Kuesioner Penelitian IPAQ

Lampiran 1
PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN
Yth. Bapak/Ibu..........................
Di Tempat
Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama
: Suryati
NIM
: 127032204
Minat
: Adminstrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi

Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara, Medan
Sehubungan akan dilakukannya penelitian tentang Faktor risiko syndrome

koroner akut pada penderita usia < 45 tahun yang berobat di RSUD dr. Zainoel
Abidin Banda Aceh, peneliti mengharapkan kesediaan Bapak/Ibu untuk dapat
berpartisipasi dan bersedia menjadi Responden penelitian. Kerahasiaan jawaban
Ibu/Bapak akan terjaga dan hasilnya hanya digunakan untuk kepentingan akademik
dan peningkatan program kesehatan dan peningkatan mutu pelayanan di RSUD
dr. Zainoel Abidin Banda Aceh.
Demikianlah surat permohonan ini dibuat, atas kesediaan dan partisipasi
Bapak/Ibu untuk menjadi responden penelitian selama penelitian berlangsung adalah
merupakan suatu penghargaan bagi kami dan kami ucapkan terima kasih.
Hormat Saya,
( .. )
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 2
PERNYATAAN KESEDIAAN MENJADI RESPONDEN
yang bertanda tangan dibawah ini;

Nama
:
Janis kelamin
Tanggal lahir/umur
;../tahun
Alamat
: ..
Setelah mendapat penjelasan, dengan ini saya menyatakan bersedia dan mau
berpartisipasi menjadi responden penelitian yang akan dilakukan oleh Suryati dari
Minat Studi Administrasi Kesehatan Komunitas / Epidemiologi Program Studi Ilmu
Kesehatan Masyarakat Pada Pasca Sarjana Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara.
Saya tidak mempunyai ikatan apapun dengan penelitian ini. Keikutsertaan
saya dalam penelitian ini tidak dibebani biaya pemeriksaan, tidak ada tekanan dan
konsekwensi lain. Bentuk kesediaan saya dalam penelitian ini adalah bersedia
diperiksa dan memberikan keterangan yang diperlukan dalam penelitian ini.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan keadaan sadar dan tanpa
paksaan. Saya memahami bahwa keikut sertaan saya memberikan manfaat dan akan
terjaga kerahasiaannya.
Banda Aceh, .
Responden
Lampiran 3
No. Kasus:
No. Kontrol:
KUESIONER PENELITIAN
FAKTOR RISIKO TERJADINYA SINDROMA KORONER AKUT PADA

PENDERITA USIA < 45 TAHUN YANG BEROBAT DI RUMAH SAKIT
UMUM DAERAH dr. ZAINOEL ABIDIN BANDA ACEH
Mohon saudara untuk bersedia menjawab setiap pertanyaan dengan mengisi titik-titik
dan melingkari salah satu pada setiap kemungkinan jawaban yang menurut anda
paling tepat menggambarkan kondisi anda saat ini. Untuk setiap pertanyaan hanya
ada satu jawaban.
I. IDENTITAS RESPONDEN
1. No. Urut Responden
: .
2. Tanggal lahir
: //.tahun
3. Jenis kelamin
: Laki-laki/Perempuan *(coret salah satu)
4. Pendidikan
5. Pekerjaan
6. Alamat
: ..
II. PENGUKURAN
cm
A. Tinggi Badan
kg
B. Berat Badan
III. Obesitas
1. Tinggi badan
2. Berat Badan
3. IMT
IV.Merokok
1. Apakah saudara merokok?
1.Ya
2. Tidak
2. Bila ya, kapan saudara mulai merokok
tahun
3. Berapa jumlah rokok yang saudara hisap
1.>20 batang
setiap hari
2.10-20 batang
3.<10 batang
4. Bila pernah merokok, sudah berapa lama
1bulan
berhenti?
2tahun
V. Status Kesehatan
1. Apakah saudara menderita hipertensi
1. Ya
2. Tidak
Bila Ya, hasil pengukuran tekanan Darah
1. > 140 / 90 mm Hg
pada rekam medic
2. < 140/ 90 mm Hg
2. Apakah saudara menderita DM ?
1. Ya
2. Tidak
Bila Ya,hasil pengukuran kadar gula 1. 126 mg/dl

2. 126 mg/dl
darah puasa pada rekam medic

3. Apakah saudara memeriksakan kadar
kolesterol secara rutin ?
Bila
Ya,
hasil
pemeriksaan
kolesterol pada rekam medic adalah
1. Ya
2. Tidak
kadar
1. > 200 mg/dl

2. 150 200 mg/dl
1. <150 mg/dl
4. Apakah
saudara
memeriksa
trigliserida secara rutin?
kadar 1. Ya
2. Tidak
Bila Ya, hasil pemeriksaan trigliserida 1. > 260 mg/dl

pada rekam medic adalah
2. 200 260 mg/d

3. < 200 mg/dl
3. Apakah saudara memeriksakan kadar
1. Ya
HDL ?
2. Tidak
Bila Ya, hasil pemeriksaan HDL pada
1. < 55 mg/dl
rekam medic adalah
2. > 55 mg/dl
4. Apakah saudara memeriksa kadar LDL ?
1. Ya
2. Tidak
Bila Ya, hasil pemeriksaan LDL pada
1. < 150 mg/dl
rerekam medic adalah
2. > 150 mg/dl
KUESIONER AKTIVITAS FISIK

(Berdasarkan IPAQ)
No. Penelitian : .
Petunjuk :
1) Tuliskanlah pada kolom yang tersedia jumlah kali/frekuensi setiap jenis kegiatan
yang dilakukan dalam hari, minggu atau bulan, 3 bln terakhir.
2) Tuliskanlah lama waktu (dalam menit) yang diperlukan untuk melakukan setiap
jenis kegiatan untuk 1 kali kegiatan.
Frekuensi Kegiatan
1)
Kegiatan
Jenis Kegiatan
1
Aktifitas
fisik
berkaitan
dengan
pekerjaan di
luar rumah
2
a. Mengangkat/
memindahkan
beban berat
b. Mengangkat/
memindahkan
beban
ringan
c. Duduk
d. Berdiri
e. Berjalan
f. Menulis/mengetik
g.
Aktifitas
Fisik
berkaitan
a. Bus/minibus
b. Mobil/mikrolet
c. Sepeda motor
Tidak
pernah
Hr
Mg
Bl
n
3
Bl
n
7
Lama
kegiatan
dalam
menit 2)
dengan
penggunaan
transportasi
d. Sepeda
e. Berjalan
f.
Aktivitas
fisik
berkaitan
dengan
pekerjaan
dan
perawatan
rumah
a. Menyapu
b. Membersihkan
rumah
c. Mengepel
d. Memasak
e. Mencuci piring
f. Mencuci pakaian
g. Menyetrika
h. Menyiram
i. Berkebun
j. Mengangkat/
memindahkan beban
berat
k. Mencuci
mobil/sepeda
motor
l.
Aktifitas
fisik
berkaitan
dengan
rekreasi
olahraga,
Penggunaan
waktu luang
a. Jogging
b. Jalan santai
c. Senam
d. Badminton
e. Tennis
f. Catur
g. Nonton Tv
h. Memancing
i. Travelling
j. ke Pasar
k. ke Mal
l. ke Salon
m.
Aktifitas
tidur
Kasus
a. Tidur siang
b. Tidur malam
Kontrol :
Banda Aceh, 2014
Pewawancara,
(.)
Lampiran 4
HASIL UJI STATISTIK
A. Univariat
Frekuensi
Merokok
Frequency
Valid
Percent
Valid Percent
Cumulative Percent
Perokok Berat
14
11.3
11.3
11.3
Perokok Sedang
22
17.7
17.7
29.0
Perokok Ringan
6.5
6.5
35.5
Bukan Perokok
80
64.5
64.5
100.0
124
100.0
100.0
Total
Tekanan Darah
Frequency
Valid
Percent
Valid Percent
Cumulative Percent
Hipertensi
58
46,8
46.8
46.8
Tidak Hipertensi
66
53.2
53.2
100.0
124
100.0
100.0
Total
Obesitas
Frequency
Valid
Percent
Valid Percent
Cumulative Percent
Obesitas
64
51.6
51.6
51.6
Tidak obesitas
60
48.4
48.4
100.0
124
100.0
100.0
Total
GulaDarah
Frequency
Valid
Percent
Valid Percent
Cumulative Percent
Diabetes Melitus
31
25.0
25.0
25.0
Tidak Dibetes Melitus
93
75.0
75.0
100.0
124
100.0
100.0
Total
Kolesterol
Frequency
Valid
Percent
Valid Percent
Cumulative Percent
>200 mg/dl
48
38.7
38.7
27.4
< 200 mg/dl
76
61.3
61.3
100.0
124
100.0
100.0
Total
Trigliserida
Frequency
>150 mg/dl
Percent
45
< 150 mg/dl

Total
Valid Percent
36.3
Cumulative Percent
36.3
36.3
100.0
79
63.7
63.7
124
100.0
100.0
HDL
Frequency
Valid
Percent
Valid Percent
Cumulative Percent
> 55 mg/dl
11
8.9
8.9
8.9
<= 55 mg/dl
113
91.1
91.1
100.0
Total
124
100.0
100.0
LDL
Frequency
Valid
Percent
Valid Percent
Cumulative Percent
<= 150 mg/dl
14
11.3
11.3
11.3
> 150 mg/dl
110
88.7
88.7
100.0
Total
124
100.0
100.0
Aktifitas Fisik
Frequency
Valid
Percent
Valid Percent
Cumulative Percent
Kurang
69
55.6
55.6
55.6
Cukup
55
44.4
44.4
100.0
Total
124
100.0
100.0
B. Bivariat
SKA * Merokok
Crosstab
Count
Merokok
Merokok
SKA
Tidak Merokok
Total
Kasus
33
29
62
Kontrol
11
44
51
80
62
124
Total
Chi-Square Tests
Value
Asymp. Sig. (2sided)
Df
17.050a
.000
Continuity Correction
15.535
.000
Likelihood Ratio
17.640
.000
Pearson Chi-Square
b
Exact Sig. (2sided)
Fisher's Exact Test

Linear-by-Linear Association
Exact Sig. (1sided)
.000
16.913
N of Valid Cases
.000
.000
124
a. 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 22,00.
b. Computed only for a 2x2 table
Risk Estimate
95% Confidence Interval
Value
Lower
Upper
Odds Ratio for SKA (Kasus / Kontrol)
5.276
2.322
11.986
For cohort Merokok= Perokok

For cohort Merokok = Bukan Perokok
3.000
.569
1.672
.426
5.383
.760
N of Valid Cases
124
*Perokok Berat
Crosstab
Count
Merokok
Perokok Berat
SKA
Bukan Perokok
Total
Kasus
13
29
62
Kontrol
1
14
51
80
62
80
Total
Chi-Square Tests
Value
df
15.447a
.000
13.241
.000
Likelihood Ratio
17.266
.000
Pearson Chi-Square
b
Exact Sig. (2sided)
Fisher's Exact Test

Exact Sig. (1sided)
.000
15.282
N of Valid Cases
.000
.000
94
Risk Estimate
Value
For cohort Merokok = Perokok Berat
N of Valid Cases
22.862
16.095
.704
94
Lower
Upper
2.844
2.194
.573
183.807
118.086
.865
*Perokok Sedang
Crosstab
Count
Merokok
Total
Perokok Sedang
SKA
Bukan Perokok
Kasus
15
29
44
Kontrol
7
22
51
80
58
102
Total
Chi-Square Tests
Value
Df
7.173a
.007
5.930
.015
Likelihood Ratio
7.178
.007
Pearson Chi-Square
b
Exact Sig. (2sided)
Fisher's Exact Test

Exact Sig. (1sided)
.014
7.102
N of Valid Cases
.007
.008
102
a. 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 9,49
Risk Estimate
Value
For cohort Merokok = Perokok Sedang
N of Valid Cases
Lower
3.768
2.825
.750
102
Upper
1.378
1.260
.594
10.309
6.331
.946
*Perokok Ringan
Crosstab
Count
Merokok
Total
Perokok Ringan
SKA
Bukan Perokok
Kasus
29
34
Kontrol
3
8
51
80
54
88
Total
Chi-Square Tests
Value
df
2.114a
.146
1.152
.283
Likelihood Ratio
2.049
.152
Pearson Chi-Square
b
Exact Sig. (2sided)
Fisher's Exact Test

Exact Sig. (1sided)
.252
2.090
N of Valid Cases
.142
.148
88
a. 2 cells (50,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 3,09.
Risk Estimate
Value
For cohort Merokok = Perokok Ringan
N of Valid Cases
Lower
2.931
2.647
.903
88
Upper
.653
.676
.774
13.165
10.371
1.053
SKA * Tekanan Darah

Crosstab
Count
Tekanan Darah
Hipertensi
SKA
Tidak Hipertensi
Total
Kasus
36
26
62
Kontrol
22
58
40
66
62
124
Total
Chi-Square Tests
Value
Df
6.349a
.012
5.474
.019
Likelihood Ratio
6.405
.011
Pearson Chi-Square
b
Exact Sig. (2sided)
Fisher's Exact Test

Exact Sig. (1sided)
.019
6.298
N of Valid Cases
.009
.012
124
Risk Estimate
Value
Lower
Upper
2.517
1.220
5.196
For cohort Tekanan Darah = Hipertensi
1.636
1.100
2.433
For cohort Tekanan Darah = Tidak Hipertensi
.650
.460
.919
N of Valid Cases
124
SKA * Obesitas
Crosstab
Count
Obesitas
Obesitas
SKA
Tidak Obesitas
Total
Kasus
42
20
62
Kontrol
22
64
40
60
62
124
Total
Chi-Square Tests
Value
df
Pearson Chi-Square
12.917a
.000
Continuity Correctionb
11.657
.001
Likelihood Ratio
13.152
.000
Exact Sig. (2sided)
Fisher's Exact Test

Exact Sig. (1sided)
.001
12.813
N of Valid Cases
.000
.000
124
Risk Estimate
Value
Lower
Upper
3.818
1.814
8.038
For cohort Obesitas= Obesitas

For cohort Obesitas = Tidak obesitas
1.909
.500
1.309
.333
2.783
.750
N of Valid Cases
124
SKA * GulaDarah
Crosstab
Count
Gula Darah
DM
SKA
Tidak DM
Total
Kasus
22
40
62
Kontrol
9
31
53
93
62
124
Total
Chi-Square Tests
Value
Df
Pearson Chi-Square
7.269a
.007
6.194
.013
Likelihood Ratio
7.447
.006
Exact Sig. (2sided)
Fisher's Exact Test

N of Valid Cases
Exact Sig. (1sided)
.012
7.210
.006
.007
124
Risk Estimate
Value
For cohort GulaDarah = Diabetes Melitus
For cohort GulaDarah = Tidak Dibetes Melitus
N of Valid Cases
Lower
3.239
2.444
.755
124
Upper
1.347
1.225
.611
7.789
4.879
.932
SKA * Kadar Kolesterol

Crosstab
Count
Kolesterol
> 200 mg/dl
SKA
<=200 mg/dl
Total
Kasus
35
27
62
Kontrol
13
48
49
76
62
124
Total
Chi-Square Tests
Value
df
16.452a
.000
14.990
.000
Likelihood Ratio
16.930
.000
Pearson Chi-Square
b
Exact Sig. (2sided)
Fisher's Exact Test

Exact Sig. (1sided)
.000
16.319
N of Valid Cases
.000
.000
124
Risk Estimate
Value
Lower
Upper
4.886
2.215
10.778
For cohort Kadar Kolesterol = Tidak Normal
2.692
1.584
4.576
For cohort Kadar Kolesterol = Normal
.551
.404
.752
N of Valid Cases
124
SKA * Kadar Trigliserida

Crosstab
Count
Trigliserida
>150 mf/dl
SKA
<=150 mg/dl
Total
Kasus
23
39
62
Kontrol
22
45
40
79
62
124
Total
Chi-Square Tests
Value
Df
Pearson Chi-Square
.035a
.852
.000
1.000
Likelihood Ratio
.035
.852
Exact Sig. (2sided)
Fisher's Exact Test
Exact Sig. (1sided)
1.000
.035
N of Valid Cases
124
.500
.852
Risk Estimate
Value
Lower
Upper
1.072
.516
2.230
For cohort Kadar Trigliserida = Tidak Normal
1.045
.656
1.667
For cohort Kadar Trigliserida = Normal
.975
.747
1.272
N of Valid Cases
124
SKA * HDL
SKA * HDL Crosstabulation
Count
HDL
<=55 mg/dl
SKA
> 55 mg/dl
Kasus
Kontrol
Total
Total
57
62
56
113
6
11
62
124
Chi-Square Tests
Value
df
Exact Sig. (2sided)
Pearson Chi-Square
.100a
.752
.000
1.000
Likelihood Ratio
.100
.752
Fisher's Exact Test
Exact Sig. (1sided)
1.000
.099
N of Valid Cases
124
.500
.753
Risk Estimate
Value
For cohort HDL = Tidak Normal
For cohort HDL = Normal
N of Valid Cases
Lower
1.221
1.018
.833
124
Upper
.352
.912
.268
4.233
1.136
2.589
SKA * LDL
Crosstab
Count
LDL
>150 mg/dl
SKA
<=150 mgl/dl
Kasus
Kontrol
Total
Total
56
62
54
110
8
14
62
124
Chi-Square Tests
Value
Df
.322a
.570
.081
.777
Likelihood Ratio
.323
.570
Pearson Chi-Square
b
Exact Sig. (2sided)
Fisher's Exact Test
Exact Sig. (1sided)
.778
.319
N of Valid Cases
124
.389
.572
Risk Estimate
Value
For cohort LDLKW = Tidak Normal
For cohort LDLKW = Normal
N of Valid Cases
Lower
1.383
1.037
.750
124
Upper
.450
.914
.276
4.249
1.176
2.035
SKA * Aktifitas Fisik

Crosstab
Count
Aktifitas Fisik
Kurang
SKA
Cukup
Total
Kasus
40
22
62
Kontrol
29
69
33
55
62
124
Total
Chi-Square Tests
Value
df
Pearson Chi-Square
3.954a
.047
3.267
.071
Likelihood Ratio
3.976
.046
Exact Sig. (2sided)
Fisher's Exact Test

Exact Sig. (1sided)
.070
3.922
N of Valid Cases
.035
.048
124
Risk Estimate
Value
For cohort Aktifitas Fisik = kurang
For cohort Aktifitas Fisik = cukup
N of Valid Cases
Lower
2.069
1.379
.667
124
Upper
1.006
.998
.443
4.254
1.906
1.003
3. Multivariat
Logistic Regression
Case Processing Summary
Unweighted Cases
Selected Cases
N
Included in Analysis
Percent
124
100.0
.0
Unselected Cases
124
0
100.0
.0
Total
124
100.0
Missing Cases
Total
a. If weight is in effect, see classification table for the total number of cases.
Dependent Variable Encoding
Original Value
Internal Value
Bukan SKA
SKA
Block 0: Beginning Block

Classification Tablea,b
Predicted
Sindroma Koroner Akut (SKA)
Observed
Step 0
Bukan SKA
Sindroma Koroner Akut

(SKA)
Percentage
Correct
SKA
Bukan SKA
62
.0
SKA
62
100.0
Overall Percentage
50.0
a. Constant is included in the model.

b. The cut value is ,500
Variables in the Equation
B
Step 0
Constant
S.E.
.000
Wald
.180
.000
df
Sig.
1
1.000
Exp(B)
1.000
Variables not in the Equation

Score
Step 0
Variables
Merokok
df
Sig.
17.050
.000
6.349
.012
12.917
.000
7.269
.007
16.452
.000
Trigliserida
.035
.852
HDL
.100
.752
LDL
.322
.570
3.954
.047
37.847
.000
Tekanan Darah
Obesitas
Gula Darah
Kolesterol
Aktifitas Fisik
Overall Statistics
Masuk Model: Merokok, Tekanan Darah, Obesitas, Gula Darah, Kolesterol, Aktifitas
Fisik
Block 1: Method = Backward Stepwise (Likelihood Ratio)

Omnibus Tests of Model Coefficients
Chi-square
Step 1
Step 2a
Step 3
df
Sig.
Step
43.105
.000
Block
43.105
.000
Model
43.105
.000
.000
.992
Block
43.105
.000
Model
43.105
.000
Step
-1.250
.264
Block
41.855
.000
Model
41.855
.000
Step
a. A negative Chi-squares value indicates that the Chi-squares value has decreased from the previous step.
Classification Tablea
Predicted
Sindroma Koroner Akut (SKA)
Observed
Step 1
Bukan SKA

(SKA)
Percentage
Correct
SKA
Bukan SKA
49
13
79.0
SKA
16
46
74.2
Bukan SKA
49
13
79.0
SKA
16
46
74.2
Bukan SKA
50
12
80.6
SKA
15
47
75.8
Overall Percentage
Step 2

(SKA)
Overall Percentage
Step 3

(SKA)
Overall Percentage
78.2
a. The cut value is ,500

Variables in the Equation
95% C.I.for EXP(B)
B
Step 1a
Merokok
S.E.
Wald
Df
Sig.
Exp(B)
Lower
Upper
1.542
.496
9.671
.002
4.673
1.768
12.350
.006
.680
.000
.992
1.007
.266
3.814
1.041
.441
5.568
.018
2.833
1.193
6.729
GulaDarah
.978
.518
3.566
.059
2.660
.964
7.342
Kolesterol
1.293
.467
7.658
.006
3.643
1.458
9.101
.442
6.048
TekananDarah
Obesitas
AktifitasFisik
.492
.667
.544
.461
1.636
Constant
-2.031
.456
19.832
.000
.131
Step 2a
Merokok
Obesitas
GulaDarah
Kolesterol
AktifitasFisik
Constant
1.543
1.042
.978
1.293
.497
-2.032
.481
.441
.518
.464
.445
.455
10.298
5.580
3.572
7.773
1.245
19.974
1
1
1
1
1
1
.001
.018
.059
.005
.264
.000
4.679
2.834
2.660
3.645
1.643
.131
1.823
1.194
.964
1.468
.687
12.007
6.725
7.339
9.048
3.933
Step 3a
Merokok
1.632
.471
12.019
.001
5.113
2.032
12.863
Obesitas
1.100
.436
6.381
.012
3.005
1.280
7.056
GulaDarah
1.038
.512
4.103
.043
2.823
1.034
7.708
Kolesterol
1.230
.453
7.382
.007
3.421
1.409
8.309
Constant
-1.817
.405
20.074
.000
.163
a. Variable(s) entered on step 1: Merokok, TekananDarah, Obesitas, GulaDarah, Kolesterol, AktifitasFisik.
Model if Term Removed

Model Log
Likelihood
Variable
Step 1
Change in -2 Log
Likelihood
df
Sig. of the Change
Merokok
-69.589
10.383
.001
TekananDarah
-64.398
.000
.992
Obesitas
-67.234
5.673
.017
GulaDarah
-66.243
3.690
.055
Kolesterol
-68.414
8.033
.005
Step 2
AktifitasFisik
Merokok
-64.668
-69.942
.540
11.089
1
1
.463
.001
Step 3
Obesitas
GulaDarah
Kolesterol
AktifitasFisik
Merokok
-67.242
-66.246
-68.472
-65.023
-71.646
5.688
3.697
8.148
1.250
13.247
1
1
1
1
1
.017
.055
.004
.264
.000
Obesitas
-68.304
6.562
.010
GulaDarah
-67.163
4.280
.039
Kolesterol
-68.846
7.647
.006
Variables not in the Equation

Score
a
df
Sig.
Step 2
Variables
TekananDarah
.000
.992
Step 3b
Overall Statistics
Variables
TekananDarah
.000
.718
1
1
.992
.397
1.256
.262
1.256
.534
AktifitasFisik
Overall Statistics
a. Variable(s) removed on step 2: TekananDarah.
b. Variable(s) removed on step 3: AktifitasFisik.
Lampiran 5. MASTER DATA
Lampiran 6.
DOKUMENASI PENELITIAN

Bahasa

Kuesioner Penelitian IPAQ

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Deskripsi:

Hak Cipta:

Format Tersedia

Kuesioner Penelitian IPAQ

Judul Asli:

Diunggah oleh

Deskripsi:

Hak Cipta:

Format Tersedia

Lampiran 1

PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

: Adminstrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi

Sehubungan akan dilakukannya penelitian tentang Faktor risiko syndrome

Universitas Sumatera Utara

PERNYATAAN KESEDIAAN MENJADI RESPONDEN

yang bertanda tangan dibawah ini;

Universitas Sumatera Utara

FAKTOR RISIKO TERJADINYA SINDROMA KORONER AKUT PADA

: Laki-laki/Perempuan *(coret salah satu)

Universitas Sumatera Utara

2. Bila ya, kapan saudara mulai merokok

3. Berapa jumlah rokok yang saudara hisap

4. Bila pernah merokok, sudah berapa lama

Bila Ya, hasil pengukuran tekanan Darah

pada rekam medic

2. Apakah saudara menderita DM ?

Bila Ya,hasil pengukuran kadar gula 1. 126 mg/dl

darah puasa pada rekam medic

kolesterol pada rekam medic adalah

1. > 200 mg/dl

trigliserida secara rutin?

Universitas Sumatera Utara

Bila Ya, hasil pemeriksaan trigliserida 1. > 260 mg/dl

2. 200 260 mg/d

3. Apakah saudara memeriksakan kadar

Bila Ya, hasil pemeriksaan HDL pada

rekam medic adalah

4. Apakah saudara memeriksa kadar LDL ?

Bila Ya, hasil pemeriksaan LDL pada

1. < 150 mg/dl

rerekam medic adalah

2. > 150 mg/dl

Universitas Sumatera Utara

KUESIONER AKTIVITAS FISIK

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

Tidak Dibetes Melitus

Universitas Sumatera Utara

< 200 mg/dl

< 150 mg/dl

<= 150 mg/dl

> 150 mg/dl

Universitas Sumatera Utara

Asymp. Sig. (2sided)

Exact Sig. (2sided)

Fisher's Exact Test

Exact Sig. (1sided)

Odds Ratio for SKA (Kasus / Kontrol)

For cohort Merokok= Perokok

Universitas Sumatera Utara

Asymp. Sig. (2sided)

Exact Sig. (2sided)

Fisher's Exact Test

Exact Sig. (1sided)

Universitas Sumatera Utara

Asymp. Sig. (2sided)