Ministerio de Salud y Desarrollo Social

Informacin Epidemiolgica sobre Morbilidad.

Venezuela.
2001.

Direccin General de Epidemiologa y Anlisis Estratgico

Direccin de Vigilancia Epidemiolgica

REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

Dra. Maria Lourdes Urbaneja

Ministra del Despacho
Dra. Luisa Lpez
Viceministra de Salud

Econ. Lourdes Coromoto Martnez

Directora de Gestin Administrativa

Lic. Francisco Durn

Viceministro de Desarrollo Social

Lic. Eloisa Lagonell

Directora de Comunicacin Corporativa

Lic. Jos Gabriel Aro

Director General del Despacho

Dr. Jacobo Mora

Director de Investigacin y Educacin

Dra. Noelva Lpez

Directora de Epidemiologa y Anlisis Estratgico

Lic. Alberto Castro Rico

Director de Tecnologas de la Informacin y la
Comunicacin

Dra. Miriam Morales

Directora General de Salud Poblacional
Dr. Francisco Armada
Director General de Salud Ambiental y Contralora
Sanitaria
Dra. Katy Consuelo Chesneaud DAmato
Consultora Jurdica
Econ. Antonio Mrquez
Director de Contralora Interna

Lic. Judith Lpez Guevara

Directora de Recursos Humanos
Ing. Mara de la Paz Pestana
Directora de Gestin Tecnolgica (E)
Lic. Carmen Velsquez de Visbal
Directora de Cooperacin Tcnica y Relaciones
Internacionales
Dra. Angela Gmez
Coordinadora Intersectorial e Intergubernamental

Dr. Mauricio Vega Mndez

Director General de Planificacin y Presupuesto

Dr. Waldo Revello

Coordinador General de Proyecto Salud

Edificio Sur, Centro Simn Bolvar

Central: 483.18.07/483.97.03/483.15.66/483.38.88/481.79.28
Web site: www.msds.gov.ve.

Directora de Epidemiologa y Anlisis Estratgico

Dra. Noelva Lpez
Direccin de Vigilancia Epidemiolgica
Dra. Dalia M. Rivero L.
Dr. Luis Montiel
Dr. Jos Chique
Dr. Renato Russo
Dr. Francisco Larrea
Dr. Manuel Garcia
Dra. Lavinia Rivas
Dra. Beatriz Narvaes
Dra. Gladys Romero
Dra. Fatima Garrido
Lic. Marisol Villegas
Lic. Elizabeth Maita
Lic. Maritza Giraldi

Sr. Eulogio Rico

Sr. Manuel Martnez
Sra. Rosa Viscua
Diseador grafico
Guillermo Gomez

Srta. Amelia Seplveda

Sra. Judith Prez
Sra. Berta Correa
Srta. Francy Primera
Sr. Gerardo Pia

Sra. Yajaira Palacios

Sra. Zoraida Colmenares
Sra. Evangelina Martnez
Sra. Carmen de Chacn

Epidemilogos Regionales
Dtto. Metropolitano
Amazonas
Anzoategui
Apure
Aragua
Barinas
Bolvar
Carabobo
Cojedes
Delta amacuro
Flacn
Guarico
Lara
Mrida
Miranda
Monagas
Nueva esparta
Portuguesa
Sucre
Tachara
Trujillo
Vargas
Yaracuy
Zulia

Dra. Eva Rodrguez

Dr. Miguel Hernandez
Dra. Omaira Gudio
Dra. Rosmary de Lemaite
Dra. Emna Rojas
Dra. Alba Carillo
Dr. Jos Alon
Dra. Carmen Garcia
Dr. Carlos Gonzlez
Dra. Lisbeth Torres
Dr. Francisco Leal
Dra. Marisela Contreras
Dr. Edgar Rivera
Dra. Zaida Colmenares
Dr. Tulio Hernandez
Dra. Milagros Silva
Dra. Yuraima Villaroel
Dra. Isabel Jimnez
Dra. Ninoska Lossada
Dra. Zulay Snchez
Dra. Maritza Gracia
Dr. Javier Oviedo
Dra. Mildred Saez
Dra. Mara Luzardo

INDICE:
Presentacin
Comentarios
Consolidados de Informes EPI-15
Venezuela y entidades federales.
Morbilidad registrada, segn sistemas y aparatos.
Venezuela y entidades federales.
Cuadros y Grficos.
25 principales causas de Morbilidad por consulta mdica
Venezuela y entidades federales.
Enfermedades de Denuncia Obligatoria.
Morbilidad registrada. Venezuela y entidades federales.
Enfermedades de Denuncia Obligatoria, segn grupos de
edad, para Venezuela y por Entidades federales.

Presentacin.

En ocasin de aportar la informacin sobre el comportamiento de la morbilidad

en el pas, la Direccin Nacional de Vigilancia Epidemiolgica, coloca a disposicin de
Uds. el Anuario de Informacin Epidemiolgica sobre la Morbilidad en Venezuela,
ao 2001, informacin que, resume el registro de la morbilidad por consulta, aportada
por la red de establecimientos de atencin mdica, especialmente la del primer nivel de
atencin (centros de atencin ambulatoria), as como de las consultas no
especializadas del segundo y tercer nivel de los centros asistenciales, todos adscritos al
Ministerio de Salud y Desarrollo Social. Tambin se incluye informacin de morbilidad
proveniente de otros establecimientos pblicos (IVSS, Ministerio de la Defensa, entre
otros) o privados de atencin mdica, que paulatinamente han ido reconociendo la
importancia de integrarse a las acciones oficiales de Salud Pblica, y por ende, del
Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica.
Al igual que en los aos precedentes, es necesario e importante la mencin de la
fuente de los datos. El Hecho registrado es la consulta mdica, utilizndose como
fuente de datos el producto del interrogatorio del paciente (o de sus familiares) y del
examen fsico del paciente (fuente primaria), informacin que es registrada en la
correspondiente Historia clnica (fuente secundaria), y en el instrumento de registro EPI10, el cual es el formato de trascripcin de los datos principales de los usuarios que
acuden a consulta, son atendidos y registrados. Dichos datos, son derivados
parcialmente (se resumen la data sobre causa de consulta y edad), en forma
consolidada hacia el formulario EPI-12, registro de notificacin semanal (Enfermedades
de Notificacin Obligatoria), y al formulario EPI-15 de notificacin mensual. Con esta
misma periodicidad fluye a travs de los distintos niveles de la organizacin sanitaria,
desde los establecimientos de atencin mdica (del primer, segundo o tercer nivel)
hacia los municipios o distritos sanitarios. Desde estos, a su vez hacia las regiones
sanitarias (nivel estadal) y desde all hacia el nivel nacional. En cada uno de estos
niveles se establece un proceso de consolidacin de la data, que resulta en informacin
alusiva a la zona sanitaria de referencia, valga decir: rea de influencia del
establecimiento, del municipio o distrito sanitario, de cada entidad federal, y finalmente,
del pas en el nivel central.
No es sino la comprensin de la trascendencia de la responsabilidad en la
seguridad sanitaria de las venezolanas y venezolanos, reforzado por la vivencia del
concepto de institucionalidad, lo que ha permitido la participacin activa de las y los
trabajadoras y trabajadores del subsistema de salud, con el subsecuente fortalecimiento
del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica. La tecnologa con fin y expresin
de lo humanstico y lo social.

Comentarios.
El nmero de consultas registradas durante el ao 2001 representa un
incremento cercano al 2,1 % (n = 420.052 consultas), con respecto al ao 2000.
Dicho incremento, aunque mucho menor al observado en la comparacin de los aos 2000 -1999 -1998,
no revierte la tendencia hacia el ascenso que observamos desde hace varios aos, y que se compagina
con el aumento en la demanda del servicio (crecimiento natural de la poblacin; magnitud de la brecha
entre las necesidades sociales y salud y la satisfaccin de dichas necesidades), y con la oferta de
servicios de atencin mdica (variaciones en la accesibilidad por conflictividad gremial, calidad operativa
en la prestacin de la atencin, incorporacin paulatina de centros a la red de atencin mdica).
Grfico 1
25.000.000

900,0

800,0
20.000.000

NConsultas

600,0
15.000.000
500,0

400,0
10.000.000
300,0

200,0

5.000.000

100,0

0
NConsultas
Tasas x 1000 hab.

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

7.337.931

8.000.775

8.712.458

9.646.975

9.566.554

11.823.577

12.799.172

11.956.723

14.079.442

17.156.748

19.760.051

20.180.085

371,8

408,4

430,3

465,8

451,1

541,3

573,7

524,9

605,8

723,7

817,5

819,3

Aos

Morbilidad por Enfermedades, Aparatos y Sistemas.

Por cada 20 consultas registradas, 16 se refieren a las causas de morbilidad
especificada en los formatos de registro del Sistema de Informacin Epidemiolgica
Nacional, ubicndose el restante en el rengln de Otras causas de consulta.
Al agrupar las causas de consulta, y ordenarlas segn su volumen, podremos
resumir el orden de importancia y las variaciones porcentuales de tal referencia, en la
comparacin entre el ao 2001 con el ao 2000. El cuadro a continuacin presenta las
consultas agrupadas por Aparatos y Sistemas:

0,0

Tasas x 100.000 hab.

700,0

Cuadro 1.
ORDEN 2000

ORDEN 2001

CONDICION

% VARIACION

E NF E RM. INF E CCIOSAS Y PARASITARIAS

CAUSAS DE CONSULTA POR APARATOS Y SISTEMAS

AUME NTO

1.a.-TRANSMISION HIDRICA Y AL IME NTOS

DISMINUCION

1.b.- TRANSMISION AE RE A

DISMINUCION

1.c.- TRANSMISION SE XUAL

DISMINUCION

1.d.- PRE VE NIBL E S POR VACUNAS

DISMINUCION

1,1%
5,9%
41,1%
15,7%
26,5%
148,2%
3,1%
4,9%
0,2%
2,4%
3,8%
3,8%
5,8%
1,7%
3,1%
2,3%
2,8%
0,8%
25,8%
13,9%
15,0%
15,6%
5,3%

1.e.- TRANSMITIDAS POR VE CTORE S

1.f.- E NF E RME DADE S ZOONOTICAS
1.g.- OTRAS E NF . TRANSMISIBL E S

2
3
4
5
6
7
8
9
10
12
13
11
14
15
16

2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16

E NF E RM. DE L SISTE MA RE SPIRATORIO

TRAUMATISMOS Y E NVE NE NAMIE NTOS

AUME NTO
DISMINUCION
AUME NTO
DISMINUCION
DISMINUCION

E NF . DE L A PIE L Y TE J . SUBCUTANE O

AUME NTO

E NF . DE L SISTE MA GE NITO-URINARIO

AUME NTO

E NF E RME DADE S DE L SISTE MA DIGE STIVO

AUME NTO

E NF . SIST. OSTE OMUSC. Y TE J . CONJ UNTIVO

DISMINUCION

E NF E RM. DE L SISTE MA CIRCUL ATORIO

AUME NTO

E NF . DE L OIDO Y APOF ISIS MASTOIDE S

AUME NTO

E NF . DE L A SANGRE Y ORG. HE MATOPOY .

AUME NTO

E NF . DE L OJ O Y SUS ANE XOS

AUME NTO

E NF . E NDOCRINAS, NUTRIC. Y ME TABOL ICAS

E MBARAZO, PARTO Y PUE RPE RIO

E NF . DE L SISTE MA NE RVIOSO
TRAST. ME NTAL E S Y DE L COMPORTAMIE NTO
NE OPL ASIAS

CAUSAS E X TE RNAS DE TRAUM. Y E NVE NE N.

SUB-TOTAL APARATOS Y SISTE MAS
SUB-TOTAL SINT. SIG. Y HAL L AZGOS ANORMAL E S
SUB-TOTAL OTRAS CAUSAS DE CONSUL TA
TOTAL CAUSAS DE CONSUL TA

AUME NTO
DISMINUCION
AUME NTO
DISMINUCION
AUME NTO

AUME NTO

7,4%
1,3%
8,3%
2,4%

AUME NTO

2,0%

DISMINUCION
AUME NTO
AUME NTO

Cada uno de los apartados denominados Aparatos y Sistemas, lgicamente,

agrupa una serie de patologas cuyo comportamiento individual, no necesariamente se
comporta estadsticamente, como el grupo bajo cual se asigna.
Para el ao 2001, en los 16 grupos definidos de Morbilidad por Aparatos y
Sistemas, se ubican aproximadamente 8 de cada 10 consultas registradas (82,1%). Al
revisarla, se aprecia que por cada 50 pacientes que consultaron a los servicios
notificantes en el pas, alrededor de:

9 presentaron Enfermedades Infecciosas y Parasitarias

8 presentaron Enfermedades del Sistema Respiratorio
5 se registraron por presentar Sntomas, Signos y Hallazgos Anormales
4 presentaron Lesiones por Traumatismos y Envenenamientos
3 sufrieron de Enfermedades de la Piel y Tejido Subcutneo
3 presentaron Enfermedades del Sistema Genito-Urinario
3 padecieron Enfermedades del Sistema Digestivo
6 presentaron diagnsticos por afeccin de otros sistemas, y
9 se categorizaron por otras enfermedades no estandarizadas en el
instrumento de registro, predominando el registro de afecciones agudas e
infecciosas, en clara correlacin con el principal tipo de cuadros
nosolgicos que la oferta de los centros notificantes ofrece a los
usuarios.

Veinticinco principales causas de consulta.Las primeras 25 causas de consulta agrupan cerca del 63% de todos los motivos
de consulta registrados en el ao. Es as como desde el ao 1994, aproximadamente 2
de cada 3 consultas son explicadas, dada su frecuencia, por las patologas identificadas
en ste aparte.
En general, en comparacin con el ao 1999, se mantienen las mismas
explicaciones diagnsticas clnicas; salvo que, han variado algunas en su orden de
ubicacin.
Las consultas por afectacin del sistema y aparatos respiratorio y del sistema y
aparatos digestivos, son los que producen mayor demanda de servicios de atencin
mdica.
La Escabiosis, particularmente, presenta el mayor aumento interanual registrado,
con respecto al ao 1999 (cercano al 73%). As, el riesgo de enfermar por escabiosis lo
tienen 9 de cada 1.000 personas.
Un gran volumen de los motivos de consulta mas frecuentes, estn referidas a
diagnsticos basados en mono-sntomas, tales como:
Fiebre, Heridas, Cefaleas, Dolor abdominal, Caries dental, Mialgias, Neuralgias,
etc.;
y otro tanto, estn basados en diagnsticos sindromticos:
Sndrome viral, Diarreas (Las dos principales causas de consulta), entre otros.
A pesar de la baja especificidad de la mayora de los diagnsticos escrutados, y
aunque lo anteriormente sealado obedece a que el grueso de centros notificantes est
representado por la red de establecimientos de atencin mdica ambulatoria (1er nivel
de Atencin), en su gran mayora con menor complejidad y capacidad diagnstica, tal
registro, tiene, una gran importancia estratgica en el mbito de la vigilancia
epidemiolgica.
Al comparar el orden ocupado, y las tasas de consulta registradas en el ao 2000
y el ao 1999, segn tipo de enfermedad, en relacin a las primeras 25 Causas de
Consulta, se aprecia el aumento en el total de consultas, como reflejo de lo ocurrido en
la generalidad de las causas de consulta, muy especialmente, en el grupo de otras
causas de morbilidad no incluidas en el listado de 25.

Cuadro 2.
Orden 2000

Orden 2001

1
2

1
3

Enfermedad
S INDROME VIRAL (B34.-)
DIARREAS (A08-A09)
DIARREAS <1a. (A08-A09)(*)
DIARREAS 1-4a.(A08-A09)(***)
DIARREAS 5a. Y MAS (A08-A09)(***)

3
4
5
6
7

5
4
6
2
10

FIEBRE (R50.-)

8
9
10
11
12

7
9
11
8
13

HERIDAS

AMIGDALITIS AGUDA (J 03.-)

CEFALEA (R51)
AS MA (J 45,J 46)
RINOFARINGITIS AGUDA (J 00)
RINOFARINGITIS AGUDA <5a.(J 00)(***)
RINOFARINGITIS AGUDA >5a.(J 00)(***)
INFECCION URINARIA (N39.0)
DOLOR ABDOMINAL (R10.4)

OTROS TRAUMATIS MOS

OTITIS (H60.-,H65.-,H66.-)
OTITIS EXTERNA (H60.-)
OTITIS MEDIA AGUDA, <5a.(H65.0-H65.1,H66.-)(***)
OTITIS MEDIA AGUDA, >5a.(H65.0-H65.1,H66.-)(***)

13
14

12
14

OTITIS MEDIA CRONICA (H65.2-H65.9)

HELMINTIAS IS (B65-B68,B70-B83)
HIPERTENS ION ARTERIAL (I10)
HIPERTENS ION ARTERIAL <15a. (I10)(***)
HIPERTENS ION ARTERIAL 15-44a. (I10)(***)
HIPERTENS ION ARTERIAL 45a.Y MAS (I10)(***)

15
16

15
19

CARIES DENTAL (K02.-)

BRONQUITIS (J 20.-,J 41,J 42,J 44.8)
BRONQUITIS AGUDA (J 20.-)

17
18
19

20
21
22
23
24
25

18
17
16

20
23
21
22
25

BRONQUITIS CRONICA (J 41,J 42,J 44.8)

PIODERMITIS (L08.0)
ANEMIAS (D50-D64)
FARINGITIS AGUDA (J 02.-)

FARINGITIS AGUDA <5a. (J 02.-)(***)

FARINGITIS AGUDA >5a. (J 02.-)(***)
DERMATITIS (L20-L30)
ES CABIOS IS (B86)
ABS CES OS (L02.-)
MIALGIAS (M79.1)
OTRAS ENF. ES OF.,ES TOMAGO E INTES TINO
NEURALGIAS (M79.2)
S UB-TOTAL 25 PRIMERAS CAUS AS
S UB-TOTAL OTRAS CAUS AS
TOTAL CAUS AS DE CONS ULTA

Condicin

% Variacin

AUMENTO
DISMINUCION
DISMINUCION
DISMINUCION
AUMENTO
AUMENTO
DISMINUCION
AUMENTO
DISMINUCION
AUMENTO
AUMENTO
AUMENTO
DISMINUCION
AUMENTO
AUMENTO
DISMINUCION
AUMENTO
AUMENTO
DISMINUCION
DISMINUCION
DISMINUCION
DISMINUCION
AUMENTO
DISMINUCION
DISMINUCION
AUMENTO
AUMENTO
AUMENTO
AUMENTO
AUMENTO
AUMENTO
AUMENTO
DISMINUCION
DISMINUCION
AUMENTO
DISMINUCION
AUMENTO
AUMENTO
DISMINUCION
AUMENTO
AUMENTO
AUMENTO
AUMENTO
AUMENTO

4,8%
3,3%
12,8%
4,4%
6,2%
13,2%
0,8%
8,1%
17,8%
32,1%
30,6%
35,3%
3,5%
6,4%
2,5%
4,2%
2,3%
17,6%
3,9%
1,5%
6,2%
4,4%
2,3%
5,6%
1,6%
4,4%
8,4%
13,8%
10,1%
47,4%
6,1%
2,8%
15,3%
36,6%
7,2%
1,3%
24,1%
2,5%
3,3%
5,2%
2,4%
2,3%
1,9%
2,1%

Se verifica un incremento en el nmero de consultas, por ms del 20%, en

(segn orden decreciente): Bronquitis Crnica (47,4%) , Faringitis Aguda <5aos
(36,6%), Rinofaringitis Aguda (32,1%) Escabiosis (24,1%), Las Otras causas (no
incluidas en las primeras 25 causas de consulta) aumentaron solo un 1,9%.
Presentaron descenso cercano entre 10 y 20%, solo las consultas por Diarreas en nios
menores de un ao de edad (12,8%), y por Asma 17,8%.

Enfermedades de notificacin obligatoria.

Como se mencion anteriormente, el EPI-12 (Registro semanal de
Enfermedades de Notificacin Obligatoria), es el instrumento de registro de los casos
sospechosos y/o casos confirmados de cualquier enfermedad bajo la categora
especial de Enfermedad de Notificacin Obligatoria (ENO), segn requerimiento
mundial, continental, regional, nacional, e inclusive estatal. Este formato es elaborado a
partir de las fichas epidemiolgicas correspondientes, o en algunos casos, del
instrumento de registro diario de morbilidad EPI-10. El flujo de la informacin se inicia
desde los centros notificantes (Centros de atencin del primer nivel, principalmente) al
responsable administrativo y epidemiolgico municipal o distrital, segn sea el caso,
para realizar un resumen consolidado de los reportes referidos a su zona de influencia.
De all son enviados a la Direccin de Epidemiologa del estado respectivo, donde se
realiza resumen, y luego son enviados a la jurisdiccin nacional. La consolidacin
mencionada, por supuesto, implica una revisin activa de la informacin, evaluacin de
los casos y de la situacin epidemiolgica. Esto determina una dinmica distinta al flujo
pasivo de la informacin procesada y plasmada en el EPI-15. Esto explicara en parte,
con relacin al tiempo, que la revisin de la clasificacin de los casos (confirmacin o
descarte, por el uso de exmenes de laboratorio u otros mtodos diagnsticos) genera
diferencias entre la data reflejada por los formatos EPI-12 y EPI-15.
El rubro de las ENO, representa para el ao 2001, el 6 % del total de las
consultas registradas por el sistema de informacin epidemiolgica nacional. As una
(1) persona de cada diecisis (16) que acudieron a consulta, presento signos y
sntomas compatibles con alguna de las enfermedades de notificacin especial o
semanal, sujetas a vigilancia epidemiolgica en Venezuela.
Segn la variable edad, se puede observar una relacin inversa entre la edad y
la posibilidad de ser afectado por alguna de las ENO, ya que por cada 10 consultantes:
7 son menores de diez aos,
1 presenta edad comprendida entre los 10 y los 14 aos.
1 presenta edad comprendida entre los 15 y los 24 aos.
1 tiene la edad comprendida entre los 25 y 44 aos de edad,
Dentro del grupo menores de diez aos de edad, el grupo mas afectado es el de los
menores de cinco aos de edad (79,4% del volumen de casos), y dentro de ste
grupo, el mas afectado es el de los menores de una ao de edad (39,9%) (20,2%
dentro de todos los grupos de edad).

En comparacin al ao 2000, en el ao 2001 se aprecia que:

No se registraron casos confirmados de Encefalitis Equina Venezolana, en ambos

aos.

No se registran casos (en ambos aos) de Difteria.

No se denuncian casos o defunciones por Fiebre Amarilla Urbana o Selvtica. Para

el ao 2001 no se registraron casos de Fiebre Amarilla Urbana.

Rabia Humana: No se registraron casos en el ao 2001. En el ao 2000 se notific

un (1) casos.

Ttanos Neonatal: Se notifican cuatro (4) casos el ao 2001. El ao 2000 se

registran cuatro (4) casos.

Ttanos Obsttrico: No se notificaron casos en ste ao. En 2000, no se notificaron

casos.

Otros Ttanos: Se notificaron cuarenta (40) casos en el 2001. El ao anterior hubo

un registro de 51 casos.

Disminuyen porcentualmente:
- Porcentaje de 20% y ms:, Intoxicacin Alimentaria (24,6%), Meningitis
Meningococcica (25,5%), Mordedura de serpiente (29,8%), Parotiditis
(30,5%), Tosferina (32,1%), Meningitis Bacteriana (35,5%), Rubeola (36,7%).
-

En menos del 20%: Diarreas <1ao (12,8%), Tuberculosis (15,7%),

Enfermedades de Transmisin sexual (15,7%), Trastornos Mentales y del
Comportamiento (15,6%), Asma (17,8%).

Aumentan porcentualmente:
- Menos del 20%: Diarreas en personas de 5 y ms aos (6,2%), Infeccin
urinaria (6,4%), Cefalea (8,1%), Caries Dental (8,4%), Bronquitis Aguda
(10,1%), Desnutricin Grave <15 (13,1%), Fiebre (13,2%), Enfermedades del
Sistema Nervioso (14,9), Otitis externa (17,6%).
- Porcentaje de 20% y ms: Sarampin (8472,7%), Dengue Clsico (281,4%),
Dengue Hemorrgico (247,3%), Hepatitis B (20,9%), Escabiosis (24,1%),
Desnutricin Leve (23,9%), Obesidad (79,2%), Rinofaringitis Aguda(32,1%),
Bronquitis Crnica (47,4%), Pancreatitis Aguda (28,8%), Eclampsia (29,1).