FORMULIR PENDAFTARAN

INDONESIA PAPER COMPETITION 2016

Judul Karya Tulis

: Isolasi dan Identifikasi Bakteri pada Meja Belajar Siswa
Sekolah Dasar Dalam Upaya Menyehatkan Generasi Emas 2045
Subtema

: Kesehatan

Asal Universitas
Bandung

: Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan

Ketua Kelompok
Nama

: Yayah Winarti

Fakultas/Jurusan

: D-IV Analis Kesehatan

Tempat, tanggal lahir

: Bandung, 6 Juni 1995

Jenis kelamin

: Perempuan

Alamat domisili

: Jl. Hj. Dasuki RT/RW 03/22 Cijeunjing, Padalarang.

Nomor telepon

: 085315950272

Email

: yayahwinarti95@gmail.com

Anggota Kelompok 1
Nama

: Yayah Winarti

Fakultas/Jurusan

: D-IV Analis Kesehatan

Tempat, tanggal lahir

: Bandung, 6 Juni 1995

Jenis kelamin

: Perempuan

Alamat domisili

: Jl. Hj. Dasuki RT/RW 03/22 Cijeunjing, Padalarang.

Nomor telepon

: 085315950272

Email

: yayahwinarti95@gmail.com

Anggota Kelompok 2
Nama

: Patih Rajahasta

Fakultas/Jurusan

: D-IV Analis Kesehatan

Tempat, tanggal lahir

: Bandung, 8 Oktober 1994

Jenis kelamin

: Laki-laki

Alamat domisili

: Jl. Wiranta no. 43 Kota Bandung

Nomor telepon

: 881-8272656

Email

: rpatih@yahoo.co.id

Anggota Kelompok 3

Nama

: Nurul Sarifah

Fakultas/Jurusan

: D-IV Analis Kesehatan

Tempat, tanggal lahir

: Lampung, 6 Januari 1998

Jenis kelamin

: Perempuan

Alamat domisili

: Jl. Wiranta no. 43 Kota Bandung

Nomor telepon

: 0895325011568

Email

: nurulsarfh@yahoo.com

Dengan ini saya menyatakan bahwa data yang saya sampaikan adalah benar
adanya.
Ketua Tim

(Yayah Winarti)