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CATEDRA DE MICROBIOLOGIA

TEMA: Enterococcus spp.


DOCENTE: DR. Luna
FECHA: 01-06-16
REALIZADO POR: UNV. Daniela Lima y
Alejandra Lipan

ROTE N 3
N DE
TEORICA

ENTEROCOCCUS SPP
Seguimos con los cocos GRAM (+),ya vimos a los estafilococos que son cocos agrupados
en racimos y cuya caracterstica bioqumica o para su diagnostico bioqumico tienen que
ser catalasa (+) y coagulasa (-), mientras tanto los estreptococos que vienen de cocos
agrupados en cadena o como cuentas de rosario, su caracterstica bioqumica es
catalasa (-) y ya no coagulasa, la catalasa sirve para diferenciar el estafilococo y el
estreptococo y la coagulasa sirve para diferenciar cual especie de estafilococo es,
entonces tenemos al staphylococcus aureus que ser coagulasa (+) y los otros (E.
Epidermidis, E. saprophyticus) sern coagulasa (-). El estreptococo es catalasa (-).
Staphylococcus
Streptococcus

catalasa (+)
Coagulasa (-)
catalasa (-)

Hasta la dcada de los 80s, especficamente hasta 1984, dentro de los estreptococos se
tomaba en cuenta al gnero enterococcus, los enterococcus hasta la dcada de los 80
eran parte de los estreptococos, a partir del ao 84 con estudios genticos se determina
que los enterococcus ya no son parte de los estreptococos, por eso dentro de los cocos
gram (+) hay 3 gneros que se estudian: los estafilococos, estreptococos y
enterococcus, que son diferentes. Para esa poca ya se descubrieron aproximadamente
29 especies de enterococcus, estos morfolgicamente pueden ser cadenas cortas o
pueden venir en cadenas de a dos y obviamente forman parte de la flora microbiana
normal humana (FMNH), especialmente del colon (intestino grueso).
Por ende, si son de la flora normal no pasa nada, son inofensivos, y cuando cambian de
habitad se vuelven patgenas, en este caso el enterococo si podra volverse patgeno
ocasionalmente, pasa el tiempo y esta bacteria que es anaerobia facultativa, que
tambin es catalasa (-), que pertenece al grupo D de Lancefield, comienza a tener
mucha presencia en cuanto a las infecciones oportunistas de tipo intrahospitalarias y/o
nosocomiales (IASS, infecciones asociadas a servicios de salud). Estas han tomado tal
relevancia que Estados Unidos ocupa el 3er lugar de las infecciones intrahospitalarias, en
Latinoamrica es el 8vo lugar, pero las infecciones mas prevalentes, que ocupan en

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Latinoamrica el 3er lugar, son las infecciones


postquirrgicas, es decir, despus de la ciruga el
paciente se queda mucho tiempo y se infecta su
herida. Al igual que las infecciones del tracto urinario
de hospitalizados.

Existen factores para determinar el porqu son patgenas, entonces lo que paso es que
el ser humano a comenzado a auto medicarse demasiado, son 3 factores:
RESISTENCIA BACTERIANA.- es aquella caracterstica de algunas bacterias de
ELUDIR, EVITAR y CONFUNDIR la accin del antimicrobiano, por lo tanto, no
hace efecto. Hablamos de antimicrobianos frecuentes (amoxicilina, ampicilina,
etc.), entonces la bacteria sobrevive a este medio ambiente que esta con
antibiticos.
CONTAMINACION DE AMBIENTES HOSPITALARIOS.- contaminacin por la
manipulacin de materiales hospitalarios sin la bioseguridad correspondiente,
donde la bacteria sobrevive en el medio hospitalario, por un largo periodo de
tiempo.
CONTAMINACION POR LAS MANOS DEL PERSONAL HOSPITALARIO.- hacen
que la bacteria sobreviva por un tiempo indefinido, por lo tanto la bacteria
sobrevive a todo. En un medio con antimicrobianos tambin sobrevive, elude la
accin de los antimicrobianos.
Entonces, los afectados son los pacientes que se encuentran en el hospital con heridas
quirrgicas. Se considera una infeccin hospitalaria la gente que luego de las 48 a 72 hrs
hace fiebre, ah ya tenemos que hablar de una infeccin nosocomial, una infeccin
intrahospitalaria o IASS, porque el paciente viene por una apendicitis, politraumatismo,
etc. Por eso es necesario tomar signos vitales el primer da, si entre el segundo y tercer
da de internacin sube la fiebre entonces hay que hacer cultivo y cuidar la herida muy
delicadamente, curar la herida 2 a 3 veces al da.

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Una herida quirrgica debe curarse muy bien, el paciente debe irse sin dolor, sin fiebre,
es por eso que el mdico al 3er da da de alta, el personal debe tener la mayor
discrecin posible en cuanto a la manipulacin de materiales, al uso correcto del mandil
dentro y fuera de los hospitales.
Entre las especies de enterococcus encontramos: al enterococcus faecalis, enterococcus
faedium y entre los dos, con el 90%, de todas las infecciones por enterococcus, las otras
27 especies hacen el 10% de todas las infecciones causadas por enterococcus, el E.
faecalis se convirti el 80% de las infecciones en personas hospitalizadas y el
E. faedium se convirti el 30% de flora en personas adultas.

OTROS

FACTORES

DE RIESGO

Donde la persona adquiere las infecciones, son factores como la edad, mientras mayor
edad mayor riesgo de tener infeccin por E. faedium, otro factor es el uso indiscriminado
de antibiticos, cuando se auto medican.
El otro factor ms importante es el uso de dispositivos invasores: catter
vesical, catter central, etc.

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Cuando se coloca un catter vesical, la bolsa recolectora debe estar de 20 a 30 minutos,


si pasa ms tiempo se contamina. Si se pasa del tiempo, antes del 3er da se debe dar
antibiticos. Cuando el paciente est en terapia intensiva, las personas que lo visitan no
deben estar demasiado tiempo y debe utilizar toda la indumentaria correcta.
Es necesaria la buena higiene del personal, desde el lavado de manos correcto las veces
necesarios.
En chile, paciente que este en terapia intensiva, al 5to da se le hace un hisopado rectal
para evidenciar la presencia de enterococcus.

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