CLINICA

Dengue

LABORATORIO

*Clasico: Fiebre reciente

Clasico: Tombocitopenia
bifsica, artromialgias, dol
100.000. Leucopenia y
retrorbitario y abd, nauseas.
Linfocitosis.
Rash dsps d 3 dia.
Hemorragico:
*Hemorragico: + derrame d
Tombocitopenia -100.000.
serosas, aumento d
Relacion Hb/Hcto mayor o
permeabilidad vascular.
igual 3.5. Aumento Hcto.
Hemorragias espont.
Hipoalbuminemia.
Torniqete+.
Fiebre
Sangrado disperso piel,
Trombocitopenia.
Hemorrgica mucosa y vsceras. Dao
Leucopenia.
heptico, ictericia. *1 fase,
incio y 3 dia: cuadro febril
indiferenciado, artromialgia,
vomito, diarrea. *2 fase, a
partir de 4dia: peteqia,
equimosis, epistaxis, dol abd,
distensin abd.
Fiebre
*Periodo de infecc dura 3Leucopenia (neutropenia
Amarilla
5dias: fiebre de inicio sbito,
absoluta y linfopenia).
escalofrio, cefalea, mialgia,
Trombocitopenia.
dol lumbar, pulso lento en
Preoteinuria.
De urea,
relacin a la Temp (Signo de
creatinina, BD.
faguet).
Transaminasas elev. Al 3er
*Per. De intox: fiebre, dol abd, dia. Aminotransferasa,
ictericia, hemorragias en piel
alanina, aspartato
mucosa y tract digest. Vomito aument. Prolongacion de
negro. Oliguria, Hipotens.
tiempos.
Leptospiro *Anicterica (fase infecciosa dura 4- Neutrofilia con o sin
sis
9 dias) fiebre alta recurrente,
linfocitosis, VGS
,
cefalea frontal o bitemporal. No
leucocitosis.

DIAGNOSTICO

TTO

*Para deteccin de agente

debe ser durante el prceso
febril y antes del 5to dia.
Inmunofluorescencia. *Dx
serolgico: IgM (dsps de 5
dia) IgG. ELISA. Inhibicion de
aglutinacion. Prueba d
Neutralizacion.

sintomatico

*Aislamiento e ident del virus

en cultivos celulares de veroE6. *tcnica de PCR.
*Serologico: determinacin
de IgG IgM para guanarito
(utilizando IFI o ELISA)

Antiviral. Rivavirina.
Correccin de liquidos
(hidrat)

*Pruebas q determinen
funcionalismo heptico y
renal.
*ECG: bradicardia sinusal,
prolongacin QT y PR.
*Aislamiento viral, deteccin
antgeno.
*Serologico: IgG utilizando
ELISA, tomada a partir del 7
dia de inicio de sint.
*Cultivos multiples en medio
de fletcher con suero de
conejo segn fase de enf.

Pen-G. tetraciclina,
manejo de liquidos,
vacunacin de

siempre resp a analgsicos.

Mialgias, hemorragia conjuntival,
dolor ocular. Dsps de 2-3 dias hay
dism de sint. Luego la (fase
inmune): reaparicin de fiebre,
cefalea intensa, adenopata,
hepatomegalia, erupcin,
fotofobia. *Icterica o de Weil: curso
clnico continuo, se suma
disfuncin heptica, ictericia,
colapso vascular, disfncion renal.
*Forma ganglionar:
Toxoplasmos Linfoadenitis, fiebre,
is
escalofros, sudoracin,
cefalea, dolor garganta,
anorexia, exantema, astenia.
Poliadenopatias: cervical,
axilar, inguinal; ganglios
aumnto de tamao,
dolorosos, duros.

Leishmaniasi
s
Visceral

Picos febriles y afebriles,

hepatomegalia,
esplenomegalia marcada,
linfoadenopatia, ictericia,
anemia, edema, alopecia,
prdida de peso, ascitis,
funcin heptica alterada.
*Fiebre de KalaAzas o negra:
Piel seca, delgada, escamosa,

*en Weil:
trombocitopenia
intensa, Bilirrubinemia
con predominio de
forma conjugada.

1era sem: sangre y LCR. 2da

sem en adelante: orina.
*Serologico (con 6-12 dias de
enf) Aglutinacion
macroscpica (mezcla de
pool), Aglutinacion
microscpica (ELISA, DotELISA, PCR)

ganado.

*Serologia: determ d anticuerpos IgG IgM.

Prueba d colorante o dye test de sabin-felman:
requiere de trofozoitos vivos SOLO para comparar
sensibilidad con otros mtodos.
Avidez de anticuerpos: IgG -30% aguda. IgG +30%
crnica.
*Prueba inmunoalergica: Toxoplasmina(+) infecc
crnica.
*Parasitologico: -directo: identifican trofozoitos. En
muestras de LCR, liq sinovial, ganglios. Extendido
con giemsa. Indirecto: Toxoplasma gondii. PCR.
LCR, humor acuoso, liq amnitico, sangre)

Anemia normocronica,
normocitica, leucopenia,
neutropenia,
trombocitopenia.
Hipergammaglobulinemia.

*Parasit. Directo: tincin con

leishman, giemsa o Wright y
examinado con aceite de
inmersin. Amastigostas.
*Cultivo: el medio de NovyMcnea-nicole, agar-sangre de
conejo. Promastigota.
*Parasit. Indirecto: deteccin
de hipergammaglobulinemia

Dieta hipercalorica,
anfotericinaB.
Antimoniatos.

piel oscurecida en cara, abd,

manos.
Brucelosis

Fiebre, astenia, artralgia

monoarticular, mialgias,
diaforesis mal oliente y
profusa, -sintomas gastroint-,
esplenomegalia,
hepatomegalia, linfoadenitis.

Chagas

*Fase Aguda: Fiebre

prolongada, signo de omaa
(edema biparpebral,
adenopata satlite, eritema
de zona afectada), Chagoma
de inoculacin (en forma de
nodulo subcutneo con signo
de flogosis y poco dolor),
hepatoesplenomegalia,
malestar, anorexia,
exantema, cardiopata,
afeccion SNC. *Frase crnica
visceral: miocardiopatia,
megavisceras, sx
Neurologico.

*Titulos persistentes de
IgG en suero.(crnica)

(test de aldehdo). Prueba de

floculacin.
*Montenegro, PCR, ELISA.
*Dx definitivo: (hemocultivo,
mielocultivo) aislamiento de
brucella en cultivos de
sangre, medula osea, hgado,
metodo de Ruiz Castaeda.
*Serologia: aglut en placa
(rpida), aglut en tubo (lenta)
+ prueba de widal.
Aglutinacin con rosa de
bengala. Prueba de
referencia 2-mercaptoetanol.
Coombs, antibrucella, ELISA
(IgG,IgM,IgA).

*Parasit Directo: realizado en

fase aguda, consiste en gota
gruesa y se observa
tripomastigota.
*Parasit Indirecto: en fase
latente por medio de
xenodiagnostico de brom,
LCR, cultivo de sangre.
*Serologico: prueba de
machado Guerrero.
Deteccin IgG IgM por ELISA
o IFI.

Tetraciclina mas genta.

Nifurtimox
Benzinidazol

Necrosis
Hepatica
Amebiana

Malaria

Sx disentrico amebiano:
Diarrea mucosanguinolenta,
dolor abd, vomitos.
Absceso heptico amebiano:
fiebre, dolor hipocndrio dcho
irradiado a hombro y
escapula dcha.
Hepatoesplenomegalia
dolorosa, blanda, lisa

Leucocitosis, neutrofilia,
VSG aument, funcin
heptica normal.

Triada: ANEMIA FIEBRE

ESPLENOMEGALIA.
*Plasmodium Falciparum:
fiebre terciaria maligna.
Fiebre, escalofros,
sudoracin, osteoartralgia,
cefalea, nauseas, vomitos,
ictericia,
hepatoesplenomegalia,
algunos pueden presentar
hemorragias, insuf renal,
fiebre biliosa
hemoglobinurica (anemia
hemoltica, orina oscura,
hemolisis), diarrea.
*P.Vivax y Ovale: fiebre

*Ex microscpico: exam de

heces con solucin salina,
tincin de lugol, yodo (en
liquidas se ven trofozoitos) /
(pastosas se ven quistes).
*Img. Fluoroscopia:
inmovilidad diafragmtica,
hemidiagragma dcho
elevado. US: tamao y
localizacin de abscesos.
colonoscopia: ulceras en
ciego, colon sigm, y recto.
*Serologia: deteccin de
anticuerpos.
Hemaglutinacin indirecta,
inmunodifusion de agar, IFI,
ELISA (antgenos fecales).
Anemia, leucopenia,
*Microscopio: Gota gruesa,
hiperparasitemia. BD y BT
se observan las formas del
aumentadas por hemolisis, ciclo eritrocitico.
aum de transaminasas,
*Metodo cuantitativo de
hipoalbuminemia,
buffycoat, se ven
tiempos prolongados.
eritrocitos parasitados en
En orina: oliguria,
superficie.
albuminuria, coluria,
*Deteccion de antgenos
hematuria.
ELISA.
*Funcion renal, heptica y
coagulacin.

Metro,
Cloriquina

Falciparum: artesunato
mefloquina

Vivax y ovale: cloroquina y

primaquina.

terciaria benigna,
esplenomegalia,
escalofros, fiebre,
sudoracin. Tiende a
cronicidad.
*P.Malariae: fiebre
cuartana, menos fcte.
Prdromos iguales,
paroxismos cada 72hrs.

Histoplasmo
sis

Coccidiomico
sis

Paraccoccidi
om

*H.Diseminada aguda:
hepatoesplenomegalia,
linfoadenopatias.
*H.Disem.sub-aguda: diarrea, dol abd,
insuf card, cefalea, convulsion.
Hepatoesplenomegalia, masas abd,
ulceras int.
*H.Disem.Cronica: ulcera orofaringea,
fiebre intermitente, perdida de peso.
*Coccidio Diseminada por via linftica
y hemtica.

Aguda juvenil: diseminacin

hematogena afecta bazo, hgado,
ganglios linfticos, med osea y
pulmon. Fiebre, debilidad, perdida de
peso. Hepatoesplenomegalia,
ulceracin de piel y mucosas, IR.

Anemia, pancitopienia.

*Ex micolgico: medula osea o frotis

sanguneo teido con giemsa se ve
nucleo rodeado por protoplasma y
membrana. Teido con groccot: se
ve levadura en forma completa.
*Cultivo: sembrado en Saboraund,
con agar sangre, desarrolla colonias.
*Inmunologico: prueba cutnea con
histoplasmina.
*Exam directo en fresco con KOH.
*Histopatologico: con hematoxilina o
eosina.
*Cultivo: aislamiento del organismo.
*Prueba cutnea: BANG sensibilidad
y especificidad.
*Ex micolgico directo con KOH se
observan levaduras.
*Ex indirecto: cultivo en agar
Saboraund-dextrosa, permite
crecimiento de fase micelial.
*Histopatologico: tejidos teidos con
groccot muestran reacciones

Itraconazol
fluconazol
ketoconazol

anfotericinaB
fluconazol
itraconazol

Trimetopinsulfa.
Itraconazol

granulomatosas.
*Inmunologia: inmunofluorescencia.
*Prueba cut: con paracoccidiodina.