BORANG JKPAIP-01, Pindsan: 212018, JABATAN KEJURUTERAAN AWAM DAN PENGANGKUTAN BANDAR DEWAN BANDARAYA KUALA LUMPUR Tel: 03-26179394 / Faks: 03-26919149 ‘SENARAI SEMAK PERMOHONAN PERMIT KOREK JALAN RMP a ac) OT Ten Rurccul ad) ed acu 1 | Borang permohonan permit JKPB/P-02, JKPB/P-03 dan JKPB/P.04 yang lengkap beserta “Cover Letter’ Oo Oo 2 | Bayaran melalui bank draf (no, Bank dr Af son. ) ‘© Bayaran atas nama Bendahari, Dewan Bandaraya Kuala Lumpur © Sertakan nama dan alamat pembayar dibelakang bank draf | ‘© Sila buat 3 salinan bank draf atau Bayaran melalui pesanan (no.pesanan: ) #__Pesanan adalah dari jabatan kerajaan/agens! lain yang diluluskan DBKL 0 oOo 3. | 4 set pelan Pelan hendaklah lengkap (saiz Ai) ‘© Tunjukkan nama jalan, perparitan dan siarkaki ‘© Nama, tandatangan dan alamat pemilik / pemohon dan perunding, * Pelan Kunci, Pelan Lokasi & Pelan Tapak (Terkin). | © Kedudukan jalan, perparitan dan siarkaki yang dicadangkan / sediada telah ditunjukkan di atas Pelan Tapak. | © Keratan rentas rezab jalan, perparitan dan siarkaki * Pelan butir terperinc| jalan, longkang, sump, penutup longkang, slab dan lain-lain, * Pelan butir terperinci siarkaki termasuk kerb, outlet pipe, jubin, bolard, kemudahan | OKU dan fain-lain O10 0 00 Ooda0nd | + sutian pada pelan telah diwarnakan dengan warna berbeza dan diberikan | [1] gent” Oo | + semua dokumen dan pelan dsahkan oleh Jurutera Perunding Awam Bertauliah dengan pengesahan plawal Keluruterean dan “Seat” Jurutera professional berkenaan ditunjukkan dibawahnya: ‘| hereby certify that these works have been designed by me in accordance with sound engineering practice and that | take full respansbilt fr the design, and proper performance ofthe same. olo + Peian hendaklah aliipat dalam salt A& dan sedlakan ruang kosong di sebelah atas kanan bersaiz 100mm x 100mm ("4") — 4 | 2set pelan utility (Utility Map) yang telah disahkan oleh Juruukur Berlesen (saiz A1) oO oO ‘_Tunjukkan semua uit sediada di lokasicadangan keia | aset gambar jalanalan yang teribat oo [ Penerangan prosedur kerla yang disahkan oleh lurutera Perunding Awam Bertauliah oO fo 7__| tnsuran ‘Contractor's All Risk’ (CAR) minima 6 bulan tempoh sahlaku es] Ei |Z [insta covleas 8 | Surat/pelan kelulusan daripada agensi berkaitan (IWK, SYABAS, TNB, Telekom dll.) oO; oO UNTUK KEGUNAAN PEIABAT SAHAIA. Petmohonan ii *lengkap / tidak engkap No. rail Permit: IKAWS snore Usasan Disemak oleh, Tandatangan Tarik Nama/copBORANG JKPEIP.02 Prodan: 42016 ©. JABATAN KEJURUTERAAN AWAM DAN PENGANGKUTAN BANDAR DEWAN BANDARAYA KUALA LUMPUR Tel: 03-26179394 / Faks: 03-26919149 Ral Ica al ‘Arahan mengisl orang: Sila isi borang dengan HURUF BESAR cds BAHAGIAN A: CAJ GANT! RUG! Oa ar eT ni seals (METER) KERJA? | (RM/METER) | (RM) OMAN PANIANG WETER) = | SMAI RAAN KOS R= 7 a ia bual lampiran jika ruang dak mencukupl) iz Ga Korekan Terbuka I RM 50.00) "T_| HDD, Pipe Jacking’ (Pu) dan “Micro Trenching® (MT) RM 30.00) | Penyiasatan tanah + Deposit RM 10,000.00 RM 20,001no | BAHAGIAN B: KADAR CAJBAIK PULIH JALAN (HDD, Pipe Jacking, Micro Trenchina) Cron Car cm DESCRIPTION cual a pin 11_ | Moblization And Demobilizaton 5,000.00 ‘Row (Asphallic Conorete Wearing) + Tack Coat (RS-TK) + 5; ra - 2 | nating Works + Road Marking Works el emcee On eae Stone Mastic Asphalt + Tack Coal(RS-2k}> Willing Works + ; ai 3 _| Road Marking Works pa[ s42e0comt | Premix Ac 14 Pma + Tack CoallR-2k) + Wiling Works + Road | , = a core i | pa | 1540000 | Interlocking Concrete Paving,Clay Paver Grants Tied & » ia 5 _| hiscotaneous Footpath | doepone! @_| Cor & Coring Test And Laboratory Test 2,000 00/vsit [ SOMA KOS (RM) = I + 6% GST dari JUMLAH KOS BAHAGIAN +25% KOS PERKHIDMATAN dari JUMLAH KOS +50 % dari JUMLAH KOS. ~ JUMLAH KESELURUHAN BAHAGIAN BBAHAGIAN C:_KADAR CAJ BAIK PULIH JALAN ( KOREKAN TERBUKA) CONT SZ pit eo jl Pate cYC ea RM) fe Nobizaton Aw Denoblzator 3,000.00 Hw (Asphale Concrete Weaning)» TBO Coat (RR) ing = rs 2 | Works and Road Marking Works ‘ —_ Stone Maske Aap tack ConA) ang Wore wd = = 3 | Road Marking Works. " ‘380.004 [ee rom Ae 14 Pa Took Coal) Ming Was ond RRS * = 4 | Roming ets Se. | Ties Conca Paving Cay Paver” Grants Tied & a = | Miscellaneous Footpath Jos oaim2 | S| Gr & Cong Tot And Laban Ta ——— sont IMLAH KIRAAN BAYARAN UNTUK PERMIT KER, etter foe Nama Pegawai “JUMLAH KOS (RM + 6% GST dari JUMLAH KOS BAHAGIAN | +25°% KOS PERKHIDMATAN dari JUMLAH KOS |S ++50% dari JUMLAH KOS [= “JUMLAH KESELURUHAN BAHAGIAN C | )REKAN JAL JUMLAH BAHAGIAN A JUMLAH BAHAGIAN B | IRAN JUMLAH BAYARAN KERJA KOREKAN, JUMLAH BAHAGIAN C | ‘JUMLAH KESELURUHAN MAKLUMAT PEMOHON/PERUNDING, KONTRAKTOR DAN PEMILIK eed fa No. Faks | Hamat T Tandatangan No. Telefon | - BimbitBORANG JKPBIP-03 DEWAN BANDARAYA KUALA LUMPUR PENGESAHAN PERLANTIKAN PERUNDING KEJURUTERAAN AWAM BERTAULIAH Rujukan Kami: hb. Dane Pengarah Jabatan Kejuruteraan Awam & Pengangkutan Bandar, Dewan Bandaraya Kuala Lumpur. Tuan, Tajuk Projek Saya / Kami... (Nama Firma Perunding Kejuruteraan), ingin mengesahkan bahawa saya / kami telah dilantik sebagai Jurutera Perunding, bertanggungjawab ke atas pengawasan kerja-kerja korekan utiliti untuk projek berkenaan. Sekian. Yang benar, (Jurutera Perunding) NamaPerunding —: Nama Pemilik Alamat : “~ Alamat No. Telefon No. Telefon No. Faks No. Faks E-mail E-mailBORANG JKPBIP-04 DEWAN BANDARAYA KUALA LUMPUR PENGEMUKAAN PELAN-PELAN KOREKAN KERJA-KERJA UTILITI DAN AKUJANJT Ruyjukan Kami hb, 20, Pengarah Jabatan Kejuruteraan Awam & Pengangkutan Bandar, Dewan Bandaraya Kuala Lumpur. Tajuk Proje ‘Pengemukaan Pelan-Pelan Korckan Kerja- Keria_Utilit) Saya / Kami ~ Tetuan - Firma Perunding Kejuruteraan Awam, dengan jn mengemukakan pelan-pelan permohonan untuk cadsngan KorekanKera-Kerja ulti untuk kawasan trsebut Plan No (Gumiah Bil. Petan a 4 se), Saya dengan ini, bexjanji akan bertanggungjawab ke atassezala perlaksanaan korekan kerj-Kerj wii (Garatera Perundi [Nama Jurutera Perunding : Alamet No, Tel No E-Mail No. Faks Pengarah, Jabatan Kejurutersan Awam & Pengangku Dewan Bandaraya Kuala Lumpur Saya/Kami . adalah merupakan pemilik projek yang tersebut di atas dan Perunding Kejuruteraan.Awam co dlilanik untuk mengemukakan pelan- pelan korekan kerja-kerja iit bat pak saya, Saya/Kami, dengan 1. Kerla-kerja akan dilaksanakan oleh kontraktor berdaftar dengan Lembaga Pembangunan Industri Pembinaan (C1D8) dan Pusat Khidmat Kontraktor (PKK) atau pendaftaran yang diluluskan dan nama kontraktor tersebut akan dikemukakan ke Jabatan tuan sebelum kerja-kerjakorekan dimulakan. 1n Awam yang telah dilantik akan bertanggungiawab ke atas pengawasan kerja-kerja korekan. jan perkara-perkaraberikut 2. Perunding Kejuruter asa sesual dapat melawath Pegawai-pegawai Jabatan Kejuruteraan Awam & Pengangkutan Bandar, DBKL akan pada mas kerja-kerja di tapak di mana kerja-kerjaKorekan di 4, Saya / Kami akan bertanggungiowab ke atas 2 (Pemilik) Nama Alamat