Pendahuluan a. Latar Belakang Studi Banding ke RSI Demak Dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan RS, sistem akreditasi RS yang dilaksanakan oleh KARS mengalami perubahan, yaitu dari sistem akreditasi versi 2007 menjadi sistem akreditasi versi 2012. Salah satu perubahannya terletak pada standar akreditasi yang digunakan. Standar akreditasi 2012 ini mengacu dari sistem akreditasi RS oleh Joint Commission International (JCI) yang menekankan pada pelayanan berfokus pada pasien serta kesinambungan pelayanan dan menjadikan keselamatan pasien sebagai standar utama. RSI Demak adalah Rumah Sakit tipe C yang telah melaksanakan survei dan telah lulus akreditasi 4 Pokja oleh KARS Indonesia. RSI Demak termasuk RS yang tergolong baru tetapi mampu berkembang, menyesuaikan dengan tuntutan kualitas pelayanan dan mampu berkompetisi dengan RS-RS yang telah berdiri lama di wilayah Demak dan sekitarnya. Oleh karena itu dianggap pantas bagi Tim Akreditasi Rumah Sakit Islam Pati untuk melakukan studi banding ke RSI Denak sebagai bahan pembelajaran mengenai peningkatan Mutu dan Akreditasi KARS untuk diterapkan dalam proses peningkatan mutu dan akreditasi KARS versi 2012 di Rumah Sakit Islam Pati
b. Tujuan Studi Banding
1. Tujuan Umum Melakukan studi banding mengenai mutu (akreditasi 4 pokja) KARS, Manajemen klinik, manajemen fisik, clinical governance, manajemen penunjang (farmasi) dan manajemen keperawatan di RSI Demak. 2. Tujuan Khusus
Melakukan studi banding proses dan kegiatan persiapan akreditasi
oleh KARS melalui kegiatan wawancara dengan pihak RSI Demak.
Melakukan survey clinical governance dan survey fisik berkaitan
dengan akreditasi
Melakukan dokumentasi-dokumentasi studi
c. Perumusan Pertanyaan Studi
1. Bagaimana proses persiapan akreditasi 4 Pokja RSI Demak? 2. Bagaimana penerapan good clinical governance di RSI Demak?
II.
Hospital Benchmarking (Ditulis dalam laporan hasil studi banding ke RSI Demak 26 Januari 2016) a. Sejarah dan Profil RSI Demak b. Mutu dan Akreditasi RSI Demak Misi Akreditasi KARS Filosofi Akreditasi KARS
Proses akreditasi KARS
DOCUMENT REVIEW OBSERVASI (TRACER)
PATIENT TRACER
SYSTEM TRACER (Infection Control, Medication
System Tracer)
FACILITY & MANAGEMENT SAFETY TRACER :
PEMERIKSAAN BERKAS STAF
REVIEW CLINICAL & MANAGERIAL MONITOR
Persiapan Akreditasi 4 Pokja RSI Demak
Dimulai dari awal tahun..... Cara membangun komitmen semua anggota organisasi, meliputi:
Pemilik RS
Pimpinan hingga staf
Karyawan medis dan non medis
Pembentukan Tim Persiapan akreditasi
Persiapan data dasar , meliputi: Law and regulations tentang RS, Bylaws (Hospital, Medical, dll), Data bangunan (listrik, air, limbah, dll), SK Direktur & SPO. Pemahaman Standar, Maksud dan tujuan standar, serta Elemen Penilaian. Cara melaksanakan Self Assessment oleh masing2 Tim, dengan tujuan: gaps identification" yaitu menemukan kesenjangankesenjangan masing-masing standar dengan realitas yang terjadi di RS. Cara menutup "gaps" yang teridentifikasi selama self assessement
Konsultasi dengan pihak KARS?
Tim studi banding mengikuti dan melihat secara langsung
RSI Demak yang sedang dilakukan survey.
Cara penyelesaian "Kebijakan dan Prosedur yang belum
ada atau belum sempurna pelaksanaannya.
Cara sosialisasi ke staf medis & non medis, untuk
memahamkan prosedur yang berlaku di RS.
Pelatihan-Pelatihan, baik in house maupun ex house.
Cara monitoring Penerapan "Kebijakan dan Prosedur.
Persiapan survey oleh Tim KARS
III.
Proses Mutu dan akreditasi RSI Demak yang dapat diadopsi untuk proses internal Rumah Sakit Islam Pati (dilaporkan dari hasil studi banding di RSI Demak)
IV.
Clinical Governance di RSI Demak
1. Aspek Akuntabilitas Pelayanan Klinik 2. Tinjauan Kebijakan dan Strategi Good Clinical Governance 3. Tinjauan Alokasi Sumber Daya yang Diperlukan 4. Tinjauan Komunikasi 5. Penerapan International Patient Safety Goals dan keamanan kerja.
V.
Pelaksanaan Studi Banding
Selasa, 26 Januari 2016
VI.
VII.
Peserta
Perwakilan Yayasan
Manajemen Rumah Sakit Islam Pati
Perwakilan Tim Akreditasi Rumah Sakit Islam Pati
Penutup
Demikian TOR ini dibuat sebagai kerangka dasar dalam bertindak dan bekerja demi kesuksesan acara studi banding di RSI Demak.
