Anda di halaman 1dari 9

Historia De La Terapia Familiar, Captulo I

1900-1590: ARQUEOLOGIA
La terapia familiar nace poco despus del ao 1950; es indudable que se trata de una
disciplina nueva. La consultora matrimonial, la terapia sexual y la asistencia social,
construyen a extender la idea de que se puede intervenir en la familia y que puede valer la
pena hacerlo. En la continuidad que representa la tradicin de la consultora y la asistencia
social se inserta una discontinuidad: hablar de sanar a la familia, en lugar de aconsejar a la
familia, marca un cambio de gran relevancia. A partir de este punto, la terapia familiar nace
adoptando mltiples formas, con algunos elementos comunes y numerosas divergencias
que por diversas razones anticipan su futura evolucin. Por tanto, comprenden el
nacimiento de la terapia familiar significa encontrar un nexo entre la continuidad en la que
sita, la discontinuidad que ella misma representa y las numerosas, pero no infinitas,
formas que asume, es necesario observar estos mbitos individualmente, pero tambin en
conexiones: la cultura psicolgica y psiquiatra estadounidense en la primera mitad de siglo
XX.
Hacia finales del siglo XX, en Estados Unidos es un pas que ha sufrido rpidas
transformaciones, cada vez ms laico, industrial, agrcola y religioso; una Amrica rica,
poderosa y dinmica. La revolucin se extiende a los individuos: el modo de concebir al
individuo cambia radicalmente. Hasta ese momento visto como un ciudadano responsable,
cargado de deberes y derechos los que deba rendir en la comunidad. Tal individuo se
trasforma a un sujeto encerrado en s mismo y en su propia particularidad, aislado frente la
omniabarcadora sociedad. Destaca igualmente en estos aos la relevancia que adquiere la
asistencia social estadounidense, una de las primeras corrientes de trabajo social y
psicologa sobre la familia (Broderick y Scharder, 1991).
Diversos crticos afirman que el declive de la participacin ciudadana radica en una causa
de la necesidad de la terapia. Surge la tendencia a considerar los problemas de los
individuos y las familias como higiene social, sujetos a una intervencin teraputica o
preventiva. Este nfasis por la prevencin sienta las bases de este movimiento de higiene
mental social o la salud mental matrimonial (el mbito teraputico formativo, aun no se ha
impuesto en Europa, estamos en los aos formativos de Freud).
A mitad de la primera mitad del siglo XIX obtuvo un gran xito en Estados Unidos la teora
del magnetismo animal de Franz Anton Mesmer, cientficos considerado como el
antecesor de la hipnosis a finales del siglo XVII. Un discpulo de Mesmer, Charles Poyen,
extiende en EE.UU el mesmerismo, la apelacin a un magnetismo universal se transforma
en la aproximacin a las fuerzas internas que pueden sanar las enfermedades. He aqu el
esencial sobre el cual se asienta la concepcin teraputica de los primeros aos del siglo:
cada persona es buena en s misma, con una potencialidad que debe ser liberada, de tal
modo que pueda entrar en relacin con su autenticidad. La terapia se identifica con una

serie de tcnicas y estrategias que permiten que los recursos ocultos de la persona salgan a
la luz. El optimismo y el pragmatismo caracterizan a los seguidores de Mesmer.

Las caractersticas que desde el mesmerismo pasan a la Christian Science: un optimismo


global, que se expresa a travs del pensamiento positivo y del liberalismo; una visin del yo
que se distingue entre un yo falso pblico y un yo verdadero privado, que debe ser
liberado para obtener la felicidad y la plena realizacin. En estados Unidos de comienzos
de siglo se siente un gran deseo, un hambre de lo teraputico una terapia, abierta,
optimista, liberadora. Con el paso del tiempo la psiquiatra podr permanecer inclume.
La historia de la psiquiatra y la psicologa presentan una evolucin cclica en la que se
alteran concepciones opuestas porque los principios de base son irrenunciables, los
psiquiatras se acercan cada vez ms a la biloga, al psicoanlisis o a la gentica, y siempre
con una ingenuidad increble. La psicologa estadounidense tambin oscilaciones similares;
pese a eso mantiene inalterada su identidad, es una psicologa aplicada y eminentemente
prctica, a diferencia de la psicologa acadmica y experimental, representada por la
escuela alemana de Wundt. A su vez, Lightner Witmer, fundador de psicologa clnica,
considera su trabajo sobre el mbito psicolgico clnico esencialmente como una forma de
pedagoga. Para se trataba de ensenar la forma correcta de enfrentarse a las tareas
vitales cotidianas (Reisman, 1991).
A partir del 1913 la psicologa acadmica estadounidense comienza a identificarse con la
perspectiva comportamental. Limitando el campo de estudio a los laboratorios y de un
mtodo extrado de las ciencias exactas, la importancia concedida al aprendizaje, marcan
profundamente la forma de ensear y practicar la psicologa, primero en EE.UU y despus
en todo el mundo. En poco tiempo la perspectiva comportamental es considerada como la
ms pragmtica de las orientaciones psicolgicas.
Como en gran parte del mundo occidental, en Estados Unidos prcticamente toda la
psiquiatra de finales del siglo XIX se basa en el hospital psiquitrico, considerado como la
mejor respuesta a todos los trastornos mentales (Zilboorg, 1941). Pero a comienzo del siglo
XX, la situacin comienza a cambiar. Surgen los primeros centros psiquitricos en el seno
de los hospitales generales, la firme creencia en las causas orgnicas y hereditarias de los
trastornos mentales, desde la psicosis a las deficiencias en la inteligencia, es sustituida por
una fe anloga en las causas ambientales. Todos los tericos desde mdicos a psiclogos,
postulan como base al comportamiento humano. Esta evolucin incide tambin en la
perspectiva comportamental, que destaca la importancia del aprendizaje.
La terapia es vista como un conjunto de procedimientos tcnicos dirigidos hacia la
consecucin de un fin, se asocia la objetivacin de la mente (concebida como un rgano) y
de sus trastornos a la visin tecnolgica al conceder valor a la prctica psicoteraputica.
En 1908 aparece la autobiografa de Clifford Berrs; el libro demuestra que un paciente
psiquitrico (Bipolar), puede llegar a desempear habilidades sociales adecuadas y

denuncia las condiciones en que se hallan los grandes hospitales psiquitricos de la poca,
la obra de Beers, es precisamente el movimiento en pro de la higiene mental, el cual ampla
sus objetivos originales, pasando a ocuparse no solo de la prevencin sino tambin de todos
los trastornos psquicos. Los defensores de este movimiento afirman como esencial realizar
un trabajo preventivo en las escuelas, pues de esta forma incidirn en los trastornos
psiquitricos.
Posterior a la primera Guerra Mundial, se crea la fundacin Child Guidance Clinics
(clnicas de seguimiento infantil), cuyo objetivo es sustancialmente la prevencin
secundaria de enfermedades y trastornos mentales: se trata de identificar a los nios con
factor de riesgo e intervenir con objeto de reducir los ndices de patologas en edad adulta;
se convierten en los centros donde los asistentes sociales trabajan directamente las
cuestiones teraputicas y donde se une su tarea con el psiquiatra y psiclogo. Los
problemas de la infancia comienzan a verse en su contexto; por primera vez, los psiquiatras
y los psicoanalistas se arriesgan a seguir a la madre y al hijo paralelamente, aunque
separados del padre. Las primeras terapias familiares heredan estos movimientos la idea de
que la madre es responsable de la salud mental del hijo.
El psicoanlisis comienza a difundirse entre los psiquiatras norteamericanos (su influencia
cae sobre el tratamiento de pacientes hospitalizados en centros psiquitricos). En los aos
cuarenta ambas clnicas sufren un cambio al recibir a numerosos psicoanalistas, recin
llegados de Europa, sientan las bases de sus tratamientos psicoteraputicos que se pretende
resolutivo tambin para la psicosis, como ser precisamente el caso de la primera terapia
familiar. El hecho es que hasta la segunda Guerra Mundial, los psiclogos (cuando no se
limitan a la aplicacin de test) siguen siendo considerados educadores que aplican a sus
pacientes distintos mtodos de condicionamiento y aprendizaje (la terapia est reservada a
los mdicos).
Un momento importante en la evolucin de la psicologa clnica estadounidense es la
fundacin de los centros universitarios de consultora destinada a los estudiantes; all
comienza a prosperar los modelos teraputicos ajenos al psicoanlisis. Se trata de las
primeras terapias comportamentales y, especialmente la terapia centrada en el cliente de
Carl Rogers, que concede gran importancia a los recursos y al crecimiento del individuo.
Los fundadores de la terapia familiar no extraern ninguna concepcin ni experiencia
alguna de los pioneros de la consultora matrimonial y prematrimonial: sus bases son
completamente distintas.
Hacia la poca de la segunda Guerra Mundial, la psiquiatra y la psicologa clnica
estadounidense han desarrollado ya una orientacin peculiar, pueden ser definidas como
ciencias pragmtica, con finalidades prcticas ms que acadmicas: su objetivo es encontrar
una solucin operativa para resolver los problemas de la existencia (desde el malestar a la
patologa). De un modo socialmente deseable. Todas las personas, incluso las que requieren
psicoterapia, son consideradas fundamentalmente sanas o al menos curables. Por este
motivo la terapia presenta aspectos pedaggicos: debido que los individuos estn sanos, las
dificultades surgen cuando se enfrentan a problemas externos a ellos; si pudieran contar con

una formacin apropiada, afrontaran mejor las dificultades y se dedicaran a actividades


mejores para ellos mismos y para la sociedad.
El periodo posterior a la Segunda Guerra mundial constituye a un momento crucial para
la psiquiatra y la psicologa clnica. Con las distintas emergencias encadenadas: la
cantidad de mdicos y psiquiatras son insuficientes, tanto para cubrir las necesidades de
hospitales para curar los trastornos postraumticos que llegaban del frente. Es necesario
renovar el corpus de los tratamientos psiquitricos de tal modo que puedan adoptarse a
otros contextos; por otra parte, a los psiclogos y asistentes sociales se les asigna
finalmente puestos de responsabilidad verdadera.
La destruccin inevitable demuestra la forma terminante que la autodeterminacin significa
poco en ciertos casos y que el individuo est determinado, al menos en parte, por el
contexto, ya que al trmino de la guerra se descubre la enorme cantidad de veteranos que
presentan o tiene problemas psicolgicos o psiquitricos que se encargan de ellos. Veterans
Administration, atienden en sus hospitales a 44.000 pacientes neuropsiquiatricos, estos
hospitales se convierten en los principales centros de trabajo para psiclogos y psiquiatras;
en algunos de ellos trabajaran los primeros terapeutas de familia. Despus de la guerra los
psiclogos finalmente consiguen su ansiado reconocimiento como terapeutas,
producindose as un gran aumento en el nmero de profesionales de esta rea. Surgen
nuevos mtodos de tratamientos: terapias de grupos (Jacob Moreno), diversos
psicoanalistas comienzan a plantearse el problema de la creciente duracin del
psicoanlisis, que se concentran en la realidad de la vida cotidiana en lugar de en el
inconsciente, y que establecen unos objetivos claros y limitados que deben alcanzarse
(Alexander y French, 1946). Las terapias analticas breves, se centran en la relacin
teraputica ms que en las interpretaciones, y en el presente ms que en el pasado, logrando
as que el cliente confi en su capacidad de mejorar por s mismo.
Los movimientos de Child Guidance, la higiene mental y la higiene mental familiar siguen
desarrollando su actividad y ejercen una gran influencia sobre la sociedad y sobre la
psiquiatra en particular, mientras que la intervencin sobre la familia est ya, en cierta
medida, legitimada, aunque marginalmente debido a la presencia de la asistencia social y la
consultora familiar.
Las dos fuentes principales que darn forma a la terapia familiar: el psicoanlisis y la
ciberntica. Ambas sern determinantes: la ciberntica de manera evidente, y hasta ruidosa;
el psicoanlisis de forma ms astuta, y en ocasiones aparentemente en contraposicin.

La terapia familiar y la sociedad estadounidense


Las condiciones que hacen posible que la terapia familiar se origine en Estados Unidos
alrededor de los aos cincuenta y que explican por qu nace justamente en esa poca y no
veinte aos antes. En el fondo, la psiquiatra de la comunidad teraputica, y de teoras y
terapias de grupo por lo que se refiere a la psiquiatra norteamericana. Pero la terapia
familiar surge (como disciplina independiente) en el Reino Unido muchos aos despus que
en Estados Unidos, donde los terapeutas ya se han convertido en una profesin reconocida.
Evidentemente, debe de haber sucedido algo que hizo posible el ambiente ideal para que se
desarrollara la terapia familiar en Estados Unidos.
Se puede entonces presumir que el nacimiento de la terapia familiar y el tipo de familia
sobre la que acta estn estrechamente ligadas. Se puede considerar que la terapia familiar
como un intento, por parte de la sociedad, de protegerse frente a la disgregacin, buscando
perpetuar el modo de convivencia ideal, pero ya no a travs de la sancin social mediante
la curacin (una cura simblica para todo el cuerpo social).
En los aos siguientes, los terapeutas de la familia negaran tajantemente la distincin entre
normalidad y patologa.
Los fundadores de la terapia familiar atribuirn, en sus escritos autobiogrficos, en una gran
importancia a los congresos, a los seminarios y a los encuentros informales con otros
terapeutas, los cuales les permiten debatir acerca de sus mtodos y tcnicas. Las
teraputicas que no logran entrar en circuito quedaran aislados y sin posibilidad de influir
en su rea de investigacin.
La terapia familiar adquiere su optimismo caracterstico del movimiento Child Guidance,
as como la de Christian Science, y por supuesto de la propia ndole norteamericana. Del
psicoanlisis neofreudiano incorpora la atencin al contexto y a la visin de todas las
dificultades son en cierto modo superables. Del movimiento de desinstitucionalizacin
psiquitrica, la idea de la terapia ambiental. De la ciberntica, la visin sistemtica, pero
tambin la tendencia a recurrir a metforas tomadas de otras disciplinas. Al igual que el
clima social norteamericano, su carcter apoltico y la imposibilidad de transformarlo en
critica social. De las tecnologas existentes, la tendencia a la rapidsima difusin de lo
nuevo y al cambio veloz e inesperado. La terapia familiar siempre conservara siempre en
sus fundamentos, aun cuando en su apariencia evolucione de manera totalmente novedosa.

Existen dos grandes fuentes que dan forma a la terapia familiar : El psicoanlisis y la
ciberntica.

1. El psicoanlisis
-Las relaciones entre psicoanlisis y terapia familiar son complicadas y controvertidas.
-El psicoanlisis es para la terapia familiar la condicin necesaria de su existencia
-Como ya sabemos la terapia familiar nace adoptando mltiples formas con algunos
elementos comunes y numerosas discrepancias que por diversas razones anticipan su futura
evolucin. A lo largo de la historia el movimiento psicoanaltico ha producido ms ideas
que Formas prcticas de trabajo, las cuales se acercan a lo que actualmente entendemos por
terapia familiar.
-Los representantes ms significativos en este sentido son los que defienden la teora de las
relaciones objtales, desde la teora del apego Bowlby, a la psiquiatra intrapersonal de
Harry Stack Sullivan. En todos ellos aparece la conviccin de que el elemento instintivo
postulado por Freud no es prioritario y que se puede redefinir la teora psicoanaltica con
arreglo a criterios de orden relacional.
Los Maestros

Sigmund Freud:

-En el psicoanlisis existe un ncleo relacional o familiar, desde el momento en que Freud
formula su idea del complejo de Edipo. Donde los padres desempean el papel principal en
la vida psquica infantil de todos los futuros psiconeuroticos.
-El hecho es que el inters de Freud no se centra en el tringulo familiar si no en las
consecuencias que este conlleva para la psique del individuo.
-Freud confiaba en la relacin dual entre analista y analizado, y desechaba el anlisis
simultaneo de los familiares o cnyuge del individuo analizado. Ya que para l era intil,
pues no considera siquiera la posibilidad de reunir en la misma sala a ms de un paciente.

Alfred Adler:

-La figura ms interesante entre los psicoanalistas de la edad de oro es Alfred Adler.

-La teora adleriana es optimista en material social, compartiendo y participando


activamente en la comunidad. Para Adler la persona se realiza en la confrontacin con el
otro, no en si y por si misma.
-Para Adler el ambiente familiar aparece como el ms adecuado centro de desarrollo de la
neurosis.
-Para el nio desarrollar sntomas es un modo de responder a los estmulos que proceden de
progenitores hiperprotectores o frustrantes.
-Y es por eso que comienza a impartir seminarios en los que hace entrevistas a nios
problemticos junto a sus padres simultneamente.

Jacob Levy Moreno

En el mismo periodo surge una nueva prctica psicoteraputica, la psicoterapia grupal.


Donde el psiquiatra Jacob levy utiliza el psicodrama en el que se trabaja con parejas y
con varios miembros de una misma familia. Que lleva a la liberacin de las pasiones, que
implica a los miembros del grupo.
Tres versiones del psicoanlisis
-Segn Alexander y French La segunda guerra mundial, constituye un momento crucial
para la psiquiatra y la psicologa clnica. Ya que posterior a esta se descubre una enorme
cantidad de veteranos que tienen problemas psicolgicos o psiquitricos.
-Adems de que la Asociacin Americana de Psicologa incrementa su nmero de
miembros, y con esto los psiclogos consiguen finalmente su ansiado reconocimiento como
terapeutas, produciendo as un gran nmero de profesionales de esta rea.
-Surgen nuevos mtodos de tratamiento, por un lado aparecen las terapias en grupo; por
otro las primeras terapias psicoanalticas breves.

Teora de las relaciones objtales de Melanie Klein

-Segn Klein las relaciones con los objetos derivan de las fantasas que aparecen en la
relacin primaria con la madre, o, mas especficamente con su pecho y se manifiestan en la
fuerza del instinto en dicha situacin.
-Esta teora afirma que el nio desde su nacimiento est en condiciones de mantener una
relacin activa con su compaero ms cercano,
-es por tanto un compaero activo que busca el desarrollo de relaciones con la madre
respondiendo y modificando incluso la modalidad de relacin con sta.
-Es en esta relacin donde se satisfacen las necesidades de nutricin, calor, juego y
aceptacin.

El Apego John Bowlby

-Este analista infantil, le da importancia de la relacin madre e hijo.


-la clave para desarrollar su teora es la separacin del nio de la madre donde plantea que
si ste vnculo primario sufre algn tipo de lesin las consecuencias emotivas resultan
significativas en la formacin del carcter del adulto. -En concreto la importancia de
Bowlby atribuye al contexto del desarrollo y las interacciones del sujeto, lo que hace que
Bowlby se interese en las familias y al mismo tiempo que le resulte cercana la prctica
clnica familiar.

Los NeoFreudianos

-representantes son Karen Horney, Erich Fromm y Stack Sullivan quienes muestran un
inters por la cultura y los factores sociales que determinan los trastornos psquicos,
centrndose en el aspecto ambiental de la psicoterapia.
-Los Neofreudianos consideran imposible establecer que es un desarrollo o psiquis normal
ya que lo que una cultura considera sano para otra puede ser considerado neurtico.
-Desexualizan el complejo de Edipo, transformndolo en un deseo de cercana.
-El culturalismo neofreudiano orienta el clima cultural del psicoanlisis norteamericano
hacia el inters por el ambiente, y forma a mucho de los analistas que se convertirn en
terapeutas familiares.
2- La Ciberntica
-Segn Wiener la ciberntica es el estudio del control y de la comunicacin en el animal y
la mquina. Es el estudio de la autorregulacin, tal como se da en los sistemas naturales o
artificiales
-Wiener formul poco tiempo despus el concepto de feedback o retroalimentacin. Que
puede ser usada para plantear explicaciones del comportamiento humano que desbordan el
estrecho marco del enfoque comportamental (Retroalimentacin: se da y recibe siempre un mensaje
de respuesta relacionado con lo emitido o recibido, el mensaje por tanto regresa siempre al emisor, puede ser
de carcter positivo o negativo)

-Gracias a la ciberntica es posible liberarse del influyente legado de las teoras freudianas
para centrarse esencialmente en la informacin y retroalimentacin.
-El formalismo de la teora ciberntica permite a la institucin clnica considerar que el
comportamiento de los miembros de la familia depende de cmo se articula la relacin con
los dems, de forma que los terapeutas ponen ms atencin al ambiente donde se halla el
individuo que al individuo mismo.

-Es decir, tratan de indagar el significado de las acciones en el contexto que los rodea,
pasando de lo intrapsiquico a lo relacional, donde se pierde la importancia a la pregunta
Por qu? De los acontecimientos (bsqueda de causa en el pasado), y se enfatiza en el cmo
suceden (bsqueda de modelo de comunicacin en el presente)