Anda di halaman 1dari 6

TOR STUDI BANDING

RUMAH SAKIT ISLAM DEMAK


Selasa, 26 Januari 2016

I.

Pendahuluan
a. Latar Belakang Studi Banding ke RSI Demak
Dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan RS, sistem akreditasi RS yang
dilaksanakan oleh KARS mengalami perubahan, yaitu dari sistem akreditasi
versi 2007 menjadi sistem akreditasi versi 2012. Salah satu perubahannya
terletak pada standar akreditasi yang digunakan. Standar akreditasi 2012 ini
mengacu dari sistem akreditasi RS oleh Joint Commission International (JCI)
yang menekankan pada pelayanan berfokus pada pasien serta kesinambungan
pelayanan dan menjadikan keselamatan pasien sebagai standar utama.
RSI Demak adalah Rumah Sakit tipe C yang telah melaksanakan survei dan
telah lulus akreditasi 4 Pokja oleh KARS Indonesia.
RSI Demak termasuk RS yang tergolong baru tetapi mampu berkembang,
menyesuaikan dengan tuntutan kualitas pelayanan dan mampu berkompetisi
dengan RS-RS yang telah berdiri lama di wilayah Demak dan sekitarnya.
Oleh karena itu dianggap pantas bagi Tim Akreditasi Rumah Sakit Islam Pati
untuk melakukan studi banding ke RSI Denak sebagai bahan pembelajaran
mengenai peningkatan Mutu dan Akreditasi KARS untuk diterapkan dalam
proses peningkatan mutu dan akreditasi KARS versi 2012 di Rumah Sakit
Islam Pati

b. Tujuan Studi Banding


1. Tujuan Umum
Melakukan studi banding mengenai mutu (akreditasi 4 pokja) KARS,
Manajemen klinik, manajemen fisik, clinical governance, manajemen
penunjang (farmasi) dan manajemen keperawatan di RSI Demak.
2. Tujuan Khusus

Melakukan studi banding proses dan kegiatan persiapan akreditasi


oleh KARS melalui kegiatan wawancara dengan pihak RSI Demak.

Melakukan survey clinical governance dan survey fisik berkaitan


dengan akreditasi

Melakukan dokumentasi-dokumentasi studi

c. Perumusan Pertanyaan Studi


1. Bagaimana proses persiapan akreditasi 4 Pokja RSI Demak?
2. Bagaimana penerapan good clinical governance di RSI Demak?

II.

Hospital Benchmarking (Ditulis dalam laporan hasil studi banding ke RSI Demak
26 Januari 2016)
a. Sejarah dan Profil RSI Demak
b. Mutu dan Akreditasi RSI Demak
Misi Akreditasi KARS
Filosofi Akreditasi KARS

Proses akreditasi KARS

DOCUMENT REVIEW
OBSERVASI (TRACER)

PATIENT TRACER

SYSTEM TRACER (Infection Control, Medication


System Tracer)

FACILITY & MANAGEMENT SAFETY TRACER :

PEMERIKSAAN BERKAS STAF


REVIEW CLINICAL & MANAGERIAL MONITOR

Persiapan Akreditasi 4 Pokja RSI Demak


Dimulai dari awal tahun.....
Cara membangun komitmen semua anggota organisasi,
meliputi:

Pemilik RS

Pimpinan hingga staf

Karyawan medis dan non medis

Pembentukan Tim Persiapan akreditasi


Persiapan data dasar , meliputi:
Law and regulations tentang RS, Bylaws (Hospital, Medical, dll),
Data bangunan (listrik, air, limbah, dll), SK Direktur & SPO.
Pemahaman Standar, Maksud dan tujuan standar, serta
Elemen Penilaian.
Cara melaksanakan Self Assessment oleh masing2 Tim, dengan
tujuan: gaps identification" yaitu menemukan kesenjangankesenjangan masing-masing standar dengan realitas yang terjadi di
RS.
Cara menutup "gaps" yang teridentifikasi selama self
assessement

Konsultasi dengan pihak KARS?

Tim studi banding mengikuti dan melihat secara langsung


RSI Demak yang sedang dilakukan survey.

Cara penyelesaian "Kebijakan dan Prosedur yang belum


ada atau belum sempurna pelaksanaannya.

Cara sosialisasi ke staf medis & non medis, untuk


memahamkan prosedur yang berlaku di RS.

Pelatihan-Pelatihan, baik in house maupun ex house.

Cara monitoring Penerapan "Kebijakan dan Prosedur.

Persiapan survey oleh Tim KARS


III.

Proses Mutu dan akreditasi RSI Demak yang dapat diadopsi untuk proses internal
Rumah Sakit Islam Pati (dilaporkan dari hasil studi banding di RSI Demak)

IV.

Clinical Governance di RSI Demak


1. Aspek Akuntabilitas Pelayanan Klinik
2. Tinjauan Kebijakan dan Strategi Good Clinical Governance
3. Tinjauan Alokasi Sumber Daya yang Diperlukan
4. Tinjauan Komunikasi
5. Penerapan International Patient Safety Goals dan keamanan kerja.

V.

Pelaksanaan Studi Banding


Selasa, 26 Januari 2016

VI.

VII.

Peserta

Perwakilan Yayasan

Manajemen Rumah Sakit Islam Pati

Perwakilan Tim Akreditasi Rumah Sakit Islam Pati

Penutup

Demikian TOR ini dibuat sebagai kerangka dasar dalam bertindak dan bekerja
demi kesuksesan acara studi banding di RSI Demak.