Etapa de
evolucin
Altura de la
lesin
Ejemplo
Clasificacin:
Espstica: aumento de tono muscular, persistencia de reflejos primitivos
Diskinetica: corea-atetotica (aparicin de movimientos breves, rpidos, desordenados e
irregulares especialmente en la cabeza y en las extremidades.), distonia (Trastorno en el tono y
el movimiento muscular.)
Atxica: incoordinacin de los movimientos, desequilibrio, mixta
Esclerosis mltiple
Enfermedad inflamatoria desmielinizante del SNC, autnomo, afecta principalmente al adulto
joven, con etiologa desconocida
Inicio: paresia de uno o ms miembros (plejia), Prdida de visin, Parestesia, Diplopa, Vrtigo,
Inestabilidad
Progresin Motora: compromiso de la primera motoneurona, espasticidad manifiesta,
hiperreflexia, reflejo plantar extensores, clonus-espstica, Paraparesia.
Sndrome extrapiramidal
Sistema complejo que incluye vas motoras entre la corteza cerebral, los ganglios basales,
tronco enceflico y medula espinal
Ayuda a mantener el tono muscular y a controlar los movimientos del cuerpo especialmente
movimientos gruesos automticos como caminar
Regula los movimientos
balance, postura y equilibrio, coordinacin y regulacin de
automticos
movimientos voluntarios
-Alteracin de la calidad del movimiento
Alteraciones Signos
-alteracin en la posicin de la marcha
-enlentecimiento o falta de movimientos espontneos y
automticos (bradiquinesia)
-alteracin del tono (rigidez)
-aparicin de temblores o movimientos involuntarios
- enfermedad caracterstica: Parkinson
Temblor mioclonias atetosis corea- distonia- tics
Ubicacin de la lesin:
Ganglios basales (Parkinson)
Bradiquinesia (movimientos lentos), temblores
Motor
No afectada
Sensibilidad
Normales o disminuidos
Reflejos
Aumentado en tubo de plomo o rueda dentada
Tono
Parkinson
Etiologa desconocida, declinacin de las neuronas dopaminergicas
Ttrada diagnostico
-Bradicinecia: enlentecimiento de los movimientos
-rigidez: tubo de plomo o rueda dentada
-temblor de reposo
-trastorno del equilibrio
Marcha: pasoso cortos, festinacin, giro en bloque, episodios de congelacin, braceo min, flextronco-cabeza.
Temblor: disminuye y desaparece con la accin, representa en el 50% de los casos, 15% nunca
presenta temblor
Inicialmente asimtrico, aumenta con la tensin emocional, reposo 4-6 HZ.
Sndrome cerebeloso
Caractersticas
Ubicacin de la
lesin
Motor
sensibilidad
Reflejos
tono
adiadococinesia
cerebelo (isquemia)
Ataxia, dismetra, adiadococinesia, marcha atxica o cerebeloso, marcha
del ebrio.
no afectada
normales o disminuidos, reflejo pendulante
hipotona
Sndrome medular
Contusin
medular:
Compresin
medular:
Lesin
completa
Lesin
incompleta
Lesin inferior
de la medula:
Afecta a la neurona
motora
Lesiones
neurolgicas:
Miopata:
Mielopatia:
Polineuropatia:
SIGNOS Y SINTOMAS
Diagnostico tardo:
Anamnesis:
Edad de inicio de
sntomas DMS
Perfil temporal
Evolucin de los
sntomas
Trastorno alimenticios
Necesidad de ventilacin asistida
Antecedentes txicos
Historia familiar culpa de los padres
Inspeccin
Alteraciones
ortopdicas
Fasciculaciones
Postura
marcha
Palpacin
Consistencia
muscular
Movilidad articular
Tono muscular
Fuerza muscular
Reflejos
osteotendineos
Percusin
Examen fisico
Aspecto facial y mmica: ptosis, diplejia facial, faciculaciones
linguales, dificultad deglucin
Trofismo hipo o hipertrofia (distribucin asimtrica) puede aparecer
previo a debilidad, patrones particulares de atrofia, hipertrofia
generalizada o localizada
Pie cavo, pie both, pie plano, escoliosis
Signo de denervacin
Temblor postural o de accin
Anadina, Steppage
Incorporacin del suelo signo de gowers
Aspecto gomoso
Contracturas
Hipotona proporcional al grado de debilidad
Prxima neuropata y distal pnp
EEII: glteos mayores, medio, cudriceps, tibial anteriores,
gemelos, fibulares
EESS: deltoides, bceps, trceps, flexores y extensores de mueca
Definir topografa
Se pierde precozmente en atrofia neurogenica
PNP reflejo calcneo
Dificultad del musculo para relajarse
-axonotmesis: Lesin nerviosa que conserva la continuidad del nervio; degeneran las vainas
mielnicas y los axones, pero las estructuras conjuntivas del nervio permanecen intactas.