1

KATA PENGANTAR

Atas asung kerta wara nugraha Ida Sang Hyang Widhi Wasa / Tuhan Yang
Maha Esa, kami bisa menyelesaikan Pedoman/Manual Mutu UPTD Puskesmas
Kerambitan II sebagai acuan seluruh petugas dalam melaksanakan mutu program
dan pelayanan.
Pedoman/manual mutu merupakan dokumen yang memberikan informasi
yang konsisten ke dalam maupun ke luar tentang sistem manajemen mutu di UPTD
Puskesmas Kerambitan II. Manual mutu disusun, ditetapkan, dan dipelihara agar
penyelenggaraan system manajemen mutu program dan pelayanan sesuai dengan
standar yang ada. Komponen yang dibahas dalam Manual Mutu meliputi kebijakan
mutu Puskesmas, system manajemen mutu dan penyelenggaraan pelayanan,
tanggungjawab manajemen, tinjauan manajemen, manajemen sumber daya, dan
penyelenggaraan pelayanan.
Akhirnya kami mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah
membantu penyusunan Pedoman/Manual Mutu UPTD Puskesmas Kerambitan II ini.
Semoga bermanfaat dan dapat memenuhi kebutuhan semua pihak yang
berkepentingan dalam pelayanan publik.

Madiun,

Januari 2016

KEPALA UPT DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS KERAMBITAN II

dr. NI KETUT YUDYARATNA

DAFTAR ISI

NIP. 19780828 200212 2 008

2

KATA PENGANTAR .................................................................................

DAFTAR ISI ............................................................................................
DAFTAR TABEL .......................................................................................
BAB I

PENDAHULUAN ........................................................................
A. Latar Belakang ...................................................................
B. Ruang lingkup ...................................................................
C. Tujuan ................................................................................
D. Landasan Hukum dan Acuan .............................................
E. Istilah dan Definisi ..............................................................

ii
iii
iv
1
1
10
11
11
12

BAB II SISTEM MANAJEMEN MUTU DAN SISTEM PENYELENGGARAAN

PELAYANAN ..............................................................................
15
A. Persyaratan Umum ...........................................................
15
B. Pengendalian Dokumen ...................................................
15
BAB III TANGGUNG JAWAB MANAJEMEN ..........................................
A. Komitmen Manajemen ......................................................
B. Fokus Pada Sasaran/Pasien ............................................
C. Kebijakan Mutu ..................................................................
D. Perencanaan Sistem Manajemen Mutu dan Pencapaian
Sasaran Kinerja/Mutu ........................................................
E. Tanggung Jawab dan Wewenang ......................................
F. Wakil Manajemen Mutu/ PJ Manajemen Mutu ..................
G. Komunikasi Internal ...........................................................

20
20
20
22

BAB IV TINJAUAN MANAJEMEN...........................................................

A. Umum .................................................................................
B. Masukan Tinjauan Manajemen ..........................................
C. Luaran Tinjauan Manajemen .............................................

26
26
26
26

BAB V MANAJEMEN SUMBER DAYA ..................................................

A. Penyediaan Sumber Daya .................................................
B. Manajemen Sumber Daya Manusia ..................................
C. Infrastruktur ........................................................................
D. Lingkungan Kerja ...............................................................

28
28
28
29
30

BAB VI PENYELENGGARAAN PELAYANAN ........................................

A. Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM) Puskesmas ...........
B. Pelayanan Klinis ................................................................

31
31
36

BAB VII PENUTUP .................................................................................

42

LAMPIRAN

43

.................................................................................

22
23
23
24

DAFTAR TABEL

Halaman
Tabel

1.1 Data ketenagaan UPTD Puskesmas Kerambitan II .........

Tabel

2.1 Skema pengesahan oleh personel yang berwenang ........

18