IV.

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

Nama / Umur
Ruang / Kamar
N
o
1.

: Nn. A /19 Tahun

: Kakatua / Pama 3

Diagnosa Keperawatan
Nyeri

akut

pada

ulu

Tujuan
hati Tujuan:

Intervensi

Rasional

1. Kaji tingkat nyeri

1. Untuk

keadaan

berhubungan dengan inflamasi Nyeri teratasi

klien dan memudahkan untuk

esophagus lambung peningkatan Kriteria hasil:

melakukan

asam lambung .di tandai dengan

Ekspresi wajah

tampak tenang
Klien tidak

mengeluh nyeri
Tanda tanda vital

DS:

Klien mengatakan nyeri

pada ulu hati .

Skala nyeri sedang
Klien mengeluh muntah

DO :
-

Klien nampak lemah.

dalam batas
-

normal
TD: 90/60
N :60-

110x/menit
S :36,5-37,5
P :16-24/menit

Wajah nampak

2. Observasi tanda tanda vital

Ketidakseimbangan nutrisi

Tujuan :

kurang dari kebutuhan tubuh

Nutrisi klien dapat

tinda-kan

selanjutnya.
2. Untuk mengetahui

tingkat

skala nyeri sebagai pedoman

untuk bertindak.
3. Dengan posisi semi fowler,
3. Anjurkan pasien merubah
posisi tidur.
4. Ajarkan
tehnik

nafas

dalam

organ yang sakit tidak tertekan.

4. Teknik
relaksasi
memungkinkan

sirkulasi

oksigen ke seluruh jaringan

sehingga menurunkan nyeri
5. Untuk menekan peningkatan

5. Kolaborasi dengan dokter

2.

mengetahui

produksi asam lambung

Dan mengurangi nyeri.

dalam pemberian analgetik

1. Kaji pola makan klien
1. nutrisi bagi pasien
2. Beri
makanan
yang 2. Makanan

bervariasi

berhubungan dengan asupan

terpenuhi

makanan intake adekut,mual

Kriteria hasil

dan muntah.di tandai dengan :

Klien tidak mual

Ku lemah
Porsi makan tidak

dan muntah
Nafsu makan

dihabiskan
Berat badan sebelumnya

bertambah
Klien nampak

segar dan kuat

Porsi makan di

60 kg

bervariasi
merangsang selera makan
3. Beri makanan lunak sedikit 3. Mencegah
kekosongan
tapi sering

lambung

4. Timbang berat badan

5. Kolaborasi denganahli gizi
dalam

pemberian

dan

memudahkan

absorbsi terhadap lambung

4. Untuk mengetahui IMT nya
5. Dengan memberikan suplemen
dan vitamin maka kebutuhan
nutrisi klien akan terpenuhi

makanan,suplemen
/vitamin

habiskan.
3.

Ansietas berhubungan dengan Tujuan:

kurang

informasi,

dengan :
DS :

ditandai Klien menunjukkan

ansietas berkurang

Kriteria hasil:
- Tidak bertanya
- Klien sering menanyakan
tentang
ke-adaannya dan berharap
penyakitnya
- Klien mengerti
cepat
tentang
DO :
penyakitnya.
- klein nampak cemas
- meringis.
- Porsi makan tidak di
-

habiskan
Ttv.td 120/90 mmhg
N :82x/menit
S : 36,5 c

1. Memberikan

1. Setiap

tindakan

yang

penjelasan/Healt Education

dilakukan merupakan stressor

kepada

bagi klien sehingga dengan

klien

setiap

tindakan yang dilakukan

penjelasan diharapkan klien

mengerti

2. Kaji tingakat kecemasaan

dengan

kecemasannya
2. dapat mengetahui

tingakat

kecemasan yang di hadapi

klien
3. Bina
percaya

hubungan
antara

keluarga dan perawat

dan

mudah

dalam

memberikan tindakan
3.
Dapat
meningkatkan
saling
klien

kepercayaan diri klien dalam

menghadapi
dialaminya

masalah

yang

P : 22x/menit

4. Klien
4. Beri penjelasan mengenai
penyakit klien
5. Beri dorongan spiritual

ddapat

mengetahui

proses penyakitnya sehingga

dapat mengurangi kecemasan
5. Meyakinkan klien, selain
dengan

pengobatan

dan

keperawatan masih aada yang

berkuasa

untuk

menyembuhkankan
penyakitnya yaitu Allah SWT