Anda di halaman 1dari 9

LAPORAN PENDAHULUAN

RUPTUR TENDON
A. PENGERTIAN
Tendon adalah jaringan fibrosa yang melekat otot ke tulang dalam tubuh manusia.
Pasukan diterapkan pada tendon mungkin lebih dari 5 kali berat badan Anda. . Dalam
beberapa kasus yang jarang terjadi, tendon dapat snap atau pecah . Kondisi yang membuat
pecah lebih mungkin termasuk suntikan steroid ke dalam tendon, penyakit tertentu (seperti
gout atau hiperparatiroidisme).
Meskipun terbilang jarang, sebuah pecah tendon bisa menjadi masalah serius dan dapat
mengakibatkan mengerikan sakit dan cacat permanen jika tidak diobati. Setiap jenis pecah
tendon memiliki tanda-tanda dan gejala sendiri dan bisa diobati baik operasi atau medis
tergantung pada beratnya pecah dan kepercayaan dari ahli bedah .
Tendon adalah pita jaringan fibrosa yang fleksibel terletak di bagian belakang
pergelangan kaki yang menghubungkan otot betis dengan tulang tumit.. Tendon adalah
struktur dalam tubuh yang menghubungkan otot ke tulang. Otot rangka dalam tubuh
bertanggung jawab untuk menggerakkan tulang, sehingga memungkinkan untuk berjalan,
melompat, angkat, dan bergerak dalam banyak cara. Ketika otot kontraksi, hal itu menarik
pada tulang menyebabkan gerakan ini. Struktur yang memancarkan kekuatan kontraksi otot
ke tulang disebut tendon. Ruptur tendon adalah robek, pecah atau terputusnya tendon
B. ANATOMI
Anatomi
Tendon Achilles berasal dari gabungan tiga otot yaitu gastrocnemius, soleus, dan otot
plantaris. Pada manusia, letaknya tepat di bagian pergelangan kaki. Tendon Achillesadalah
tendon tertebal dan terkuat pada tubuh manusia. Panjangnya sekitar 15 sentimeter,dimulai
dari pertengahan tungkai bawah. Kemudian strukturnya kian mengumpul danmelekat pada
bagian tengah-belakang tulang calcaneus
FUNGSI TENDON
1. Membawa kekuatan tarik tendon dari otot ke tulang
2. Membawa pasukan kompresi ketika membungkus tulang seperti katrol
3. Menekuk dan meregangkan (flex) semua sendi dan otot untuk menahan tulang. Tanpa
tendon, otot-otot hanya akan menjadi sekumpulan besar di satu bidang dan tidak akan
bisa bergerak.
4. Tendon yang menghubungkan otot dengan tulang.
5. Hal ini juga memungkinkan tendon untuk menyimpan dan memulihkan energi pada
efisiensi yang tinggi. Sebagai contoh, selama langkah manusia, Achilles tendon
peregangan sebagai dorsiflexes sendi pergelangan kaki. Pada bagian terakhir langkahnya,
sebagai kaki plantar-flexes (jari-jari kaki menunjuk ke bawah), yang disimpan energi
elastis dilepaskan. Lebih jauh, karena meregangkan tendon, otot dapat berfungsi dengan

kurang atau bahkan tidak ada perubahan panjang, yang memungkinkan otot untuk
menghasilkan kekuatan yang lebih besar.
6. Ketika otot gastrocnemius (di betis) kontraksi (lebih pendek), tendon yang melekat dari
otot ke tulang tumit (kalkaneus) bergerak.
7. Sebagai memperpendek otot, tendon bergerak ketitik ke bawah kaki. Ini adalah tindakan
yang memungkinkan seseorang untuk berdiri di ataskaki seseorang, berlari, melompat,
berjalan normal, dan untuk naik dan turun tangga.

C. LOKASI RUPTUR TENDON


Empat daerah yang paling umum tempat terjadinya ruptur tendon, antara lain :
1. Qudriceps
Sebuah kelompok dari 4 otot, yang vastus lateralis, medialis vastus, intermedius
vastus, dan rektus femoris, datang bersama-sama tepat di atas tempurung lutut (patella)
untuk membentuk tendon patella . Sering disebut quad, kelompok otot ini digunakan
untuk memperpanjang kaki di lutut dan bantuan dalam berjalan, berlari , dan melompat.
2. Achilles
Tendon Achilles berasal dari gabungan tiga otot yaitu gastrocnemius, soleus, dan
otot plantaris. Pada manusia, letaknya tepat di bagian pergelangan kaki. Tendon Achilles
adalah tendon tertebal dan terkuat pada tubuh manusia. Panjangnya sekitar 15 sentimeter,
dimulai dari pertengahan tungkai bawah. Kemudian strukturnya kian mengumpul dan
melekat pada bagian tengah-belakang tulang calcaneus. Tendon ini sangat penting untuk
berjalan, berlari dan melompat secara normal. Cidera karena olahraga dan karena trauma
pada tendon Achilles adalah biasa dan bisa menyebabkan kecacatan.

3. Rotator cuff
Rotator cuff terletak di bahu dan terdiri dari 4 otot: supraspinatus (yang umum
tendon paling pecah), infraspinatus, teres minor, dan m. subskapularis. Kelompok otot ini
berfungsi untuk mengangkat tangan ke samping, membantu memutar lengan, dan
menjaga bahu keluar dari soket tersebut.
4. Bisep
Otot bisep fungsi sebagai fleksor lengan dari siku. Otot ini membawa tangan ke
arah bahu dengan menekuk siku.

D. ETIOLOGI
1. Penyakit tertentu, seperti arthritis dan diabetes
2. Obat-obatan, seperti kortikosteroid dan beberapa antibiotik yang dapat meningkatkan
risiko pecah
3. Cedera dalam olah raga, seperti melompat dan berputar pada olah raga badminton, tenis,
basket dan sepak bola
4. Trauma benda tajam atau tumpul.

E. GEJALA
1. Rasa sakit mendadak dan berat dapat dirasakan di bagian belakang pergelangan kaki atau
betis
2. Terlihat bengkak dan kaku serta tampak memar dan kelemahan

3. Sebuah kesenjangan atau depresi dapat dilihat di tendon sekitar 2 cm di atas tulang tumit
4. Tumit tidak dapat digerakan turun atau naik

F. PATOFISIOLOGI
Kerusakan pada jaringan otot karena trauma langsung (impact) atau tidak langsung
(overloading). Cedera ini terjadi akibat otot tertarik pada arah yang salah,kontraksi otot yang
berlebihan atau ketika terjadi kontraksi ,otot belum siap,terjadi pada bagian groin muscles
(otot pada kunci paha),hamstring (otot paha bagian bawah),dan otot guadriceps. Fleksibilitas
otot yang baik bisa menghindarkan daerah sekitar cedera memar dan membengkak.
G. PEMERIKSAAN PENUNJANG
1. Pergerakan otot, jika pergerakan tersebut lemah atau tidak ada maka dicurigai cedera
tendon.
2. Musculoskeletal ultrasonografi dapat digunakan untuk menentukan ketebalan tendon,
karakter, dan kehadiran air mata. Ia bekerja dengan mengirimkan frekuensi yang sangat
tinggi dari suara melalui tubuh. Beberapa suara yang dipantulkan kembali dari ruang
antara cairan interstitial dan jaringan lunak atau tulang. Gambar-gambar tercermin dapat
dianalisis dan dihitung ke dalam gambar. Gambar-gambar diambil secara real time dan
dapat sangat membantu dalam mendeteksi gerakan tendon dan memvisualisasikan
kemungkinan cedera atau air mata. Perangkat ini membuatnya sangat mudah untuk
melihat kerusakan struktural pada jaringan lunak, dan metode yang konsisten untuk
mendeteksi jenis cedera. Pencitraan ini modalitas murah, tidak melibatkan radiasi
pengion dan, di tangan ultrasonographers terampil, mungkin sangat handal.
3. Pemeriksaan dengan sinar-X.

H. PENGOBATAN
Tujuan pengobatan adalah untuk mengembalikan ke keadaan normal dan memungkinkan
pasien untuk melakukan apa yang dapat dilakukan sebelum cedera.Tindakan pembedahan
dapat dilakukan, dimana ujung tendon yang terputus disambungkan kembali dengan teknik
penjahitan. Tindakan pembedahan dianggap paling efektif dalam penatalaksanaan tendon
yang terputus.
Tindakan non pembedahan dengan orthotics atau theraphi fisik. Tindakan tersebut
biasanya dilakukan untuk non atlit karena penyembuhanya lama atau pasienya menolak
untuk dilakukan tindakan operasi.
I. KOMPLIKASI
Komplikasi rupture tendon yaitu infeksi. infeksi adalah adanya suatu organisme pada
jaringan atau cairan tubuh yang disertai dengan gejala klinis, masuk dan berkembang
biaknya bibit penyakit atau parasit, mikroorganisme kedalam tubuh manusia. Penyakit yang
disebabkan oleh suatu bibit penyakit seperti bakteri, virus, jamur dan lain-lainnya.

J. ASUHAN KEPERAWATAN
1. Pengkajian
Pada fase awal cidera, terlihat bengkak dan timbul memar pada area luka. Pada
kondisi yang telah lama dan pembengkakan telah berkurang, kondisi klinik tidak begitu
jelas dan hanya menyisakan suatu bekas trauma pada tendon walaupun dengan
melakukan pemeriksaan dapat mendeskripsikan kelainan pada tendon. Pase kedua tinjau
adanya keluhan nyeri tekan. Fase ketiga tinjau ketidakmampuan dan nyeri hebat dalam
melakukan planterfleksi.
2. Diagnosa keperawatan
Diagnosa keperawatan yang sering muncul pada klien rupture tendon, antara lain :
a. Nyeri berhubungan dengan konfresi saraf, kerusakan neuromuskuloskeletal
b. Resiko tinggi trauma berhubungan dengan ketidak mampuan mengerakkan tungkai
dan ketidaktahuan cara mobilisasi yang adekuat.
c. Resiko tinggi infeksi berhubungan dengan luka pasca-bedah.
d. Hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan kerusakan tendon.
e. Ansietas berhubungan dengan rencana pembedahan, kondisi fisik, perubahan peran
keluarga, kondisi status sosioekonomi.

3. Rencana keperawatan
N

DIAGNOSA

O
1

RENCANA KEPERAWATAN
TUJUAN & KRITERIA
INTERVENSI
HASIL

Nyeri berhubungan dengan

NOC:

agen injury (biologi, kimia,

Setelah dilakukan

fisik, psikologis), kerusakan

tindakan

jaringan

selama 1x24 jam pasien

lokasi,

DS:

tidak

frekuensi, kualitas dan factor

Mengungkapkan secara

dengan criteria hasil:

verbal

1. Mampu

DO:

nyeri.
2. Melaporkan

Posisi untuk menahan


nyeri, tingkah laku berhatihati, gangguan tidur, terfokus
pada diri sendiri.

NIC:
1. Lakukan

keperawatan

mengalami

nyeri

nyeri

mengontrol
bahwa
berkurang

dengan menggunakan
manajemen nyeri.
3. Mampu
mengenali
nyeri(skala, intensitas,
frekuensi, dan tanda

pengkajian

nyeri

secara komprehensif termasuk


karakteristik,

durasi,

presipitasi
2. Observasi reaksi nonverbal dari
ketidaknyamanan
3. Bantu pasien dan

keluarga

untuk mencari dan menemukan


dukungan
4. Control lingkungan yang dapat
mempengaruhi

nyeri

speerti

suhu ruangan, pencahayaan dan


kebisingan
5. Kaji tipe dan sumber nyeri

nyeri)

untuk menentukan
6. Ajarkan
tentang

teknik

nonfarmakologi: napas dalam,


relaksasi,

distraksi,

kompres

hangat atau dingin


7. Berikan
analgetik

untuk

mengurangi nyeri
8. Tingkatkan istirahat
9. Berikan informasi tentang nyeri
seperti penyebab nyeri, berapa
lama nyeri akan berkurang dan
antisipasi ketidaknyamanan dari
prosedur
10. Monitor vital sign sebelum dan
sesudah pemberian analgesic
2

pertama kali
NIC:

Resiko trauma

NOC:

internal:

Setelah dilakukan tindakan

Kelemahan,

penglihatan keperawatan selama 2x24

menurun, penurunan sensasi jam klien tidak mengalami


taktil, penurunan koordinasi trauma

dengan

criteria

keamanan, Klien bebas dari trauma

keterbelakangan mental,

lingkungan

aman untuk pasien


2. Identifikasi

yang

kebutuhan

keamanan pasien sesuai dengan


kondisi fisik dan fungsi kognitif

otot, tangan-mata, kurangnya hasil:


edukasi

1. Sediakan

fisik

Eksternal:
Lingkungan.

pasien dan riwayat penyakit


teradahulu pasien
3. Menghindarkan

lingkungan

yang berbahaya
4. Memasang side

rail tempat

tidur
5. Menyediakan tempat tidur yang
nyaman dan bersih
6. Menempatkan saklar

lampu

yang mudah dijangkau pasien


7. Membatasi pengunjung
8. Control
lingkungan
dari
kebisingan
9. Berikan penjelasan
pasien

dan

kepada

keluarga

tau

pengunjung adnaya perubahan


status kesehatan dan penyebab
3

Resiko infeksi

NOC:

Factor-faktor resiko:

Setelah

penyakit
NIC:
dilakukan

Prosedur invasif, kerusakan tindakan keperawatan

1. Pertahankan teknik aseptic


2. Batasi pengunjung bila perlu
3. Cuci tangan sebelum dan

jaringan

dan

peningkatan selama 2x24 jam pasien

paparan

lingkungan, tidak mengalami infeksi

malnutrisi, peningkatan
paparan

lingkungan

adekuat

sekunder

pertahanan

(penurunan

leucopenia,

Hb,

penekanan

respon inflamasi) penyakit

1. Klien bebas dari

adekuat

primer
(kerusakan

infeksi
2. Menunjukkan
kemampuan
mencegah

tidak

batas normal
kulit, 4. Menunjukkan perilaku

trauma jaringan, gangguan


peristaltic)

hidup sehat
5. Status

imun,

keperawatan
Gunakan baju, sarung tangan

umum
6. Gunakan

kateter

untuk

menurunkan

intermitten
infeksi

kandung kemih
7. Tingkatkan intake nutrisi
8. Berikan terapi antibiotic
9. Monitor tanda gejala infeksi
sistemik dan local
10. Pertahankan teknik isolasi
11. Inspeksi kulit dan membrane
mukosa terhadap kemerahan,

gastrointestinal,
Genitourinaria

tindakan

dressing sesuai dengan petunjuk

untuk
timbulnya

melakukan

sebagai alat pelindung


5. Ganti letak IV perifer dan

tanda dan gejala

infeksi
3. Jumlah leukosit dalam

kronik malnutrisi
perubahan

4.

dengan criteria hasil :

pathogen, imunosupresi tida


k

sesudah

dalam

batas normal

panas, drainase.
12. Monitoring adanya luka
13. Dorong masukan cairan
14. Dorong istirahat
15. Ajarkan pasien dan keluarga
tanda dan gejala infeksi
16. Kaji suhu badan pada pasien

Gangguan

mobilitas

neutropenia setiap 4 jam.


NIC:

fisik NOC:

berhubungan dengan:

Setelah dilakukan tindakan

Gangguan metabolisme sel, keperawatan selama 7x24


keterlambatan perkembangan jam gangguan mobilitas
pengobatan, kurang support fisik teratasi dengan
lingkungan,
ketahanan
tulang.

kardiovaskuler, 1. Klien meningkat dalam


aktivitas fisik
2. Mengerti tujuan dan
peningkatan mobilitas
3. Memverbalisasikan
perasaan

dalam

meningkatkan kekuatan
dan

Monitoring vital sign sebelum


atau sesudah latihan dan lihat

respon pasien saat latihan.


2. Konsultasikan dengan terapi
fisik tentang rencana ambulasi

keterbatasan kriteria hasil:

kehilangan integritas struktur

1.

kemampuan

berpindah.
4. Memperagakan
penggunaan alat bantu
untuk mobilisasi

sesuai dengan kebutuhan


3. Bantu
klien
untuk
menggunakan

tongkat

dan

cegah terhadap cedera


4. Ajarkan pasien atau tenaga
kesehatan

tentang

teknik

ambulasi.
5. Kaji kemampuan pasien dalam
mobilisasi
6. Latih
pasien

dalam

pememnuhan kebutuhan ADLs


secara

mandiri

sesuai

kemampuan.
7. Dampingi dan bantu pasien saat

mobilisasi dan bantu penuhi


kebutuhan ADLs.
8. Berikan alat bantu jika klien
memerlukan.
9. Ajarkan pasien

bagaimana

merubah posisi dan berikan


bantuan jika diperlukan
5

Ansietas

b.d

factor NOC:

NIC:

keturunan, situasional, stress, Setelah dilakukan asuhan

1. Gunakan

perubahan status kesehatan, selama 1x24 jam

menenangkan.
2. Nyatakan dengan jelas harapan

ancaman

kematian, kecemasan klien teratasi

perubahan

konsep

1.

Klien

mampu

kontak mata kurang, kurang

mengidentifikasi dan

istirahat, iritabilitas, takut,

mengungkapkan

nyeri

perut,

penurunan

tekanan darah, denyut nadi,


gangguan tidur, peningkatan
tekanan darah, nadi, RR.

gejala cemas.
2. Vital sign dalam
batas normal.
3. Postur
tubuh,
ekspresi
bahasa

wajah,
tubuh,

tingkat

berkurangnya
kecemasan

dan

aktivitas

menunjukkan

yang

terhadap perilaku pasien


3. Jelaskan semua prosedur dan

diri, dengan criteria hasil:

hospitalisasi d.d insomnia,

pendekatan

apa

yang

prosedur.
4. Temani
memberikan

dirasakan

selama

pasien

untuk

keamanan

mengurangi takut.
5. Berikan
informasi

dan

factual

mengenai diagnosis, tindakan


prognosis.
6. Libatkan

keluarga

untuk

mendampingi klien.
7. Instruksikan pada pasien untuk
menggunakan teknik relaksasi.
8. Dengarkan
dengan
penuh
perhatian.
9. Identifikasi tingkat kecemasan.
10. Bantu pasien mengenal situasi
yang menimbulkan kecemasan.
11. Dorong
pasien
untuk
mengungkapkan

perasaan,

ketakutan, persepsi.
12. Kelola pemberian obat anti
cemas

Daftar Pustaka
1.

Anderson, 1999, Anatomi Fisiologi Tubuh Manusia, Jones and barret Publisher Boston,
Edisi Bahasa Indonesia, Jakarta, EGC

2.

Anderson Silvia Prince. (1996). Patofisiologi Konsep Klinik Proses-proses Penyakit.


Penerbit Buku Kedokteran. EGC, Jakarta.

3.

Dorland, 1994. kamus kedokteran. Jakarta. EGC

4.

Hinchliff, sue. 1999. kamus keperawatan. Edisi 17. Jakarta EGC.

5.

Muttaqin, A. 2011. Buku saku gangguan musculoskeletal. EGC. jakarta

6.

Ningsih, lukman nurna. 2011. Asuhan keperawatan pada klien dengan gangguan system
musculoskeletal. Salemba medika. Jakarta.

7.

Price, Sylvia Anderson. 1995. Patofisiologi konsep klinis Proses Penyakit. Jakarta: EGC

8.

Rosyidi, kholid. 2013. Musculoskeletal. TIM. Jakarta

9.

Syaifuddin, Drs.H (2002). Anatomi Fisiologi untuk Mahasiswa Keperawatan. Edisi 3.


Penerbit Buku Kedokteran. EGC, Jakarta.

10.

Bulecheck, Gloria M, et al. Nursing Intervention Classification (NIC) Fifth Edition.


USA: Mosbie Elsevier, 2010.

11.

Doengoes Marilynn E. 1999. Rencana Asuhan Keperawatan, Edisi 3. Jakarta; Penerbit


Buku Kedokteran EGC.

12.

Nurarif AH. Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa Medis dan NANDA
NIC-NOC Jilid 1. Yogyakarta : MedAction. 2013