NIM
:..
SKOR : 1 - 4
No
A.
D.
E.
Komponen
Nilai
Pengkajian :
1. Kelengkapan Data
2. Validitas Data
3. Analisa Data
Diagnosa Keperawatan :
1. Relevansi data dengan diagonsa
2. Pemenuhan criteria PE/PES
3. Kemampuan menetapkan diagnose sesuai prioritas
Perencanaan :
1. Perumusan tujuan menggunakan criteria SMART
2. Terdapat criteria evaluasi
3. Rencana tindakan keperawatan mencakup tindakan mandiri
dan kolaboratif
4. Kesesuaian rencana tindakan dalam mengatasi masalah
5. Rasionalisasi tindakan jelas
Pelaksanaan :
1. Pelaksanaan tindakan sesuai dengan rencana yang dibuat
Evaluasi :
1. Hasil evaluasi sesuai dengan criteria yang dibuat
2. Terdapat modifikasi rencana tindakan (Pada diagnose
yang belum teratasi)
Banjarbaru,
Mei 2016
Pembimbing Akademik
(..)