SK

PEMERINTAH KABUPATEN MAJALENGKA
D I N AS K E S E H AT AN
PUSKESMAS MAJA
Jl. Pasukan Sindangkasih No. 8 Telp (0233) 282410 Kec. Maja-Majalengka
Email : puskesmasmaja@ymail.com
KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS DTP MAJA
NOMOR :
TENTANG PENANGUNG JAWAB PELAKSANAAN
KEGIATAN PERBAIKAN MUTU LAYANAN KLINIS
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA
Menimbang
a. bahwa agar pelaksanaan peningkatan mutu pelayanan klinis dan

keselamatan pasien dapat dilakukan secara efektif dan efisien,
maka perlu perencanaan yang matang berdasarkan data monitoring
mutu layanan klinis da sasaran keselamatan pasien dalam
melaksanakan perbaikan.
b. bahwa agar pelaksanaan kegiatan perbaikan mutu pelayanan klinis
dapat berjalan dengan optimal, maka perlu adanya kejelasan
penanggung
jawab
pelaksanaan
kegiatan
perbaikan
mutu
pelayanan klinis
c. bahwa sehubungan dengan butir a dan b tersebut diatas maka perlu
ditetapkan Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas DTP Maja
tentang Penanggung Jawab Pelaksanaan Kegiatan Perbaikan Mutu
Pelayanan Klinis
Mengingat
1. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009

tentang Kesehatan;
tentang Kesehatan;
3. Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1996 Tentang Tenanga
Kesehatan;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat
Kesehatan Masyarakat;
5. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
1333/Menkes/SK/XII/1999 tentang Standar Pelayanan Rumah

Sakit.
MEMUTUSKAN
Menetapkan
KEPUTUSAN
TENTANG
KESATU
KEDUA
KEPALA UPTD
PENANGGUNG
PUSKESMAS
JAWAB
DTP MAJA
PELAKSANAAN
KEGIATAN PERBAIKAN MUTU PELAYANAN KLINIS

Menentukan penanggung jawab pelaksanaan kegiatan perbaikan
mutu layanan klinis terlampir dalam keputusan ini;

Penanggung jawab pelaksanaan perbaikan mutu pelayanan layanan
klinis bertugas untuk:
1. memastikan kegiatan perbaikan dilaksanakan sesuai rencana
perbaikan mutu layanan klinis
2. melaporkan pelaksanaan kegiatan perbaikan mutu pelayanan
layanan klinis kepada Tim Peningkatan Mutu Layanan Klinis dan
Keselamatan Pasien (PMKP)
3. memberikan masukan mengenai pelaksanaan kegiatan perbaikan
mutu pelayanan layanan klinis kepada Tim Peningkatan Mutu
Layanan Klinis dan Keselamatan Pasien (PMKP)
KETIGA
Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila di

kemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya, maka akan
diadakan pembentukan sebagaimana mestinya.
Ditetapkan di Maja
Pada tanggal:
Kepala UPTD Puskesmas DTP Maja,
dr. H. Apuh Alifuchin

NIP.19660429 199603 1 001

D I N AS K E S E H ATAN
PUSKESMAS MAJA
Jl. Pasukan Sindangkasih No. 8 Telp (0233) 282410 Kec Maja- Majalengka
KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS DTP MAJA

NOMOR : ........................................
TENTANG PENANGANAN KEJADIAN TIDAK DIINGINKAN (KTD), KEJADIAN
POTENSIAL CIDERA (KPC), KEJADIAN NYARIS CEDERA (KNC), DAN RESIKO
DALAM PELAYANAN
Menimbang
1. bahwa
untuk
meningkatkan
mutu
pelayanan
klinis
dan
keselamatan pasien maka perlu upaya tentang penanganan

kejadian tidak diinginkan (ktd), kejadian potensial cidera (kpc),
kejadian nyaris cedera (knc), dan resiko dalam pelayanan klinis.
2. bahwa upaya untuk meningkatkan mutu pelayanan klinis dab
keselamat pasien (pasien safety) di Puskesmas, perlu dilakukan
oleh dokter, perawat, bidan, analis laoboratorium, serta tenanga
kesehatan lainnya.
3. bahwa sehubungan dengan butir 1 dan 2 diatas di tetapkan Tata
Mengingat
Cara Penanganan KTD, KPC dan KNC (patient safety)

6. Undang-Undang Dasar 1945 yang telah diamandemenkan , pasal
28
7. Undang-Undang No. 36 tahun 2009 tentang Kesehatan
8. Peraturan
Menteri
Kesehatan
1691/MENKES/PER/VIII/2011
MEMUTUSKAN
Republik
Indonesia
nomor
Menetapkan
KEPUTUSAN
KEPALA UPTD
PUSKESMAS
DTP MAJA
TENTANG PENANGANAN KEJADIAN TIDAK DIINGINKAN

(KTD), KEJADIAN POTENSIAL CIDERA (KPC), KEJADIAN
NYARIS CEDERA (KNC), DAN RESIKO DALAM PELAYANAN
KESATU
Tata cara penanganan KTD, KPC, KNC dan resiko pelayanan klinis
KEDUA
seperti yang tertera pada lampiran Surat Keputusan ini

Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan .. dengan
ketentuan bila ada kekeliruan yang dilakukan perubahan
sebagaimana mestinya.
Ditetapkan di Maja
Pada tanggal:
NIP.19660429 199603 1 001

PUSKESMAS MAJA
KEPUTUSAN
NOMOR :
TENTANG MANAJEMEN RISIKO KLINIS
Menimbang
a. Bahwa dalam upaya meningkatkan pelayanan Puskesmas yang

lebih bermutu, perlu disusun tentang penetapan Manajemen
Risiko Klinis
b. Bahwa untuk melaksanakan maksud tersebut point a, perlu
ditetapkan Surat keputusan Kepala UPTD Puskesmas DTP Maja
Mengingat
tentang Manajemen Risiko Klinis

1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009
tentang Kesehatan;
tentang Praktek Kedokteran
3. Peraturan pemerintah nomor 53 tahun1996 tentang tenaga
kesehatan
Memperhatikan
4. Peraturan menteri kesehatan nomor 32 tahun 1996 tahun tenaga

kesehatan
5. Peraturan menteri kesehatan nomor 75 tahun 2014 tentang pusat
kesehatan masyarakat
6. Keputusan
Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor
1333/MENKES/SK/XII/1999 Tentang Standar Pelayanan Rumah

Sakit
MEMUTUSKAN
Menetapkan
KEPUTUSAN
KEPALA UPTD
PUSKESMAS
TENTANG MANAJEMEN RISIKO KLINIS
DTP MAJA
KESATU
Penerapan Manajemen Risiko Klinis seperti tertera dalam lampiran
KEDUA
surat keputusan ini.

diadakan pembetulan sebagaimana mestinya
Ditetapkan di Maja
Pada tanggal:
Kepala UPTD Puskesmas DTP Maja

NIP.19660429 199603 1 001
Lampiran Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas DTP Maja

Tentang
Tanggal
: Manajemen Resiko Klinis UPTD Puskesmas DTP Maja

:
MANAJEMEN RESIKO KLINIS PUSKESMAS DTP MAJA
A. Pendahuluan
Menajemen Resiko Klinis merupakan suatu upaya sistematis yang dilakukan baik di
rumah sakit maupun Puskesmas dalam rangka mengurangi resiko akibat pelaksanaan
pelayanan medik. Resiko klinis dapat berupa bahaya, kesalahan , musibah atau potensi
terjadinya hal-hal yang merugikan pasien, terkait dengan atau sebagai dampak asuhan
klinik yang diberikan kepadanya.
B. Tujuan
1. Meminimumkan terjadinya medica error, adverse events, dan harms pada
pasien (membuat asuhan pasien lebih aman).
2. Meminimumkan kemungkinan terjadinya klaim dan mengendalikan biaya klaim
yang harus menjadi tanggungan institusi (mencegah kerugian financial bagi
Puskesmas) dan dokter.
C. Sasaran
1. Puskesmas
2. Puskesmas Pembantu
3. Posyandu
D. Tahapan Manajemen Resiko Klinis
1. Identifikasi resiko : keluhan pasien, klaim, incident report, audit medik.
2. Pembahasan : Tim Manajemen Medik, Koordinator Pemegang Program.
3. Kesimpulan RCA : Tipe Medical Error, Sumber Medical Error, EMEA : perbaikan
prosedur, kebijakan, peraturan dan lain-lain.
E. Incident Report
1. Pelaporan setiap masalah atau kejadian yang menyimpang dari yang direncanakan
atau secara normal seharusnya terjadi dan berdampak pada keselamatan pasien
(Patient Care dan Patient Safety)
2. Pelaporan atas masalah atau kejadian yang menghadapkan pasien pada keadaan
beresiko
3. Pelaporan atas masalah atau kejadian yang bertendensi/berpotensi menghadapkan
puskesmas terhadap tuntutan hukum.
4. Masalah/kejadian tidak harus selalu menyebabkan cedera, tetapi termasuk juga
kejadian yang potensial menyebabkan cedera.
5. Pelaporan atas masalah atau kejadian yang dapat menjadikan pelajaran untuk
mengeliminasi atau menurunkan resiko.
6. Pelaporan masalah atau kejadian yang mempunyai dampak terhadap anggaran dan
resiko ketersediaan keuangan, peralatan maupun supplies
F. Sumber Mecal Report
1. Manusia
a. Kelelahan
b. Kurang terlatih
c. Komunikasi yang buruk
d. Kekuasaan/pengendalian
e. Keterbatasan waktu
f. Poor judgement
g. Keragu-raguan
h. Logie error
i. Over confidence
2. Organisasi
a. Rancang bangun kerja
b. Perencanaan kebijakan
c. Administrasi/pembiayaan
d. Insentif/disinsentif/kepemimpinan
e. Manajemen supply
f. Supervisi/umpan balik
g. Ketidak jelasan petugas
h. Salah menempatkan personil
3. Terknikal
a. Poor automation
b. Peralatan yang buruk
c. Keterbatasan peralatan
d. Tidak memiliki decision support
e. Kompleksitas
f. Kurang integrasi
g. Terlalu banyak informasi
h. Tidak menggunakan ceklist
G. Tipe Medical Error
1. Kekeliruan Konsep
a. Wrong Concept of Disease
b. Wrong Concept of Treatment
2. Kekeliruan Diagnostik
a. Misdiagnosis
b. Late Diagnosis
c. Gagal melakukan prosedur diagnosis
d. Menggunakan prosedur yang usang
e. Gagal melakukan pemantauan dan follow up
f. Hasil pemeriksaan penunjang
3. Kekeliruan Terapi
a. Eror melakukan tindakan medik
b. Eror memberikan terapi
c. Eror menetapkan dosis
d. Eror menetapkan jenis obat
e. Terlambat memberikan terapi padahal indikasi berdasarkan diagnostic sudah
jelas
f. Melakukan tindakan medik yang tidak adekuat dan tidak ada indikasi
g. Teknik yang keliru
4. Kekeliruan Pencegahan
a. Gagal melakukan terapi pencegahan sesuai yang diperlukan
b. Tidak adekuat melakukan pemahaman hasil terapi.
5. Lainnya
a. Gagal dalam berkomunikasi
1) Komunikasi dengan pasien
2) Komunikasi dengan tenaga kesehatan lainnya
b. Equipment failure
c. Kegagalan sistem lainnya.
H. Penutup
Demikian program ini disusun untuk memberikan gambaran mengenai penerapan Manajemen
Resiko Klinis di Puskesmas DPT Maja.

PUSKESMAS MAJA
KEPUTUSAN
NOMOR :
TENTANG PENYUSUNAN INDIKATOR KLINIS DAN INDIKATOR PERILAKU

PEMEBERI LAYANAN KLINIS
Menimbang
a. Bahwa dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan dan

keselamatan pasien Puskesmas,maka dipandang perlu adanya
penetapan indicator mutu layanan klinis;
b. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada
huruf a diatas,perlu ditetapkan dengan keputusan Kepala
Puskesmas.
Mengingat

tentang Kesehatan;
2. Undang-Undang nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah sakit
3. Keputusan

Sakit
Memperhatikan
a. Buku Panduan Penyusunan Dokumentasi Akreditasi yang

disusun oleh Komisi Akreditasi Rumah Sakit tahun 2012
b. Standar Akreditasi Rumah Sakit,kerjasama Ditjen Bina Upaya
Kesehatan Kemenkes RI demham Komisi Akreditasi Rumah
Sakit (KARS), September 2011
MEMUTUSKAN
Menetapkan
KEPUTUSAN
TENTANG
KESATU
KEDUA
KEPALA UPTD
PENETAPAN
PUSKESMAS
INDIKATOR
MUTU
DTP MAJA
LAYANAN
KLINIS
Penetapan indicator mutu layanan klinis mengacu pada kebijakan
peningkatan mutu dan keselamatan pasien

kemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapanny,maka akan
diadakan pembetulan sebagaimana mestinya.
Ditetapkan di Maja
Pada tanggal:

NIP.19660429 199603 1 001
Lampiran
: Keputusan Kepala Puskesmas Maja
Nomor :
PEMEBERI LAYANAN KLINIS
AREA
INDIKATOR
AREA KLINIS
KELOMPOK
ASSESMEN PASIEN
PELAYANAN
KODE
IAK 1
IAK 2
LABORATORIUM
PROSEDUR BEDAH
PENGGUNAAN
IAK4
IAK5
NAMA INDIKATOR
STANDAR
ANTIBIOTIK DAN
OBAT LAINNYA
KESALAHAN
IAK6
MEDIKASI DAN
KEJADIAN NYARIS
CEDERA
PENGGUNAAN
IAK7
ANASTHESI
KETERSEDIAAN ISI
IAK9
DAN PENGGUNAAN
REKAM MEDIS
PASIEN
PENCEGAHAN DAN
IAK10
PENGENDALIAN
INVEKSI
SURVELANS DAN
PELAPORAN
INDIKATOR
PENGADAAN RUTIN
AREA
PERALATAN
MANAJEMEN
KESEHATAN DAN
IAM 1
OBAT PENTING
UNTUK MEMENUHI
KEBUTUHAN PASIEN
PELAPORAN
AIM2
AKTIFITAS YANG
DIWAJIBKAN OLEH
PERATURAN
PERUNDANGUNDANGAN
MANAJEMEN
AIM3
RESIKO
MANAJEMEN
AIM4
PENGGUNAAN
SUMBER DAYA
HARAPAN DAN
AIM5
KEPUASAN PASIEN
DAN KELUARGA
HARAPAN DAN
AIM6
KEPUASAN STAF
DEMOGRAFI PASIEN
IAM7
DAN DIAGNOSIS
KLINIS
MANAJEMEN
IAM 8
KEUANGAN
PENCEGAHAN DAN
IAM 9
PENGNDALIAN DARI
KEJADIAN YANG
DAPAT
MENIMBULKAN
MASALAH BAGI
KESELAMATAN
PASIEN,KELUARGA
INDIKATOR
PASIEN DAN STAF

KETEPATAN
AREA
INDENTIFIKASI
KESELAMATAN
PASIEN
PENINGKATAN
PASIEN
ISKP1
ISKP 2
KOMUNIKASI
EFEKTIF
PENINGKATAN
ISKP 3
KEAMANAN OBAT
YANG PERLU
DIWASPADAI
KEPASTIAN TEPAT
ISKP 4
LOKASI,TEPAT
PROSEDUR DAN
TEPAT PASIEN
OPERASI
PENGURANGAN
ISKP 5
INFEKSI TERKAIT
PELAYANAN
KESEHATAN
PENGURANGAN
RESIKO JATUH
ISKP6

PUSKESMAS MAJA
Jl. Pasukan Sindangkasih No. 8 Telp (0233) 282410 Kec. MajaMajalengka
KEPUTUSAN
NOMOR :
TENTANG STANDAR DAN SPO LAYANAN KLINIS
Menimbang
a. Bahwa agar layanan klinis dapat dikendalikan dengan baik,

maka perlu dilakukan pembakuan standar dan prosedur layanan
klinis.
tentang standar dan spo layanan klinis
Mengingat

tentang Kesehatan;
kesehatan
Memperhatikan

kesehatan
6. Keputusan

Sakit
MEMUTUSKAN
Menetapkan
KEPUTUSAN
KEPALA UPTD
PUSKESMAS
DTP MAJA
KESATU
TENTANG STANDAR DAN SPO LAYANAN KLINIS

Untuk menjamin pengendalian layanan klinis diperlukan pembakuan
KEDUA
Standar dan SPO Layanan Klinis

Standar dan SPO Layanan Klinis yang dimaksud dalam dictum
pertama keputusan ini (terlampit), wajib digunakan pada semua unit
KETIGA
pelayanan klinis di Puskesmas.

Ditetapkan di Maja
Pada tanggal:

NIP.19660429 199603 1 001

PUSKESMAS MAJA
KEPUTUSAN
NOMOR : ........................................
TENTANG PENETAPAN DOKUMEN EKSTERNAL YANG MENJADI ACUAN
DALAM PENYUSUNAN STANDAR PELAYANAN KLINIS
Menimbang
: a. bahwa untuk meningkatkan layanan klinis dengan baik, maka perlu

dilakukan pembakuan standard dan prosedur layanan klinis;
b. bahwa dalam penyusunan standard dan prosedur tersebut diperlukan
acuan yang jelas dan dapat dipertanggungjawabkan, dan bila
memungkinkan berdasarkan bukti ilmiah terkini dan yang terbaik
(the best available evidence);
c. bahwa untuk melaksanakan maksud tersebut point a dan b, perlu
ditetapkan Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas DTP Maja
tentang
Dokumen
Ekstrenal
Yang
Menjadi
Acuan
Dalam
Penyusunan Standard Pelayanan Klinis.

Mengingat
: 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang

Kesehatan;
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 29 Tahun 2004 tentang
Praktek Kedokteran;
3. Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1996 tentang Tenaga
Kesehatan;
5. Peraturan Menteri Kesehatan No. 290/MENKES/PER/III/2008
Menetapkan
tentang Persetujuan Tindakan Kedokteran

MEMUTUSKAN
: KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS DTP MAJA TENTANG
DOKUMEN EKSTERNAL YANG MENJADI ACUAN DALAM
KESATU
PENYUSUNAN STANDAR PELAYANAN KLINIS.

: Menentukan dokumen eksternal sebagaimana terlampir dalam keputusan
KEDUA
ini;
: Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila dikemudian
hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya, maka akan diadakan
pembetulan sebagaimana mestinya.
Ditetapkan di Maja
Pada tanggal:

NIP.19660429 199603 1 001

Tentang
: Dokumen Eksternal Yang Menjadi Acuan Dalam Pengukuran Standar

Pelayanan Klinis
Tanggal
:
Daftar Dokumen Eksternal Yang Menjadi Acuan
Dalam Pengukuran Standar Prosedur Operasional
No
1
2
3
4
5
6
Dokumen Eksternal
Buku panduan praktis pelayanan kontrasepsi ,BKKBN Propinsi DIY,2011
Pelatihan Deteks iDini Kanker Cervix, YKI cabang DIY,2014
Penyeliaan Fasilitatif Program Kesehatan Ibu Anak,Kemenkes RI,2010
Daftar Tilik Penyeliaan Fasilitatif Asuhan Persalinan, Kemenkes RI ,2011
Materi Pelatihan SMM ISO 9001 : 2008, Badan Mutu Pelayanan Kesehatan,2013
Buku Pintar Sistem Informasi Posyandu, Kantor Permberdayaan Masyarakat dan
7
8
9
10
11
Perempuan Kota Yogyakarta,2014

Panduan Kader Posyandu (BukuI-IV),2013
Pedoman Teknis Pemberian Injeksi untuk Profilaksis pada BBL, Kemenkes RI,2011
Pedoman Kelas Ibu dan Balita,Depkes RI,2013
Juklak KIE Kesehatan Reproduksi dan Seksual bagi Caten,Kemenkes RI,2013
Kurikulum dan Modul l Pelatihan Bidan Pos kes des dalam pengembangan desa
12
Siaga, Kemenkes RI,2013

Pedoman Pelayanan Kesehatan Lansia dipuskesmas, Direktorat Bina Upaya
13
14
Kesehatan Dasar Kemenkes RI,2 016

PedomanPuskesmasSantunLansiabagipetugasKesehatan,Kemenkes RI,2014
Formularium Pengobatan Dasar di Puskesmas Kota YK, Tim Formularium
15
pengobatan Dasar Kota YK, 2012

Modul Pelaksanaan Vaksin Baru, Direktorat Simkar dan Kesmas Kemenkes RI,
16
2012
Buku Pedoman Penerapan Pelayanan Komprehensif HIV/ AIDS dan IMS bagi
17
Kader, Dirjen P2PML Kemenkes RI, 2012

Buku Bagan MTBS, Kemenkes RI, 2012
18
19
20
21
22
23
24
Pelatihan Konseling Menyusui,WHO UNICEF,2012

Buku Saku Pelayanan Kesehatan Neonatal Esensial, Kemenkes RI,2012
Pedoman SDIDTKA di tingkat pelayanan kesehatan dasar, Kemenkes RI, 2012
Pedoman Pelayanan Antenatal Terpadu Edisi Ke-2, KemenkesRI, 2012
Pelatihan Klinik Teknologi Kontrasepsi Terkini, BKKBN DIY, 2012
Pedoman Manajemen Pelayanan KB, Kemenkes RI,2012
Keputusan Menteri Kesehatan RI tentang Standar Antopometri Penilaian Status
25
26
27
Gizi, Kemenkes RI, 2012

Pedoman UKGS, Kemenkes RI, 2012
Panduan Praktek klinis bagi Dokter Gigi, Kemenkes RI, 2015
Tata Cara kerja pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut di Puskesmas DTP
28
29
30
31
32
33
34
Maja
Pedoman Pelayanan Kesehatan Gigi Mulut Puskesmas DTP Maja
Pedoman Kesehatan Gigi Masyarakat (UKGM) di Puskesmas DTP Maja
Buku Saku Penuntun Kedaruratan Medis, EGC Jakarta, 2005
Buku Ajar Ilmu Bedah, edisi 3, EGC Jakarta 2005
Buku Ajar Fundamental keperawatan,Vol 2 EGC Jakarta 2005
Kedaruratan Medik, karisma Jakarta 2009
Pedoman Pencegahandan Pengendalian Infeksi di Rumah Sakit dan Fasilitas
35
Pelayanan Kesehatan Lainnya, Depkes RI, 2009

Buku Saku Pelayanan Kesehatan Anak di Rumah Sakit, WHO Indonesia Depkes RI,
36
2009
Pedoman pelaksanaan kewaspadaan Universal di Pelayanan Kesehatan, Depkes RI,
37
38
39
40
41
2010
Penanggulangan Penderita Gawat Darurat, PMI Jakarta 2012
Pedoman Pelaksanaan Sistem Rujukan Pelayanan Kesehatan, Dinkes DIY, 2012
Guyton dan Hall Buku Ajar Fisiologi Kedokteran, Edisi 12, EGC Jakarta, 2014
Kapita Selekata Kedokteran, Edisi Keempat, jilid kedua, FKUI Jakarta, 2014
Peraturan Gubernur D.I. Yogyakarta Nomor 59 tahun 2012 tentang Pedoman
42
43
44
Pelaksanaan Sistem Rujukan Pelayanan Kesehatan

Undang-Undang no, 36 tahun 2014 tentang Praktik Kesehatan
Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 Tentang Praktik Kedokteran
Keputusan Kepala Dinas Kesehatan D.I. Yogyakarta Nomor 441/7102/III.2 tahun
45
46
47
2014 tentang Regionalisasi Rujukan

Undang-undang Nomor 38 tahun 2014 tentang Tenaga Keperawatan
Undang-undang RI No.8 tahun 1999 tentang Perlindungan Konsumen
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.585/menkes/Per/IX/1989
48
tentang Persetujuan Tindakan Medik

Peraturan Walikota Yogyakarta No. 64 tahun 2015 tentang Kawasan Tanpa Rokok
49
(Dokumen I,II)
Peraturan Wali kota Yogyakarta No. 64 tahun 2010 Tentang Hygiene Sanitasi
50
Pengelolaan Pangan (Buku I,II)

Peraturan Pemerintah Republik Indonesia No. 66 tahun 2014 Tentang Kesehatan
51
Lingkungan
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 32 tahun 2013 Tentang
52
Penyelenggaraan PekerjaanTenaga Sanitarian

Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 492/MENKES/PER/IV/2010
Tahun 2010 Tentang Persyaratan Air Minum
53
54
55
56
57
58
59
Petunjuk Pemeriksaan Laboratorium Puskesmas ,Depkes RI,1991

Malaria: PemeriksaanParasit Malaria SecraMicroskopik,Depkes RI,1983
Malaria : Pemeliharaan Mikroskop, Depkes RI 1983
Pemeriksaan Mikroskopis Tuberkulosis,Depkes RI,2007
Modul Pelatihan Pemeriksaan Dahak Mikroskopik TB,Kemenkes RI,2012
Pedoman Pelaksanaan Klinis Sanitasi, Dirjen P2PL RI.2013
Pencegahan dan pemberantasan Demam Berdarah Dengue di Indonesia (Buku
60
61
I,II,II),Dirjen P2PL RI,2005

Pedomanpembinaanpenggunaanpestisida,Kemenkes RI,2011
Permenkes No 37 tahun 2012 tentang Penyelenggaraan Laboratorium Pusat
62
Kesehatan Masyarakat
Permenkes No 43 tahun 2013 tentang cara Penyelenggaraan Laboratorium Klinik
63
yang baik
Peraturan pemerintah RI No 74 tahun 2001 tentang pengelolaan bahan berbahaya
64
dan beracun
Panduan bagi petugas Laboratorium Pemeriksaan Mikroskopis Tuberkulosis,
65
66
67
Depkes RI tahun 2007

Standar Pemantauan Pertumbuhan Balita (Buku I,II0, Depkes RI,2006)
Pedoman Pemantauan Wilayah Setempat (PWS) Gizi,DepkesRI,2007
Keputusan Menteri Kesehatan RI No 747/Menkes/SK/VI/2007 Tentang Pedoman
68
69
70
71
Operasional Keluarga Sadarzi di Desa Siaga

Pedoman Penatalaksanaan Pemberian Tablet Tambah Darah,Kemenkes RI,2015
Pedoman Pelayanan Anak Gizi Buruk, Kemenkes RI, 2012
Strategi Peningkatan Makanan Bayi dan Anak, Kemenkes RI, 2012
Panduan Penyelenggaraan PMT Pemulihan Bagi Balita Gizi Kurang dan Ibu Hamil
72
KEK (Buku I,II) Kemenkes RI,2012

Panduan Penyelenggaraan PMT Pemulihan Bagi Balita Gizi Kurang,Kemenkes RI,
73
2012
Petunjuk Pelaksanaan Surveilans Gizi Khusus di Kabupaten
74
75
76
77
78
79
80
/Kota,Kemenkes RI,2011
Pegangan Kader Pendamping Keluarga Sadar Gizi, Kemenkes RI, 2010
Pemantauan Tata Laksana Anak Gizi Buruk, Depkes RI 2009
Pedoman Respon Cepat Penanggulangan Gizi Buruk, Depkes RI, 2008
Pedoman Status Gizi (PSG) dan Keluarga Sadar Gizi, Depkes RI, 2008
Buku Pintar Sistem Informasi Posyandu, TP PKK Kota YK,2013
Petunjuk Teknis Sistem Kewaspadaan Pangan & Gizi (SKPG), Dinkes DIY, 2007
Pedoman Pelaksanaan Stimulasi, Deteksi dan Intervensi Dini Tumbuh Kembang
Anak di Tingkat Pelayanan Kesehatan Dasar, Dinkes DIY,2011

PUSKESMAS MAJA
KEPUTUSAN
NOMOR : ........................................
PEMBERI LAYANAN KLINIS
Menimbang
: a. Bahwa untuk menyelenggarakan pelayanan klinis yang bersaing,
maka perlu keterlibatan tenaga klinis dalam upaya peningkatan mutu

layanan klinis secara berkesinambungan;
b. Bahwa untuk meningkatkan mutu layanan klinis, maka perlu
dilakukan penyusunan indikator klinis dan indikator perilaku
pemberi layanan klinis;
c. Bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan b, perlu
menetapkan Keputusan Kepala UPTD Puskesmas DTP Maja tentang
Penyusunan Indikator Klinis dan Indikator Perilaku Pemberi
Layanan Klinis.
Mengingat

Kesehatan;
Praktek Kedokteran;
Kesehatan;
5. Keputusan
Menetapkan
Menteri
Kesehatan
Republik
Indonesia
Nomor
1333/Menkes/SK/XII/1999 tentang Standar Pelayanan Rumah Sakit.

MEMUTUSKAN
: KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS DTP MAJA TENTANG
PENYUSUNAN
INDIKATOR
KLINIS
DAN
INDIKATOR
KESATU
PERILAKU PEMBERI LAYANAN KLINIS.

: Menentukan indikator klinis dan indikator perilaku pemberi pelayanan
KEDUA
klinis sebagaimana terlampir dalam keputusan ini

: Penyusunan indikator klinis dan indikator perilaku pemberi pelayanan
KETIGA
klinis dilaksanakan dengan melibatkan tenaga klinis.

: Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila dikemudian
hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya, maka akan diadakan
pembetulan sebagaimana mestinya.
Ditetapkan di Maja
Pada tanggal:

NIP.19660429 199603 1 001

Tentang
: Indikator Klinis
Tanggal
:
INDIKATOR KLINIS
N
o
Jenis Pelayanan
Indikator
Kelengkapan dan ketepatan pengisian berkas
Pendaftaran & RM
rekam medis
Kepuasan pelanggan
Standar
80%
79,7%
Kepatuhan memberikan tandatangan dan nama

2
BP Umum
dokter pada penulisan resep psikotropika di rekam

medis pada penderita gangguan jiwa berat
Kepuasan pelanggan
3
4
BP Gigi
KIA-KB
85%
Pencabutan gigi tetap penyulit dengan komplikasi

Kepuasan pelanggan
Kejadian KIPI kategori berat
80,25%
Maksimal
5%
87,41%
0%
Farmasi
Kepuasan pelanggan
100%
Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian obat
100%
Kepuasan pelanggan
6
80,52%
Balita gizi buruk dikonsulkan dokter
Gizi
50%
Kepuasan pelanggan
79,95%
Kejadian hematoma setelah pengambilan darah

7
vena
Laboratorium
Kepuasan pelanggan
0%
87,78%

PUSKESMAS MAJA
KEPUTUSAN
NOMOR :
TENTANG SASARAN KESELAMATAN PASIEN
Menimbang
a. Bahwa dalam upaya meningkatkan keselamatan pasien di UPTD

Puskesmas
DTP
Maja,
perlu
disusun
Tentang
Sasaran
Keselamatan Pasien
Tentang Sasaran Keselamatan Pasien.
Mengingat

tentang Kesehatan;
kesehatan
Memperhatikan

kesehatan
6. Keputusan
1457/MENKES/SK/X/2003 Tentang Standar Pelayanan Minimal

Bidang Kesehatan di Kabupaten Kota
MEMUTUSKAN
Menetapkan
KEPUTUSAN
KEPALA UPTD
PUSKESMAS
DTP MAJA
KESATU
TENTANG SASARAN KESELAMATAN PASIEN

Memberlakukan sasaran keselamatan pasien UPTD Puskesmas DTP
KEDUA
Maja sebagaimana tersebut dalam keputusan surat keputusan ini.

Ditetapkan di Maja
Pada tanggal:
,
NIP.19660429 199603 1 001

PUSKESMAS MAJA
KEPUTUSAN
NOMOR :
TENTANG TENAGA KLINIS YANG TERLIBAT DALAM PENINGKATAN MUTU
LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN PUSKESMAS MAJA
Menimbang
a. Bahwa dalam upaya penyelenggaraan pelayanan klinis yang optimal

perlu dilakukan upaya peningkatan mutu layanan klinis dan
keselamatan pasien,
b. Bahwa dalam upaya peningkatan layanan mutu layanan klinis dan
keselamatan pasien,hanya dapat terlaksana jika terdapat kejelasan
mengenai tenaga klinis yang terlibat dan bertanggung jawab dalam
upaya tersebut,
c. Untuk melaksankan maksud point a dan b,perlu ditetapkan Surat
Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Maja tentang Tenaga Klinis

Yang Terlibat Dalam Peningkatan Mutu Layanan Klinis dan
Mengingat
Keselamatan Pasien Puskesmas Maja.

Kesehatan;
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 29 tahun 2004 tentang
Praktek Kedokteran;
Kesehatan;
5. Keputusan

Sakit
MEMUTUSKAN
Menetapkan
KEPUTUSAN
KEPALA UPTD
PUSKESMAS
DTP MAJA
TENTANG TENAGA KLINIS YANG TERLIBAT DALAM

PENINGKATAN MUTU KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN
PUSKESMAS MAJA
KESATU
KEDUA
Tenaga Klinis yang terlibat dalam peningkatan mutu layanan klinis
dan keselamatan pasien sebagaimana terlampir dalam keputusan ini;

kemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapanny,maka akan
Ditetapkan di Maja
Pada tanggal:

NIP.19660429 199603 1 001
DAFTAR TENAGA KERJA YANG TERLIBAT DALAM PENINGKATAN MUTU

LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN PUSKESMAS MAJA
NO
1
Medis
TENAGA KLINIS
Dokter
Paramedis
Dokter Gigi
Bidan
Farmasi
Perawat
Apoteker
4
5
6
7
Laboratorium
Kesehatan masyarakat
Gizi
Teknisi medis
Asisten apoteker
Analis laboratorium
Sanitarian
Nutrisionis
Perekam medis

PUSKESMAS MAJA
KEPUTUSAN
NOMOR :
TENTANG PEMBENTUKAN TIM MUTU LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN
PASIEN (PMKP)
Menimbang
:a. Bahwa dalam upaya peningkatan mutu pelayanan klinis dan

keselamatan pasien,hanya dapat terlaksana jika terdapat kejelasan
mengenai tenaga klinis yang terlibat dan bertanggung jawab dalam
upaya tersebut;
b. Bahwa agar pelaksanaan pertanggungjawaban upaya peningkatan mutu
layanan klinis dan keselamatan pasien dapat berjalan dengan
optimal,maka dipandang perlu untuk membentuk tim peningkatan mutu
layanan klinis dan keselamatan pasien;
c. Bahwa untuk melaksanakan maksud tersebut point a,perlu ditetapkan
Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Maja tentang pembentukan
tim Peningkatan Mutu Layanan Klinis dan Keselamatan Pasien (PMKP)
Puskesmas Maja.
Mengingat

Kesehatan;
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 29 tahun 2004 tentang
Praktek Kedokteran;
Kesehatan;
5. Keputusan
Menteri
Kesehatan
Republik
Indonesia
nomor

Sakit
MEMUTUSKAN
Menetapkan
KEPUTUSAN
TENTANG
KEPALA
UPTD
PEMBENTUKAN
PUSKESMAS
TIM
DTP
MAJA
PENINGKATAN
MUTU
LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN (PMKP)

KESATU
PUSKESMAS MAJA
Pembentukan Tim Peningkatan Mutu Layanan Klinis dan Keselamatan
KEDUA
Pasien (PMKP) sebagaimana tersebut dalam lampiran keputusan ini,

Keputusan Tim Peningkatan Mutu Layanan Klinis dan Keselamatan
Pasien (PMKP) sebagaimana terlampir dalam dictum pertama bertugas
untuk :
1. Menyusun indikator mutu layanan klinis dan sasaran
keselamatan pasien
2. Mensosialisasikan indikator mutu layanan klinis dan sasaran
keselamatan pasien kepada seluruh tenaga klinis di puskesmas
Maja
3. Mengumpulkan data hasil pengukuran indicator mutu layanan

klinis dan sasaran keselamatan pasien sesuai periode waktu
yang telah ditentukan yang dilaksanakan oleh penanggung
jawab unit pelayanan dan Tim survey.
4. Mendokumentasikan hasil pengukuran
5. Melakukan analisis terhadap hasil pengukuran
6. Menyusun rencana tindak lanjut dan perbaikan hasil analisis
pengukuran
7. Melaporkan hasil analisis dan rencana tindak lanjut dan
perbaikan kepada Kepala Puskesmas
KETIGA
Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila di

kemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya,maka akan
Ditetapkan di Maja
Pada tanggal:

NIP.19660429 199603 1 001

PUSKESMAS MAJA
KEPUTUSAN
NOMOR :
TENTANG PENANGUNG JAWAB PELAKSANAAN
KEGIATAN PERBAIKAN MUTU LAYANAN KLINIS
Menimbang
a.
bahwa agar pelaksanaan peningkatan mutu pelayanan klinis

dan keselamatan pasien dapat dilakukan secara efektif dan efisien,
maka
perlu
perencanaan
yang
matang
berdasarkan
data
monitoring mutu layanan klinis da sasaran keselamatan pasien
dalam melaksanakan perbaikan.

b.
bahwa agar pelaksanaan kegiatan perbaikan mutu pelayanan

klinis dapat berjalan dengan optimal, maka perlu adanya kejelasan
penanggung
jawab
pelaksanaan
kegiatan
perbaikan
mutu
pelayanan klinis
c.
bahwa sehubungan dengan butir a dan b tersebut diatas maka

perlu ditetapkan Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas DTP
Maja tentang Penanggung Jawab Pelaksanaan Kegiatan Perbaikan
Mutu Pelayanan Klinis
Mengingat

tentang Kesehatan;
tentang Kesehatan;
3. Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1996 Tentang
Tenanga Kesehatan;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang
Pusat Kesehatan Masyarakat;
5. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
1333/Menkes/SK/XII/1999
tentang
Standar
Pelayanan
Rumah Sakit.
MEMUTUSKAN
Menetapkan
KEPUTUSAN
TENTANG
KESATU
KEDUA
KEPALA UPTD
PENANGGUNG
PUSKESMAS
JAWAB
DTP MAJA
PELAKSANAAN
KEGIATAN PERBAIKAN MUTU PELAYANAN KLINIS


Penanggung jawab pelaksanaan perbaikan mutu pelayanan layanan
klinis bertugas untuk:
4. memastikan kegiatan perbaikan dilaksanakan sesuai rencana
perbaikan mutu layanan klinis
5. melaporkan pelaksanaan kegiatan perbaikan mutu pelayanan
layanan klinis kepada Tim Peningkatan Mutu Layanan Klinis dan
Keselamatan Pasien (PMKP)
6. memberikan masukan mengenai pelaksanaan kegiatan perbaikan
mutu pelayanan layanan klinis kepada Tim Peningkatan Mutu
KETIGA
Layanan Klinis dan Keselamatan Pasien (PMKP)


diadakan pembentukan sebagaimana mestinya.
Ditetapkan di Maja
Pada tanggal:
NIP.19660429 199603 1 001
Tentang
: Penanggung Jawab Pelaksanaan Kegiatan Perbaikan Mutu Layanan
Klinis
Tanggal
:
PENANGGUNG JAWAB PELAKSANAAN KEGIATAN
PERBAIKAN MUTU LAYANAN KLINIS
Pelaksana
1. BP. Umum
2. BP Gigi
3. KB
4. KIA
5. UGD dan Rawat Inap
6. Poned
7. Farmasi
8. Laboratorium
Pemantau
Ela Hayati S, ST

PUSKESMAS MAJA
KEPUTUSAN
NOMOR :
TENTANG PETUGAS PEMANTAU PELAKSANAAN KEGIATAN PERBAIKAN
MUTU LAYANAN KLINIS
Menimbang
Bahwa agar pelaksanaan peningkatan mutu pelayanan klinis dan

keselamatan
pasien
dapat
dilakukan
secara
efektif
dan
efisien,maka perlu perencanaan yang matang berdasarkan data

monitoring mutu layanan klinis dan sasaran keselamatan pasien
dalam melaksanakan perbaikan;
b Bahwa agar pelaksanaan kegiaan perbaikan mutu pelayanan klinis
dapat berjalan dengan optimal,maka perlu adanya kejelasan
penanggung jawab pelaksanaan kegiatan perbaikan mutu layanan
klinis;
c. Bahwa untuk melaksanakan maksud tersebut point a dan b maka
perlu ditetapkan Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Maja
tentang Pemantauan
Layanan Klinis;
Pelaksanaan Kegiatan Perbaikan Mutu
Mengingat

tentang Kesehatan;
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 29 tahun 2004
tentang Praktek Kedokteran;
3.
Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1996 tentang Tenaga

Kesehatan;
4.
Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat

5. Keputusan

Sakit
MEMUTUSKAN
Menetapkan
KEPUTUSAN
KEPALA UPTD
PUSKESMAS
DTP MAJA
TENTANG
PENANGGUNG
JAWAB
PEMANTAU
PELAKSANAAN KEGIATAN PERBAIKAN MUTU LAYANAN

KLINIS
KESATU
KEDUA

:

Penanggung jawab pelaksanaan perbaikan mutu layanan klinis
bertugas untuk:
1. Memastikan kegiatan perbaikan dilaksanakan sesuai rencana
perbaikan mutu layanan klinis.
2. Melaporkan pelaksanaan kegiattan perbaikan mutu layanan klinis
kepada Tim Peningkatan Mutu Layanan Klinis dan Keselamatan
Pasien (PMKP).
3. Memberikan masukan mengenai pelaksanaan kegiatan perbaikan
mutulayanan klinis kepada Tim Peningkatan mutu Layanan klinis
dan Keselamatan (PMKP).
KETIGA

kemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya,maka
akan diadakan pembetulan sebagaimana mestinya.
Ditetapkan di Maja
Pada tanggal:

NIP.19660429 199603 1 001

PUSKESMAS MAJA
\\
KEPUTUSAN
NOMOR :
TENTANG KEWAJIBAN TENAGA PENYAMPAIAN INFORMASI HASIL
PENINGKATAN MUTU LAYANA KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN
Menimbang
a. Bahwa untuk meningkatkan budaya keselamatan dan budaya

perbaikan yang berkelanjutan,perlu dilakukan evaluasi upaya
peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien;
b. Bahwa untuk meningkatkan motivasi petugas dan meningkatkan
keberlangsungan upaya peningkatan mutu layanan klinis dan
keselamatan pasien,perlu dikakukan penyampaian informasi hasil
peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien;
c. Bahwa sehubungan dengan butir a dan b tersebut diatas maka
perlu menetapkan Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Maja
tentang penyampaian informasi hasil peningkatan mutu layanan
klinis dan keselamatan pasien.
Mengingat

tentang Kesehatan;
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 29 tahun 2004
tentang Praktek Kedokteran;
Kesehatan;
5. Keputusan

Sakit
MEMUTUSKAN
Menetapkan
KEPUTUSAN
KEPALA UPTD
TENTANG
PENYAMPAIAN
PENINGKATAN
MUTU
PUSKESMAS
DTP MAJA
INFORMASI
LAYANAN
KLINIS
HASIL
DAN
KESELAMATAN PASIEN
KESATU
Pelaksanaan penyampaian informasi hasil peningkatan mutu layanan

klinis dan keselamatan pasien dilakukan oleh Tim Peningkatan Mutu
KEDUA
layanan klinis dan keselamatan pasien (PMPK)

Penyanpaian informasi hasil peningkatan mutu layanan klinis dan
keselamatan pasien sebagaimana dalam dictum pertama dilaksanakan
satu minggu setelah pelaksanaan evaluasi peningkatan mutu layanan
klinis dan keselamatan pasien.
KETIGA
Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila

dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya,maka akan
Ditetapkan di Maja
Pada tanggal:

NIP.19660429 199603 1 001

SK

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

SK

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN MAJALENGKA

a. bahwa agar pelaksanaan peningkatan mutu pelayanan klinis dan

1. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009

1333/Menkes/SK/XII/1999 tentang Standar Pelayanan Rumah

KEGIATAN PERBAIKAN MUTU PELAYANAN KLINIS

mutu layanan klinis terlampir dalam keputusan ini;

Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila di

dr. H. Apuh Alifuchin

PEMERINTAH KABUPATEN MAJALENGKA

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS DTP MAJA

keselamatan pasien maka perlu upaya tentang penanganan

Cara Penanganan KTD, KPC dan KNC (patient safety)

TENTANG PENANGANAN KEJADIAN TIDAK DIINGINKAN

seperti yang tertera pada lampiran Surat Keputusan ini

PEMERINTAH KABUPATEN MAJALENGKA

a. Bahwa dalam upaya meningkatkan pelayanan Puskesmas yang

tentang Manajemen Risiko Klinis

4. Peraturan menteri kesehatan nomor 32 tahun 1996 tahun tenaga

Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor

1333/MENKES/SK/XII/1999 Tentang Standar Pelayanan Rumah

TENTANG MANAJEMEN RISIKO KLINIS

Penerapan Manajemen Risiko Klinis seperti tertera dalam lampiran

surat keputusan ini.

dr. H. Apuh Alifuchin

Lampiran Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas DTP Maja

: Manajemen Resiko Klinis UPTD Puskesmas DTP Maja

PEMERINTAH KABUPATEN MAJALENGKA

TENTANG PENYUSUNAN INDIKATOR KLINIS DAN INDIKATOR PERILAKU

a. Bahwa dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan dan

1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009

Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor

1333/MENKES/SK/XII/1999 Tentang Standar Pelayanan Rumah

a. Buku Panduan Penyusunan Dokumentasi Akreditasi yang

peningkatan mutu dan keselamatan pasien

dr. H. Apuh Alifuchin

: Keputusan Kepala Puskesmas Maja

PASIEN DAN STAF

PEMERINTAH KABUPATEN MAJALENGKA

a. Bahwa agar layanan klinis dapat dikendalikan dengan baik,

1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009

4. Peraturan menteri kesehatan nomor 32 tahun 1996 tahun tenaga

Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor

1333/MENKES/SK/XII/1999 Tentang Standar Pelayanan Rumah

TENTANG STANDAR DAN SPO LAYANAN KLINIS

Standar dan SPO Layanan Klinis

pelayanan klinis di Puskesmas.

dr. H. Apuh Alifuchin

PEMERINTAH KABUPATEN MAJALENGKA

: a. bahwa untuk meningkatkan layanan klinis dengan baik, maka perlu

Penyusunan Standard Pelayanan Klinis.

: 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang

tentang Persetujuan Tindakan Kedokteran

PENYUSUNAN STANDAR PELAYANAN KLINIS.

dr. H. Apuh Alifuchin

Lampiran Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas DTP Maja

: Dokumen Eksternal Yang Menjadi Acuan Dalam Pengukuran Standar

Perempuan Kota Yogyakarta,2014

Siaga, Kemenkes RI,2013

Kesehatan Dasar Kemenkes RI,2 016

pengobatan Dasar Kota YK, 2012

Kader, Dirjen P2PML Kemenkes RI, 2012

Pelatihan Konseling Menyusui,WHO UNICEF,2012

Gizi, Kemenkes RI, 2012