap, langitlangit, penutup lantai, dan
dinding pengisi
KERUSAKAN UMUM
KERUSAKAN UMUM
KERUSAKAN SISTEM
ARSITEKTURAL
Penutup atap
Dinding Luar
Pintu, Jendela dan Lis plang
Talang
Dinding dalam/partisi
Langit-langit
Lantai
5 Jenis kerusakan
Berlumut
Melengkung
Retak
Patah
Flashing
Lepas/bergeser
Bocor
Hilang
Rapuh
6 Kondisi pada umumnya
Tidak ada
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O buruk
O baik
7 Perkiraan masih dapat digunakan (tahun)
8 Komentar
9 Pengawas
Ringan
O
O
O
O
O
O
O
O
O
Sedang
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O sedang
O prima
Tanggal
Berat
O
O
O
O
O
O
O
O
O
Lokasi
Bagian
Dimensi kolom (cm)
Jenis kerusakan
Kolom bengkok
Kolom terpuntir
Kolom bergeser/miring
Kolom patah/putus
Retak
Kulit beton terkelupas
Korosif
Rusak
Sambungan kolom=balok
6 Kondisi pada umumnya
Tidak ada
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O buruk
O baik
7 Perkiraan masih dapat digunakan (tahun)
8 Komentar
9 Pengawas
Ringan
O
O
O
O
O
O
O
O
O
Sedang
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O sedang
O prima
Tanggal
Berat
O
O
O
O
O
O
O
O
O
Lokasi
Pompa No.
Buatan pabrik
Daya kuda (pk)
Lama terpasangt (tahun)
Jenis kerusakan
Kopling rusak
Bearing rusak
Korosif
Insulasi motor
Seal rusak
Bocor
Dudukan pompa miring
Perlu perawatan/servis
Bising & getaran
8 Kondisi pada umumnya
3 Aplikasi
Tidak ada
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O buruk
O baik
9 Perkiraan masih dapat digunakan (tahun)
10 Komentar
11 Pengawas
Ringan
O
O
O
O
O
O
O
O
O
Sedang
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O sedang
O prima
Tanggal
Berat
O
O
O
O
O
O
O
O
O
Lokasi
Bagian/Ruang No.
Tegangan utama (volt)
Kapasitas (kVA)
Lama terpasangt (tahun)
Jenis kerusakan
Insulator
Casing rusak
Tap charger
Mutu terminal menurun
Mutu minyak menurun
Meter & alarm tak bekerja
Kapsitas kurang
Bocor
Mounting pad rusak
Terlalu panas
7 Kondisi pada umumnya
Tidak ada
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O buruk
O baik
8 Perkiraan masih dapat digunakan (tahun)
9 Komentar
10 Pengawas
Ringan
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
Sedang
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O sedang
O prima
Tanggal
Berat
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
THERMOGRAPHIC REPORT
Company
GEDUNG MENPERA
Problem #
HOT POINT
20
IDENTIFICATION
Location Name
Equipment
220 V
PROBLEM DESCRIPTION
MCB NO. 2,3 DAN 4 HOT POINT ,TEMP. 44.9C , TEMP NORMALNYA 36.7C ,AKIBAT BIMETAL MCB FONK AKIBAT MCB
OVERLOAD ,RESIKO MCB TRIP DAN POTENSIAL BURN/FIRE
THERMOGRAM
TEMPERATURE MEASUREMENTS
Image Date
Target Temperature
8/13/2009 12:14:50
45.0 C
Emissivity
0.90
Reflected Temp
OFF
WEATHER
Air Temp
Sky
Wind Speed
31C
CERAH
0 m/s
From
Distance
Rated Load
0.5 - 3 M
HIGH
Repaired by
REPAIR PRIORITY
Subj. Rating
Temp. Rating
% Load
80
MAINTENANCE ACTION
Description
Meas. Load
HASIL
PEMERIKSAAN
DENGAN
MENGGUNAKAN
KAMERA
PENCITRAAN
INFRA MERAH
B
8.2C
REINSPECTION
Reinspected by
Date
Comments
8/20/2009
9:24:19PAGI
Lokasi
Bagian
Tinggi (m')
Jenis/tipe pagar
O
O
O
O
7 Jenis kerusakan
Bagian rusak
Komponen retak
Doyong
Lepas/longgar
Rusak
Rapuh/korosif
Turun/amblas
8 Kondisi pada umumnya
Tidak ada
O
O
O
O
O
O
O
O buruk
O baik
9 Perkiraan masih dapat digunakan (tahun)
10 Komentar
11 Pengawas
Ringan
O
O
O
O
O
O
O
Sedang
O
O
O
O
O
O
O
O sedang
O prima
Tanggal
Berat
O
O
O
O
O
O
O
Nama gedung
Alamat
Pemilik
Fungsi gedung
14 Pelapis dinding
15 Pelapis plafon
16 Pelapis atap
10 Komentar
11 Pengawas
3 Hari/Tanggal pemeriksaan
4 Waktu
O
O
O
O
O
O
O
O
O
Hunian
Usaha
Khusus
Beton bertulang
Komposit
Kayu
Pasangan bata
Rangka/Portal
Dinding
O
O
O
O
O
O
O
O
O
Keagamaan
Sosial budaya
lainnya
Beton pracetak
Baja
Baja ringan
lainnya
Rangka & dinding geser
lainnya
O
O
O
O
O
O
O
O
O
keramik
karpet
beton
Kayu
wall paper
Kayu
akustik
tanah liat
beton
O
O
O
O
O
O
O
O
O
batu alam
parket
lainnya
plester
lainnya
metal
lainnya
metal
lainnya
HASIL
PEMERIKSAAN
BERKALA
Ringan
O
O
< 0,2 m
o
<1
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
Sedang
O
0,2 - 1,0 m
o
o
1 -2
O
Berat
O > 1,0 m
o
O >2
%
10 - 20%
%
10 - 20 %
%
10 - 20 %
%
10 - 20 %
< 1%
< 1%
< 1%
< 1%
< 1%
< 1%
< 1%
< 1%
O
O
O
O
O
O
O
O
1 - 10%
1 - 10%
1 - 10%
1 - 10%
1 - 10%
1 - 10%
1 - 10%
1 - 10%
O
O
O
O
O
O
O
O
> 10%
> 10%
> 10%
> 10%
> 10%
> 10%
> 10%
> 10%
< 1%
< 1%
< 1%
< 1%
< 1%
O
O
O
O
O
1 - 10%
1 - 10%
1 - 10%
1 - 10%
1 - 10%
O
O
O
O
O
> 10%
> 10%
> 10%
> 10%
> 10%
O buruk
O baik
O
O
O
O > 20%
O > 20%
O > 20%
O > 20%
O sedang
O prima
13 Komentar
14 Pengawas
Tanggal
HASIL
PEMERIKSAAN
BERKALA
Sedang
O
O
O
O
O
O
O
Berat
%
10 - 20%
%
10 - 20 %
%
10 - 20 %
%
10 - 20 %
< 1%
< 1%
< 1%
< 1%
< 1%
< 1%
< 1%
O
O
O
O
O
O
O
1 - 10%
1 - 10%
1 - 10%
1 - 10%
1 - 10%
1 - 10%
1 - 10%
O
O
O
O
O
O
O
> 10%
> 10%
> 10%
> 10%
> 10%
> 10%
> 10%
O
O
O
O
< 1%
< 1%
< 1%
< 1%
O
O
O
O
1 - 10%
1 - 10%
1 - 10%
1 - 10%
O
O
O
O
> 10%
> 10%
> 10%
> 10%
O
O
O
O
< 1%
< 1%
< 1%
< 1%
O
O
O
O
1 - 10%
1 - 10%
1 - 10%
1 - 10%
O
O
O
O
> 10%
> 10%
> 10%
> 10%
O
O
O
O buruk
O baik
O
O
O
O > 20%
O > 20%
O > 20%
O > 20%
O sedang
O prima
10 Komentar
11 Pengawas
Tanggal
HASIL
PEMERIKSAAN
BERKALA
KESIMPULAN UMUM
PEMERIKSAAN BERKALA
KONDISI
KONDISI
KONDISI
KONDISI
BANGUNAN
BANGUNAN
BANGUNAN
BANGUNAN
GEDUNG
GEDUNG
GEDUNG
GEDUNG
PRIMA
BAIK
SEDANG
PARAH
Lokasi
Bagian
Nama gedung
Alamat
Pemilik
Fungsi gedung
16 Kondisi lokasi
17 Pelapis dinding
18 Pelapis plafon
19 Pelapis atap
20 Dokumen
- perencanaan
- pelaksanaan
21
22
23
24
3 Hari/Tanggal pemeriksaan
4 Waktu
O
O
O
O
O
O
O
O
O
Hunian
Usaha
Khusus
Beton bertulang
Komposit
Kayu
Pasangan bata
Rangka/Portal
Dinding
O
O
O
O
O
O
O
O
O
Keagamaan
Sosial budaya
lainnya
Beton pracetak
Baja
Baja ringan
lainnya
Rangka & dinding geser
lainnya
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
dangkal
basement
dangkal
dangkal
basement
datar
bukit
tepi laut/sungai
rawan gempa
rawan banjir
Kayu
wall paper
Kayu
akustik
tanah liat
beton
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
dalam (pancang/bor)
lainnya
dalam (pancang/bor)
dalam (pancang/bor)
lainnya
lereng/miring
lembah
daerah industri
rawan longsor
lainnya
plester
lainnya
metal
lainnya
metal
lainnya
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
analisa struktur
spesifikasi teknis
Ijin Mendirikan Bangunan
lainnya
Sertifikat Laik Fungsi
lainnya
REKAPITULSI
HASIL
PEMERIKSAAN
BERKALA
Lokasi
Bagian
Nama gedung
Alamat
Pemilik
Permukaan tanah
8 Fondasi
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
Baut angkur
Lantai
Rangka struktur
Sambungan
Plafon
Plesteran
Lantai
Rangka atap
Penutup atap
Plambing
Listrik
Tata udara
Lif/eskalator
Kerusakan pada struktur utama
- fondasi
- kolom
- sistem lantai & balok
- atap
Kerusakan pada struktur sekunder
- plafon
- dinding
- pintu
- jendela
Kerusakan pada sistem utilitas
- tata udara
- plambing
- elektrikal
- lif/eskalator
Peralatan keamanan
- detektor & alarm
- aksesibiltas
- proteksi kebakaran
Lain-lain
- finishing
Komentar
28 Pengawas
3 Hari/Tanggal pemeriksaan
4 Waktu
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
retak
penurunan berbeda
rusak
patah
sebagian lepas
berbeda elevasi
retak
deformasi kecil
lepas
retak
retak
sebagian patah
bergeser/lepas
bocor
terjadi hub.pendek
terganggu
perlu diperiksa
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
bercelah
liquifaksi
runtuh
hilang
hilang
miring
terkelupas
retak
miring
terkelupas
miring
rusak
rusak
patah
aliran listrik terputus
sebagian rusak
tidak dpt beroperasi
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
runtuh
lainnya
pindah
terguling
bengkok
runtuh
hancur
hancur
runtuh
runtuh
runtuh/amblas
runtuh
runtuh
rusak
rusak
rusak
hancur
O
O
O
O
rusak tringan
rusak tringan
rusak tringan
rusak tringan
O
O
O
O
rusak sedang
rusak sedang
rusak sedang
rusak sedang
O
O
O
O
rusak berat
rusak berat
rusak berat
rusak berat
O
O
O
O
rusak tringan
rusak tringan
rusak tringan
rusak tringan
O
O
O
O
rusak sedang
rusak sedang
rusak sedang
rusak sedang
O
O
O
O
rusak berat
rusak berat
rusak berat
rusak berat
O
O
O
O
rusak tringan
rusak tringan
rusak tringan
rusak tringan
O
O
O
O
rusak sedang
rusak sedang
rusak sedang
rusak sedang
O
O
O
O
rusak berat
rusak berat
rusak berat
rusak berat
O rusak tringan
O rusak tringan
O rusak tringan
O rusak sedang
O rusak sedang
O rusak sedang
O rusak berat
O rusak berat
O rusak berat
O rusak tringan
O rusak sedang
O rusak berat
RINGKASAN
HASIL
PEMERIKSAAN
BERKALA
(RINCIAN
KERUSAKAN)
REKOMENDASI PENERBITAN
SERTIFIKAT LAIK FUNGSI
(SLF)
TERIMA KASIH
KEMENTERIAN PEKERJAAN UMUM
DIREKTORAT JENDERAL CIPTA KARYA
DIREKTORAT PENATAAN BANGUNAN & LINGKUNGAN