SARAMPION

DEFINICION
Enfermedad infectocontagiosa exantemtica de origen viral
ETIOLOGIA
Virus del Sarampin
Familia paramixovirae
Caractersticas:
Sensible al calor (Termolbil) y a la luz ultravioleta
Sensible a la alcalinidad PH>10 y a la cidez con PH de <5
PROPIEDADES
Produccin de hemaglutininas
Formacin antigeno fijadores de complemento
Actividad hemoltica
Factor inductor de clulas gigantes
EPIDEMIOLOGIA
Es de distribucin mundial
El nico reservorio es el hombre
Su medio de transmisin es de persona a persona
(Por medio de secreciones respiratorias, gotitas de flugge).
No existen portadores asintomticos.
Se presenta en estacin de Primavera-invierno (marzo-abril).
Era prevacunal: Poblacin susceptible
Infantil
Era postvacunal: Poblacin susceptible
Menores de 1 ao, adolescentes y adultos
CUADRO CLINICO
1. Fase de incubacin
2. Fase Prodrmica
3. Fase eruptiva o exantemtica
4. Fase de convalecencia
1.- Fase de incubacin:
La duracin de la fase de incubacin varia entre 8 a 12 das.
Paciente en contacto con el virus pero no presenta
sintomatologa alguna con relacin a la enfermedad
2.- Fase prodrmica:
Duracin aproximada 2 a 4 das
Inicia con la presencia de los primeros sntomas: Fiebre elevada
hasta de 39.5 +-1, tos seca, odinofagia, rinorrea, estornudos,

conjuntivitis, bronquitis, febrculas, fotofobia.

Crecimiento des ganglios regionales: Retroauriculares y
cervicales.
Aparicin de manchas de Koplik en la mucosa oral

3.Fase exantemtica:
Duracin de 6 a 7 das.
En la fase donde hay una reaccin inflamatoria
generalizada afecta con mas intensidad a ciertos
rganos blancos:
Conjuntivas:
Piel: Presencia de exantema.
Sistema retriculoendotelial: hgado, bazo, placas de peller, apndice y mdula
sea.
Epitelio respiratorios: boca, laringe, traquea, bronquios y pulmones.
Corazn: alteraciones en la conduccin cardiaca.
Sangre: Leucopenia, (linfocitos T y B), plaquetopenia
EXANTEMA:
Es de tipo eritematoso-maculopapular
Inicia detrs del pabelln auricular, despus en cara, tronco y
extremidades.
Su duracin es de 7 das.
Se acompaa de hipertermia de 39.5 a 40 c.
COMPLICACIONES:
Son ms frecuentes en pacientes inmunodeprimidos como:
Pacientes con leucemia C.A.
Que reciben tratamiento con inmunosupresores.
Pacientes con SIDA
Pacientes con TB activa.
Pacientes con desnutricin severa.
COMPLICACIONES en bebs
1. Otitis Media
2. Laringo traqueitis
3. Neumona
4. Conjuntivitis
5. Encefalitis
6. Miocarditis
7. Panencefaltis esclerosante subaguda

Laboratorio
a) Cultivo de orina (hasta 5 das de haber
iniciado exantema).
b) Exudado farngeo (hasta 5 das de haber
iniciado exantema).
c) Inmunoglobulinas igM (desde inicio hasta
el da 35 de aparicin del exantema)
Prevencin:
La mejor forma de prevenirla es la vacunacin con la cepa viva RA27/3 del virus,
adaptada al fro. Normalmente la vacuna viva de la rubola se administra junto con
las vacunas de sarampin y paperas entre los 12 y 15 meses de edad. La
vacunacin estimula la inmunidad humoral como la celular.

RUBEOLA
Morfologa y estructura
Parkman en clulas de rin de mono y en clulas amniticas humanas. Es un
virus esfrico de unos 60 nm de dimetro. Su
envoltura presenta unas proyecciones externas (glicoprotenas transmembrana E1
y E2 de 5-8 nm), y est constituida por una doble capa lipdica que rodea a la
nucleocpside (protena C no glicosilada) de 30nm, que protege a un RNA
monocatenario de polaridad positiva y que probablemente, tambin codifique
protenas no estructurales (NS) relacionadas con la transcripcin viral.
La replicacin del virus es intracitoplasmtica y madura mediante la liberacin de
viriones a travs de vesculas, por gemacin de una zona de la membrana
citoplasmtica. Solamente se ha descrito un serotipo, aunque recientemente se
han caracterizado dos
genotipos. El virus es inactivado por solventes lipdicos, tripsina, formalina, luz
ultravioleta, pH y calor (56 C, 30 minutos). Resiste la congelacin y los
ultrasonidos.
La infeccin adquirida de forma natural induce la produccin de IgG e IgM; la IgM
desaparece a las pocas semanas, mientras que la IgG proporciona una inmunidad
duradera. La reinfeccin, que suele ser asintomtica, puede detectarse
serolgicamente mediante la demostracin de un importante aumento en el ttulo
de anticuerpos, principalmente IgG, aunque puede detectarse IgM en algunos
casos, pero de forma pasajera y a ttulos bajos. La vacunacin induce la
produccin de anticuerpos en menor
cantidad que la infeccin natural.
EPIDEMIOLOGA
La rubola es una enfermedad extendida en todo el mundo. La epidemiologa
vara segn los pases y el clima, la densidad de poblacin y las oportunidades
para la reintroduccin del virus. El nico reservorio del virus es el hombre. La
mayor incidencia de la enfermedad en nuestro entorno, ocurre a finales de invierno
y en primavera y en nios de 3 a 10 aos, aunque la introduccin de la vacuna ha
motivado, en determinadas circunstancias, el incremento de casos en personas
adultas, y su generalizacin ha modificado la epidemiologa de la enfermedad, que
se ha reducido a brotes espordicos aislados. A pesar de que la vacuna confiere
una proteccin del 95%, no se ha conseguido eliminar todos los casos. En la
actualidad el grado de susceptibilidad a la infeccin se estima en un 2 3% en las
personas adultas.
El contagio se produce por gotitas de saliva. La enfermedad es contagiosa 2-3
das antes del exantema, es mxima durante el exantema y disminuye
paulatinamente. Los lactantes con rubola congnita eliminan virus en las

secreciones corporales durante muchos meses. Las personas que han recibido
vacuna no transmiten la enfermedad pero se puede aislar el virus en su faringe.
CUADROS CLNICOS
La rubola postnatal es en general una infeccin inocua, mientras que la rubola
congnita conlleva graves secuelas.
El momento de la infeccin es el determinante ms importante de la gravedad de
la rubola.
Rubola postnatal. Tiene un periodo de incubacin de 12 a 23 das y en la
mayora de los casos se desarrolla de forma asintomtica. El periodo prodrmico
puede durar de 1 a 7 das, con sntomas tan leves que pueden pasar
desapercibidos. La fiebre es discreta, con malestar general y cefaleas. El catarro
de vas superiores es constante con estornudos y conjuntivitis leve.
El enantema no es frecuente, pero en el paladar blando puede haber pequeas
manchas rojas de aspecto petequial (manchas de Forcheimer), que pueden
confluir en una ms grande o extenderse a nasofaringe, pero no son
patognomnicas. Lo ms tpico de este periodo es la adenitis retroauricular,
cervical posterior y suboccipital. El periodo exantemtico a veces aparece de
forma sbita, sobretodo en los nios y suele durar 3 das. El exantema
maculopapular es similar al del sarampin pero ms atenuado, ms plido y
menos confluente. La hipertrofia ganglionar (Sndrome de Theodor) es mayor en
regiones suboccipital y cervical. Las adenopatas son de tamao variable, duras y
ligeramente dolorosas a la presin.
El periodo de descamacin es poco importante o inexistente, con una
descamacin furfurcea que no deja manchas.
Las complicaciones no son frecuentes. La artralgia en dedos de las manos,
muecas y rodillas aparece en 1/3 de las mujeres y parece estar relacionada con
la presencia de inmunocomplejos circulantes, siendo menos frecuentes en los
nios y en los hombres. Las complicaciones hemorrgicas son muy raras y se
producen por trombopenia y dao vascular, con mas frecuencia en nios que en
adultos. La encefalitis aparece muy raramente (1/5000 casos) presentando una
mortalidad elevada (20-50%),
siendo ms frecuente su aparicin en adultos.
Las reinfecciones por el virus son generalmente asintomticas y solo son
detectables por un incremento en el ttulo de anticuerpos.
Rubola congnita.
Es una enfermedad neonatal por infeccin crnica del embrin y persistencia del
virus en diversos tejidos del feto, hasta varios meses despus del nacimiento. Lo
ms probable es que la rubola materna provoque en la fase de viremia
una infeccin de las vellosidades coriales o de la placenta y produzca una viremia
fetal generalizada. Los efectos del virus sobre el feto dependen del momento de la
infeccin; cuanto ms joven es el feto, ms severa es la enfermedad. Se estima
que el riesgo fetal durante los dos primeros meses es del 40 al 60%. Se pueden
producir mltiples defectos congnitos y/o aborto espontneo.

Durante el tercer mes de gestacin hay un 30-35% de posibilidades de desarrollar

un defecto nico como sordera o cardiopata.
Durante el cuarto mes hay un 10% de riesgo de producir un solo defecto. A partir
de la semana 20 slo muy rara vez se produce
dao fetal (slo sordera).
Entre las malformaciones congnitas por accin teratgena del virus tenemos
malformaciones cardacas (persistencia del ductus
arterioso, comunicacin interventricular, estenosis pulmonar), lesiones oculares
(opacificaciones de la crnea, cataratas),
microcefalia con retraso mental, sordera, retraso del crecimiento, meningocele,
criptorquidia, hipospadias, etc.
Entre las manifestaciones viscerales destacan retraso del crecimiento,
hepatoesplenomegalia, meningoencefalitis, miocarditis necrosante, neumona
intersticial, diabetes mellitus, panencefalitis esclerosante subaguda, etc. En
ocasiones, algunos nios infectados por el virus de la rubola durante la gestacin
son considerados normales al nacimiento, presentando sntomas de retraso
intelectual y motor al alcanzar la edad escolar.
Los nios con rubola congnita eliminan enormes cantidades de virus con sus
secreciones respiratorias, intestinales y orina hasta la edad de uno o dos aos,
con lo que pueden transmitir y mantener la infeccin. Se da la paradoja de que a
pesar de tener altas concentraciones de anticuerpos neutralizantes, siguen
eliminando virus durante un periodo de tiempo prolongado.
Curiosamente, estos anticuerpos pueden desaparecer transcurridos 3 4 aos, lo
que indica que la infeccin intrauterina, desde el punto de vista inmunolgico, es
diferente a la adquirida despus del nacimiento.
La infeccin congnita se produce durante la primoinfeccin de la madre, aunque
excepcionalmente se ha descrito algn caso de infeccin congnita en casos de
reinfeccin.
Determinacin de la inmunidad frente a rubola en la gestante, sin sospecha
clnica ni epidemiolgica de padecer la
Enfermedad
La presencia de anticuerpos refleja contacto previo con el virus, y por tanto
inmunidad, haciendo innecesaria la realizacin de nuevos controles en embarazos
sucesivos.
A pesar de que se describe que la rubola puede cursar de manera asintomtica,
F. de Ory et al estudian 185 sueros de 101 mujeres embarazadas con presencia
de IgM y slo confirman la existencia de primoinfeccin en tres de las mismas,
asocindose siempre a datos clnicos o epidemiolgicos compatibles, por lo que
es desaconsejable la realizacin sistemtica de IgM a las
embarazadas.
Si la mujer embarazada es seronegativa, deber adoptar las precauciones
necesarias para evitar la exposicin al virus y debe ser vacunada frente a la
rubola en el post-parto inmediato.

Sospecha clnica de infeccin aguda durante el embarazo: Este caso puede

plantearse ante la existencia de una clnica compatible en la embarazada, o por
exposicin a un sujeto con infeccin aguda por rubola.
La presencia de IgG en ausencia de IgM indica que la mujer est protegida, por
vacunacin o por infeccin antigua y por tanto no deben realizarse ms
determinaciones.
La demostracin de seroconversin, con ausencia de anticuerpos en el primer
suero y presencia de stos en el segundo, obtenido 15-21 das despus, es la
forma ms segura de diagnosticar una primoinfeccin por este agente. Sin
embargo, si el primer suero de la enferma presenta anticuerpos, aunque se
produzca un incremento del ttulo de estos en el segundo suero, puede ser debido
a una reinfeccin.
La presencia de IgG y de IgM especfica en una paciente, nos hace sospechar la
presencia de primoinfeccin, sin embargo, debemos tener en cuenta varios
aspectos:
a.- La IgM puede tener reacciones heterlogas entre rubola y otros virus como
EBV, CMV, Parvovirus B 19 y virus del sarampin (por reacciones cruzadas o por
estimulacin policlonal de linfocitos de memoria); por tanto es necesario confirmar
su presencia, siendo la tcnica de ELISA de captura la que presenta mejor
especificidad y sensibilidad.
b.- La IgM puede aparecer durante las reinfecciones, pero a ttulos bajos y durante
poco tiempo.
c.- En un pequeo porcentaje de personas, la IgM puede mantenerse positiva en
suero hasta 6 meses. Thomas et al, detectan la presencia de IgM en el 9% de los
casos a los 3 4 meses de la infeccin aguda.
El estudio de la avidez de la IgG diferencia si la IgG es de aparicin reciente (baja
avidez se asocia a infeccin primaria aguda) o
si hay ausencia de infeccin primaria (IgG de alta avidez), puede ser una tcnica
que ayude a valorar la presencia de IgM y puede colaborar en la diferenciacin
entre primoinfeccin y reinfeccin. F. de Ory et al. estudian mltiples patgenos y
comunican que esta tcnica presenta una sensibilidad entre el 81 y el 100% y una
especificidad del 100%. Tambin se est valorando la utilidad en el diagnstico de
la IgA, aunque los datos no son an concluyentes.
Todos estos datos serolgicos deben ser interpretados junto con los datos clnicos
de la embarazada, en el caso de que los haya y junto con los datos que podamos
obtener de la posible fuente de infeccin.
Diagnstico de la infeccin congnita. Se puede producir antes o despus
del parto.
Diagnstico prenatal: la presencia de IgM especfica en la sangre fetal indicara
que se ha producido una infeccin fetal, pero es necesario confirmar que no existe
mezcla de la sangre fetal con la materna. Esta prueba tiene su mximo
rendimiento sobre la semana 22 de gestacin, aunque un resultado negativo no
descarta la infeccin. Otra alternativa para realizar el diagnstico de infeccin fetal,
es el estudio del ARN viral en lquido amnitico o sangre fetal mediante RT-PCR

(reverse transcription-coupled polymerase chain reaction). El cultivo viral puede

realizarse en AGMK, Vero o RK-13, pero no produce efecto citoptico, por lo
que se debe detectar la presencia del virus por tcnicas de inmunofluorescencia,
con anticuerpos monoclonales especficos, o por tcnicas de interferencia viral con
echovirus tipo 11; la dificultad de aislamiento de este virus condiciona la utilidad de
esta tcnica en la prctica clnica en la mayora de los centros.
Diagnstico postnatal: El CDC public en 1985 los criterios necesarios para
clasificar un caso como de rubola congnita.
Estos criterios resumidos son los siguientes:
a.- Deteccin al nacimiento de IgM especfica en sangre, durante los primeros das
de vida.
b.- Mantenimiento o refuerzo de los ttulos de IgG frente al virus de la rubola, ms
all de los 8 meses de vida.
c.- Deteccin de RNA del virus en una muestra significativa del recin nacido
mediante RT-PCR.
Debido a que los anticuerpos tipo IgG atraviesan la placenta y que la respuesta
inmune de los neonatos es diferente a la de los
adultos, los estudios de avidez de anticuerpos en estos pacientes producen
resultados desconcertantes y contradictorios.
VACUNACIN :
Objetivos: La inmunizacin frente al virus de la rubola est incluida en el
programa de la OMS y tiene por objeto la erradicacin
de la rubola congnita, en base a la proteccin individual de las futuras gestantes
y a la limitacin de la circulacin del virus,
como factor de proteccin para las mujeres seronegativas, no vacunadas que
experimenten un fracaso vacuna.
Si se tomaran las medidas adecuadas, se cree que con la tecnologa actual podra
ser posible la erradicacin de la Rubola
Vacunacin y embarazo: Las vacunaciones suelen evitarse durante el embarazo
y el puerperio precoz ya que se cree que
pueden daar al feto o al neonato. De hecho, se ha sugerido que la vacuna antirubola con virus atenuados puede ser
teratgena si se administra durante las 6 primeras semanas de embarazo. Sin
embargo, no se ha comunicado hasta ahora ni un
solo caso de rubola congnita, debida a la accin de la vacuna, aunque se sabe
que el riesgo mximo terico de dao fetal es
del 2%, segn diversos estudios. Se ha podido aislar el virus de la rubola en
abortos de mujeres vacunadas durante el
embarazo, tanto del tejido residual como del tejido fetal y se sabe que el virus
puede atravesar la barrera placentaria. Todo lo
comentado aconseja, que todas aquellas mujeres que se vacunen contra la
rubola no se queden embarazadas hasta 3 meses

despus de la vacunacin aunque, debido a que el riesgo para el feto es tan

pequeo, tampoco se recomienda la terminacin del
embarazo si la mujer no lo desea.

Diagnstico clnico:

Exudado farngeo
Exudado nasal
Examen de sangre

Tratamiento:

La mejor forma de prevenirla es la vacunacin con la cepa viva RA27/3 del virus,
adaptada al fro. Normalmente la vacuna viva de la rubola se administra junto con
las vacunas de sarampin y paperas entre los 12 y 15 meses de edad. La
vacunacin estimula la inmunidad humoral como la celular.

PAROTIDITIS
AGENTE CAUSAL.

El agente causal de la parotiditis es el virus de RNA.

Pertenece al genero robulavirus.

familia paramyxiviridae.

Anlisis de la secuencia del gen variable que codifica una pequea protena
hidrfoba (el gen SH)

Morfologa y estructuras.
El virus de la parotiditis tiene forma esfrica irregular, con un dimetro medio de
200 um que oscila entre 100-600 um. La nucleocaspide contiene el genoma del
virus, formado por una molcula lineal de RNA monecateriano, y esta rodeada de
una membrana lipidica derivada de la clula husped. La superficie externa esta
constituida por dos elementos, la hemoglutinina-neuraminidasa y la protena de
fusin, que participa en la virulencia del virus.
Epidemiologia.
Es una enfermedad de la especie humana que afecta fundamentalmente a nios
pero puede afectar igualmente a adultos. Los menores de un ao padecen con
poca frecuencia la enfermedad debido a la inmunidad pasiva conferida por su
madre durante el embarazo.

A) Reservorio/ fuente de infeccin.

La especie humana es el nico husped natural conocido, no esta demostrada la

existencia de portadores en la especie humana.

B) Mecanismo de transmisin.

El virus se propaga sobre todo por va area a travs de las gotitas emitidas al
hablar, toser o estornudar y provenientes del aparato respiratorio de personas
infectadas.

C) periodo de incubacin.

Este periodo dura aproximadamente de 16 a 18 das, con un intervalo de 2 a 4

semanas.

D) Periodo de transmisibilidad.

El virus puede aislarse de la saliva de una persona infectada 7 das y 9 das

despus del inicio de la sintomatologa paratoidea.

E)Factores de riesgo.

No existe factores de riesgo conocidos. No se ha descrito ningn tipo de poblacin

que presente por evolucin cuando contare la infeccin.

F) Incidencia mundial.

La enfermedad afecta a todas las regiones del mundo. En ausencia de vacunacin

la incidencia oscila entre 100-1000 casos por 100000 habitantes y se producen
epidemias cada 2-5 aos.
Clasificacin

Primarias

Se caracteriza por el tamao de las glndulas salivales.

En los adultos y jvenes pueden a extenderse los testculos u

ovarios.

Secundaria.

Suelen ser bacterianas.

Inmunosupresin.

Patogenia
Se produce casi siempre en forma directa atreves de gotitas de saliva de la
persona infectada.
El virus ingresa por vas areas e invade clulas de las paredes respiratorias.

Pasa a las glndulas partidas directamente por el conducto de stenon, la

viremina disemina el virus a las glndulas salivales y otros rganos
sistemticos importantes.
El periodo de incubacin puede variar de 2 a 4 semanas, pero tpicamente es
de 16 a 18 das.
El virus se elimina por la saliva desde dos das antes hasta 9 das despus de
iniciada la inflacin de la glndula salival.
Signos y sntomas.

Fiebre moderada.

Hipohexia.
Cefalea y malestar general.
Posteriormente a las 24 hrs. El paciente comienza notar dolor en la regin
paratoidea que se acompaa de tumefaccin progresiva y molestias a la
palpacin. En ocasiones se plantea el diagnostico diferencial con una
adenopata subangulamaxilar, pero la parotiditis suele borrar un ngulo
maxilar y si se traza una lnea imaginaria prolongacin del eje longitudinal
de la oreja se observa que se divide a la tumefaccin paratoidea en dos
partes iguales.

INFLUENZA HN1N1
Influenza A/H1N1
Gripe Porcina, Influenza Humana
Epidemiologa
La ciencia que estudia los procesos de Salud y de Enfermedad en los
grupos poblacionales
Salud Pblica: el esfuerzo organizado de instituciones y comunidades para
lograr Salud de manera mancomunada, organizada y sistemtica.
Influenza A/H1N1
Es una enfermedad respiratoria aguda altamente contagiosa, causada por un
nuevo virus Influenza tipo A, serotipo H1N1.
El virus contiene trazos genticos de 4 virus diferentes, ya conocidos:
Influenza porcina norteamericana
Influenza aviar norteamericana
Virus de influenza humana
lnfluenza porcina de Asia y Europa

El Virus
ARN VIRUS, Orthomyxovirus
Esfricos de 80 a 200 nanmetros
Tipos: A, B y C
Antgenos de superfcie:
H (hemaglutinina)
N (neuraminidasa

Definiciones
Epidemia: Casos por encima de lo
esperado o nmero inesperado de
casos
Pandemia: Casos en todos los pases y continentes
Endemia: Casos esperados para un momento y un lugar determinados
Epidemias anteriores
1918, Gripe Espaola, Influenza A (H1N1)
1957, Gripe Asitica, Influenza A (H2N2)
1968, Gripe de Hong Kong , Influenza A (H3N2)
2009, Influenza A (H1N1) cerca de 80 millones de casos en todo el mundo
Amenazas latentes: (H5N1) y la A(H7N9
Influenza A/H1N1, casos diarios, pandemia, 2009

20000
15000
10000
5000
0

La enfermedad
Transmisin por contacto directo.

A travs de las goticas de saliva (Fluge)

Trasmisin area

Perodos
Incubacin; 48 a 72 horas, 1 a 5
das
Transmisibilidad: 3 a 4 das, hasta 7 das
Susceptibilidad: Universal, toda la poblacin, proteccin cruzada a las
personas previamente vacunadas.

 El virus sobrevive: en superficies rgidas por 48 horas, en manos es

transferible por 24 horas
Sintomatologa
Aumento de secrecin nasal,
Tos,
Dolor de garganta,
Fiebre alta,
Malestar general,
Prdida del apetito,
Dolor en las articulaciones,
Vmitos,
Diarrea y,
En casos de mala evolucin, desorientacin, prdida de la conciencia
Tratamiento
Sintomtico y de sostn
Antivirales: Oseltamivir (Tamiflu) y Zanamivir (Relenza)
Prevencin
Cubrir nariz y boca con pauelo (desechable) al toser o estornudar

Deseche el pauelo (bolsa plstica) en la basura despus de usarlo

Toser o estornudar sobre el ngulo interno del codo

Uso de Tapabocas, N95
No existe riesgo de enfermar al consumir carne
derivados.
Lavado frecuente de manos con agua y jabn

Especialmente despus de toser o estornudar.

de cochino o sus

El Lavado de manos se har con agua tibia y se enjabonar por lo

menos por 1 o 2 minutos, secarse con paos de papel desechables y
tratar de no toca las perillas de las puertas

Limpiar manos con limpiadores basados en alcohol

Evite tocar ojos, nariz o boca con las manos no
lavadas.
Evite el contacto con superficies expuestas al pblico,
como: perillas de puertas, pasamanos, etc..
Lvese las manos con frecuencia
Si est enfermo, permanezca en casa, limite el
contacto con otras personas para evitar infectarlos
Evitar contacto estrecho con casos
Se recomienda limitar los saludos con besos, dar la
mano o dar abrazos
Evitar actos pblicos
Evitar aglomeraciones y sitios muy concurridos
Limpiar con frecuencia las superficies expuestas perillas, pasamanos, etc.
Vacunas
Desde Septiembre del 2010 se dispone de vacunas contra el virus A(H1N1).
Durante el ao los virus de la influenza se encuentran en circulacin entre
la poblacin, a partir de estos se desarrolla la vacuna para la siguiente
temporada
Vacunarse anualmente es la mejor manera de disminuir las posibilidades de
contraer la influenza.
Mientras ms personas se vacunen contra la influenza, menos podr
propagarse el virus en la comunidad.

VPH (VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO)

Virus del papiloma humano

Virus ADN
Familia: Papillomaviridae
Se conocen ms de 150 tipos virales
que en relacin a su patogenia
oncolgica, se clasifican en tipos de alto
y de bajo riesgo oncolgico

Hay alrededor de 40 tipos de VPH que infectan las zonas genitales de los hombres
y las mujeres.

Epidemiologa

Alrededor de 79 millones de estadounidenses estn infectados actualmente

por el VPH.

Cerca de 14 millones de personas al ao contraen una nueva

infeccin.

El VPH es tan comn que casi todos los hombres y mujeres

sexualmente activos contraern al menos un tipo de VPH en algn
momento de su vida.

Verrugas genitales: Cerca de 360,000 personas en los Estados Unidos

contraen verrugas genitales cada ao.

Infeccin por VPH

El contagio por HPV se produce por

microtraumatismos a travs del
coito con una persona infectada, por
el canal del parto, o por medio de
fmites.

Relaciones sexuales vaginales,

anales y orales e incluso el simple
contacto entre los genitales.

Manifestaciones Clnicas

La gran mayora de las veces, la infeccin por VPH cura de manera

espontnea, sobre todo en las mujeres menores de 25 aos, sin producir
ningn sntoma ni manifestacin en el cuerpo.

Entre las posibles manifestaciones, los VPH de bajo riesgo oncognico

pueden llegar a producir Verrugas Genitales.

La mayora de las infecciones por el VPH (90 %) desaparecen por s solas

dentro de dos aos y se estima que solamente el 5% stas se tornan
persistentes.

Irritaciones constantes en la entrada de la vagina con ardor y sensacin de

quemadura durante las relaciones sexuales (se denomina vulvodinia)

Condiloma Acuminado

Dermatosis producida en especial VPH-6 y 11. Afecta preferentemente las

mucosas genital y anal, y se caracteriza por vegetaciones o verrugosidades
que tienden a crecer y persistir

Diversos tamaos y suelen tener forma de coliflor.

Los tipos de HPV que provocan verrugas no suelen ser oncognicos.

Verrugas genitales

blandas, del color de la piel, rosado o grisceo; es posible que estn

cubiertas por un exudado seroso o hemorrgico; son ssiles o pediculadas

llegan a medir 20 cm o ms de dimetro; crecen ms en mujeres; ante

infeccin agregada presentan maceracin y fetidez

Tipos

Verrugas queratosicas: lesiones con una capa crnea gruesa que se

desarrolla en piel queratinizada seca como la de los labios mayores.

Verrugas papulares: lesiones de superficie lisa

Verrugas aplanadas: lesiones maculares a veces unos pocos sobres

elevados y habitualmente invisibles a la vista.

Pruebas diagnsticas
Citologa: para ver posibles cambios asociados con el VPH.
Una colposcopia para ver lesiones genitales externas o internas que no son
visibles a simple vista.
Biopsia en todos los casos de verrugas atpicas.
Tratamiento

Crioterapia con nitrgeno lquido o criosonda

Podofilina 10 25 % en tintura compesta de benzoina, 0.5 ml por

sesin.

cido tricloroactico

Extirpacin quirrgica

Electrocauterizacin/Electrodesecacin

Tratar a la o las parejas.

Historia Natural de la Infeccin por VPH

Desde el punto de vista del cncer ginecolgico, los dos tipos ms importantes
son VPH 16 y 18
La variedad 45 es causante del
12,5% de los casos de adenocarcinoma.

VPH 16
(60%)

VPH 18
(10%)

Factores de Riesgo

Conducta sexual (promiscuidad e inicio de relaciones sexuales a temprana

edad)

Nivel de esteroides: ingesta prolongada de anticonceptivos orales

hormonales.

Consumo de tabaco

Higiene personal

Estado inmunolgico

Coinfecciones de otras ETS.

Transmisin perinatal.
La aparicin del VPH genital
relacionado con enfermedades en
recin nacidos es rara.

La transmisin perinatal de tipos de VPH 6 y 11 pueden resultar en el

desarrollo de papilomatosis respiratoria recurrente juvenil.

Con tasas de cerca de 2 casos cada 100 000 nios en Estados

Unidos

Prevencin
Gardasil es una vacuna contra los tipos 6, 11, 16, 18 del
VPH (virus del papiloma humano)

diseado para prevenir la infeccin con el VPH

de los tipos 16, 18, 6, y 11.

Cervarix

Est diseado para prevenir la infeccin de los tipos 16 y 18 del VPH.

Adems, fue demostrada en ensayos clnicos proteccin contra las

variedades de virus 45, 33 y 31, proporcionando una proteccin superior al
90% contra lesiones precancerosas, sin importar el tipo de VPH
involucrado.

VIH

El VIH es un virus que se propaga a travs de determinados lquidos corporales

atacan el sistema inmunitario del cuerpo, especficamente las clulas CD4,
tambin llamadas T. Con el tiempo, el VIH puede destruir tantas de estas clulas
que el cuerpo pierde su capacidad de luchar contra las infecciones y
enfermedades. Las clulas CD4 son las clulas que ayudan al sistema inmunitario
a luchar contra las infecciones.
ESTRUCTURA
El virus del VIH consiste de 4 partes principales:
1) material gentico.
2) capas de protena.
3) envoltura.
4) enzimas.
FACTORES DE RIESGO:
Practicar coito anal o vaginal sin proteccin.
ITS: sfilis, herpes, clamidiasis, gonorrea o vaginosis bacteriana.
Recibir inyecciones o transfusiones sanguneas sin garantas.
Pincharse accidentalmente con una aguja infectada.
Madre-Hijo
Compartir agujas o jeringuillas contaminadas, soluciones de droga u otro
material infeccioso para consumir drogas inyectables.
SIGNOS Y SINTOMAS:
En las primeras semanas que siguen al contagio, las personas a veces no
manifiestan ningn sntoma, y otras presentan una afeccin de tipo:

gripal

fiebre

cefalea

erupciones o dolor de garganta

A medida que la infeccin va debilitando su sistema inmunitario, el sujeto puede

presentar otros signos y sntomas como:

inflamacin de los ganglios

prdida de peso

fiebre

diarrea

tos

En ausencia del tratamiento podra aparecer tambin enfermedades grave como:

tuberculosis

meningitis por criptocos o diversos tipos de cncer, por ejemplo linfomas o

sarcomas de kaposi

DIAGNSTICO:
Las pruebas serolgicas, como las pruebas diagnsticas rpidas o las pruebas
inmunoenzimticas. Detectan la presencia o ausencia de anticuerpos contra el
VIH1/2 y/o el antgeno p24 del virus.
La mayora de las personas crean anticuerpos contra el VIH en un plazo de 28
das, por lo que los anticuerpos pueden no ser no ser detectables poco despus
de la infeccin.
TRATAMIENTO:
No existe una cura, pero hay muchas medicinas para combatir la infeccin por el
VIH, las infecciones y cnceres que la acompaan.

Profilaxis prexposicin

Profilaxis posexposicin

ETAPAS:

ETAPA 1: infeccin aguda por el VIH dentro de la 2 a 4 semanas despus

de la infeccin por el VIH. Las personas pueden sentirse enfermas como si

tuvieran la influenza (gripe) y esto puede durar algunas semanas, cuando

una persona tiene una infeccin aguda por el VIH, tiene una gran cantidad
de virus en la sangre y es muy contagiosa.

ETAPA 2: Latencia clnica (inactividad o estado latente del VIH). A esta fase
se le llama de infeccin asintomtica por el VIH o de infeccin crnica por el
VIH.

ETAPA 3: Sndrome de inmunodeficiencia adquirida. (SIDA). El sida es la

etapa ms grave de la infeccin por el VIH. Las personas con sida tienen el
sistema inmunitario tan daado que comienzan a tener cada vez mas
enfermedades graves, las cuales se les llaman enfermedades oportunistas.

PREVENCIN:
Las personas pueden reducir el riesgo de infeccin por el VIH limitando su
exposicin a los factores de riesgo.

Limitar la cantidad de parejas sexuales

No compartir nunca jeringas

Uso de condones

Pruebas de deteccin y asesoramiento en relacin con el VIH y las ITS.

ESTRUCTURA
El virus del VIH consiste de 4 partes principales:
1) MATERIAL GENTICO: Consiste de 2 molculas idnticas de ARN
2) CAPAS DE PROTENA: Donde hay 2 capas: una capa interna en forma de
almendra llamada cpsula que rodea el material gentico y una externa
llamada matriz.
3) ENVOLTURA: Hecha de lpidos y protena, que rodea el virus.
4) ENZIMAS: Ayudan al virus a infectar a la clula y construir nuevos virus.

HEPATITIS A,B Y C

HEPATITS A, B Y C
Las hepatitis virales son enfermedades transmisibles, agudas y/o crnicas, que
han alcanzado
Especial importancia en todo el mundo. La morbilidad y mortalidad por estos
padecimientos ocupa un lugar significativo, se considera un problema de salud
pblica. Las hepatitis vricas se clasifican en varios tipos de acuerdo con los virus
que las causan, las cuales tienen diferencias en su etiologa y sus caractersticas
epidemiolgicas, como en sus mecanismos de transmisin y los aspectos
inmunolgicos, clnicos y hepatolgico.

HEPATITS

A: La hepatitis aguda por virus A fue conocida como ictericia

epidmica, identificndose, antecedentes claros desde los siglos XVII Y XVII,

Aunque en los nios la infeccin aguda usualmente es asintomtica.

En los adultos se puede presentar una variedad de manifestaciones clnicas

que van desde leves hasta una falla heptica fulminante.

MORFOLOGIA Y ESTRUCTURA:
El VHA es un virus (27nm), no envuelto, su genoma esta constituido por
una cadena de ARN, ha sido clasificado como el nico miembro del genero
Hapatovirus de la familia Picornaviridiae.
EPIDEMIOLOGIA:
La distribucin de la infeccin por virus A es mundial en los pases en vas
de desarrollo, La transmisin es oral-fecal, Alimentos no cocinados o aguas
contaminadas, Alimentos marinos, El virus se elimina por las heces,
Transmisin de persona a persona.
CLASIFICACION:
VHA
VHB
VHC
VHD
VHE
VHF
PATOGENICIDAD:
El virus A penetra en el tubo digestivo y probablemente coloniza la mucosa
intestinal al tiempo que se produce. En el periodo de incubacin ocurre una
viremia que disemina el virus a todo el organismo. Durante el curso de la
enfermedad hay un pico de actividad citolitica de 2-3 semanas, despus de la
aparicin de la ictericia. La infeccin
crnica del hgado en el hombre.

por VHA no involucra una enfermedad

SIGNOS Y SINTOMAS:
El periodo de incubacin de VHA es en promedio de 28 das (15 a 50 das). El
paciente es infectante desde 14 a 21 das antes hasta 15 das despus de la
aparicin de los sntomas .Los sntomas del periodo prodrmico duran de 5 a 8
das, son inespecficos, como malestar general sbito: nausea, anorexia, un bajo
grado de fiebre, dolor abdominal, y orina obscuro.
En los adultos se refiere la triada de caroli cefalea, dolores artromusculares y
urticaria.
DIAGNOSTICO DE LABORATORIO:
El virus A de la hepatitis generalmente no produce un efecto citopatico en los
cultivos celulares, La deteccin del virus en estos cultivos requiere de tcnicas
especiales como es la tcnica de radioinmunofoco (RIFA)

Bilirrubina

Fosfatasa alcalina

Gamma glutamil transpeptidA.

Deteccin del IGM anti- VHA.

TRATAMIENTO:

No existe ningn tratamiento especfico.

Se recomienda exclusivamente medidas generales como reposo relativo

Dietas con restriccin parcial de protenas.

Mantener un buen aporte de lquidos y electrolitos en caso necesario.

Debe evitarse el empleo de medicamentos como analgsicos, sedantes,

antiemticos y diurticos y que pueden precipitar la encelopatia.
PREVENCIN:
Se recomienda las medidas generales para mejorar las condiciones
sanitarias e higinicas de los individuos susceptibles:

Buena higiene personal.

Un adecuado manejo de los desechos humanos y suministro de aguas.

Inmunoprofilaxis pasiva (inmunoglobulina humana) y la inmunizacin activa

contra la vacuna especifica.
HEPATITIS B: Es una enfermedad grave causada por un virus que se
transmite por la sangre o por va sexual desde un enfermo con hepatitis
activa o de un portador sano del virus de l hepatitis B.
MORFOLOGIA Y ESTRUCTURA:
El virus de la hepatitis B (VHB) es el virus prototipo de la familia de los
Hepadnaviridiae. En 1970 Dane y colaboradores detectaron 8na partcula
completa de aproximadamente 42 a 47nm de dimetro de 22 a 25 nm y una
envoltura externa de 7 nm de grosor. Las partculas Core de 20 nm de
dimetro tiene un antgeno viral Core o central (HBcAG).

EPIDEMIOLOGIA:

La distribucin geogrfica de la hepatitis B es cosmopolita, los mayores

reservorios para VHB son portadores asintomticos.

La infeccin se transmite a personas susceptibles por la ruta parenteral,

vertical ( de la madre al producto) y por contacto sexual.
La mortalidad es de 0.5 a 1.5%
El periodo de incubacin varia de 45 a 160 das, promedio de 100 das.
PATOGENIDAD:
La existencia de portadores crnicos si dao heptico sugiere que el VHB
no es un virus cotopatico en el humano y que muchos mecanismos
inmunolgicos son los responsables de la inflamacin.
Existen cambios degenerativos y regenerativos, Tienen edema y ncleos
grandes con dilatacin marcada, El tejido daado se regenera de 8 a 12
semanas, La alteracin del canalculo biliar puede llevar a la retencin de la
bilis, Hay prdida del glicgeno.
SIGNOS Y SINTOMAS:
En 60 a 70% de los casos la presentacin es anictericia o subclnica, 20 a
35% cursan con ictericia cuando la infeccin es sintomtica es similar a
VHA y al VHC, EL 90% tienen recuperacin completa y un 2 a 10%
progresan a la cronicidad.
La historia de la enfermedad puede dividirse en tres fases: preictericia,
ictericia y de convalecencia.

PREINTERICIA: Fiebre, malestar general, astenia, adinamia, hiporex,

nauseas, vomito Y dolor abdominal.

ICTERICIA: Coluria

de 8 a 11

das en nios comparados con 3 a 4

semanas en el adulto.

CONVALECENCIA: Perdida de peso (EN ADULTOS).

DIAGNOSTICO DE LABORATORIO:

Los exmenes de SANGRE pueden mostrar: Alanina minotransferasa

(ALT), Bilirrubina, Albumina, Biopsia de hgado, prueba de la funcin
heptica enzimas hepticas) y Enzimas transaminasas.
TRATAMIENTO:

Se recomienda el reposo durante la etapa aguda de la enfermedad.

La dieta normal y balanceada.
Interfern.
Lamivudina.
Ribavirina.
Entecavir.
PREVENCIN:
La vacuna contra la hepatitis B (ANTIHEPATITIS B) es el principal pilar de la
prevencin.
La dosis inicial deber ir seguida de dos a tres dosis para completar la serie
primaria.
La serie completa de vacunas genera anticuerpos que alcanzan niveles de
proteccin superiores al 95% en lactantes, nios y adultos.

HEPATITIS C: La hepatitis por virus C es la causa mas comn de hepatitis posttransfusional. La gran mayora de estos casos evolucionan hacia la cronicidad, al
desarrollo de cirrosis e incluso a la aparicin de carcinoma hepatocelular.
MORFOLOGIA Y ESTRUCTURA:
El virus de la hepatitis C (VHC) esta formado por una cadena sencilla de
ARN con una envoltura de glicoprotena relacionado con la familia de los
FLAVIVIRUS.
Es un virus pequeo que mide aproximadamente 32 nm.
Con envoltura lipdica, el genoma esta compuesto por una sola cadena de
ARN se aproximadamente 9.5 Kb de longitud que contiene un nico marco
de lectura abierta que abarca casi la totalidad del genoma.
EPIDEMIOLOGIA:

En individuos multitransfundidos la infeccin por VHC varia del 20-85%, lo

cual es directamente proporcional al numero de unidades de sangre
transfundidas durante la vida.

La principal va de transmisin del virus C es la percutnea, sim embargo la

sexual, y perinatal juegan un pequeo papel en la misma.
PATOGENICIDAD:
La patogenia de la lesin heptica por el VHC se desconoce, es posible que
sea un virus citopatico directo para los hepatocitos, ya que las lesiones
histolgicas

de la hepatitis crnica C consiste en alteraciones

degenerativas acompaadas de mnimo infiltrado inflamatorio, sin embargo

no es posible descartar un mecanismo inmunolgico.

En los nios se ha observado un mayor porcentaje de aclaramiento

del ARN-VHC.

Los nios infectados por transfusin es mas benigno que en adultos.

SIGNOS Y SINTOMAS:
Nauseas y vmitos, Fatiga, Dolor de abdomen, Perdida de apetito, Coloracin
amarillenta de la piel, Irritacin de la piel.
FACTORES DE RIESGO: Manipular sangre infectada, compartir agujas.
DIAGNOSTICO DE LABORATORIO:
En la actualidad en todos los bancos de sangre se hace la determinacin de
anticuerpos para el

VHC por la prueba de ELISA de 2 o 3 generacin.

TRATAMIENTO:

Interfern alfa 2B: se ha administrado a dosis de 3, tres veces por semana

durante 6 meses.

Ribavirina.
PREVENCIN:

Utilizar mtodos anticonceptivos de barrera.

No compartir jeringuillas.
No utilizar ningn utensilio que pueda contener restos de sangre de una
persona infectada.

 Asegurarse de que el instrumental esta esterilizado.

DENGUE
AGENTE CAUSAL:
REINO: Virus
CLASE: arbovirus
ORDEN: V ( Virus ARN monocatenario positivo )
FAMILIA: Flaviviridae
GENERO: Flavivirus
ESPECIE: Dengue (DHF)
La partcula viral tiene forma esfrica y mide entre 30 y 50 nm
Posee una envoltura proteica (principalmente E y M)

QUE ES EL DENGUE?
El dengue es una enfermedad febril infecciosa causada por el virus del dengue,
del gnero flavivirus que es transmitida por mosquitos hembras, principalmente
por el del genero Aedes aegypti. De presentacin clnica variable, evolucin poco
predecible,

autolimitada

temporalmente

incapacitante.

La

infeccin

causa sntomas gripales, y en ocasiones evoluciona hasta convertirse en un

cuadro potencialmente mortal, llamado dengue grave o dengue hemorrgico.

AEDES AEGYPTI (MOSCO TRANSMISOR DEL VIRUS DEL DENGUE)

Es hematfago.
Se alimenta principalmente durante el da.
Vive cerca de las viviendas humanas.

Pone los huevos y produce larvas preferentemente en recipientes

artificiales que coleccionan agua.

Vida media de 30 a 60 das.

Adquiere el virus de enfermos con dengue.
Periodo de encubacion de 8 a 11 dias.
El virus se reproduce en cerebro-intestino-glandulas salivales.
Infeccioso de por vida.
Transmisin transovarica
EPIDEMIOLOGIA

El

dengue

es

conocido

como

fiebre

rompe-huesos,

fiebre

quebrantahuesos y la quebradora en pases centroamericanos. Importantes

brotes de dengue tienden a ocurrir cada cinco o seis aos. La ciclicidad en el
nmero de casos de dengue, se piensa que es el resultado de los ciclos
estacionales que interactan con una corta duracin de la inmunidad cruzada
para las cuatro cepas en las personas que han tenido el dengue. Cuando la
inmunidad cruzada desaparece, entonces la poblacin es ms susceptible a la
transmisin, sobre todo cuando la prxima temporada de transmisin se
produce. As, en el mayor plazo posible de tiempo, se tienden a mantener un
gran nmero de personas susceptibles entre la misma poblacin a pesar de los

anteriores brotes, puesto que hay cuatro diferentes cepas del virus del dengue
y porque nuevos individuos son susceptibles de entrar en la poblacin, ya sea
a travs de la inmigracin o el parto.
La enfermedad posee una extensin geogrfica similar a la de la malaria, pero
a diferencia de sta, el dengue se encuentra en zonas urbanas en la misma de
los pases tropicales. Cada serotipo es bastante diferente, por lo que no existe
proteccin y las epidemias causadas por mltiples serotipos pueden ocurrir. El
dengue se transmite a los humanos por el mosquito Aedes aegypti, el cual es
el principal vector de la enfermedad en el hemisferio occidental, aunque
tambin es transmitido por elAedes albopictus. No es posible el contagio
directo de una persona a otra.

CLASIFICACIN Y PATOGENICIDAD

EXISTEN 4 TIPOS DE SEROTIPOS DEL DENGUE:

DEN_1,
DEN_2,
DEN_3
DEN_4

cada serotipo proporciona una inmunidad especifica para toda la vida, asi
como inmunidad cruzada a corto plazo. (6 meses)
todos los serotipos pueden causar enfermedad grave y mortal.
hay variacion genetica dentro de los serotipos.
algunas variantes geneticas dentro de cada serotipo parecen ser mas
virulentas o tener mayor potencial epidemico. serotipo 2 y 3.

CMO SE DISEMINA EL DENGUE?

Cuando

un

Aedes

Aegypti consume

sangre

on Zika, Dengue o Chikungunya se infecta pero, al parecer, no sufre los

sntomas de las enfermedades y, slo despus de 7 a 10 das, es capaz de
inocular, una vez que el virus pasa de las paredes del intestino del insecto,
es absorbido y hay una distribucin sistmica, a sus glndulas salivales.
Un mosquito vive dentre 30 a 60 das y es capaz de depositar, en ese
lapso, de 1,000 a 3,000 huevos.

Al momento que pican no solamente inoculan un virus, pueden estar

inoculando dos o tres virus.

Los pacientes tienen viremia desde un dia anterior, hasta el final del
periodo febril.

Las personas infectadas sintomticas y asintomticas son los portadores y

multiplicadores principales del virus, y los mosquitos se infectan al picarlas.
Tras la aparicin de los primeros sntomas, las personas infectadas con el
virus pueden transmitir la infeccin (durante 4 o 5 das; 12 das como
mximo) a los mosquitos Aedes.

INMUNIZACION
La Secretara de Salud de Mxico y la firma Sanofi Pasteur firmaron una
declaracin de intencin para la implementacin de la vacuna contra el dengue, en
el marco de las actividades de la delegacin mexicana en Francia, inform hoy la
institucin.

Durante una visita a Mxico, el director ejecutivo de Sanofi Pasteur, Olivier

Charmeli, dijo a Efe el 22 de junio pasado que la firma est lista para distribuir la
primera vacuna contra el dengue que ha demostrado eficacia en pruebas clnicas.

La vacuna es trivalente y se aplica en tres dosis.

Funciona para los cuatro serotipos del virus causante de la enfermedad y tiene
una eficacia promedio del 60.5% para la prevencin de dengue y de un 93.2%
para la prevencin de dengue grave.

CULES SON LOS SNTOMAS DEL DENGUE?

DENGUE NO GRAVE:

fiebre elevada (40 C) .

Dolor de cabeza muy intenso.
dolor detrs de los globos oculares.
dolores musculares y articulares.
Nuseas.
Vmitos.
agrandamiento de ganglios linfticos o salpullido.
Los sntomas se presentan al cabo de un periodo de incubacin de 4
a 10 das despus de la picadura de un mosquito infectado y por lo
comn duran entre 2 y 7 das.

EL DENGUE GRAVE

extravasacin de plasma.
acumulacin de lquidos.
dificultad respiratoria.
hemorragias graves o falla orgnica.
dolor abdominal intenso.

 vmitos persistentes.
respiracin acelerada
hemorragias de las encas.
fatiga, inquietud y presencia de sangre en el vmito.
Las siguientes 24 a 48 horas de la etapa crtica pueden ser letales;
hay que brindar atencin mdica para evitar otras complicaciones y
disminuir el riesgo de muerte.
Los signos que advierten de esta complicacin se presentan entre 3 y
7 das despus de los primeros sntomas y se acompaan de un descenso
de la temperatura corporal (menos de 38 C)

CMO SE DIAGNOSTICA EL DENGUE?

BIOMETRIA HEMATICA :

descenso en la cuenta de leucocitos.

Disminucin en el recuento de plaquetas.

Aumento de hematocrito en relacin con el basal.

PRUEBA EL FUNCIONAMIENTO HEPATICO.

LEUCOPENIA, ELECTROLITOS SERICOS.
UREA Y CREATININA.
ENZIMAS CARDIACAS.
ELECTROCARDIOGRAMA.
DENSIDAD URINARIA

TRATAMIENTO PARA EL DENGUE:

DENGUE NO GRAVE SIN DATOS DE ALARMAS.

1.- No automedicarse.
2.- hidratacin oral VSO.
3.- Control trmico con medios fsicos.
4.- en caso necesario, paracetamol, no aspirina, metamizol, ni AINES
15 mg./kg/c8hrs en nios y 500 mg c/6 hrs en adulto.
5.- reposo en pabelln en etapa febril

DENGUE NO GRAVE CON SIGNOS DE ALARMA

Lquidos I.V 24-48 hrs.
Vigilar signos vitales cada 4 hrs hasta que pase la fase critica.
Monitorear hematocritos.

DENGUE GRAVE
Referencia a una UCI.

CMO SE PUEDE PREVENIR EL DENGUE?

Usa ropa que cubra la mayor parte de tu cuerpo.

No te expongas a la picadura de los moscos.
Usa repelente contra mosquitos.
Usa un pabelln o tela que cubra tu cama por completo.
Instala mosquiteros en puertas y ventanas.
Evita que se acumule basura.
No dejes recipientes donde se acumule agua.
Lava constantemente contenedores de agua, as como tinacos y cisternas.

Utiliza larvicidas en contenedores para eliminar larvas de mosco.

Usa insecticidas especiales para eliminar el mosco en su fase adulta.
.

ZICA
Se trata de una nueva enfermedad en el continente, causada por el VIRUS ZIKA y
trasmitida por el mismo mosquito que el dengue y la chikungunya Una nueva
amenaza para la salud humana en el mundo.

MORFOLOGIA Y ESTRUCTURA

Grupo: IV(virus arn monocatenario positivo)

Familia: Flaviviridae
Genero: Flavivirus
Tipo de especie: Virus sika

PATOGENISIDAD

La patognesis del virus es la de infectar las clulas dendrticas cerca del sitio de
la inoculacin y luego extenderse a los ganglios linfticos y el torrente sanguneo.
La replicacin se produce en el citoplasma celular. Se han encontrado antgenos
del virus en los ncleos de clulas infectadas
EPIDEMIOLOGIA

El 18 de abril de 1947, un mono Rhesus que haba sido colocado en una jaula en
una plataforma de rbol en el Bosque Zika de Uganda desarroll fiebre. El mono,
era un animal en el Rockefeller El programa de la Fundacin para la investigacin
sobre la fiebre amarilla selvtica. Se aisl el virus en mosquitos Aedes africanus
atrapados en el mismo bosque. Los estudios serolgicos indicaron que los seres
humanos podran tambin ser infectadas

TRASMISION

El virus sika se transmite a las personas principalmente a travs de la picadura de

mosquitos infectados del genero aedes y sobre todo de aedes aegypti en las
regiones tropicales.
Los mosquitos aedes suelen picar durante el da, sobre todo al manecer y al
anocheser. Se trasmite por:
Picaduras de mosquitos Transmisin sexual
Transfusiones de sangre
SINTOMAS
La Fiebre Zika es generalmente una enfermedad leve y limitada 4 a 7 das de
duracin. No se han reportado casos fatales Los sntomas pueden incluir:
fiebre,

 dolor de cabeza,
ojos rojos,
sarpullido, dolores musculares

dolores de articulaciones.
DIAGNOSTICO
.ANTECEDENTES
-LABORATORIO
-NEXO EPIDEMIOLOGICO
TRATAMIENTO
No hay una vacuna ni un tratamiento especifico para el zika, solo un manejo
sintomtico que consistes en descansar y en tomar acetaminofn o paracetamol
para el control de la fiebre.
No se recomienda el uso de aspirinas debido al riesgo de sangrado y el riesgo de
desarrollar sndrome de reye en nios menores de 12 aos.
Se debe aconsejar a los pacientes ingerir abundantes cantidades de lquidos
PREVENCION
CONTROL DEL VECTOR:
Organizar campaas de saneamiento intensivo para la eliminacin de criaderos en
zonas
especficas donde se haya interrumpido la recoleccin regular de basura. Aplicar
medidas para el control de criaderos con la utilizacin de mtodos fsicos,
biolgicos y qumicos, en las que participen activamente la familia y la comunidad.
MEDIDAS DE PREVENCIN PERSONAL:
Es importante reducir al mnimo el contacto del vector con los pacientes
infectados con Zika esta medida ayuda prevenir la diseminacin del virus y de la
enfermedad. Es necesario educar al paciente, a otros miembros del hogar y
a la comunidad acerca del riesgo de transmisin y las medidas para
disminuir la poblacin de vectores y el contacto entre el vector y las personas.

CHIKUNGUNYA
MORFOLOGIA Y ESTRUCTURA

Agente causal: Virus arn

Chinkunkuya

Familia: Togaviridae

Genero: Alfavirus

La fiebre chikungunya (CHIK) es una enfermedad emergente transmitida por

mosquitos y causada por un alfavirus, el virus chikungunya (CHIKV). Esta
enfermedad es transmitida principalmente por los mosquitos Aedes aegypti y Ae.
albopictus, las mismas especies involucradas en la transmisin del dengue.
EPIDEMIOLOGIA

El CHIKV es un virus ARN que pertenece al gnero Alfavirus de la familia

Togaviridae. El nombre chikungunya deriva de una palabra en Makonde, el idioma
que habla el grupo tnico Makonde que vive en el sudeste de Tanzania y el norte
de Mozambique. Significa a grandes rasgos aquel que se encorva y describe la
apariencia inclinada de las personas que padecen la caracterstica y dolorosa
artralgia.
VECTORES

Existen dos vectores principales para el CHIKV: Aedes aegypti y Ae. Albopictus.
Ambas especies de mosquitos estn ampliamente distribuidas en los trpicos y
Ae. Albopictus tambin est presente en latitudes ms templadas. Dada la amplia
distribucin de estos vectores en las Amricas, toda la Regiones susceptible a la
invasin y la diseminacin del virus.

RESERVORIOS
Los humanos son el reservorio principal del CHIKV durante los perodos
epidmicos. En los perodos interepidmicos, diversos vertebrados han sido
implicados como Reservorios potenciales, incluyendo primates no humanos,
roedores, aves y algunos Mamferos pequeos
PERIODO DE INCUBACION
Los mosquitos adquieren el virus a partir de un husped virmico. Despus de un
periodo promedio de incubacin extrnseca de 10 das, el mosquito es capaz de
transmitir el virus a un husped susceptible, como a un ser humano. En los
humanos picados por un mosquito infectado, los sntomas de enfermedad
aparecen generalmente despus de un perodo de incubacin intrnseca de tres a
siete das (rango: 112 das)
SUSEPTIBILIDAD
Todos los individuos no infectados previamente con el CHIKV (individuos
inmunolgicamente vrgenes) estn en riesgo de adquirir la infeccin y desarrollar
la enfermedad. Se cree que una vez expuestos al CHIKV, los individuos
desarrollan inmunidad prolongada que los protege contra la reinfeccin.
HISTORIA CLINICA
El CHIKV puede causar enfermedad aguda, subaguda y crnica. La enfermedad
aguda generalmente se caracteriza por inicio sbito de fiebre alta (tpicamente
superior a 39C [102F]) y dolor articular severo. Otros signos y sntomas pueden
incluir cefalea, dolor de espalda difuso, mialgias, nuseas, vmitos, poliartritis,
rash y conjuntivitis. La fase aguda dura entre 3 y 10 das.
FRECUENCIA DE LOS SINTOMAS EN INFECCIONES AGUDAS
Fiebre 76-100%
Poliartralgias 71-100%
Cefalea 17-74%
Mialgias 46-72%
Dolor de espalda 34-50%
Nuseas 50-69%
Vmitos 4-59%
Rush 28-77%
Poliartritis 12-32%
Conjuntivitis 3-56%
La fiebre generalmente dura entre unos das y una semana. Puede ser
continua o intermitente, pero una disminucin de la temperatura no se asocia a
empeoramiento de los sntomas. Ocasionalmente, la fiebre puede acompaarse
de bradicardia relativa. Los sntomas articulares generalmente son simtricos y
ocurren con ms frecuencia en manos y pies, y pueden afectar articulaciones ms
proximales. Tambin se puede observar tumefaccin, asociada con frecuencia a
tenosinovitis. A menudo los pacientes estn gravemente incapacitados por el
dolor, la sensibilidad, la inflamacin y la rigidez. Muchos pacientes no pueden
realizar sus actividades habituales ni ir a trabajar. El rash aparece generalmente
entre dos a cinco das despus del inicio de la fiebre en aproximadamente la mitad
de los pacientes. Es tpicamente maculopapular e incluye tronco y extremidades,
aunque tambin puede afectar palmas, plantas y rostro. El rash tambin puede

presentarse como un eritema difuso que palidece con la presin. En los nios
pequeos, las lesiones vesiculobulosas son las manifestaciones cutneas ms
comunes.
No se observan hallazgos hematolgicos patognomnicos
significativos en las infecciones por CHIKV. Los hallazgos de laboratorio
anormales pueden incluir ligera trombocitopenia (>100.000/mm3), leucopenia y
pruebas de funcin hepticaelevadas. La velocidad de sedimentacin globular y la
protena C reactiva estn generalmente elevadas. En raras ocasiones, pueden
ocurrir formas graves de la enfermedad con manifestaciones atpicas.
GRUPO DE ALTO RIESGO
El CHIKV puede afectar a mujeres y hombres de todas las edades. La
presentacin clnica varia con la edad, siendo los individuos muy jvenes
(neonatos) y los ancianos, mas propensos a desarrollar formas mas graves. Se
han identificado las comorbilidadescomo factores de riesgo para una evolucin
desfavorable.
DIAGNOSTICO
Aislamiento viral: En mosquitos o en muestras de suero durante la fase aguda.
RT -PCR: mayor sensibilidad y menor posibilidad de contaminacin.
Serologa: MAC-ELISA: Deteccin IgM especficos para CHIKVPRNT(PlaqueReduccin Neutralisarion Testing)
LABORATORIO
Para el diagnostico de CHIK se utilizan tres tipos principales de pruebas:
.Aislamiento viral
.Reaccin en cadena de la polimerasa con transcriptasa reversa (RT-PCR)
PREVENCION
Las medidas para evitar las picaduras de mosquitos consisten en: Usar
ropa que cubra la mxima superficie posible de piel. Aplicar repelentes de
mosquitos en la piel expuesta y en la ropa, siguiendo sus de uso, utilizar
mosquiteros para proteger a los nios, ancianos y enfermos, o cualquier otra
persona que repose durante el da. Puede aumentarse la eficacia de los
mosquiteros tratndolos con insecticidas recomendados por la OMS, utilizar
espirales anti-mosquitos y vaporizadores de insecticidas durante el da.
SIGNOS Y SINTOMAS
El CHIKV puede causar enfermedad aguda, subaguda y crnica. La enfermedad
aguda generalmente se caracteriza por inicio sbito de fiebre alta (tpicamente
superior a 39C [102F]) y dolor articular severo.

.
TRATAMIENTO

Segn la OMS, ala fecha no hay ninguna vacuna antivrica contra el virus del
chinkungua es decir aun no hay curacin de la enfermedad, nicamente pueden
tratarse los sntomas entre ellos el dolor articular y la fiebre

HERPES
HERPES (HSV-1) y (HSV-2)
El HSV es una condicin generalmente moderada recurrente de la piel.
Morfologa
Son virus de tamao entre 120-150 nm Esfrico, cpside,
ADN de doble cadena.
El herpes lo causa un virus: el virus del herpes simple (HSV).
El HSV forma parte de la familia de los virus llamados herpes virus.
Esta familia incluye el virus EpsteinBarr, que causa la mononucleosis
y el virus de la varicela zoster que causa la varicela.

Herpes SIMPLE TIPO 1

Es una enfermedad crnica e infecciosa producido por un virus.

Puede causar ulceras o llagas en la boca fuegos o fogazos en la cara.

Epidemiologia

Infeccin primaria ocurre durante la infancia.

El principal mecanismo de transmisin es el contacto directo con las

secreciones infectadas por saliva.

Mecanismo de transmisin
Se adquiere en la niez (Gingivostomatitis).
Mucosas en piel.
De la madre al hijo.
Infecciones uterinas.
Transmisin por contacto directo.
Patogenia
En un individuo que se infecta por primera vez, el virus se replica en las :
Clulas epiteliales.
En los ganglios linfticos.
Luego se disemina a los nervios sensitivos.

Patologas

Es el cuadro de infeccin mas comn se presenta en nios de 1 a 3 aos

de edad como lesiones extensas de la mucosa oral.

Hay fiebre, irritabilidad. Se cura al cabo de 2 a 3 semanas.

Herpes tipo 2

Es una enfermedad de transmisin sexual:

infecciosa
inflamatoria
Que se caracteriza por la aparicin de
lesiones formadas por vesculas agrupadas de
color rojo.

Transmisin
Cualquier persona que este sexualmente activa o que tenga relaciones
sexuales puede contraer el herpes HSV-2.
Se transmite a travs del contacto directo de piel a piel
Transmisin a hijos al final del embarazo o durante el parto.
Transmisin por contacto con portadores asintomticos.
Epidemiologia
Ocurre en:

adolescentes

adultos

La mayora se contagia al tener relaciones sexuales con una persona que

tenga un brote, Este brote significa que el Virus est activo causando as
lesiones que se propagan infectando a otras personas.
HSV-2 se da en:

La vagina

Vulva

Pene

Escroto o testculos

Ano

Glteos

Muslos

Patologas

Herpes genital:

Es una infeccin por el contacto sexual.

Sus sntomas estn la fiebre, malestar, y disminucin del apetito.

Patologas

Herpes neonatal

Se transmite al recin nacido durante el contacto con las lesiones

herpticas de la madre en el momento del parto.

Prevencin

No hay vacuna.

Proteccin sexual.

Nacimiento por cesrea en

madres infectadas.

Uso de guantes en el personal

mdico y odontolgico.

Sntomas

Una o mas llagas, ulceras, fuegos, ampollas, cortadas

o sarpullidos.

Picazn, ardor u hormigueo en el rea genital.

Sntomas parecidos a la gripe.

Dolor al orinar y flujo.

Tratamiento

Aciclovir

Famciclovir

Valaciclovir

RABIA

ROTAVIRUS

El rotavirus es la causa ms comn de la diarrea grave en neonatos y nios

pequeos. Es uno de los varios virus que a menudo causan las infecciones
denominadas gastroenteritis.

Es

un gnero de virus

ARN

bicatenario de

la familia Reoviridae. A la edad de 5 aos, la gran mayora de los nios de todo el

mundo han sido infectados por el rotavirus al menos una vez. No obstante, con
una nueva infeccin, el sistema inmunitario se refuerza y la infeccin cada vez es
ms leve; en adultos es muy poco comn. Hay cinco especies, denominadas: A, B,
C, D y E. El rotavirus A, el ms comn, causa ms del 90% de las infecciones en
humanos. El rotavirus es el virus principal que causa diarrea en nios menores de
5 aos.
ESTRUCTURA
Familia Reovirus (Respiratory-Enteric-Orphan-Virus)
Tamao 70 nm
Tiene 3 capas de protenas alrededor del genoma
Genoma doble de RNA (11 fragmentos)
Codifica para 6 protenas estructurales y 5 no estructurales
Tienes Dos protenas de superficie, denominadas VP7 (G) y VP4
El rotavirus presenta simetra icosaedrica, con un dimetro de 76,5 nm, no posee
envoltura lipidica.
El genero rotavirus pertenece a la familia reoviridae, esta dividido en 6 grupos
serolgicos de la A - G y los grupos A, B y C son los causantes de infecciones en
humanos, los grupos restantes infectan a los animales

TIPOS DE ROTAVIRUS
En base a la protena VP7 (G):

catorce (14)rotavirus diferentes tipo G han sido descritos.

Diez (10) de ellos, asociados a diarrea en humanos y cuatro son los

serotipos ms comunes como responsables de gastroenteritis en nios (G1,
G2, G3 y G4).

REPLICACION VIRAL
El rotavirus inicia su ciclo unindose al receptor en la superficie de la clula.
penetra la clula y pierde su capa externa con lo cual se activa la
transcripcin.
La replicacin se lleva a cabo en el citoplasma
La infeccin viral solo se lleva a cabo en los enterocitos diferenciados en las
vellosidades del intestino delgado.

EPIDEMIOLOGIA
Rotavirus es la causa ms importante de gastroenteritis aguda en nios pequeos
a nivel mundial. La infeccin por rotavirus es tpicamente ms comn durante el
otoo e invierno, son menos frecuentes durante el verano. La diarrea por rotavirus
se da generalmente entre los 6 - 24 meses de edad, sin embargo, tambin puede
presentarse en nios mayores. Durante la temprana lactancia, la madre puede
transferirle al recin nacido anticuerpos protectores (por lo general del isotipo IgA)
a travs de la leche y calostro, pero a medida que el nio deja de ser
amamantado, aumenta la susceptibilidad. El adulto suele infectarse pero no se

enferma, porque ya posee una respuesta de anticuerpos especficos efectiva ya

montada contra todas las variantes posibles de rotavirus, ya sea en forma directa
como cruzada, siendo las infecciones de tipo asintomticas o con sntomas muy
leves. La inmunidad natural va logrndose con las sucesivas reinfecciones en la
infancia.
Se transmite fundamentalmente va aguas, alimentos y objetos contaminados con
heces; se da tambin por contacto directo y se ha postulado, aunque en mucho
menor grado, que podra darse la transmisin por aerosoles respiratorios. Las
cepas de rotavirus del grupo A son las ms importantes desde el punto de vista
epidemiolgico, asociadas a enfermedad diarreica aguda, tanto en lactantes
humanos como en variados animales; siendo responsable de enfermedad
espordica como de brotes epidmicos. Muchas de las infecciones en lactantes
terminan en diarrea grave, especialmente cuando se asocian a desnutricin,
requiriendo hospitalizacin.

Ubicuos en todo el mundo.

-Otoo e Invierno

Cerca del 95% de nios de 3 a 5 aos estn infectados.

Lactantes menores de 24 meses son los ms vulnerables.

Animales con rotavirus serologicamente relacionado no son fuente habitual

de infeccin al humano.

Existen brotes epidmicos en preescolar, guarderas y nios hospitalizados.

Afectan a 18 millones de nios, ocasionando muerte a 1 milln a nivel

mundial por ao.

PATOGENIA

Se transmiten por va fecal-oral & fomites. P.V.R.

Sobreviven al entorno cido del estmago despus de una comida.

La replicacin vrica se lleva acabo tras la absorcin en las clulas

epiteliales en el intestino delgado.

I. rotavirus impide absorcin de agua, provocando diarrea lquida. NSP4

Perdida

excesiva

de

lquidos

electrolitos

puede

generar

una

deshidratacin grave, e incluso la muerte.

Durante la enfermedad se eliminan hasta 1010 partculas vricas por gramo

de heces por lo que se fomenta su diseminacin.

DIAGNSTICO
El diagnstico etiolgico de rotavirus se realiza directamente a partir de la materia
fecal, fundamentalmente buscando antgenos especficos de grupo A (VP6)
mediante tcnicas de ELISA directo, siendo una tcnica sensible y especfica.
Tambin es posible extraer el ARN genmico viral directamente de la muestra, y
llevar a cabo una electroforesis en gel de poliacrilamida teido con plata, para
evidenciar los electroferotipos caractersticos de cepas de rotavirus del grupo A o
de cepas pertenecientes a otros grupos (esta tcnica presenta una altsima
especificidad siendo su sensibilidad menor, dependiendo de la presencia de un
alt- sino.

INMUNIDAD
Incompleta despus de primera infeccin
La IgA es virus especfica y slo dura 1 ao
Cuadros posteriores menos severos
Vacuna Pentavalente es la indicada: G1, G2, G3, G4, P1
Otras: Bivalente: G1, P1

 Rothashield (virus vivos) descontinuada por intosuscepcin

Se recomiendan las dosis de la vacuna contra el rotavirus en estas edades:

Primera dosis: 2 meses de edad

Segunda dosis: 4 meses de edad

Tercera dosis: 6 meses de edad (si es necesario)

VACUNAS
En el 2006, dos vacunas contra el rotavirus mostraron ser seguras y
efectivas en los nios: Rotarix y RotaTeq

ambas son suministradas

oralmente
Rotashield, fue retirada del mercado a finales de los 90 cuando se
descubri en casos muy raros estar vinculada a complicaciones severas de
tipo oclusivo-intestinales.

TRATAMIENTO PREVENCION Y CONTROL

Sustituir lquidos para corregir el volumen sanguneo y desequilibrios

electrolticos.

Difcil limitar la diseminacin y la infeccin por este virus. Aislamiento

hospitalario.

2 vacunas frente a rotavirus aprobadas por la FDA.

I. constituida por 5 rotavirus bovinos recombinantes con VP7 o VP4 de 5

rotavirus humanos distintos.

II. Rotavirus humano atenuado de cadena nica.

AMIBIASIS
La amebiasis o amibiasis es una enfermedad parasitaria intestinal de tipo
alimenticia producida por la infeccin de la ameba Entamoeba histolytica, protozoo
rizpodo, estas se alojan principalmente en el intestino delgado, en su morfologa
los trofozoitos tienen un dimetro de 10 - 60 m (rango ms frecuente 12-15 m),
forma alargada, un ncleo con endosoma central y cromatina perifrica fina,
distribuida regularmente. Presentan movilidad direccional, progresiva, mediante la
emisin de seudpodos digitiformes explosivos (lobpodos) y los quistes Los
quistes, infectantes, son esfricos y miden 10 - 15 m. Presentan, segn su grado
de madurez, 1 - 4 ncleos con las mismas caractersticas del trofozoto, cuerpos
cromatoidales de bordes curvos y una masa de glucgeno cuando son inmaduros,
en su fisiologa nos dice que la Entamoeba histolytica se alimenta del bolo
alimentario, bacterias intestinales, lquidos intracelulares de las clulas que
destruye y adems, a veces fagocita eritrocitos. Tiene protenas membranales
capaces de formar poros en las membranas de las clulas humanas, esta
enfermedad Se encuentra prcticamente en todos los pases del mundo,
principalmente

en

clima

clido

templado

hmedo,

condiciones

socioeconmicas deficientes su contagio se da de manera fecal-oral, Fecal- oral,

consumo de alimentos y agua contaminada, contacto directo con personas que
realizan prcticas higinicas inadecuadas, prcticas sexuales anales sin
proteccin, insectos y es ms frecuente en nios y adultos jvenes Se han
investigado diferentes protenas que han conferido cierto grado de proteccin y
por lo que se les considera como futuras agentes para el desarrollo de una
vacuna. Esta enfermedad se da por invasin a la mucosa intestinal, por factores
de virulencia, mecanismos de resistencia del husped y la formacin de ulceras.
En esta enfermedad se presenta Diarrea lquida, generalmente acompaada de
moco y sangre, Fiebre elevada de 39 y ms, Sudoracin excesiva, Dolor de
cabeza, Cansancio, Prdida del apetito y baja de peso, Nuseas y vmitos, Dolor
en el trax, Aumento de leucocitos en la sangre y Dolor intenso en el abdomen.
Para detectar la enfermedad se realizan diagnsticos que se establecen con la

historia clnica y anlisis de sangre y coprocultivos es decir anlisis de materia

fecal por un examen microscpico para identificar quistes en muestras seriadas,
es decir varias veces, otro estudio es la proctoscopia para observar ulceraciones y
los estudios sexolgicos de contrainmunoelectroforesis y en anlisis de sangre E.
para tratar la amibiasis se utilizan distintos frmacos como: Frmacos luminales:
Teclozn,

paromomicina,

diyodohidroquinoleinas.

Frmacos

de

contacto:

Quinfamida, etofamida, diloxamida, Frmacos utilizados en formas invasivas de la

enfermedad: Metronidazol, ornidazol, hemezol, secnidazol, tinidazol, nitazoxanida
y en la hepatitis amibiana el frmaco de eleccin es el metronidazol. Se previene
manteniendo buenos hbitos higinicos (lavar los alimentos y las manos) Evitar
las mltiples parejas sexuales y evitar comer en la calle y en sitios en donde la
higiene est deficiente.

GARDIASIS
La giardia o giardiasis es una infeccin del intestino delgado. Un parsito diminuto
llamado Giardia lamblia es la causa.
-Causas de la giardasis:
Est expuesto a un miembro de la familia con giardiasis
Toma agua de lagos o arroyos donde animales, como los castores y ratas
almizcleras, o animales domsticos, como las ovejas, han dejado sus
desechos
Ingiere alimentos crudos o mal cocidos que hayan estado contaminados
con el parsito
Tiene contacto personal directo en guarderas, clnicas de convalecencia o
asilos de ancianos con personas infectadas con el parsito
Tiene sexo anal sin proteccin
-sntomas de la giardasis:
Gases abdominales o distencin
Dolor de cabeza
Inapetencia
Fiebre baja
Nuseas
Prdida de peso y de lquidos corporales
-Pruebas y exmenes de la giardasis:
Examen de antgenos en las heces para verificar la presencia de giardia
Examen de parsitos y huevos en las heces
Prueba del hilo (rara vez realizada)
-Tratamiento para la giardasis:
Las medicinas pueden utilizarse para:

 Sntomas graves o sntomas que no desaparecen. El tratamiento con

antibiticos es efectivo para la mayora de las personas. Si los sntomas no
desaparecen, se intentar un cambio en el tipo de antibiticos. Los efectos
secundarios de algunas de las medicinas utilizadas para tratar la giardia
incluyen:
Sabor metlico en la boca
Nuseas
Reaccin grave al alcohol
En la mayora de las mujeres embarazadas, el tratamiento no debe
comenzar hasta despus del parto, puesto que algunos frmacos utilizados
para tratar la infeccin pueden ser dainos para el feto.
-Complicaciones sobre esta enfermedad:
Deshidratacin (prdida de agua y otros lquidos en el cuerpo)
Malabsorcin (absorcin inadecuada de los nutrientes desde el tracto
intestinal)
Prdida de peso
-Cundo contactar a un profesional mdico
Llame a su proveedor de atencin mdica si:
La diarrea u otros sntomas duran ms de 14 das
Se presenta sangre en las heces
Presenta deshidratacin
-Prevencin:
Purifique toda el agua de arroyos, charcos, ros, lagos o pozos antes de
tomarla. Use mtodos como hervirla, filtrarla o tratamiento con yodo.
Los trabajadores de las guarderas infantiles o instituciones deben hacer
buen uso de tcnicas higinicas y de lavado de manos cuando pasan de
nio en nio o de una persona a otra.

ASCARIASIS
Epidemiologa.
Su prevalencia est estrechamente vinculada a diferenciales climticos,
fenmenos demogrficos y al desarrollo socioeconmico de las zonas tropicales y
subtropicales. No es de extraar que estos helmintos sean parte de la vida
cotidiana dichas zonas, aunque su presencia sea global. Debe considerarse que
ms del 75% de la poblacin mundial se encuentra establecida en pases en
desarrollo y que alrededor del 50% de la misma est constituida por personas
menores de 15 aos de edad, rango en que se presenta la mayor
morbi/mortalidad.
Se sabe que la mayora de los dos billones de cristianos viven en pases del
llamado tercer mundo, con los mayores ndices de pobreza y de enfermedades
tropicales menospreciadas. Las instituciones y organizaciones cristianas pueden
participar, tener un papel importante en la expansin del tratamiento para estas
enfermedades. (Hotez. 2014; Hotez. 2011).
La ascariasis, causada por el nematodo Ascaris lumbricoides, es la helmintiasis
intestinal ms frecuente en el mundo, sobre todo en Africa, Latinoamrica y zonas
de Asia, con una estimacin de 807 millones de sujetos infectados (WHO, 2006;
Hotez et al. 2008). Predomina en condiciones que favorecen su desarrollo, tales
como sanidad deficiente y climas clidos o templados. La morbi-mortalidad de las
formas severas de la enfermedad se debe, sobre todo, a la obstruccin intestinal y
a la migracin de los nematodos a conductos biliar y pancretico. Las infecciones
crnicas contribuyen a la desnutricin de los escolares y retardo en el crecimiento,
en especial en reas endmicas, con altas frecuencias de poliparasitismo, como
se ha evidenciado en algunas comunidades de Mxico. Un ejemplo es el trabajo
recientemente publicado sobre la prevalencia de parasitosis intestinales en
municipios de Chiapas; Ascaris lumbricoides fue el parsito entrico ms

frecuente, y se constat el marcado retraso en el crecimiento de los nios y

diversos grados de desnutricin
Morfologa.
Los ascridos adultos tienen anfidios, son grandes, "musculosos" y presentan tres
labios.
La hembra adulta, alargada, cilndrica, de color cremoso, mide en promedio 30 cm
de longitud y 5 mm de dimetro, con aparato reproductor que se abre en la vulva,
ventral,

con

ano

independiente;

El macho mide unos 15 - 20 cm, y presenta un extremo posterior enroscado, en el

que se encuentran el reproductor con cloaca (unin del vaso deferente y recto) y
espculas utilizadas en la cpula.

Los huevos eliminados por la hembra, unos 200 000/da, no embrionados, pueden
ser

frtiles

infrtiles.

Huevos frtiles - son ovalados o redondeados, con protuberancias que les dan la
apariencia de "corcholatas"; miden alrededor de 45 x 65 m y presentan
coloracin parda de origen biliar. Una pequea proporcin llega a carecer de las
protuberancias.
Huevos no fecundados - son de mayor tamao, alargados y tienen protuberancias
irregulares o ausentes. l
HABITAT
Hbitat de los gusanos adultos es la luz del intestino delgado. Los huevos son
eliminados con las heces fecales. En los huevos frtiles se desarrollan los estadios
larvarios 1 y 2 (L1 y L2), la forma infectiva, en un perodo de tiempo que oscila
entre 14 das y varias semanas, de acuerdo a las condiciones del ambiente,
idealmente suelos arcillosos, sombreados, con humedad alta y temperaturas
templadas o clidas; en estos espacios los huevos embrionados pueden sobrevivir
durante

meses

aos.

Una vez que los huevos son ingeridos, las larvas eclosionan en yeyuno; penetran

la pared intestinal, migran por vnulas hepticas, corazn derecho, circulacin

pulmonar, atraviesan a los espacios alveolares (generalmente, 1 - 2 semanas
despus de la ingestin), donde mudan en 2 ocasiones, ascienden hasta laringe y
faringe, son deglutidos y se desarrollan como adultos en intestino delgado,
despus de una larga trayectoria, que inicia en intestino y termina en el mismo
sitio. Se requiere de unos 2 - 3 meses desde la ingestin hasta la produccin de
huevos. (Hunter's Tropical Medicine & Emerging Infectious Diseases. 2012).
La infeccin producida nicamente por hembras dar lugar a huevos infrtiles.
La infeccin causada por machos redundar en la ausencia de huevos.
En condiciones ambientales favorables, los huevos pueden permanecer viables
El gusano adulto tiene una vida media de 1 - 2 aos.
Cuadro clinico
Durante la fase de migracin pulmonar, los signos y sntomas dependen de la
intensidad de la infeccin, la exposicin previa y los alergenos larvarios. Las larvas
ocasionan la ruptura de capilares y paredes alveolares, lo que da lugar a
hemorragias y un proceso inflamatorio diseminado, eosinofilia local y sangunea.
Dicha fase puede pasar inadvertida, ofrecer un cuadro semejante al de la gripe
comn o producir un cuadro transitorio de neumonitis eosinoflica (sn. sndrome
de Loeffler), pocas veces febril, que puede asociarse a: espasmos de tos,
expectoracin ocasionalmente hemoptoica, sibilancias, estertores de burbuja fina y
signos de consolidacin pulmonar, broncoespasmo y eosinofilia perifrica de
intensidad

variable.

Pueden presentarse erupciones cutneas y episodios asmatiformes.

A nivel intestinal, los parsitos no se fijan a la mucosa, dependen de su poderosa
musculatura para evitar ser arrastrados por los movimientos peristlticos. En
infecciones con pocos nematodos, los signos y sntomas son vagos o no los hay.
Se

han

reportado

dolor

abdominal,

diarrea,

anorexia.

Cuando la carga parasitaria es alta, la parasitosis se asocia a dolor y distensin

abdominales, nusea, vmito, movimientos peristlticos disminuidos. En estos

casos, es frecuente observar a los nios con abdomen prominente.
Las complicaciones son obstruccin intestinal, volvulus, intusucepcin, apendicitis,
obstruccin de conductos biliares (colecistitis, colangitis), de conducto pancretico
(pancreatitis),

invasin

de

parnquima

heptico

(absceso

heptico)

perforaciones intestinales, asociadas a otras patologas que producen lceras

intestinales (tifoidea, tuberculosis, amibiasis) o debidas a la presin sobre la pared
intestinal de un gran bolo de nematodos, con necrosis y gangrena. Cuando los
parsitos se encuentran en cavidad peritoneal se desarrolla peritonitis o la
formacin.

Diagnstico.
Depende de la identificacin de los nematodos adultos eliminados por el recto u
otros orificios corporales y el hallazgo de huevos en exmenes fecales:
Coproparasitoscpicos

de

concentracin,

de

preferencia

cuantitativos.

En la obstruccin intestinal, es posible palpar la(s) masa(s) de parsitos.

En cambio, es difcil realizar el diagnstico parasitoscpico durante la fase
migratoria de Ascaris. El hallazgo de larvas en esputo o contenido gstrico es
fortuito. En esta etapa del ciclo es frecuente encontrar eosinofilia del 30% - 50%,
conteo que disminuye o desaparece cuando las formas adultas de nematodo se
desarrollan.
Cuando existe migracin errtica de adultos hepatobiliar o pancretica, pulmonar,
se requieren pruebas funcionales, estudios radiolgicos,recimiento y cognitivo
pueden llegar a ser irreversibles.
Tratamiento.

Albendazol,

Mebendazol,

Piperazina,

Pamoato

de

pirantel.

(De: The Medical Letter On Drugs and Therapeutics. Drugs for Parasitic
Infections. En www.medicalletter.org).

La obstruccin intestinal y otras migraciones requieren de la evaluacin cuidadosa

de cada caso.

TENIASIS Y CISTICERCOSIS
La teniasis es la infeccin producida por dos parsitos adultos del phylum
platyhelminthes.
Clase: cestoda
Familia: taeniidae
Gnero: taenia
Especie: T. saginata y T. solium
MORFOLOGA DE LA TAENIA SOLIUM
Es un helminto aplanado y segmentado (cestodo), que puede llegar a medir de 3 a
5 metros, tiene 3 porciones; esclex, cuello y estrbilo.
Esclex; es pequeo de forma ovoide, mide se una a dos Mm. De dimetro posee
una prominencia denominada rstelo con una doble cadena de ganchos
(armadura) posee adems cuatro ventosas, ambas estructuras tienen funcin de
fijacin al yeyuno leon.
El esclex sin gancho (armadura) es de T. Saginata, Tenia inerme.
EPIDEMIOLOGIA
En Mxico se han realizado dos encuestas cero epidemiolgicas a nivel nacional.
En la primera se utiliz inmune electroforesis para el anlisis de casi 20,000
sueros: la prevalencia global de anticuerpos anti-cisticerco fue de 1% y el riesgo
se asoci con la densidad de poblacin y con el rea geoeconmica, siendo el
Bajo la de mayor prevalencia. En la segunda se utiliz hemaglutinacin indirecta y
se encontr una prevalencia de seropositividad de 0 - 8% segn localidad, y en la
cual el 15% de las 11,611 viviendas analizadas tena una sola persona con
anticuerpos anti-cisticerco, mientras que el 2% tena dos o ms individuos
seropositivos, lo que indicaba que en todo el pas existe el riesgo de encontrar
personas que han estado en contacto con T. solium. .... (conviene sealar) que la
deteccin de anticuerpos no necesariamente indica que es una enfermedad

presente en el momento de realizarse la prueba, ... (pero) la confirmacin

serolgica se puede lograr por medio de la deteccin de antgenos del parsito .
FISIOLOGA
Tanto las ventosas como el rstelo son estructuras de fijacin que capacitan a la
solitaria para mantenerse anclada en la pared del yeyuno. Estudios en modelos
experimentales han permitido un anlisis detallado de la ntima unin que
establece este parasito sobre la pared intestinal.

PATOGENICIDAD
Cisticercosis bovina
Los bovinos se infectan por la ingesta de huevos del parsito, que contaminan, por
ejemplo, el agua o los alimentos. En el aparato digestivo se libera el parsito, que
migra a la musculatura estriada, donde forma pequeas vesculas (cisticercos).
Cisticercosis porcina
Los huevos y/o progltidos de la tenia son ingeridos por los cerdos y llegan al tubo
digestivo. Las oncosferas son liberadas por accin de los jugos digestivos, se
adhieren a la mucosa y penetran en la pared intestinal. Alcanzan la circulacin y
se dispersan por todo el organismo. La localizacin ms importante es la
musculatura, donde se desarrollar el cisticerco
Cisticercosis humana
El hombre puede actuar como hospedador intermediario accidental cuando se
infecta por la ingesta de huevos de la Taenia solium. Al pasar por el tubo digestivo,
se activan las oncosferas, penetran en la pared intestinal y, a travs de la
circulacin, llegan a diferentes puntos, donde se transforman en cisticercos.
Teniasis humana
El hombre se infecta por la ingestin de carne de bovino o porcino con cisticercos
viables, que llegan al intestino delgado, donde se desarrolla la forma adulta (tenia).
La tenia puede medir varios metros. Consta de una cabeza (o esclex), que se fija
en el intestino, y un cuerpo, con una serie de segmentos (o proglotis). Los
segmentos, que contienen huevos del parsito, se desprenden y seeliminan en las
heces.

CICLO DE VIDA
La cisticercosis se adquiere por la ingestin de huevos de la T. solium, es
propiciada por deficiente higiene personal, de alimentos y domiciliaria en el manejo
de las excretas humanas y en particular por la convivencia con un portador del
gusano adulto. Una vez en el tubo digestivo del husped intermediario, las
enzimas proteolticas y las sales biliares proveen la seal para la activacin del
embrin
hexacanto
(tambin
llamado
oncosfera) contenido en el
huevecillo. Los embriones
activados
penetran
la
pared
intestinal
del
husped hasta alcanzar
capilares
linfticos
y
sanguneos
que
los
distribuyen a una gran
variedad de rganos y
tejidos (tejido subcutneo,
musculo esqueltico y
cardiaco, cerebro, ojos,
etc.). Aunque se desconocen muchos eventos que ocurren despus de la
penetracin de los embriones, lo que si se sabe es que requiere de cuando menos
10 semanas para convertirse en un cisticerco y que este puede sobrevivir por
varios aos en los tejidos del husped intermediario.
SIGNOS Y SNTOMAS
Los sntomas de tenia adulta: La infeccin intestinal parasitaria de la solitaria,
puede ser asintomtica, es decir, es posible que no haya sntomas. En algunos
casos, una persona puede mostrar los siguientes sntomas leves de la teniasis:

Las nuseas

Debilidad

La diarrea

La prdida de apetito

Dolor abdominal

La prdida de peso

La presencia de la Tenia o algunos de sus segmentos en las heces.

Las larvas de la Tenia, Los signos y los sntomas: Si se ingieren los huevos,
las larvas de la tenia se desarrollan dentro del cuerpo, estas larvas pueden llegar a
otros tejidos, forman quistes y daan los rganos y los tejidos. Algunos de los
sntomas ms comunes de infeccin de la larva son:

La fiebre

Las masas qusticas o los tumores

Las reacciones alrgicas a las larvas

La tos

La ictericia

La ceguera

Los sntomas neurolgicos, si el cerebro se ve afectado

LA TENIA SAGINATA: a menudo cursa sin sntomas clnicos. Sin embargo, puede
provocar:

trastornos digestivos con nuseas y diarreas ;

dolor de tipo clico abdominal.

prdida de peso o un peso estable a pesar de una alimentacin normal o

incluso excesiva;

A veces signos alrgicos como la urticaria ;

presencia de anillos blancos en las heces o en la ropa interior.

DIAGNSTICO DE LABORATORIO

Exmenes de sangre para detectar anticuerpos contra el parasito incluso

formula leucocitaria

Biopsia del rea afectada

Tomografa computarizada, resonancia magntica o radiogramas.

Puncin raqudea

Examen con un oftalmlogo

Examen cropologico para buscar huevos de T. solium o T. saginata, o

cuerpos del parasito.

Cisticercosis bovina

Inspeccin del canal: examen visual e incisin y/o palpacin de los

maseteros, la lengua, el corazn, el diafragma y el esfago (obligatorio por
ley en el matadero). En caso de detectarse quistes: Infestacin localizada:
reseccin del quiste y congelacin del canal (lo que comporta una
reduccin de su valor). Infestacin generalizada: declaracin del canal
como no apta para el consumo humano. Tcnicas serolgicas.

Cisticercosis porcina

Examen de la lengua: palpacin de los ndulos y/o identificacin visual de

los cisticercos. Inspeccin del canal: cortes en los msculos (serrato dorsal,
psoas, gracilis,macetero, diafragma y corazn) y vsceras del cerdo
(pulmn, hgado) en bsqueda de cisticercos. Tcnicas serolgicas.

Cisticercosis humana

Diagnstico clnico: examen del fondo del ojo con oftalmoscopio. Permite
ver lesiones y, en ocasiones, al cisticerco vivo movindose libremente. La
cisticercosis subcutnea y la muscular pueden identificarse mediante
radiografas, palpacin, extirpacin quirrgica del tumor y examen mediante
compresin o histopatologa. Diagnstico por imgenes: Tomografa Axial
Computarizada (TAC) y Resonancia Magntica (RM) del cerebro
(neurocisticercosis). Tcnicas serolgicas.

Teniasis humana

Deteccin del parsito (progltidos o huevos) en las heces: eliminacin

intermitente e identificacin complicada de la especie.
Tcnicas
serolgicas.
TRATAMIENTO

Medicinas para eliminar los parsitos

Albendazol

Praziquantel

Niclosamida

Antiinflamtorios protentes (esteroides) para disminuir hinchazn

Cirugia

Cisticercosis bovina

Actualmente no existe ningn frmaco comercial que elimine todos los

cisticercos presentes en el msculo. Los antihelmnticos, como praziquantel
o el mebendazol, son relativamente efectivos, y pueden conseguir la
reabsorcin de la mayora de los quistes, aunque algunos quistes
calcificados persisten.

Cisticercosis porcina

El oxfendazol es un tratamiento eficaz y econmico en caso de cisticercosis

muscular.

Cisticercosis humana

Los principales frmacos son el praziquantel y el albendazol (teraputica

nica o asociada a ciruga). Es recomendable la hospitalizacin del
paciente bajo estrictas medidas de cuidado, al menos durante la primera
semana de tratamiento, cuando es frecuente que aparezcan efectos
secundarios. Existen formas de neurocisticercosis que no pueden ser
tratadas con productos cestocidas, ya que el uso de esos medicamentos
puede exacerbar el edema que acompaa a esas manifestaciones.

Teniasis humana

Los antiparasitarios como el praziquantel y la niclosamida son efectivos

frente a los parsitos adultos, pero no frente a los huevos. Por tanto,
durante las 48 horas siguientes al tratamiento, las personas afectadas
seguirn eliminando huevos en las heces.

PREVENCIN

Evite alimentos que no estn lavados no coma alimentos crudos mientras

este viajando y siempre lave bien las frutas y las verduras.

PALUDISMO
El paludismo (tambin conocido como malaria) es una enfermedad que puede ser
mortal y se transmite por la picadura de mosquitos hembra infectados del gnero
Anopheles de un ser humano a otro.
El parsito causante de la enfermedad se reproduce en el hgado de la persona
que lo contrae y despus infecta los glbulos rojos.
El paludismo es causado por el protozoo del gnero Plasmodium. Se han
identificado alrededor de 150 especies; los primates son infectados por al menos
30 especies de parsitos de la malaria; son de relevancia aquellas que se han
adaptado al hospedero humano y son transmitidas principalmente por un vector
anofelino: Plasmodium falciparum, Plasmodium vivax, Plasmodium malariae y
Plasmodium ovale. Plasmodium knowlesi, parsito de ciertos macacos en el
sudeste de Asia, tambin se ha identificado como causa de enfermedad en el
humano.
TAXONOMA

EPIDEMIOLOGIA
En 2015, el paludismo se sigui transmitiendo en 95 pases y territorios.
Cerca de 3200 millones de personas casi la mitad de la poblacin
mundial corren el riesgo de contraerlo.
El paludismo se puede prevenir y curar y, gracias a los esfuerzos
adicionales realizados, la carga de la enfermedad se est reduciendo
notablemente en muchos lugares.
Entre 2000 y 2015, la incidencia de la enfermedad (es decir, el nmero de
casos nuevos entre las poblaciones en riesgo) se redujo en un 37% a
escala mundial, mientras que la tasa de mortalidad entre las poblaciones en
riesgo disminuy en un 60% en todos los grupos de edad y en un 65% en
los nios menores de cinco aos.
El frica subsahariana soporta una parte desproporcionada de la carga
mundial de paludismo. En 2015, el 88% de los casos y el 90% de los
fallecimientos por la enfermedad se produjeron en esta regin.

CLASIFICACIN

TRANSMISIN
El paludismo se transmite por la picadura del mosquito hembra del gnero
Anopheles, el hospedero definitivo, en el cual se lleva a cabo la fase sexuada de la
reproduccin del parsito.
La transfusin de sangre infectada y el empleo de agujas y jeringas contaminadas
pueden dar lugar a paludismo.
Es posible la infeccin durante una transfusin sangunea. La transmisin puede
producirse mientras circulen formas asexuales en la sangre.
En mujeres embarazadas, ms vulnerables, principalmente ante infecciones por
P. falciparum, puede presentarse paludismo severo, parto prematuro, aborto y
transmisin congnita.
PATOGENIA
Despus de la infeccin, los parsitos (llamados esporozotos) viajan a travs del
torrente sanguneo hasta el hgado, donde maduran y producen otra forma,
llamada merozotos. Los parsitos ingresan en el torrente sanguneo e infectan a
los glbulos rojos. Los parsitos se multiplican dentro de los glbulos rojos, los
cuales se rompen al cabo de 48 a 72 horas, infectando ms glbulos rojos.
Los primeros sntomas se presentan por lo general de 10 das a 4 semanas
despus de la infeccin, aunque pueden aparecer incluso a los 8 das o hasta 1
ao despus de esta. Los sntomas ocurren en ciclos de 48 a 72 horas.

SNTOMAS
El paludismo es una enfermedad febril aguda. En un individuo no inmune, los
sntomas aparecen a los 7 das o ms (generalmente entre los 10 y los 15 das) de
la picadura del mosquito infectivo.
Puede resultar difcil reconocer el origen paldico de los primeros sntomas (fiebre,
dolor de cabeza, escalofros y vmitos), que pueden ser leves. Si no se trata en
las primeras 24 horas, el paludismo por P. falciparum puede agravarse, llevando a
menudo a la muerte.
Los nios con enfermedad grave suelen manifestar uno o ms de los siguientes
sntomas: anemia grave, sufrimiento respiratorio relacionado con la acidosis
metablica o paludismo cerebral. En el adulto tambin es frecuente la afectacin
multiorgnica.
En las zonas donde el paludismo es endmico, las personas pueden adquirir una
inmunidad parcial, lo que posibilita la aparicin de infecciones asintomticas.

Al principio los sntomas pueden no ser muy especficos y confundirse con los de
otras enfermedades, lo que puede dificultar el diagnstico. Luego de un perodo de
incubacin que oscila entre los 14 y los 30 das comienzan a manifestarse los
primeros sntomas entre los que se incluyen:
Irritabilidad, somnolencia
Inquietud durante el sueo
Malestar generalizado
Disminucin del apetito
Escalofros intensos y difciles de controlar
Fiebre, que puede aumentar progresivamente o picos de hasta 40 o ms
Sudoracin intensa
Respiracin acelerada
Nuseas
Dolor de cabeza
Agrandamiento considerable del bazo

Molestias y dolores corporales (principalmente en el abdomen y en la espalda)

Dependiendo del tipo de microorganismo causante de la enfermedad, las crisis

(que constan de escalofros incontrolables, aumento de la fiebre e intensa
sudoracin que deja al enfermo agotado) pueden repetirse cada 48 o 72 horas.
Las crisis suceden a consecuencia de la explosin de los glbulos rojos de la
sangre, que seala su comienzo con la liberacin de los parsitos a la sangre, que
entran de nuevo en otros glbulos rojos, estallando a las 48 o 72 horas y
repitindose as el ciclo.
Los sntomas incluyen:
Anemia
Heces con sangre
Escalofros, fiebre y sudoracin
Coma
Convulsiones
Dolor de cabeza
Ictericia
Dolor muscular
Nuseas y vmitos

ALTERACIONES FISIOLOFICAS
Alteraciones en el eritrocito
Perdida de la elasticidad
Aumento de la citoadherencia
Aumento de la fragilidad
Disminucin del transporte de oxigeno
Liberacin de toxinas y antgenos

Alteraciones posteriores al dao eritrocitario

Hemolisis
Bloqueo capilar
Vasodilatacin y aumento de la permeabilidad vascular
Defectos de coagulacin
Alteraciones en rganos y sistemas.

POSIBLES COMPLICACIONES
Los problemas de salud que se pueden presentar como consecuencia de la
malaria incluyen:
Infeccin cerebral (encefalitis)
Destruccin de clulas sanguneas (anemia hemoltica)
Insuficiencia renal
Insuficiencia heptica
Meningitis
Insuficiencia respiratoria a causa de lquido en los pulmones (edema
pulmonar)
Ruptura del bazo que lleva a sangrado (hemorragia) masivo interno
CRITERIOS EPIDEMIOLGICOS
Proceder a un rea endmica
Contacto con pacientes
Haber recibido transfusiones
Adictos a drogas por va parenteral

DIAGNOSTICO
Criterios parasitolgicos: Pruebas y exmenes
Observacin microscpica: Frotis de sangre y Gota gruesa
Observacin microscpica con tincin fluorescente: QBC (Quantitative
Buuffy Coat), Sistema de filtro de interferencias.
Deteccin de antgeno: Parasitemias hasta de 0,0001%, Pruebas rpidas
de captura de antgenos circulantes de P. falciparum (HRP-2)
Pruebas moleculares: Detecta parasitemias inferiores a 1parasito/uL

TRATAMIENTO
La malaria, en especial la malaria por Plasmodium falciparum, es una emergencia
que requiere hospitalizacin. La cloroquina a menudo se utiliza como un frmaco
antipaldico. Sin embargo, las infecciones resistentes a la cloroquina son comunes
en algunas partes del mundo.
Paludismo no complicado
Cloroquina: 10mg/kg=dosis VO y luego 5 mg/kg/cada 6 hrs, 2y3 das, (25mg/kg/en
3 das).
Paludismo complicado
Sulfato de Quinina: 20mg/mg/dosis de carga, sugerida de 10mg/kg/dosis cada 8 h
por 3 das y luego, VO hasta completar 7 das de tratamiento + Doxiciclina 100mg
VO cada 12h o Clindamicina 900mg c/8h por das.
Tratamiento a base de quinina en combinacin con doxiciclina o clindamicina.
Mefloquina en combinacin con artesunato o doxiciclina.
Prevencin de preciadas
Primaquina: 15mg VO/da durante 14 das.
La eleccin del frmaco depende en parte de dnde contrajo la infeccin.

Se pueden necesitar cuidados mdicos, entre ellos lquidos intravenosos (IV) y

otros frmacos, al igual que asistencia respiratoria.
PREVENCIN
La mayora de las personas que habitan en zonas donde la malaria es comn han
desarrollado alguna inmunidad hacia la enfermedad. Los visitantes no tendrn
inmunidad y debern tomar medicamentos preventivos.
Es importante acudir al mdico mucho antes del viaje. Esto es porque puede ser
necesario comenzar el tratamiento hasta dos semanas antes de viajar al rea y
continuar durante un mes despus de salir de all. La mayora de los viajeros
desde los Estados Unidos que contraen malaria no toman las precauciones
apropiadas.
Hombre enfermo
-tratamiento precoz en una de las bases para el control del paludismo.
-Aislamiento.
Vector
Uso de mosquiteros
Construccin, modificacin y proteccin en viviendas
Saneamientos del medio ambiente
Control qumico
Control biolgico
Prevenga las picaduras de mosquitos:
Usando ropa protectora sobre los brazos y las piernas
Usando toldillos al dormir
Utilizando repelente de insectos
Los tipos de frmacos antipaldicos recetados dependern del rea que usted
visite. Los viajeros a Sudamrica, frica, el subcontinente indio, Asia y el Pacfico
sur deben tomar uno de los siguientes frmacos: mefloquina, doxiciclina,
cloroquina, hidroxicloroquina o atovacuona/proguanil

CHAGAS

La enfermedad de Chagas o mal de Chagas es provocado por el parasito

tripanosoma cruzi. Se propaga por la picadura de los insectos reduvios y es uno
de los mayores problemas de salubridad en Sudamrica. Debido a la migracin, la
enfermedad tambin afecta a personas en los estados unidos.
ETIOLOGIA:

El agente causal de esta enfermedad es Trypanosoma cruzi, prootoso de la clase

Zoomastigoohora, familia Trypanosomatoide. T. cruzi parasita a huespederos
mamferos.
Tiene tres asectos morfolgicos diferentes tripomastigote, amastigote, y el
epimastigote.

EPIDEMIOLOGIA.:
8 de 10 millones de casos en todo el mundo
12.500 muertes al ao.
Vivienda precaria, desorganizacin interior, la convivencia con animales
domsticos, el almacenamiento de alimentos que traen a los transmisores
silvestres, conectan al ciclo originario con el nuevo.

MECANISMOS DE TRANSMISION:

El mecanismo ms importante de transmisin es el vectorial, debido a la

deyeccin de los triatmicos, que elimina epimastigote y tripomastigotes
meta cclicos que penetran por la picadura, hecho que favorece por el
rascado de la zona por el prurito que produce.

Hemotransfusion: por la transfusin de sangre infectada

Drogadiccin intravenosa: por compartir agujas contaminadas.

Transparentara: por la transmisin de la madre infectada a su hijo durante

el embarazo o parto, leche materna.

Contaminacin accidental: por accidentes de laboratorio.

Trasplante de rganos: provenientes de una persona infectada.

Animales parasitados: contacto con heces del triatmico.

Digestiva: por alimentos contaminados con el parasito; por ejemplo; por el

contacto de las heces de triatmico.

FACTORES DE RIESGO PARA LA ENFERMEDAD:

Vivir en una choza donde los reduvivos habitan en las paredes.

Vivir en centro amrica y Sudamrica

La pobreza

Recibir una transfusin sangunea de una persona que porte el paracito

aunque no tenga la enfermedad.

SIGNOS Y SINTOMAS.
La enfermedad tiene dos fases: la aguda y la crnica, dura unos dos meses
despus de contraer la infeccin.
Durante esta fase circula por el torrente sanguneo una gran cantidad de parasito.

La fase aguda puede presentar sin sntomas o con sntomas leves, que
incluye:

Fiebre

Dolor de cabeza

Malestar general hinchazn de un ojo si la picadura este cerca de ojo.

rea inflamada y enrojecida en el sitio de la picadura del insecto.

Despus de la fase aguda la enfermedad entra en remisin.

Los parsitos permanecen ocultos principalmente en el musculo cardio y

digestivo.

Estreimiento.

Problemas digestivos.

Insuficiencia cardiaca.

Dolor abdominal.

Ritmo cardiaco trepidante o palpitacin.

Dificultad para tragar.

COMPLICACIONES:

La enfermedad de chagas puede provocar las siguientes complicaciones:

Agrandamiento del colon

Agrandamiento del esfago con dificulta para deglutir

Enfermedades cardiacas

Insuficiencia cardiaca

Desnutricin.

ESTUDIOS LABORATORIALES:
El diagnstico clnico de la enfermedad de Chagas debe confirmarse con el
diagnostico de laboratorio.
Detectar la presencia de anticuerpos circulantes especficos anti T, cruzi dados
por la respuesta inmune de husped, de acuerdo al criterio de la OMS necesita 2
reacciones positivas de 3 para considerar la enfermedad.

Reaccin inmunoenzimatica, conocida como ELISA.

Reaccin de inmunofluorescencia indirecta (TIF)

Reaccin de hemoaglutinacin indirecta (HAI).

LOS EXAMENES PUEDEN ABARCAR;

Hemocultivo

Radiografa del trax

Ecocardiografa

Electrocardiograma

Enzimoinmunoanalisis

TRATAMIENTO:
Consiste en la eliminacin del t. cruzi de la sangre y de los tejidos.
BENZNIDAZOL(BNL)

NIFURTIMOX(NFX)
Tanto el BNL como el NFX vienen en tabletas

PREVENCION;
Rociamiento de las casas y sus alrededores con insecticidas,

Medidas preventivas personales, como el empleo de mosquiteros.

Buenas prcticas higinicas en la preparacin,

almacenamiento y el consumo de los alimentos.

el

transporte,

el

TOXOPLASMOSIS
La toxoplasmosis es una infeccin provocada por un parsito diminuto
(Toxoplasma gondii) que puede vivir dentro de las clulas de los seres humanos y
de los animales, sobre todo de los gatos y de los animales de granja.

Si alguna vez ha estado embarazada, lo ms probable es que ya sepa que es

importante evitar la toxoplasmosis, una enfermedad que se puede contraer al
limpiar las cajas de los excrementos de gatos infectados o al comer carne poco
hecha u otros alimentos contaminados.

Los Centros de Control y Prevencin de Enfermedades de EE.UU. calculan que

unos 60 millones de estadounidenses podran tener una infeccin por

toxoplasmosis, aunque muchos de ellos son asintomticos porque tienen sistemas

inmunitarios fuertes.

Cmo se propaga
La gente puede contraer la toxoplasmosis:

al tocar o entrar en contacto con heces (o cacas) de gato infectadas. Los gatos
pueden contraer la infeccin al comer roedores, aves u otros animales de tamao
reducido infectados
al ingerir carne cruda o poco cocida de animales infectados (sobre todo de
cordero, cerdo o venado)
al ingerir frutas, verduras u hortalizas crudas y no lavadas, que han entrado en
contacto con el estircol
al nacer infectado por la enfermedad (una mujer con una infeccin por
toxoplasmosis puede trasmitir el parsito al feto a travs del torrente sanguneo)
al ingerir (o tragar) los huevos del parsito sin saberlo, que se pueden quedar en
las manos despus de tocar la tierra sin llevar guantes o de manipular alimentos
no cocinados ni lavados al beber agua contaminada
A pesar de que esta infeccin normalmente no se contagia de una persona a otra,
excluyendo los casos de trasmisin materno-fetal, en contadas ocasiones, la
toxoplasmosis puede contaminar las transfusiones de sangre y los rganos
donados para hacer trasplantes.
Causas
La toxoplasmosis se encuentra en los seres humanos a nivel mundial y en muchas
especies de animales y de aves. El parsito tambin vive en los gatos.

La infeccin en humanos puede provenir de:

Transfusiones de sangre o trasplante de rganos slidos

Manejo de los excrementos de gato

Ingerir tierra contaminada

Comer carne cruda o mal cocida (de cordero, cerdo o res)
La toxoplasmosis tambin afecta a las personas que tienen sistemas inmunitarios
debilitados.

La infeccin tambin se puede pasar de una madre infectada a su beb a travs

de la placenta. Esto ocasiona toxoplasmosis congnita.

Sntomas
Puede no haber sntomas. Si los hay, suelen aparecer alrededor de 1 a 2 semanas
despus de entrar en contacto con el parsito. La enfermedad puede afectar el
cerebro, el pulmn, el corazn, los ojos o el hgado.

Sntomas en personas con sistemas inmunitarios por lo dems saludables pueden

abarcar:

Inflamacin de los ganglios linfticos en cabeza y cuello

Dolor de cabeza
Fiebre
Enfermedad leve semejante a la mononucleosis
Dolor muscular
Dolor de garganta
Sntomas en personas con un sistema inmunitario debilitado pueden abarcar:

Confusin
Fiebre
Dolor de cabeza

Visin borrosa debido a inflamacin de la retina

Convulsiones
Pruebas y exmenes
El mdico o el personal de enfermera llevarn a cabo un examen fsico. Los
exmenes que se pueden hacer incluyen:

Ttulos de anticuerpos para toxoplasmosis

Tomografa computarizada de la cabeza
Resonancia magntica de la cabeza
Examen con lmpara de hendidura de los ojos
Biopsia del cerebro
Tratamiento
Las personas asintomticas generalmente no necesitan tratamiento.

Las medicinas para tratar la infeccin incluyen antipaldicos y antibiticos. Las

personas con SIDA deben continuar el tratamiento en tanto el sistema inmunitario
est dbil, con el fin de prevenir la reactivacin de la enfermedad.

Expectativas (pronstico)
Con tratamiento, las personas con un sistema inmunitario sano suelen recuperarse
bien.

Posibles complicaciones
La enfermedad puede reaparecer.

En personas con un sistema inmunitario debilitado, la infeccin puede propagarse

por todo el cuerpo, llevando a la muerte.

Cundo contactar a un profesional mdico

Solicite una cita con su proveedor de atencin mdica si presenta sntomas de
toxoplasmosis. Se requiere atencin mdica de inmediato si se presentan
sntomas en:

Recin nacidos o bebs

Alguien con un sistema inmunitario debilitado debido a ciertas medicinas o
enfermedad
Tambin se necesita tratamiento mdico inmediato si se presentan los siguientes
sntomas:

Confusin
Convulsiones
Prevencin
Recomendaciones para prevenir esta afeccin:

Evitar el consumo de carnes mal cocidas.

Lavarse las manos despus de manipular carne cruda.
Proteger las reas de juegos infantiles de excrementos de perros y gatos.
Lavarse muy bien las manos despus de estar en contacto con el suelo
posiblemente contaminado con heces de animales.
Las mujeres embarazadas y las personas con sistemas inmunitarios debilitados
deben tomar las siguientes precauciones:

No limpiar las cajas de desechos de gatos

No tocar nada que pueda contener heces de gato

No tocar nada que pudiera estar contaminado por insectos, como cucarachas y
moscas que hayan estado expuestas a las heces de los gatos
Las mujeres embarazadas y las personas con VIH/SIDA deben hacerse un
examen para detectar toxoplasmosis. Se puede hacer un examen de sangre.

Una vacuna contra la toxoplasmosis

El agente causal de la toxoplasmosis es el protozoo Toxoplasma gondii (TG) y un
tercio de la poblacin mundial es portadora de este parsito. En la Unin Europea,
la mayora de infecciones tienen lugar por consumir carne que contiene quistes
tisulares de TG. La vacunacin de animales para alimentacin humana a fin de
evitar la formacin de quistes de Toxoplasma podra ser una estrategia muy eficaz
para reducir esta infeccin en humanos.

El objetivo del proyecto TOXPOX, financiado con fondos europeos, es crear una
vacuna con antgenos de TG y estudiar su administracin a travs de vectores
vricos. Se analizaron vectores vricos recombinantes para la administracin de
antgenos de TG in vivo y estimular as respuestas inmunitarias protectoras
especficas.

Se logr crear vectores vricos recombinantes con poxvirus y lentivirus que

expresaban los antgenos deseados. Tras la vacunacin de ratones con estos
vectores, se indujo respuestas humorales especficas. Estos resultados
demuestran la eficacia de la estrategia y los beneficios de disear una nueva
vacuna contra los quistes tisulares de TG en animales para alimentacin.

La nica vacuna contra la toxoplasmosis disponible en el mercado, Toxovax,

previene la enfermedad congnita en corderos. Toxovax contiene una cepa de TG
viva atenuada y presenta riesgo de reversin al tipo natural con capacidad de
infectar tanto a animales como a humanos. En TOXPOX se cre una vacuna ms
segura con un virus recombinante que expresa antgenos de Toxoplasma.

TRICHIURIS
La triquinosis es una enfermedad causada por un parsito llamado triquina. Es
provocad por la invasin de las larvas de triquina en los msculos del organismo.

Signos y Sntomas
Dolor intenso
Diarrea
Vomito
Dolor muscular
Fiebre
Debilidad muscular
Clico
Nauseas

 Suele manifestarse como una gastroenteritis

Tratamiento
Las infecciones leves responden bien al reposo en cama limitado y la
administracin de analgsicos y antipirticos.

Los corticoides son tiles para la infeccin entre leve y moderada ya que alivian
los sntomas al disminuir la intensidad de la respuesta inmune pero estos
frmacos pueden prolongar la fase intestinal de la enfermedad
Prednisolona,, 20 a 40 mg durante aproximadamente tres das o
hasta que cedan los sntomas
Mebendazol, 200 a 400 mg
Tiabendazol 50 mg
Prevencin
Prohibir la administracin de desperdicios a los cerdos,
Cocinar bien la carne de cerdo
La carne debe ser cocinada a una temperatura de 77 C
La congelacin de la carne debe ser por 20 das para eliminar las triquinas.
No mezclar la alimentacin de los animales con resto de carne cruda que
pudieran estar infectada por triquina y mantener los establos libre de ratas.

Diagnstico
El diagnostico de triquinosis a veces se recomienda la biopsia de algunos
msculos (por ejemplo deltoides, gastrocnemio, cudriceps para confirmar el
diagnstico el paciente puede tener antecedentes de haber consumido carnes
raras o mal cocidas de cerdos, carnes de caballo o animales salvajes. Los

exmenes para diagnosticar esta afeccin abarca hemograma o conteo sanguneo

completo (CSC) conteo eosinfilos
Niveles de creatina cinasa (una enzima que se encuentra en las clulas
musculares)

Morfologa
Hembra: 3-4 mm
Macho: 1,4 mm
Quiste: 250- 500 micras
Epidemiologia
Reservorios
Cerdos, ratas, perros, gatos, zorros, lobos, oso,
Mecanismo de transmisin
Caraivocismo de carnes ( y o derivado ) crudo o mal cocidos
infectados con larvas infectadas viables.

de animales