Fisiopatologia
Aumento de bacterias en el conducto biliar
Elevacin de la presin intraductal en el conducto biliar que permite
la translocacin de bacterias o endotoxinas en el sistema vascular y
linftico
Etiologia
Pronostico
mortalidad 2.7 - 10%
colangitis post-CPRE 2.5%
A: INFLAMACION
A1: Fiebre y escalofrios
(>38.0C)
A2: Evidencia de respuesta inflamatoria
leucos >10000 o < 4000
PCR > 1mg/dl
B: COLESTASIS
B1: Ictericia (60 - 70%)
Bilirrubina Total >2mg/dL
B2: Pruebas de funcion hepaticas anormales
(AST, ALT, FA, GGT) >1.5 X STD
C: IMAGENES
C1: Dilatacin de la via biliar
C2: Evidencia por imagenes de la etiologia (calculo, tumor, stent, etc)
Diagnostico sospechoso: un item de A + un item de B o C
Diagnostico definitivo: un item de A + un item de B + un item de C
Colangitis aguda Grado III (grave)
Colangitis aguda "Grado III" se define como colangitis aguda que se
asocia con la aparicin de disfuncin en al menos uno de cualquiera
de los siguientes rganos / sistemas:
1.) Disfuncin cardiovascular Hipotensin que requiere dopamina
5mg/kg/min, o cualquier dosis de norepinefrina
2.) Disfuncin neurolgica Alteracin de la conciencia
3.) Disfuncin respiratoria PaO 2 / FiO 2 ratio de <300
4.) Disfuncin renal Oliguria, creatinina srica> 2,0 mg / dl
5.) Disfuncin heptica PT-INR> 1,5
6.) Disfuncin hematolgica El recuento de plaquetas <100,000/mm3
La proporcin de casos diagnosticados como graves (grado III) de
acuerdo con los criterios de evaluacin de la gravedad TG13 fue de
12,3%
Colangitis aguda Grado II (moderado)
Colangitis aguda "Grado II" se asocia con dos de las siguientes
condiciones:
1. leucocitosis (> 12.000 / mm 3 , <4,000 / mm 3 )
2. Fiebre alta ( 39 C)
3. Edad ( 75 aos)
4. Hiperbilirrubinemia (bilirrubina total 5 mg / dL)