A.Latar Belakang Makanan dapat terkontaminasi mulai dari pemilihan bahan pangan, pengangkutan, kemasan bahan pangan, pengolahan hingga penyajian. Selain itu proses terjadinya kontaminasi makanan terutama disebabkan oleh berbagai faktor, antara lain masih rendahnya pengetahuan perorangan
dan
perilaku
penjamah,
penjamah
kebersihan
makanan,
alat
makan
faktor
hygiene
serta
sanitasi
lingkungan. Rectal swab merupakan apusan yang dilakukan pada daerah rectum 2-3 cm diatas lubang anus. Kuman-kuman patogen penyebab gastroenteritis dapat diisolasi dari swab rectum. Kumankuman yang ditemukan dari swab rectum juga terdapat pada saluran pencernaan. Metode yang digunakan dalam pemeriksaan rectal swab adalah pengambilan rectal swab dengan media transport carry and blair dan penanaman dilakukan pada media TCBS dan Salmonella Shigella Agar (SSA). B.Tujuan Setelah melakukan pemeriksaan mahasiswa mampu untuk: Mengambil sampel untuk pemeriksaan usap rectal / dubur secara
bakteriologis. Melakukan pemeriksaan usap rectal / dubur secara bakteriologis. Membaca hasil pemeriksaan usap rectal / dubur secara
bakterilogis. Menyimpulkan hygiene / kesehatan penjamah berdasarkan hasil pemeriksaan usap rectal / dubur secara bakteriologis.
BAB II LANDASAN TEORI
A. Rectal Swab Rectal Swab merupakan apusan yang dilakukan pada daerah rectum ( 2-3cm diatas lubang anus). Kuman-kuman patogen penyebab gastroenteritis dapat diisolasi dariswab rectum. Kumankuman yang ditemukan dari swab rectum juga terdapat dalamsaluran pencernaan. (Mastra,2010). Salah satu efek dari kuman patogen penyebab gastroenteritis pada saluran pencernaan adalah diare disentri. Disentri berasal dari bahasa Yunani, yaitu dis (gangguan) dan enteron (usus), yang berarti radang usus yang menimbulkan luka atau ulkus di colon. Ditandai dengan gejala khas yang disebut sebagai sindroma disentri, yakni: 1) sakit di perutyang sering disertai dengan tenesmus, 2) diare, dan 3) tinja mengandung darah dan lendir. Akibat penting yang diakibatkan dari diare disentri adalah penurunan berat badan, anoreksia dan kerusakan usus karena bakteri invasif. Beberapa komplikasi lain juga dapat terjadi. Penyebab utama disentri akut adalah Shigella, penyebab lain adalah Campylobacter jejuni, E coli.
B.Vibrio Sp Vibrio sp. merupakan salah satu bakteri patogen yang tergolong dalam
Filum
Proteobacteria,
Class
Gammaproteobacteria,
Ordo
Vibrionales, Famili Vibrionaceae. Bakteri ini bersifat gram negatif,
fakultatif anaerobik,
fermentatif, bentuk sel batang
dengan
ukuran
panjang antara 2-3 m, menghasilkan katalase dan oksidase serta
bergerak dengan satu flagella pada ujung sel (Austin, 1988). Austin
(1988)
mengatakan
Vibrio
merupakan
patogen
oportunistik yang dalam keadaan normal ada dalam lingkungan
2
pemeliharaan,
kemudian
berkembang
dari
sifat
yang
saprofitik
menjadi patogenik jika kondisi lingkungannya memungkinkan. Menurut
Wagia (1975), bakteri Vibrio yang patogen dapat hidup dibagian tubuh organisme lain baik di luar tubuh dengan jalan menempel, maupun pada organ tubuh bagian dalam seperti hati, usus dan sebagainya. C. Salmonella sp Bakteri Salmonella sp. adalah bakteri bentuk batang, gram negatif, hidup dalam saluran pencernaan manusia maupun hewan (Julius, 1990). Salmonella sp. yang masuk bersama makanan dan minuman yang tercemar akan menyebabkan demam enterik (Jawezt et al, 2008). Demam enterik dapat di kelompokan menjadi dua yaitu demam tifoid atau tipus (typhus) yang disebabkan oleh bakteri Salmonella typhi (S. typhi), sedangkan demam paratifoid disebabkan oleh bakteri Salmonella paratyphi A, B, dan C (S. paratyphi A, B, dan C) (Widiyono, 2008). Gejala dan tanda klinis keduanya sama yang paling menonjol adalah demam lebih dari tujuh hari. Demam ini juga ditandai gejala tidak khas lainnya seperti diare, batuk, dan pusing, namun gejala demam paratifoid lebih ringan dari pada demam tifoid (Widiyono, 2008). Demam tifoid merupakan penyakit infeksi sistemik, bersifat endemis dan merupakan masalah kesehatan di Indonesia. Terutama dari golongan masyarakat dengan standar hidup dan kebersihannya rendah (Muliawan et al, 1999). D.Shigella sp Shigella adalah penyakit yang ditularkan melalui makanan atau air.
Organisme
Shigella
menyebabkan
disentri
basiler
dan
menghasilkan respons inflamasi pada kolon melalui enterotoksin dan
invasi bakteri. Secara klasik, Shigellosis timbul dengan gejala adanya nyeri abdomen, demam, BAB berdarah, dan feses berlendir. Gejala awal terdiri dari demam, nyeri abdomen, dan diare cair tanpa darah, kemudian feses berdarah setelah 35 hari kemudian. Lamanya gejala
rata-rata pada orang dewasa adalah 7 hari, pada kasus yang lebih parah
menetap
selama
34
minggu.
Shigellosis
kronis
dapat
menyerupai kolitis ulseratif, dan status karier kronis dapat terjadi.
Manifestasi ekstraintestinal Shigellosis dapat terjadi, termasuk gejala
pernapasan, gejala neurologis
seperti
meningismus, dan
Hemolytic Uremic Syndrome. Artritis oligoartikular asimetris dapat
terjadi hingga 3 minggu sejak terjadinya disentri. Pulasan cairan feses menunjukkan polimorfonuklear dan sel darah merah. Kultur feses dapat digunakan untuk isolasi dan identifikasi dan sensitivitas antibiotik.
BAB III METODE PENELITIAN A. Pengambilan Sampel 1. Alat dan Bahan a. Lidi swab ( steril ) : 1 b. c. d. e. f.
h. Salmonella Shigella
buah Lampu spritus Sarung tangan steril Tabung reaksi ATK Cool box tempat
Agar i. Thio Citrate Bole Sukrosa Agar j. Oven k. Inkubator l. Ose m. Media Endo Agar n. Media uji biokimia (TSIA,
sampel g. Blood agar base
MRVP, SCA, SIM)
2. Cara Kerja Pengambilan Sampel
a. Siapkan alat dan bahan yang akan digunakan. b. Siapkan media buffer pepton steril pada tabung reaksi. c. Mencelupkan lidi swab pada buffer pepton tersebut hingga kapas menjadi basah. d. Tiriskan kapas tersebut disekitar dinding tabung reaksi agar pada saat pengambilan tidak terlalu basah dan menetes. e. Pemeriksa berada dibelakang penjamah (penjamah dalam posisi membungkuk) f. Tangan kiri petugas
pengambil
sampel
memegang
dan
melebarkan lubang rectum dengan cara meregangkan ke arah
samping kanan kiri. Kemudian tangan kanan bersiap dengan lidi swab steril dan diusapkan ke dalam rectum secara berputar. g. Setelah usap selesai, segera ambil tabung reaksi yang berisi buffer pepton, tenggelamkan lidi swab kedalamnya. Lalu panaskan diatas lampu spiritus sekitar bibir tabung reaksi kemudian tutup dengan kapas. h. Sampel dibawa ke laboratorium dan dilakukan pemeriksaan Hitung Jumlah Kuman (HJK) dan Identifikasi Bakteri Patogen. i. Bila hasil pemeriksaan sampel positif (+) maka dilakukan pemeriksaan selanjutnya yaitu Pewarnaan Gram. 3. 4. B. Keterangan Label 5. Nama Penjamah : M. Julio Caesar 6. Tanggal Pengambilan : 2 Mei 2016 7. Jam Pengambilan : 11.35 8. Nama Petugas : Kelompok 4 9. C. Tahap Pemeriksaan Sampel 10. Identifikasi Bakteri Patogen Alat dan Bahan a. SSA : 2 buah b. TCBSA : 2 buah c. Ose bulat d. Lampu spiritus e. Sampel usap dubur Cara Kerja 1. Siapkan alat dan bahan yang akan digunakan. 2. Panaskan ose bulat diatas lampu spiritus. 3. Ambil sampel dengan ose lalu tanamkan secara tipis dan merata pada media SSA dan TCBSA yang telah disiapakan.
4. Masukkan media SSA dan TCBSA kedalam incubator dan
eramkan pada suhu 37C selama 24 jam. 5. Pembacaan hasil: 11. (+) Salmonella : terdapat koloni kecil, bening, bagian tengah hitam, cembung. 12. (+) Shigella : terdapat koloni kecil, bening, rought rata. 13. (+) Vibrio : terdapat koloni kecil, bening/hijau/kuning, cembung. 6. Jika hasil positif, lanjutkan ke tahap pewarnaan gram untuk mengetahui jenis bakteri. 14.
15. BAB IV 16. HASIL DAN PEMBAHASAN 17. 18. A. Identifikasi Bakteri Patogen SSA 1 = ( - ) tidak ada koloni SSA 2 = ( + ) terdapat koloni (kecil, bening,
19.
cembung) TCBSA 1 = ( - ) tidak ada koloni TCBSA 2 = ( - ) tidak ada koloni 28.
20.
21.
23. 22. GRAM
24. 25. 26.
SC
MR VP
27. SI
SPE S I E
30. 29.
1 39. 2 48.
3 57. 4 66. 65. T
5 75. 6 84. 7
31. --
32.
33.
34.
35.
36.
40.
--
41.
42.
43.
44.
45.
49.
--
50.
51.
52.
53.
54.
58.
--
59.
60.
61.
62.
63.
67.
--
68.
69.
70.
71.
72.
76.
--
77.
78.
79.
80.
81.
85.
--
86.
87.
88.
89.
90.
92. 93. 94.
Terdapat bakteri Staphylocaccus sp.
S 37. 46. 55. 64. 73. 82. 91.
95.
97.
96. BAB V KESIMPULAN DAN SARAN
98. 99. A. Kesimpulan 100. Dari hasil pemeriksaan yang kita lakukan terhadap rectal penjamah dengan menggunakan media TCBSA dan SSA dinyatakan bahwa rectal penjamah tidak terindikasikan adanya bakteri Vibrio sp, Salmonella sp dan Shigella sp tetapi terdapat bakteri Staphylocaccus sp. 101. B. Saran 102. Pemerintah melalui dinas kesehatan perlu melakukan beberapa upaya menjaga keamanan dan menghindarkan makanan siap saji dari kontaminan mikroba, antara lain melalui: 1. Penyuluhan yang lebih intensif dan efisien kepada penjamah makanan khususnya tentang higiene perorangan dan sanitasi makanan. 2. Pengawasan dengan melakukan kunjungan atau pemeriksaan sampel di laboratorium secara berkala. 103. Produsen harus lebih memperhatikan hygiene personal untuk menyajikan dan mengolah makanan. Dan masyarakat harus lebih berhati-hati dalam memilih dan mengonsumsi makanan. 104.
