PEMERINTAH KABUPATEN BANTAENG

DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA

SMP NEGERI I BANTAENG
Alamat :Jalan Raya Lanto No.92 Telp.(0413)21179 Bantaeng 92411

FORMULIR PENDAFTARAN CALON PESERTA DIDIK BARU

TAHUN PELAJARAN 2016/2017

NO.FORMULIR :

NO. PENDAFTARAN :

Nama Sekolah
Nama Calon Peserta Didik
Tempat / Tanggal Lahir
Jenis Kelamin
Agama
Alamat Calon Siswa
Sekolah Asal
Nama Orang tua / Wali
Pekerjaan Orang tua / Wali
Alamat Orang tua / Wali
No.Telpon yang bisa dihubungi

SMP Negeri I Bantaeng

1 (Satu) Lembar Foto Copy TPA (Legalisir)

1 (Satu) Lembar Foto Copy NO.Tes UN SD
1 (Satu) Lembar Foto Copy sertifikat prestasi

Lampiran Formulir

akademik dan non akademik minimal juara 3 tingkat

kabupaten

KARTU PENDAFTARAN CALON PESERTA DIDIK BARU

SMP NEGERI I BANTAENG TAHUN PELAJARAN 2016/2017

NO.FORMULIR :
NamaCalon

NO.PENDAFTARAN :

Alamat

SekolahAsal

Keterangan :
1.

Pengambilan dan Pengembalian Formulir/Pendaftaran Tgl 26 Mei 17 Juni 2016

2.
3.
4.
5.

PelaksanaanTesTertulisTanggal 20 Juni 2016

Pengumuman Hasil SeleksiTanggal 21 Juni 2016
Pendaftaran UlangTanggal 22 25 Juni 2016
Pelaksanaan MOS Tanggal 18-20 Juli 2016
Bantaeng, 26 Mei 2016
PANITIA PPDB

KETUA

SEKRETARIS

MUHAMMAD AKIB,S.Sos.MM

ANDI PASAWANTI,S.Pd,MM

NIP.19660507 198903 1 017

NIP.19760717 200012 2 005

Foto 3x4