Anda di halaman 1dari 1

FORMULIR PENDAFTARAN

LOMBA ESAI NASIONAL


GAMAIS ISLAMIC FAIR (GIF) 2015

1.

Judul Karya

: Al-quran dan Assunnah dalam pandangan kesehatan

2.

Asal Institusi

: STIKes SURYA GLOBAL Yogyakarya

3.

Data Peserta
Nama

: Mujiburrahman

Tempat,Tanggal Lahir

: Lelede, 28 Februari 1997

Jenis Kelamin

: Laki-laki

NIM/NIS

: 04164446

Jurusan/Angkatan

: Ilmu Keperawatan/2016

Alamat

: Jl. Ring Road Selatan Blado, Potorono

No. telepon/HP

: 0823-40547-797

Email

: bmuji63@gmail.com