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UNIVERSIDAD AUTNOMA DE CHIAPAS

FACULTAD DE CONTADURA PBLICA, C-IV

TTULO DE LA INVESTIGACIN:
ENFERMEDADES Y MATERNIDAD

MATERIA:
APORTACIONES A LA SEGURIDAD SOCIAL
MAESTRO:
MARIO ORLANDO BELTRN LPEZ
LIC. EN CONTADURA

PRESENTA:
CANO SOLIS CLAUDIO ALBERTO
KROELL LPEZ JONATHAN DE JESS
RODRGUEZ RAMREZ MARA DE LOS NGELES
SALGADO MOLINA ALEXIS AMN

TAPACHULA, CHIAPAS; A 10 DE OCTUBRE DEL 2016

NDICE

INTRODUCCIN

.
SEGURO DE ENFERMEDADES Y MATERNIDAD.

CONCLUSIN. 8

CONCLUSIN. 9

INTRODUCCIN
La preservacin de la salud en todo momento de la vida y evitar etapas
vulnerables, es ms complicado de lo que parece, el seguro social nos ofrece una
amplia gama de regmenes, en ste caso se estudiar la rama de enfermedades
no profesionales y maternidad.
La reproduccin humana es un proceso que cada vez es menos demandado en
pases de primer mundo, y recientemente en Mxico la tasa de natalidad ha
bajado bruscamente estos ltimos ocho aos por diferentes razones, pero aun as,
formar una familia sigue siendo el sueo de muchas mujeres. La seguridad social
y en este caso el IMSS provee a sus beneficiarias de prestaciones diversas en
dinero y en especie en la poca de embarazo y lactancia, prometiendo que
conservarn sus empleos y tendrn un pago del 100% de su salario, haciendo as
ms llevadera y sencilla sta etapa, otorgando cada ms garantas y beneficios
con la motivacin en sus leyes como ocurri en julio de 2016, lo cual veremos
profundamente en esta incipiente investigacin, con la finalidad de preservar la
salud y bienestar del producto y de la madre.
El embarazo en la mayora de los casos es un suceso feliz, pero si hablamos de
sucesos trgicos, hablamos de las enfermedades no profesionales, las cuales las
personas adquieren por razones que no tiene nada que ver con el trabajo que
desempean da a da bajo una relacin personal subordinada, obteniendo
atencin mdica, quirrgica, farmacutica y hospitalaria, y un subsidio en dinero
cuando la enfermedad incapacite al asegurado para el trabajo, el instituto ampara
ste tipo amplio de seguro para que el asegurado tenga la certeza que si se
suscitan situaciones fuera de su alcance como epidemias y enfermedades
hereditarias estar cubierto, el seguro social no lo dejar desprotegido.
Son muchas las situaciones laborales en las que los trabajadores deciden
renunciar a su inscripcin al seguro social solicitando que la cuota que se les debe
retener para su aportacin, le sea entregada integra al salario en vez de ser
retenida, pero muchos de ellos desconocen los grandes beneficios que cubre a
todos su beneficiarios como los enumera en caso de enfermedad no profesional y
maternidad los prximos siete captulos de la ley de seguro social a continuacin,
haciendo caer en cuenta a ese segmento de la poblacin sus garantas y
prestaciones.

SEGURO DE ENFERMEDADES Y MATERNIDAD


El seguro de enfermedades y maternidad est contemplado en la Ley del Seguro
Social, dentro del paquete de seguros a que tiene derecho un trabajador que es
inscrito por su patrn al rgimen obligatorio.

DEL RAMO DE ENFERMEDADES


ENFERMEDAD. - Estado patolgico que disminuye o cancela las posibilidades
orgnico-funcionales de nuestro organismo. Conjunto de trastornos funcionales o
de lesiones anatmicas, que expresan la reaccin del organismo al ataque de un
agente morbgeno interno o externo. Alteraciones o desviaciones del estado
fisiolgico en toda la economa del organismo o en alguna de sus partes. Es la
prdida o ausencia de la salud.
Sujetos de Aseguramiento de esta rama:
1.- El asegurado (a).
2.- El pensionado por incapacidad permanente total o parcial, invalidez, cesanta
en edad avanzada y vejez; viudez, orfandad o ascendencia.
3.- La esposa o concubina del asegurado.
4.- La esposa del pensionado por incapacidad permanente total o parcial,
invalidez, o cesanta en edad avanzada y vejez. A falta de la esposa, la concubina
y, en su caso, el esposo o concubinario.
5.- Hijos menores de 16 aos que disfruten de asignaciones.
6.- Los hijos del asegurado cuando no puedan mantenerse por su propio trabajo
debido a una enfermedad crnica, defecto fsico o psquico, hasta en tanto no
desaparezca la incapacidad que padecen, o hasta la edad de 25 aos, cuando
realicen estudios en planteles del sistema educativo nacional.
7.- Los hijos mayores de 16 aos de los pensionados por invalidez, cesanta en
edad avanzada y vejez, que se encuentren disfrutando de asignaciones familiares,
as como los de los pensionados por incapacidad permanente.
8.- El padre y madre del asegurado que vivan en el hogar.
9.- Padre y madre del asegurado o pensionado por incapacidad permanente total
o parcial, invalidez, cesanta en edad avanzada y vejez, si dependen
econmicamente de l.1
1 https://garciayperez.wordpress.com/regimen-obligatorio/

De las prestaciones en dinero:


El IMSS ser el otorgante directa o indirectamente por convenios con organismos
pblicos o privados. En caso de ser enfermos ambulantes, el tratamiento mdico
no les impedir trabajar y en el de pensionistas el tratamiento de una misma
enfermedad se continuar hasta su curacin no aplicando el trmino de 52
semanas. Cuando la enfermedad incapacite al trabajador, ste tendr derecho a
que se le otorgue una licencia con goce de sueldo o medio sueldo, segn lo
manifiesta la LFT. Si vence la licencia con medio sueldo y sigue la incapacidad se
conceder al trabajador licencia sin goce de sueldo mientras dure la incapacidad,
hasta por 52 semanas contadas desde que se inici sta.
Durante la licencia sin goce de sueldo, el Instituto cubrir al asegurado un subsidio
en dinero equivalente al 50% del sueldo bsico que perciba el trabajador al ocurrir
la incapacidad. Solo se otorgar una prestacin econmica (subsidio), cuando
renan por lo menos 4 cotizaciones semanales o 6 si se trata de trabajadores
eventuales, equivalentes al 60% del SBC, a partir del 4 da de inhabilitacin y
hasta por el trmino de 52 semanas que podrn prorrogarse por 26 semanas, en
caso de continuar la condicin patolgica del asegurado. Se tendr como fecha de
iniciacin de la enfermedad, aquella en que el Instituto certifique el padecimiento.
En caso de hospitalizacin del asegurado el subsidio se podr pagar a sus
beneficiarios. Si el asegurado se niega a hospitalizarse o se niega el tratamiento
mdico, se suspender el pago del subsidio 2.
Los requisitos para obtener la prestacin son:
1.- Ser asegurado, pensionado o beneficiario.
2.- Que se haga la Certificacin del padecimiento por parte del IMSS.
3.- Sujetarse a las prescripciones y tratamientos mdicos que el Instituto
establece.
4.- Los ascendientes, viuda, viudo, concubina, concubino, menores de 16 Aos,
mayores de esta edad y menores de 25 en trminos de Ley, tendrn derecho a las
prestaciones, si renen, adems, los siguientes requisitos:

a). - Que dependan econmicamente del asegurado o pensionado.

b). - Que el asegurado tenga o haya tenido derecho a las prestaciones por
asistencia mdico-quirrgica, farmacutica y hospitalaria.
2 Art. 89, 92, 96, 97,99 de la Ley del Seguro Social y Art. 37 Ley ISSSTE
4

De las prestaciones en especie:


Asistencia mdico-quirrgica, farmacutica y hospitalaria que sean necesarias.
Trmino. - Se determinar como fecha de iniciacin de la enfermedad en la que el
IMSS certifique el padecimiento (o enfermedad) y durante el plazo, el tiempo que
dure el tratamiento curativo que le permita continuar en el trabajo y seguir
cubriendo las cuotas correspondientes.
En el caso de que el beneficiario comenzar desde el da que se certifique el
padecimiento y cesar con la muerte del beneficiario y respecto a los hijos, cuando
haya alcanzado la edad lmite para disfrutarlo (hasta 16 o 25 aos, segn sea el
caso). Los padres del asegurado o pensionado fallecido conservarn el derecho a
los servicios de asistencia mdico-quirrgica, farmacutica y hospitalaria.
Prrroga. - Si concluye el periodo de 52 semanas y el asegurado contina
enfermo, la prrroga nicamente ser hasta por 52 semanas ms (previo dictamen
mdico).
DEL RAMO DE LA MATERNIDAD
Maternidad: Son las prestaciones que se otorgan a la beneficiaria de este seguro,
con motivo del embarazo, alumbramiento y puerperio.
Beneficiarias:
a). - La asegurada.
b). - La esposa del asegurado y a falta de sta la concubina.
c). - La esposa del pensionado por incapacidad permanente total o parcial,
invalidez o cesanta en edad avanzada y vejez. A falta de la esposa, la concubina.
A partir del da en que el IMSS certifique el embarazo donde se sealar la fecha
probable de parto, con la finalidad de computar las 42 semanas anteriores y las 42
semanas despus del parto; debindose sujetar a los tratamientos del IMSS 3.
Las prestaciones que este ramo otorga a la asegurada y beneficiarias son:
Prestaciones en Especie:
1.- Asistencia obsttrica.
2.- Ayuda en especie por seis meses para lactancia.
3.- Una canastilla al nacer el hijo (esta prestacin se da nicamente a las
trabajadoras).
3 Art. 85 de la Ley del Seguro Social
5

Trmino. - Se otorgar durante el embarazo, alumbramiento y puerperio.


Prestaciones en dinero (solo para la asegurada):
Recibir el 100% de su ltimo salario base de cotizacin. La recibir durante los
42 das anteriores al parto y 42 posteriores al mismo 4.
Prrroga. - Si la fecha fijada por los mdicos del IMSS no concuerda exactamente
con la del parto, deber cubrirse a la asegurada los subsidios correspondientes
por 42 das posteriores al mismo, sin importar que el periodo anterior al parto se
haya excedido. Los das en que haya prolongado el periodo anterior al parto, se
pagarn como continuacin de incapacidades originadas por enfermedad.

Requisitos para que la asegurada tenga derecho al subsidio.


1.- Tener 30 semanas cotizadas en los 12 meses anteriores a la fecha en que
debiera comenzar a pagar el subsidio.
2.- Que el IMSS haya certificado el embarazo y fecha probable de parto.
3.- No tener otro trabajo mediante retribucin durante los periodos anteriores y
posteriores al parto.
Si la asegurada estuviera percibiendo otro subsidio, se cancelar el que sea por
menor cantidad5.

Si no se tienen las 30 semanas cotizadas sealadas por la ley, el patrn pagar el


salario.
Existen algunas limitaciones en el caso de las esposas o concubinas de los
beneficiarios, pues tendrn derecho a las prestaciones respectivas si renen,
adems, los siguientes requisitos:
1.- Que dependan econmicamente del asegurado o pensionado.
2.- Que el asegurado tenga derecho a las prestaciones por asistencia mdicoquirrgica, farmacutica y hospitalaria.
Si la asegurada estuviera percibiendo otro subsidio, se cancelar el que sea de
menor cantidad.

4 Art. 101 de la Ley del Seguro Social


5 Art 102 de la Ley del Seguro Social
6

RGIMEN FINANCIERO
Origen de los recursos:
Los recursos necesarios para cubrir las prestaciones en dinero, las prestaciones
en especie y los gastos administrativos del seguro de enfermedades y maternidad,
se obtendrn de las cuotas que estn obligados a cubrir los patrones y los
trabajadores o dems sujetos y de la contribucin que corresponda al estado.
Cuotas a pagar por prestaciones en especie por enfermedades y maternidad.
Las prestaciones en especie del seguro de enfermedades y maternidad, se
financiarn en la forma siguiente:

Por cada asegurado se pagar mensualmente una cuota diaria patronal


equivalente a los trece puntos nueve por ciento de un salario mnimo
general diario para el distrito federal;
Para los asegurados cuyo salario base de cotizacin sea mayor a tres
veces el salario mnimo general diario para el distrito federal; se cubrir
adems de la cuota establecida en la fraccin anterior, una cuota adicional
patronal equivalente al seis por ciento y otra adicional obrera del dos por
ciento, de la cantidad que resulte de la diferencia entre el salario base de
cotizacin y tres veces el salario mnimo citado, y
El gobierno federal cubrir mensualmente una cuota diaria por cada
asegurado, equivalente a trece puntos nueve por ciento de un salario
mnimo general para el distrito federal, a la fecha de entrada en vigor de
esta ley, la cantidad inicial que resulte se actualizar trimestralmente de
acuerdo a la variacin del ndice nacional de precios al consumidor.

Cuotas a pagar por prestaciones en dinero por enfermedades y maternidad.


Las prestaciones en dinero del seguro de enfermedades y maternidad se
financiarn con una cuota del uno por ciento sobre el salario base de cotizacin,
que se pagara de la forma siguiente:

I.
II.
III.

A los patrones les corresponder pagar el setenta por ciento de dicha cuota;
A los trabajadores les corresponder pagar el veinticinco por ciento de la
misma, y
Al gobierno federal le corresponder pagar el cinco por ciento restante 6.

6 Arts. 105 al 107 de la Ley del Seguro Social


7

CONCLUSIN
Las incapacidades y los subsidios otorgados a los asegurados en caso de
maternidad la cual es del cien por ciento del salario, o en caso de enfermedad no
profesional la cual se refiere al 60% del salario base de cotizacin, deben obtener
ciertos requisitos indispensables respecto a semanas de cotizacin, cumplir
prescripciones mdicas y otorgar pruebas verdicas, en nuestra opinin aunque
suele ser un tanto enervante, es correcto exigir formas de comprobacin para
corroborar realmente la circunstancia y evitar engaos para que el asegurado se
beneficie de una forma maosa e incorrecta. Otro caso se suscita cuando el
patrn se niegue a dar de alta en el seguro social a la persona como su trabajador,
pero eso el seguro social lo sanciona de la forma ms justa posible, debido a que
como el patrn tambin debe aportar, quiere evitar desembolsos que sern para el
bien de sus empleados (aportacin tripartita).
La modificacin de julio 2016 de las embarazadas ha facilitado y seguir
facilitando la vida de muchas futuras madres que desean pasar ms tiempo con el
producto o madres trabajadoras que no se sienten en ptimas condiciones para
seguir desempendose una semana ms en su labor.
Desde nuestro punto de vista, las prestaciones que se le otorgan al asegurado y
beneficiarios con respecto a la cantidad que el trabajador paga por ellas, las
prestaciones y beneficios, son superiores a la onerosa cantidad pactada y retenida
debido a que muchas veces el seguro social no cuenta con la especialidad
requerida o con la atencin medica que el asegurado necesita es derivado a un
particular que s cuente con ese servicio.
Aunque se haya decretado el finiquito y renuncia del trabajador, el seguro social
no te deja desprotegido, si tienes ocho semanas cotizadas tienes derecho a recibir
de estos beneficios por otras ocho semanas posteriores de beneficios en el seguro
social, por lo tanto hay una atencin mdica durante y despus de laborar, velando
por nuestra seguridad e integridad el seguro social respaldando a nosotros, los
mexicanos que realizamos un trabajo, que como todas las personas, realizamos
por necesidad.

BIBLIOGRAFA
https://garciayperez.wordpress.com/regimen-obligatorio/
Ley del Seguro Social, Artculo 89 al 107.