VIH SIDA

La epidemia de SIDA constituye un reto para la sociedad, por lo que el objetivo de

este estudio fue determinar la participacin de los representantes de los pases de
Amrica Latina y el Caribe en las Conferencias Internacionales sobre SIDA desde
el punto de vista de la orientacin temtica de las presentaciones y su afiliacin
institucional.
Metodologa: los datos empricos se construyeron con base en la informacin
relativa a las presentaciones en congresos obtenida de la base de datos
AIDLSINE preparada por la National Library of Medicine de Estados Unidos
utilizando la ocurrencia de los pases de Amrica Latina y el Caribe, combinada
con International Conference on AIDS. Las organizaciones/instituciones de
procedencia de los autores se agruparon conforme al Inventory of HIV/AIDS
information sources in the Asia Pacific region del UNAIDS Asia Pacific Intercountry
Team y la clasificacin por tema del International best practices elaborado por
ONUSIDA.
Resultados: se identific que en las Conferencias Internacionales, de la quinta a la
decimosegunda (1989-1998) los autores de Brasil y Mxico fueron los que tuvieron
el mayor nmero de presentaciones. Las instituciones de adscripcin 1 de los
autores fueron, principalmente, instituciones gubernamentales seguidas por
organismos no gubernamentales (ONG) y de base comunitaria (OBC).
Los temas de las presentaciones versaron sobre Epidemiologa del VIH/SIDA,
Sistemas de Salud y Atencin y Promocin de la Salud, Comunicacin y
Educacin.
Conclusiones: destaca la coexistencia de investigadores, funcionarios de gobierno,
representantes de organismos no gubernamentales, organizaciones comunitarias,
grupos religiosos, barras de consultores y medios de comunicacin en congresos
internacionales. Los participantes parecen cumplir con su cometido, excepto,

1 Atribucin que se hace de algo a alguien.

posiblemente, los cientficos que requieren de un pblico conocedor de su misma

lgica lingstica.
Los intentos por comprender el proceso salud-enfermedad durante el siglo XX
han sido notables, por lo que puede afirmarse que la atencin a la salud en esta
centuria constituye uno de los logros ms notables de la historia del hombre. Las
medidas sanitarias como el tratamiento del agua y la disposicin de las excretas
han reducido considerablemente la tasa de mortalidad y aumentado la esperanza
de vida. La obligatoriedad de las vacunas, las tcnicas quirrgicas modernas y los
medicamentos disponibles han contribuido, entre otros, a que desaparezcan
algunas enfermedades, o bien a que se reduzca su frecuencia, sin embargo,
todava quedan por vencer otras muchas como el cncer o las enfermedades
cardiovasculares que ocupan lugares importantes entre las causas de muerte en
nuestro pas. Una nueva enfermedad, sin embargo, amenaza a la poblacin
mundial: el SIDA.
En 1981 se report que cinco hombres homosexuales haban desarrollado una
enfermedad rara, Pneumocystis carinii (PC). Poco tiempo despus se identificaron
26 casos de pacientes homosexuales que presentaban un tumor infrecuente, el
sarcoma de Kaposi. Los funcionarios de salud pblica pronto tuvieron la evidencia
de que ambas de esas enfermedades estaban relacionadas con una deficiencia en
el sistema inmunolgico.
En 1982 el sndrome de inmunodeficiencia adquirida, o SIDA fue definido como
una enfermedad atribuida a un defecto en la inmunidad celular y el sarcoma de
Kaposi, la Pneumocystis carinii e infecciones oportunistas severas quedaron
incluidas en el mencionado sndrome. Ms tarde, por medio de estudios
epidemiolgicos, se encontr que las principales formas de transmisin eran por
contacto sexual entre hombres homosexuales y bisexuales; en la poblacin
heterosexual el contagio era por medio de sangre o subproductos contaminados
por un virus, as como la transmisin perinatal2.
2 Que afecta o concierne al beb en el perodo inmediatamente anterior o posterior a su
nacimiento.

Con esos estudios se asumi que el SIDA presentaba una etiologa infecciosa.
Pese a los progresos antes sealados, la amenaza de la epidemia de SIDA a la
salud pblica va en aumento. Se estima que aproximadamente 33.6 millones de
personas viven en el mundo con el VIH/SIDA y que aproximadamente 2.6 millones
de personas murieron de SIDA en 1994. Cerca de 8,500 personas, incluyendo a
1,000 nios se infectan diariamente y 90% de esas infecciones se presentan en
pases en desarrollo donde la pobreza y la desigualdad son caractersticas.
En los pases de Amrica Latina y el Caribe se estima que hay 1.6 millones de
adultos y nios que viven con el VIH/SIDA. En Amrica Latina y el Caribe el
impacto de la epidemia se ha intensificado en ciertas regiones geogrficas y se ha
extendido a otras. En algunos pases, las tasas de infeccin por VIH han
aumentado en todos los grupos de poblacin ya afectados.
En pases relativamente libres de la epidemia, hasta fechas recientes, se han
presentado niveles sustantivos de infeccin, mientras que otros pases donde el
VIH es raro en la poblacin general, la seroprevalencia 3 de VIH es de 2% o ms
entre las mujeres embarazadas de las Bahamas, Islas Virgen, Hait, St. Kitts,
Guyana y Honduras. En varios pases la seroprevalencia de VIH entre los
donadores de sangre fue la nica nueva evidencia de la difusin del VIH. Por
ejemplo, Chile, El Salvador, Barbados y San Vicente han reportado niveles de
infeccin por VIH de 0.3% o ms entre los donadores de sangre.
En varios pases de Amrica Central y del Sur, as como del Caribe, la infeccin de
VIH entre trabajadoras (es) sexuales excede el 10%. Son pocos pases de la
regin que informan que los niveles de infeccin en esta poblacin es menor al 1%
6. Al poco tiempo de reconocerse la existencia del SIDA los organismos no
gubernamentales (ONG) y las organizaciones comunitarias se organizaron para
brindar atencin a los grupos afectados y ofrecer servicios de prevencin, entre
otros, a los grupos vulnerables, mientras que los programas nacionales de
prevencin y atencin tuvieron que esperar varios aos para iniciarse,
3 Prevalencia global de una enfermedad transmitida por la sangre dentro de una
poblacin definida en un tiempo determinado

generalmente, por presin de la poblacin. Se ha dicho que la prevencin y la

atencin del VIH/SIDA estn a nivel comunitario, donde la gente ayuda a la gente,
a menudo, por medio de grupos conocidos como organizaciones de base
comunitaria (OBC). Aparte de stos, otros grupos ajenos a los gobiernos estn
respondiendo a la lucha contra el VIH/SIDA. Colectivamente a esos grupos se les
denomina ONG4. Las acciones comunitarias son una manera efectiva de prevenir,
atender y dar servicios de apoyo. Los grupos comunitarios necesitan tener el
control, comunicar los resultados de sus experiencias para ser comprendidos y
respetados y tomar acciones eficientes y efectivas.
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) fue el primer organismo internacional
que tom la iniciativa e inici acciones para luchar contra el VIH/SIDA; junto con
algunos gobiernos desarroll polticas y modelos para la prevencin del VIH y
atencin de los pacientes.
De acuerdo con el espritu de la salud pblica, los gobiernos comenzaron
programas de informacin y educacin, as como servicios de deteccin de anticuerpos de VIH y de consejera. Se ha identificado9 que los siguientes pases
tienen legislacin relativa al SIDA y aunque se asume que tomaron estas medidas
a raz de la elevada prevalencia de VIH y al alto nmero de casos de SIDA, esto
no se ha confirmado: 1984 - Chile, Uruguay, Venezuela 1985 - Bahamas,
Barbados, Bermudas, Brasil, Costa Rica, Ecuador, Panam, Paraguay, Per
1986 - Cuba, Granada, Guatemala, Mxico 1987 - Belice, Repblica Dominicana,
El Salvador 1988 - Colombia, Surinam 1989 - Bolivia, Nicaragua 1990
Argentina.
Si bien la propagacin del VIH y la mortalidad por SIDA han disminuido en el
mundo industrializado, la necesidad de comunicar eficientemente los resultados de
la investigacin a travs de fuentes de informacin impresas, principalmente
revistas

cientficas,

as

como

las

acciones

de

las

organizaciones

no

gubernamentales y de naturaleza comunitaria por medio de boletines o noticieros,

4 Organizaciones no gubernamentales.

en torno al VIH/SIDA, se han complementado, de manera informal, por medio de

las conferencias internacionales que se llevan a cabo desde 1985.
Las mencionadas conferencias internacionales se han celebrado con dos
modalidades. En las tres primeras (Atlanta, Pars y Washington) slo estuvieron
representados grupos selectos de investigadores, principalmente, de los Centers
for Disease Control and Prevention de Atlanta, del Institut Pasteur de Pars y de
los institutos nacionales de salud de Estados Unidos (Bethesda). No obstante, a
partir de la cuarta conferencia (Estocolmo), investigadores, afectados y
representantes de ONG y OBC han compartido sus experiencias bajo un mismo
foro que llega a reunir a varios miles de personas, entre asistentes y participantes,
adems de los medios de comunicacin colectiva. Los resmenes de las
presentaciones orales o en cartel de las Conferencias se han publicado en sus
respectivas memorias. La dcima segunda Conferencia celebrada en Ginebra
(1998), ofreci a los autores la posibilidad de imprimir sus trabajos completos
mediante el pago de una cuota.
El uso frecuente de los resmenes de las participaciones en las Conferencias
Internacionales en SIDA llev a la National Library of Medicine de Estados Unidos
a avocarse a la elaboracin de una base de datos, AIDSLINE, que recogera, entre
otras, la informacin acerca de las presentaciones en las Conferencias
Internacionales en SIDA. De esta manera, en este anlisis intentamos determinar
el grado en que diferentes tipos de instituciones y de grupos comunitarios de
Amrica Latina y el Caribe participan en la atencin y prevencin de la epidemia,
as como la orientacin del contenido de sus participaciones.

MTODOS
Los datos empricos5 para identificar el papel que representan los gobiernos, las
instituciones educativas, las ONG y las OBC, entre otras, de Latinoamrica y el
Caribe se construyeron a partir de la base de datos AIDSLINE en CD-ROM
5 El conocimiento basado en la experiencia

correspondiente a 1980-1997 y que indiza las Conferencias Internacionales en

SIDA a partir de la celebrada en 1989 (quinta). Las bsquedas se hicieron bajo
cada uno de los pases de la regin combinado con International Conference on
AIDS. .
RESULTADOS Y DISCUSIN
Los autores de las presentaciones identificadas estn adscritos, principalmente, a
organismos gubernamentales y fueron, en su mayora, de tipo epidemiolgico y de
educacin para la salud; las presentaciones de autores provenientes de ONG y
OBC representaron el 36.13% de las presentaciones de los autores de organismos
gubernamentales y trataron experiencias de trabajo con la comunidad y con los
afectados.
Las 676 (32.66%) presentaciones que se generaron en instituciones de
investigacin y centros educativos se refirieron a investigaciones de tipo
biomdico6, clnico y epidemiolgico, as como tambin a acciones de educacin
para la salud, lo cual nos lleva a sealar que pese a que las presentaciones en
reuniones desempean un papel de importancia en la transferencia de informacin
cientfica los acadmicos no las capitalizan de la misma manera que los artculos
cientficos.
Los siguientes, entre otros, podran ser algunos de los motivos que los llevan a
buscar otros canales de comunicacin: arbitraje superficial, no se aprecia una
clara diferencia entre trabajos invitados y libres, la calidad de las presentaciones
es variable, frecuentemente se presentan trabajos ya publicados ,algunas veces
slo con ciertos retoques que intentan hacerlos diferentes, las presentaciones en
conferencias son indizadas de manera errtica, las memorias que publican los
resmenes o los trabajos completos no se localizan en biblioteca, la posibilidad de
recibir citas por presentaciones en congresos es remota.

6 Perteneciente o relativo a la biomedicina.

Suponemos

que

algunos

trabajos presentados

por

acadmicos en

las

Conferencias dieron lugar a artculos indizados por Medline y, en consecuencia,

fueron incluidos en el reciente anlisis de la investigacin en SIDA que se realiza
en la regin. En el grupo relativo a medios de comunicacin slo qued ubicada
una presentacin, lo cual confirma que, al menos en el caso de Mxico, la
respuesta de los medios de comunicacin ha dejado de ser alarmista para pasar a
una de agotamiento.
De acuerdo con la orientacin temtica, la mayora de las presentaciones se
concentraron

en

Epidemiologa

del

VIH/SIDA;

Promocin

de

la

salud,

comunicacin y educacin; Sistemas de salud y atencin, y Trabajo con la

comunidad, personas viviendo con VIH/SIDA y ONGs, lo cual podra interpretarse
como las intenciones de gobiernos ONG y OBC por detener el avance de la
epidemia y aliviar a los afectados. Brasil, por ejemplo, se orient hacia Sistemas
de salud y atencin y Mxico a Epidemiologa del VIH/SIDA Sin embargo, tambin
puede suponerse que en las Conferencias Internacionales generales como son las
de SIDA, existen diferencias entre el tipo de presentaciones y participantes.
En las Conferencias Internacionales se intenta que los gobiernos, ONG, OBC, etc.
den a conocer sus acciones en forma de modelos de atencin, estudios
epidemiolgicos o programas de prevencin. Los investigadores, empero, podran
argumentar que las Conferencias no son el lugar adecuado para comunicar los
resultados de su investigacin cientfica biomdica o clnica que slo es
comprendida por quienes utilizan la misma lgica lingstica, es decir, sus pares.
No obstante, las lecciones de los involucrados en la lucha contra el SIDA a travs
de las Conferencias Internacionales debieran servir para que lo aprendido se
oriente de manera eficiente y efectiva hacia la lucha contra la epidemia. (Arenas,
Agenda Cientifica y extracientifica en VIH-SIDA, 2001)
VIH O SIDA?
VIH es la sigla del virus de inmunodeficiencia humana. El VIH es un virus que
mata o daa las clulas del sistema inmunitario del organismo. SIDA es la sigla del

sndrome de inmunodeficiencia adquirida. Es el estadio ms avanzado de esta

infeccin.
El VIH suele contagiarse a travs de las relaciones sexuales sin proteccin con
una persona infectada. El SIDA tambin puede contagiarse por compartir agujas
con drogas o mediante el contacto con la sangre de una persona infectada. Las
mujeres pueden transmitrselo a sus bebs durante el embarazo o el parto.
Los primeros signos de infeccin con VIH pueden ser inflamacin de los ganglios 7
y sntomas gripales. Los mismos pueden presentarse y desaparecer un mes o dos
despus de la infeccin. Los sntomas graves pueden no aparecer hasta pasados
meses o aos.
No existe una cura, pero hay muchas medicinas para combatir la infeccin por VIH
y las infecciones y cnceres que la acompaan. Las personas pueden vivir con la
enfermedad por muchos aos.
QU SIGNIFICA SIDA?
SIDA quiere decir Sndrome de Inmuno Deficiencia Adquirida

Adquirida significa que usted se puede infectar

Inmuno Deficiencia significa que se debilita el sistema del cuerpo que

combate enfermedades

Sndrome se refiere a un grupo de problemas de salud que componen una

enfermedad

El SIDA es causado por un virus llamado VIH, Virus de Inmunodeficiencia

Humano. Si usted se infecta con el VIH, su cuerpo tratar de combatir la infeccin
y producir anticuerpos, molculas especiales cuya funcin es destruir al VIH.

7 Agregados celulares que forman un rgano pequeo con una morfologa ovoide o
esfrica

El anlisis del VIH busca anticuerpos en la sangre o en el interior de la boca. Si los

tiene en la sangre significa que usted est infectado con el VIH. Las personas que
tienen anticuerpos contra el VIH son VIH positivas.
Ser VIH positivo o estar infectado con el VIH no es lo mismo que tener SIDA.
Muchas personas VIH positivas no se enferman por muchos aos. A medida que
la enfermedad del VIH contina, debilita al sistema inmune. Los virus, parsitos,
hongos y bacterias que normalmente no causan problemas, pueden enfermarlo si
su sistema inmune est daado. Estas enfermedades se llaman infecciones
oportunistas.
CMO SE ADQUIERE EL SIDA?
En realidad el SIDA no se adquiere. Usted debe estar infectado con el VIH y
luego puede desarrollar SIDA.
Usted puede infectarse con el VIH de cualquier persona que est infectada, aun
cuando no parezcan estar enfermas o aunque no hayan obtenido an un resultado
positivo del anlisis del VIH. La sangre, los fluidos vaginales, el semen y la leche
materna de personas infectadas con el VIH contienen suficiente cantidad de virus
para infectar a otras personas. La mayora de la gente se infecta con el VIH al:

Mantener relaciones sexuales con una persona infectada

Compartir agujas (para inyectarse drogas) con una persona infectada

Nacer de una madre infectada o al tomar leche materna de una mujer

infectada

En un principio la gente tambin poda infectarse al recibir una transfusin de

sangre, pero en la actualidad los bancos de sangre analizan la sangre
cuidadosamente y el riesgo es muy bajo. No se ha documentado ningn caso de
infeccin con el VIH a travs de las lgrimas o la saliva, pero es posible infectarse
a travs de la prctica de sexo oral y en raros casos dando besos profundos,
especialmente si tiene lastimaduras en la boca o encas que sangran.

Alrededor del 75 por ciento de las 50,000 nuevas infecciones cada ao son en los
hombres y 25 por ciento son de mujeres. A eso de la mitad de las nuevas
infecciones ocurren entre los negros aunque son solamente 12% de la poblacin.
Los hombres que tienen sexo con hombres (HSH) de todas la razas y grupos
tnicos8 siguen siendo de la poblacin ms profundamente afectados por el VIH. A
mediados de los 90, el SIDA era una de las principales causas de muerte.
Afortunadamente, los tratamientos han disminuido considerablemente el nmero
de muertes por SIDA.

QU PASA SI SOY VIH POSITIVO?

Es posible que se infecte con el VIH y que no lo sepa. Dentro de algunas semanas
despus de ser infectadas, algunas personas tienen fiebre, dolores de cabeza,
dolores musculares y articulares, dolor estomacal, inflamacin de ganglios
linfticos o erupciones9 cutneas durante una o dos semanas. La mayora piensa
que tiene gripe. Algunas personas no tienen sntomas.
El virus se multiplicar en su cuerpo por varias semanas o meses antes de que su
sistema inmune responda. Durante este perodo, el resultado de un anlisis del
VIH no dar positivo pero usted puede infectar a otras personas
Cuando su sistema inmune responde, comienza a producir anticuerpos y a partir
de entonces usted puede obtener un resultado positivo del anlisis del VIH.
Despus de los primeros sntomas de gripe, algunas personas VIH positivas se
mantienen saludables por diez aos o ms. Pero durante este tiempo, el VIH est
daando al sistema inmune. Una manera de medir el dao causado al sistema
inmune es mediante el recuento de clulas CD4. Estas clulas tambin son
llamadas clulas T ayudantes y son una parte importante del sistema inmune.
8 Grupo de personas que pertenece a una misma nacin o etnia.
9 Aparicin sbita de lesiones en la piel como mculas, pstulas o vesculas, que pueden
ir acompaadas de fiebre

Las personas sanas tienen entre 500 y 1,500 clulas CD4 por mililitro de sangre.
Sin tratamiento, es muy probable que el conteo de clulas CD4 disminuya. Usted
puede comenzar a tener sntomas de la enfermedad del VIH, como fiebre, sudores
nocturnos, diarrea e inflamacin de ganglios linfticos. Si usted desarrolla la
enfermedad del VIH, estos problemas duran ms de unos pocos das y
probablemente continen por varias semanas.

CMO S SI TENGO SIDA?

La enfermedad del VIH se transforma en SIDA cuando su sistema inmune
experimenta mucho dao. Si usted tiene menos de 200 clulas CD4 o si su
porcentaje de clulas CD4 est debajo de 14% tiene el SIDA. Si desarrolla
alguna infeccin oportunista tiene el SIDA. Existe una lista oficial de estas
infecciones dada a conocer por el CDC. Las ms comunes son:

PCP (neumona por Pneumocystis), un infeccin pulmonar. Ver hoja 515

KS (sarcoma de Kaposi), un cncer de piel. Ver hoja 511

CMV (Citomegalovirus), una infeccin que generalmente afecta a los ojos.

Ver hoja 504

Candidiasis, una infeccin por hongos que puede infectar a la boca, la

garganta o la vagina. Ver hoja 501

Los sntomas relacionados al SIDA tambin incluyen prdida severa de peso,

tumores cerebrales y otros problemas de salud. Sin tratamiento, estas infecciones
oportunistas pueden causar la muerte.
El SIDA se manifiesta de manera diferente en cada persona infectada. Algunas
personas mueren varios meses despus de haberse infectado pero la mayora
tiene vidas prcticamente normales por muchos aos, an despus de obtener un
diagnstico oficial de SIDA. Un pequeo porcentaje de personas VIH positivas se
mantiene saludable por muchos aos an sin tomar la terapia antirretroviral
10

(ART).

10 Medicamentos antivirales especficos para el tratamiento de infecciones por retrovirus.

Cmo puede una persona contraer el VIH?

El VIH solo puede transmitirse de una persona a otra a travs de los lquidos
corporales, como la sangre, el semen y el flujo vaginal. Los nios nacidos de
madres que tienen la infeccin tambin pueden contraer la infeccin durante el
embarazo. Las maneras ms comunes de transmisin del VIH son:

Tener sexo anal, vaginal u oral sin proteccin con una persona que tiene
la infeccin.

Compartir agujas y jeringas con una persona que tiene la infeccin, a fin
de inyectarse drogas.

Ms de la mitad de las mujeres con VIH contrajeron la infeccin de sus parejas

sexuales. Una mujer puede contraer la infeccin por contacto con un hombre o
con otra mujer. Cuando una mujer tiene relaciones sexuales con un hombre que
tiene la infeccin, tiene un riesgo alto de contraer el VIH si no se usa un condn en
forma adecuada.
Quin tiene riesgo de contraer la infeccin por el VIH?
En los primeros das de la epidemia del SIDA, pareca que la infeccin por el VIH
estaba confinada a determinados grupos. Estos incluan a las personas que
consuman drogas por va intravenosa 11, los hombres que tenan relaciones
sexuales con otros hombres y las personas con hemofilia 12 (una enfermedad que
afecta la coagulacin de la sangre y que requiere tratamiento con transfusiones de
sangre frecuentes). Las personas que tienen hemofilia contraan el VIH al recibir
transfusiones de sangre donada contaminada con VIH. Actualmente, las
donaciones de sangre se analizan para detectar el VIH, y se destruyen las
donaciones de sangre infectada por el VIH.
11 Administracin de sustancias lquidas directamente en una vena a travs de una aguja
o tubo.
12 Falta de coagulacin de la sangre caracterizada por un defecto en alguno de factores
que la componen.

Actualmente, la infeccin por el VIH est mucho ms extendida. A continuacin se

indica una lista de personas que tienen un riesgo alto de contraer la infeccin por
el VIH:

Los hombres que tienen relaciones sexuales con otros hombres.

Cualquier persona que tenga mltiples parejas sexuales.

Cualquier persona que tenga relaciones sexuales con una prostituta.

Cualquier persona que comparta agujas al usar drogas ilegales

inyectables.

Cualquier persona que ofrezca sexo a cambio de drogas o dinero.

Cualquier persona que tenga una enfermedad de transmisin sexual.

Cualquier persona que haya tenido o tenga una pareja sexual con
alguno de los factores de riesgo que se acaban de indicar.

Cmo contraen los bebs el VIH de sus madres?

Los bebs pueden contraer la infeccin por el VIH de sus madres durante el
embarazo, durante el parto y durante el amamantamiento.
Actualmente se pueden evitar muchos casos de VIH en nios dando
medicamentos a la madre embarazada y a su beb recin nacido. No puede
ofrecerse esta proteccin a la mujer embarazada si ella no sabe que tiene la
infeccin. Muchas personas que tienen la infeccin por el VIH sienten, al principio,
que estn perfectamente sanas. La nica manera de saber si usted tiene la
infeccin es realizarse una prueba de VIH. Si est embarazada, pida a su mdico
que le realice una prueba de VIH como parte del cuidado prenatal. O mejor an, si
est pensando en quedar embarazada, hable con su mdico sobre la posibilidad
de que usted y su pareja se realicen pruebas de VIH.

Qu tipo de contacto es seguro?

El VIH no puede vivir durante mucho tiempo fuera del cuerpo, de modo que no
puede contraerse por un contacto casual. No puede contraerse el virus tocando a
otra persona, estrechndole la mano ni abrazndola, ni nadando en una piscina
pblica, donando sangre ni usando tinas calientes, baos pblicos, telfonos,
manijas de puertas ni bebederos. Tampoco puede contraerse por medio de
alimentos, mosquitos ni otros insectos.
Qu debo hacer si pienso que podra tener la infeccin?
Si usted piensa que podra tener la infeccin por el VIH, comunquese con su
mdico de inmediato. Aunque no existe una cura para la enfermedad, pueden
comenzarse el diagnstico temprano y el tratamiento con medicamentos para
hacer ms lento su avance. Su mdico podr darle ms asesoramiento sobre
cmo cuidarse si las pruebas indican que usted tiene VIH.
Dado que la mayora de las personas que tienen la infeccin por el VIH parecen
estar sanas, es necesario realizar un anlisis de sangre de deteccin del virus, a
fin de ver quin tiene la infeccin. A las personas que tienen un anlisis de sangre
con resultados positivos para el VIH se las llama VIH positivas. Pregunte a su
mdico cmo obtener pruebas confidenciales para detectar el VIH. Su mdico
puede ayudarlo a entender qu significan los resultados de las pruebas.
(InfonetSIDA, 2016)

Bibliografa
Arenas, L. d. (2001). Agenda cientfica del VIH-SIDA. Anales de documentacin,
62.
Arenas, L. d. (2001). Agenda Cientfica y extra cientfica en VIH-SIDA. Anales de
documentacin, 62.
InfonetSIDA.

(4

de

septiembre

de

2016).

Obtenido

http://www.aidsinfonet.org/fact_sheets/view/101?lang=spa

de

InfonetSIDA:

El sida en el nuevo milenio.

El Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida o sida, realmente podra parecer el
invento de una mente superdotada y enferma que, con la idea de acabar con el
ser humano, dise un enemigo perfecto: microscpico, silencioso, contagioso,
incurable, mortal. Pero el sida no es otra cosa que la enfermedad que se
desarrolla como consecuencia de la infeccin con el Virus de Inmunodeficiencia
Humana, el VIH. Ciertamente, sus caractersticas han hecho que el combate en su
contra sea especialmente difcil, desde el punto de vista cientfico, y terrible desde
el punto de vista emocional.
A diferencia de otras enfermedades, como el cncer, que causan tambin millones
de muertes al ao, el sida se puede transmitir a travs de las relaciones sexuales
sin proteccin y de la madre a su beb durante la gestacin, el parto o la lactancia;
en otras palabras, a los seres ms cercanos y queridos. La infeccin por el VIH es
silenciosa y puede permanecer en el cuerpo mucho tiempo sin que se note su

presencia, de manera que un individuo infectado puede transmitir el virus a otras

personas sin tener idea de lo que est pasando. De ah la importancia de que
quienes tienen una vida sexual activa tomen las precauciones necesarias,
particularmente el uso del condn. El VIH, adems, puede mutar muy
rpidamente, es decir, que se modifique alguno de sus genes, por lo que hasta
ahora no ha sido posible desarrollar una vacuna.
Actualmente ya existen varias medicinas que si se toman juntas, frenan el
desarrollo de la enfermedad, sin embargo, stas siguen siendo muy costosas, por
lo que la mayora de las personas infectadas en pases en vas de desarrollo,
donde se localiza el 95% de los enfermos de sida, no tiene acceso a ellas. En 20
aos el sida se ha convertido, bsicamente, en una enfermedad (otra ms) de la
pobreza. Es necesario aadir otra caracterstica: cientos de miles de pacientes de
sida son vctimas de discriminacin y abusos de sus derechos humanos ms
elementales tanto por parte del sistema de salud, como de familiares y amigos.

Un poco de historia
La mayora de las evidencias sobre el origen del sida sugieren que ste surgi en
frica. En 1980 Robert Gallo, el investigador que junto con Luc Montaigner es
reconocido como el descubridor del VIH, especul que este virus pas de una
especie de primate africano, el mono verde, a los seres humanos. Esta idea fue
muy criticada entonces, pero en la actualidad muchos investigadores consideran
que el VIH infect originalmente a una o ms especies de primates y de ah
saltaron al ser humano.
La razn es que existen algunos virus de inmunodeficiencia en simios, los SIVs
por sus siglas en ingls, que tienen una estructura qumica casi idntica a la del
VIH. Se puede construir el rbol genealgico de cualquier organismo buscando el
grado de similitudes genticas que tiene con otro; es decir, que las especies que
son ms parecidas a otras son parientes ms cercanos; en los humanos se han

detectado dos grandes grupos del virus del sida, el VIH-1 y el VIH-2, y cada uno
se relaciona con un SIV distinto. El VIH-2 es muy similar al SIV que infecta a una
especie de simio que habita en la parte oeste de frica, zona donde se encuentra
la mayor cantidad de casos de VIH-2.
El origen del VIH-1 ha sido ms difcil de establecer; el SIV que ms se le parece
ha sido identificado en chimpancs, pero se trata de una infeccin poco comn,
por lo que se piensa que el vehculo por el cual salt al ser humano pudo ser un
simio diferente. De hecho se han descubierto ms SIVs en otras especies de
primates, de manera que no se descarta que algn da se localice un pariente ms
cercano del VIH-1.
Los investigadores han reconocido desde hace tiempo la habilidad de algunos
virus y otros parsitos de saltar de animales a humanos: un proceso conocido
como zoonosis. Una vez que el microorganismo desarrolla la capacidad de infectar
a los seres humanos, fcilmente puede propagarse entre ellos. ste es el caso de
los virus de bola y de Marbugo. Aunque a ciencia cierta an no se ha probado el
origen del VIH, existen varias hiptesis de cmo pudo darse una zoonosis. Una de
ellas seala que el virus se transfiri a los humanos por la costumbre que existe
en ciertas zonas geogrficas de usar simios como mascotas o como alimento.
Otras sugieren que el salto se debi a errores humanos; por ejemplo, que las
vacunas contra la polio, las cuales fueron distribuidas en muchas regiones de
frica en los aos cincuenta, pudieron estar contaminadas, ya que en su
elaboracin se utilizan riones de simios. Hasta la fecha no se ha detectado
ninguna vacuna de polio contaminada con el VIH, pero s con otros organismos
patgenos.
Uno de ellos, una variedad del virus de inmunodeficiencia de simios que no es
daina para el ser humano, el SIV-40, infect a millones de estadounidenses
durante una campaa de vacunacin. La Organizacin Mundial de la Salud
(OMS), ha refutado categricamente que se haya dado una transferencia
zoontica del VIH por medio de vacunas, pero un artculo publicado en la
prestigiada revista mdica The Lancet sostiene que s pudo suceder. Sin embargo,

investigaciones muy recientes demuestran que no hubo transferencia zoontica

por las vacunas de polio, lo que parece que ha puesto un punto final a esta
controversia.
Tambin se ha sealado que los tremendos cambios sociales ocurridos en frica
en aos recientes podran ser la causa de la rpida diseminacin del sida en ese
continente: la acelerada urbanizacin, el desplazamiento de grandes grupos
humanos por las guerras y el aumento en la promiscuidad sexual posiblemente
permitieron que el sida pasara de ser una enfermedad localizada en sitios
pequeos, aislados y rurales, a una epidemia urbana. Tambin se especula que
grandes campaas de vacunacin en las que se utilizaron jeringas no
esterilizadas, contribuyeron al avance de esta epidemia.
Uno de los mayores obstculos en el desarrollo de tratamientos efectivos contra el
sida es la gran capacidad de mutacin que tiene el VIH; por ello sera muy til
encontrar al ancestro comn a las variedades actuales. Asimismo, determinar los
factores que han hecho del sida una epidemia mundial puede ayudarnos a
prevenir catstrofes futuras. (UNAM, 2016)
Infeccin por VIH/sida en el mundo actual
Por otra parte, el personal de la salud debe mantener constantes inters y
motivacin para incorporar los conocimientos actuales sobre esta enfermedad,
para brindar a los pacientes una mejor atencin de forma integral y evitar las
lamentables e injustificables reacciones de rechazo hacia las personas que portan
el virus.
El sida es el estadio final de una enfermedad crnica trasmisible de tipo
progresivo, de causa viral, en la cual se establece una relacin muy diversa entre
el husped y el virus. Segn progrese la inmunodeficiencia y ms elevada sea la
replicacin viral, aparecern entonces enfermedades oportunistas o tumores raros
Patogenia: Los virus que producen la infeccin por VIH son retrovirus, los cuales
son virus ARN que se replican mediante un ADN intermediario, que depende del
ADN polimerasa o retrotranscriptasa, proveniente del ARN y que se encuentra

dentro del virin. Este conjunto enzimtico permite copiar o transcribir informacin
gentica de tipo ARN a ADN.
Este proceso para sintetizar una partcula a partir de una informacin gentica en
forma de ARN, solo es atribuible a estos virus. Asimismo, la familia de los
retrovirus est dividida en varias subfamilias: oncoviridae, espumaviridae y los
lentiviridae, las cuales tienen, desde el punto de vista de sus acciones biolgicas,
diferentes caractersticas. Estos ltimos producen inmunodeficiencia, pues causan
la destruccin lenta y progresiva de las clulas que infectan.
Dentro de este subgrupo los que provocan la enfermedad en los seres humanos
son el VIH- 1 y 2, descubiertos 1983 y 1986, respectivamente. El virus VIH- 1 tiene
varios serotipos y se clasifican en 3 grandes grupos: M (main), O (outlier) y N
(New, No M, No O). El primero causa la mayora de las infecciones que
registradas a escala mundial y se conocen los serotipos siguientes: A, B, C, D, E,
F, G, H, J, K. Dentro de este grupo se han identificado las cepas recombinantes,
las cuales han incorporado genes de combinaciones de algunas de las cepas.
El grupo O aparece en cierta parte de frica y tiene el inconveniente de que los
exmenes de laboratorio para su deteccin no son sensibles y el N se ha
identificado poco, generalmente en Camern.
El serotipo que ms circula en Cuba es el B. Las cepas recombinantes se asocian
a la progresin acelerada a la fase de caso sida, poca respuesta a la terapia
antirretroviral y no son detectadas por los equipos de lectura de carga viral y
posibilidad de transmisibilidad en la poblacin que vive con VIH, lo cual favorece el
fenmeno de la reinfeccin.
Por su parte, el VIH-2, por ser de menor circulacin mundial, tiene pocos
serotipos: A, B, C y E.1-5 Epidemiologa La mayora de los casos infectados en el
mundo y en Cuba portan el VIH-1, el cual es ms agresivo que el 2, de manera
que el perodo que media entre la infeccin con el virus y el desarrollo del sida es
ms largo en el caso del VIH-2; sin embargo, los aspectos clnicos y

epidemiolgicos comparten gran similitud, por lo que en lo adelante se har

referencia a ellos de forma conjunta.
Actualmente, a pesar del incremento del nmero de casos en todo el mundo,
ciertos pases muestran una estabilidad como resultado de las campaas
educativas y el trabajo de promocin en la prevencin del VIH.
La cantidad de hombres infectados es mayor que la de mujeres, pero estas se
mantienen con un aumento progresivo. El comportamiento sexual homobisexual y
el de nmero de casos por uso de drogas endovenosas, se mantiene con un
incremento en todos los pases. De forma general, el nmero de ingresos
hospitalarios por complicaciones asociadas y la mortalidad por sida han
disminuido como consecuencia del progreso del tratamiento antirretroviral y el uso
ms racional de la quimioprofilaxis de las infecciones oportunistas que ms
incidencia tienen en estos pacientes.
Vas de trasmisin
Va sexual representa la principal va de infeccin en Cuba y en el mundo.
Incluye las relaciones heterosexuales, as como la penetracin anal, vaginal y el
sexo oral; tambin se incrementan los hombres que tienen sexo con otros
hombres, as como la presencia de alguna infeccin de transmisin sexual al
momento de las relaciones sexuales desprotegidas.
Uso de sangre y hemoderivados contaminados Esta va se logr controlar en
Cuba y sobre ella se mantiene vigilancia epidemiolgica, pero no es posible
eliminar por completo la posibilidad de trasmisin, dada la existencia del perodo
de ventana (corresponde a los primeros meses de la infeccin, en que las pruebas
serolgicas son negativas por la ausencia de anticuerpos.
Por su parte, la drogadiccin como va de transmisin no es un problema de salud
en este medio. Cabe sealar que el VIH no est en el aire como otros agentes
(Mycobacterium tuberculosis), es el contacto con las secreciones infectadas lo que
resulta potencialmente contaminante, pero se toman las medidas de precaucin

universales para que el personal sanitario no se contamine, por lo cual no se

justifican las acciones de rechazo y estigma durante la atencin a estos pacientes.
Trasmisin de la madre al feto o trasmisin vertical Esta incluye 3 momentos: va
transplacentaria, durante el trabajo de parto por contaminacin en el canal y
lactancia materna. El riesgo de trasmisin al feto vara entre 15 y 45 %, pero hoy
da se puede reducir a 1 % con la administracin de la terapia antirretroviral
sumamente activa, la cual consiste en la combinacin de, al menos, 3 drogas
antirretrovirales. Entre los esquemas utilizados figuran: nevirapina, zidovudina y
lamivudina y en caso de lograr mayor proteccin se recomienda usar la
combinacin de lopinavir/ritonavir (Kaletra), a partir de las 14 semanas de
embarazo. Realizar cesrea electiva a las 39 semanas y administrar zidovudina
por va endovenosa antes del parto. Algunos expertos recomiendan el parto
transvaginal si la paciente tiene en ese momento la carga viral indetectable, pero
en Cuba, segn el programa se opta por la operacin cesrea.
Finalmente, se administra al recin nacido la zidovudina en jarabe durante 6
semanas y no lactancia materna. Se recomienda mantener de por vida, luego del
parto, la terapia antirretroviral recibida durante al embarazo, independientemente
de los resultados de los estudios inmunolgicos. Este ltimo elemento ha
resultado un factor determinante para mejorar la salud reproductiva de la mujer,
pues le sirve para prevenir este tipo de infeccin en prximos embarazos.
(Castillo, 2014)

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El problema del VIH/sida y de las infecciones de transmisin sexual (ITS) en los

pueblos indgenas Las condiciones de vida y salud en que la mayora de los
pueblos indgenas se desenvuelven son precarias y se derivan, en gran parte, de
la destruccin gradual del ecosistema por la sobre-explotacin de recursos
naturales y minerales. A estos factores se suman la presencia de desastres y
fenmenos naturales y la alteracin de la dinmica de vida por la presencia de

olas sucesivas de colonos y colonizacin indiscriminada, migracin, obras de

desarrollo, cambios de patrones de asentamiento por un avance de las llamadas
fronteras vivas y una falta de verdadera participacin poltica que considere a
estos pueblos como actores sociales y protagonistas dentro de las propuestas de
desarrollo de los pases. La marginacin de la poblacin indgena se traduce en
ndices alarmantes de pobreza, falta de tierra y territorios, bajos salarios,
desempleo acentuado, altos ndices de analfabetismo, especialmente femenino,
desercin escolar, necesidades bsicas insatisfechas y un perfil epidemiolgico
donde predominan las enfermedades por causas prevenible
Por lo general, las zonas de ubicacin de los pueblos indgenas coinciden con las
reas de mayor biodiversidad en el Continente y han sido atractivas no solamente
para el turismo sino para la entrada de transnacionales, petroleras y madereras,
mineros y colonos, siendo la ocasin para que se introduzcan en estas regiones
cambios en los estilos de vida, trfico de drogas, alcoholismo y el comercio sexual,
como nunca antes se hubo visto. No solamente existe el trabajador o la
trabajadora sexual que es llevado o llevada hacia otros sitios, sino aquel o aquella
que espera por los turistas con dinero. Mujeres, hombres y no pocas veces nios y
nias sufren estos ataques y el contagio de enfermedades. Para ejemplificar el
problema de las infecciones de transmisin sexual, especialmente el VIH/sida en
algunas de las situaciones que hemos enumerado veamos algunos casos
concretos. En Guatemala, un pas con ms de la mitad de su poblacin de origen
directamente maya, se ha incrementado notoriamente el nmero de casos con
SIDA. Tanto en el suroeste, donde el 60% de la gente es maya, como en la costa
pacfica, regin de reciente migracin indgena de otras zonas, como en el ejrcito
que recluta soldados mayas el problema ha empeorado significativamente (IDEI
citado en OPS 2002, Borrador de documento). En la mayora de los casos, la
causa principal por la que la gente se contagia con estas enfermedades son las
relaciones mantenidas con trabajadoras sexuales. Este estudio muestra que
solamente el 25 % de los reclutas usaban condones.

Las visitas entre comunidades con motivo de alguna fiesta u ocasin especial as
como la vuelta temporal de la gente que se ha ido a Estados Unidos son vistas
como las ocasiones ms propicias para tener relaciones sexuales no comunes.
El dinero considerado fcil de las remesas de los emigrantes, el uso de alcohol y
drogas, el turismo y el aumento del trabajo sexual como forma de vida parecen
completar el cuadro de causas para relaciones sexuales peligrosas. Comunidades
antes dedicadas a la pesca y a la agricultura, y ahora grandemente dependientes
del dinero y los patrones de conducta que vienen de fuera difcilmente pueden
luchar contra estas y otras enfermedades.
Tanto los hombres en edad productiva como las mujeres en edad reproductiva son
los mayormente afectados por el problema. Es importante tambin anotar el
nmero de nios menores de cinco aos, ya tocados por el virus.
El pas ms grande de Amrica del Sur, Brasil, por su parte, tiene tambin un
grave problema de expansin de estas infecciones. Se cree que es el trabajo
sexual de las mujeres indgenas con extraos sin que reciban mayor rechazo
social lo que favorece el contagio en escalas preocupantes. *El SIDA es un
problema emergente entre los pueblos indgenas de Brasil. Se piensa que la
epidemia fue extendida hacia el Brasil por los yanomami que circulan libremente
entre Venezuela y Brasil y que expanden la epidemia a travs de la migracin. Se
piensa tambin que los garimpeiros que viajan entre el sur de Venezuela y Brasil
introdujeron el VIH en las reas prximas a la frontera venezolana. Se indica que
el SIDA es comn entre los garimpeiros de Matto Grosso que infectaron a la
poblacin local a travs de la prostitucin
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La adolescencia aumenta la vulnerabilidad al VIH/SIDA

En la adolescencia, se tiene un patrn de comportamiento impredecible, falta el
discernimiento que viene con la edad, por lo comn no pueden apreciar las
consecuencias adversas de sus actos. (18)
Para los jvenes, los riesgos de presentar el VIH/SIDA puede ser difcil de comprender.
Como el VIH/SIDA tiene un largo periodo de incubacin, el comportamiento arriesgado no
tiene inmediatamente consecuencias manifiestas. Al mismo tiempo, para una persona
joven los costos sociales de prevenir la infeccin por VIH/SIDA, inclusive la prdida de la
relacin, la prdida de confianza y la perdida de aceptacin por parte de los compaeros
puede ser un precio demasiado alto que pagar para la mayora de los adolescentes.
Adems, muchos jvenes no estn enterados de que se entiende por comportamiento
sexual arriesgado. An si reconocen el riesgo de contraer el VIH/SIDA, muchos creen que
ellos mismos son invulnerables.
En estudios realizados en estudiantes, solo un 26% de estos, varones entrevistados, se
consideraban en alto riesgo de contraer el VIH/SIDA, pese que el 48% pensaban que sus
amigos estaban en alto riesgo. (19)
Muchos adolescentes experimentan con tipos de conductas arriesgados, sin darse cuenta
de las posibles consecuencias adversas. Estos hallazgos ponen de manifiesto el sentido
distorsionado de invulnerabilidad al VIH/SIDA de muchos jvenes. Esta manera de sentir
lleva a que muchas personas jvenes ignoren el riesgo de infeccin y por lo tanto a que
no tomen precauciones.
La madurez cognoscitiva parece estar relacionada con el comportamiento sexual mas
libre de riesgo, por ejemplo, las mujeres jvenes con preparacin acadmica superior
tienen ms probabilidad de usar anticonceptivos.
En algunos lugares donde la prevalencia de VIH/SIDA es alta, algunas personas jvenes
no se consideran en riesgo, mientras que otros han dicho que si se infectaran, serian
otros los responsables y no ellos. Algunos jvenes hasta ponen en duda la existencia
del VIH/SIDA. (20)
En los Estados Unidos investigadores encontraron que los adolescentes infectados por
el VIH/SIDA tenan la probabilidad dos veces mayor que los adultos infectados y adoptar

un comportamiento de alto riesgo como practica de relaciones sexuales sin proteccin y

compartir con otros la agujas para inyectarse drogas. (21)
La sexualidad produce en muchos jvenes ansiedad y turbacin, en parte por que es
comn que la sociedad misma reaccione de esta manera ante este tema. Aun los jvenes
que saben como protegerse contra elVIH/SIDA suelen carecer de las aptitudes para
hacerlo, la ansiedad y la aprensin impiden a menudo que los jvenes utilicen condones
por que para ello se requiere el conocimiento y cooperacin de la pareja.
Algunos jvenes, especialmente las mujeres corren riesgo de contraer VIH/SIDA por tener
un sentido de inferioridad o por sentirse incmodos con su sexualidad. A menudo no creen
que puedan controlar su comportamiento sexual o anticonceptivo. Niegan que necesiten
anticonceptivos o exageran la dificultad de obtenerlos.
Los adolescentes que niegan el riesgo personal que corren de contraer el VIH/SIDA
pueden ignorar los mensajes de prevencin, descartar su importancia o pensar que ellos
no son los responsables de la proteccin.
La comunicacin del VIH/SIDA en la adolescencia
Se reconoce el papel fundamental que juega la comunicacin en la adolescencia,
principalmente con los padres y amigos, ya que esta influye en la formacin y
modificacin de actitudes y conductas de los jvenes. (22, 23)
En su mayora los jvenes adolescentes son considerablemente sensibles, tocante a la
opinin de sus iguales, la percepcin de lo que piensan los compaeros tiene por lo
comn mayor influencia en el comportamiento sexual o en cualquier otro tipo de
comportamiento arriesgado, comparado con las opiniones de los padres y otros adultos.
De tal forma que se ha observado en estudios que el 29.5% de los jvenes prefieren
hablar con sus amigos, sobre el VIH/SIDA, mientras que un 18.5% recurren a sus
maestros, y un 15.7% prefieren no hablar sobre este tema.; cabe destacar que se hace
referencia que solo un 4.4% platican con sus padres. (24)
En este aspecto, estudios han revelado que existe un consenso alto en los conocimientos
de VIH/SIDA entre los diferentes estratos socioeconmicos y entre gneros. Sin embargo
el mayor nivel de consenso fue manifiesto y en el estrato superiores, por lo cual se puede
inferir que existe una heterogeneidad, solventada en la diferenciacin socioeconmica.
(25)

Por lo cual, al disear los programas de atencin para los adolescentes, se considere el
nivel social al que pertenece. Para aquellos del segmento alto las estrategias se dirigirn
a los padres a fin de que trasmitan la informacin a sus hijos, mientras que a los
segmentos sociales desfavorecidos, donde los padres no aparecen como interlocutores,
acaso la estrategia ms segura sea la instruccin entre jvenes.
Percepcin de la sexualidad y el VIH/SIDA en la adolescencia
Como inicio, un aspecto atrayente de descubrir en la percepcin de los adolescentes, es
que no surge una misma argumentacin acerca de lo que se concibe como sexualidad, no
obstante, la generalidad de los jvenes concuerdan llanamente que la palabra sexualidad
se vincula con relaciones sexuales. Y por el contrario, es poco frecuente el surgimiento de
alguna expresin que vaya a razonar la sexualidad desde un marco ms extenso e
completo.(26)
Asimismo, las prcticas sexuales en los adolescentes, y las particularidades de stas y la
experiencia de la sexualidad slo son aceptables de ser ilustradas por ellos, al hacer
aludidas a otros jvenes. Lo anterior, evidencia que las relaciones sexuales en nuestra
cultura, y especialmente tocante a los jvenes, ms an si son mujeres, son una cuestin
tab, vigorosamente afn a la crtica, la intimidacin, al reproche y al sigilo. Por otra parte,
cuando se hace referencia al hablar acerca del amor, el afecto y lo afectivo que sienten
respecto a otra persona, esos sentimientos son valorados referente a la relacin de
pareja. (27)
As, es viable concebir una barrera sobre la sexualidad, la cual esta emparentada con la
vida ntima, que emerge encubierta, y de alguna manera, fraguada en las experiencias de
otros adolescentes; lo que repercute en una situacin menos amenazante al hablar
respecto de lo que ellos hacen o no hacen, y que implica evitar comprometerse
personalmente con el tema.
En cuanto a la percepcin de riesgo de contraer el virus VIH, se observan dos
perspectivas que parecen vincularse. Una de ellas sustenta que esto puede acontecerle a
toda persona en cualquier momento, al mismo tiempo que subsiste el pensamiento de que
es poco probable que les ocurra ha ellos mismos. En este sentido, ambas
argumentaciones se polarizan. (28)
De lo anterior, se segrega que el contraer el virus se revela en una cuestin fortuita, que
acontece sin que las personas logren vaticinar una escenario de riesgo y efectuar

conductas designadas a impedir la transmisin del virus. La transmisin del VIH se

manifiesta como un hecho tan insubordinado, que emana la conjetura de que no interesa
lo que se haga para sortearla, esto puede suceder en cualquier momento, permaneciendo
esta situacin en manos del destino o del azar. Desde esta perspectiva, los jvenes no
cuentan con suficiente conocimiento del hecho que las personas pueden tomar un papel
activo en la prevencin de este padecimiento.(29)

El sida en Mxico Hoy.

Prcticamente no hubo mdico capaz de prever, aquel 5 de junio de 1981, lo que
se avecinaba. Y es seguro que tampoco hubo persona alguna que pronosticara el
giro radical que se presentara en nuestra forma de usar y entender conceptos
como sexualidad, virus, epidemia y campaa de prevencin.
En aquella fecha apareci un pequeo reporte en la pgina 2 de la revista
estadounidense Mortality and morbidity weekly report, donde se describa el caso
de cinco hombres homosexuales (dos de ellos ya fallecidos) con un extrao tipo
de neumona que se acompaaba de enfermedades oportunistas (aprovechan el
agotamiento del organismo para atacarlo) y debilidad del sistema de defensas
(inmunolgico). En otras palabras, esa fue la primera vez que se habl del

sndrome de inmunodeficiencia adquirida (sida) en una publicacin cientfica, y

nadie estaba listo para lo que iba a ocurrir.
El panorama ha cambiado desde entonces, a veces de manera radical y en otras
con lentitud, pero es importante hacer una pausa en el camino para comprender lo
que ha pasado, cul es el panorama actual y hacia dnde se deben dirigir
nuestros esfuerzos como sociedad. Para ello, conversamos con la Mtra. Carmen
Soler Claudn, Coordinadora del Programa de VIH Sida de la Secretara de Salud
del Distrito Federal e investigadora de la Universidad Nacional Autnoma de
Mxico, para aclarar aspectos sobre los que vale la pena reflexionar.
En principio, la especialista comenta que la difusin del virus de inmunodeficiencia
humana (VIH) en Mxico ha seguido un patrn similar al de la mayora de las
naciones de Latinoamrica, pues, de acuerdo con la informacin proporcionada
por el Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre VIH-Sida (Onusida), en
nuestro pas no se ha presentado una epidemia explosiva generalizada, como
sucede en las muchas naciones africanas y asiticas, sino de tipo concentrada.
Empero,

Soler

Claudn

seala

que

este

concepto

se

ha

prestado

interpretaciones errneas que poco favorecen. Se describe a una epidemia

concentrada como aquella en la que alguno de los grupos poblacionales ms
afectados tiene una prevalencia (nmero de personas infectadas) mayor del 5%,
pero en la poblacin general adulta es menor de 1%. Por su parte, en una
epidemia generalizada la poblacin global adulta de una nacin ha alcanzado ms
de 1% de prevalencia, independientemente de lo que ocurra con los sectores ms
amenazados.
Eso sigue confundiendo a la gente y por eso hay quienes piensan que, como
afecta ms a ciertos grupos sociales, la epidemia no les toca. En realidad, nos
afecta a todos. Se dice que el padecimiento en nuestra regin se focaliza en
hombres que tienen sexo con hombres (Mxico y Centroamrica) y usuarios de
drogas intravenosas (Argentina y Chile), por lo que est concentrado, pero ello no
significa que est controlado.

Medicamentos
Gracias a los tratamientos que hay en la actualidad y que han sido aprobados por
consejos mdicos, podemos considerar en la actualidad que la infeccin por
VIH es una enfermedad crnica (controlable y con la que se vive por mucho
tiempo). Asegura Soler Claudn: La gente que es portadora tiene ahora muchos
aos de sobrevida y con buena calidad, ya que puede trabajar y llevar una
existencia prcticamente normal.
En cuanto a la aplicacin de la terapia farmacolgica, podemos sealar que la
creacin de programas de acceso a medicamentos ha servido para comprobar su
eficacia y valor. Por ejemplo, el que se ha establecido en el Distrito Federal ha
permitido que los fallecimientos en la entidad por esta causa hayan disminuido,
desde mediados del decenio 1990-2000, en 18% (el promedio nacional indica que
las muertes se han incrementado 48%). Adems, mientras que a finales del siglo
pasado fallecan dos jvenes al da por esta enfermedad en la Ciudad de Mxico,
la cifra ha bajado en nuestros das a 1.5.
Empero, aclara que a pesar de que cada ao se registran nuevos productos para
combatir el sida, sus precios son cada vez ms altos. Por el momento, el
suministro de medicamentos por parte del Gobierno es sostenible, pero en el
mediano plazo pudieran estar en riesgo al ser econmicamente inviable. No
quisiera generar alarma, pero para garantizar el acceso a frmacos podra ser
necesaria la adopcin de medidas como las que tom Brasil, de usar leyes
internacionales que permitan producir cierto tipo de frmacos para salvar a la
poblacin afectada.
Discriminacin
Aunque socialmente se han generado cambios favorables respecto a la forma de
ver la epidemia del VIH, por desgracia han sido muy lentos. Explica la especialista
que es preocupante que todava a nivel de personal de salud sigan existiendo
mitos y creencias muy arraigadas. Hace poco se revelaron los resultados de un
estudio en el que se mostr que un porcentaje importante de enfermeras o

mdicos no le comprara comida a alguien con sida, a pesar de saber que no se

transmite de esta manera. Y aunque pocos, todava se dan casos en que no se le
da la atencin adecuada a alguien que es portador del virus y, por ejemplo, si est
internado, no le quieren tender la cama.
En centros laborales tambin persisten los prejuicios. Hay lugares donde todava
se exige la prueba de VIH para poder trabajar, sin considerar lo siguiente: una
persona con dicho virus tiene, al menos, ocho aos de vida activa en los que su
productividad es tan buena como la de cualquier otra persona. En cambio, no se le
ponen los mismos obstculos a quienes padecen cncer o hepatitis C, siendo que
tambin estas enfermedades pueden generar incapacidad. Esto ocurre, muy
probablemente, por la carga de estigmas que rodea al sida.
Por ello, la Mtra. Soler indica que las empresas deben comprender que no se
puede juzgar a alguien por tener una enfermedad, y que lo que deben valorar es la
capacidad para desarrollar tal o cual labor. Tenemos que comprender que cada
vez hay ms gente con VIH, y todos los das nos cruzamos en la calle con alguien
contagiado, lo sepamos o no.
Diagnstico
Respecto a las pruebas de deteccin, explica que no se han generado cambios
considerables en ellas, y que al poco tiempo de que se descubri esta enfermedad
se desarrollaron buenas metodologas, de las mejores que hay, hablando de
cualquier enfermedad.
Empero, han surgido contratiempos con la creacin de pruebas rpidas de
diagnstico, que pueden realizarse con saliva o una gota de sangre. No son
malas tcnicamente, pero permiten que te evalen casi sin que te des cuenta, de
manera rpida. Un empleador puede hacerlo, y determina con ello si contrata a
alguien o no. Adems de esto, cuando una persona se hace este examen en su
casa puede sufrir un impacto emocional muy fuerte si sale positivo, y no sabe que,
para diagnosticar la enfermedad, todo resultado se debe rectificar con un estudio
de mayor precisin.

Campaas de deteccin
El Programa de VIH Sida del Distrito Federal ha desarrollado dos medidas que
bien pudieran tomarse como modelo tanto por su eficacia como por su alcance,
incluso, para crear conciencia en la poblacin. La primera de ellas, ya comentada,
consiste en la instalacin de una red de 37 centros de diagnstico gratuito y
confidencial, mismos que realizan ms de 25 mil pruebas al ao. Con ello ha sido
posible contar con mejor sistema de deteccin, pero tambin ofrece la posibilidad
de iniciar tratamientos tempranos.
El segundo recurso destaca por su ingenio: ofrecer la prueba de deteccin del VIH
a mujeres embarazadas. Con esto podemos prevenir directamente el contagio de
la madre al beb, pero logramos mucho ms que esto. Es cierto que la prevalencia
de la infeccin en este grupo de la poblacin es bajo, pero quienes se hacen el
examen se convierten en promotoras y difunden en su crculo cercano la
importancia de practicarse esta evaluacin por voluntad propia.
As, cuando una mujer llega a su hogar y dice que se ha realizado la prueba de
deteccin de VIH, sucede un fenmeno curioso: de inicio, su pareja pregunta el
por qu, hasta le reclama, pero ella tiene un argumento muy fuerte en su defensa:
es para proteger al nio. Entonces, cuando da la explicacin de porqu se
convenci, invita a su cnyuge, hermanos y familia a que pierdan el miedo y vayan
a examen, convirtiendo al sida en tema de discusin en casa. (Mejia, 2011)

Los nios que sufren el SIDA

En 2012, el nmero total de nios que sufren de SIDA en todo el mundo se elev a
2,2 millones, el 90% de los cuales se encontraban en el frica sub-sahariana. Este
nmero se ha incrementado sustancialmente en la ltima dcada, ya que en 2001
el nmero fue de slo 1,6 millones.
Segn las Naciones Unidas, 370.000 nios menores de 15 aos se infectan cada
ao por el virus, lo que equivale a que 6 nios menores de esta edad son
infectados por minuto.
Si bien puede ser tentador creer que el SIDA no afecta directamente a los jvenes,
esto no se adapta a la realidad: un tercio de la poblacin seropositiva mundial est
formada por individuos cuya edad vara entre 15 y 25 aos.

El impacto del SIDA en la supervivencia de los nios

Los tratamientos actuales nos permiten evitar que los nios seropositivos mueran
y ayudan para que puedan vivir un promedio de 35 aos. Como resultado del
progreso cientfico, ningn nio debera morir de SIDA, sin embargo, en las zonas
ms afectadas por esta enfermedad el acceso a los tratamientos necesarios no es
nada fcil.
Por ejemplo, en frica, el 50% de los bebs que sufren de SIDA muere antes de
los 2 aos si no reciben tratamiento, lo que, desafortunadamente, sucede con
frecuencia. La muerte de los nios que adquieren el virus a travs de sus madres
es algo que se puede prevenir.
El SIDA y los nios hurfanos
Entre las vctimas indirectas del SIDA estn los nios cuyos padres han
sucumbido al virus. Independientemente de si estos nios han contrado el SIDA o
no, ya son vctimas de esta enfermedad por haberse quedado hurfanos.
En 2012, el recuento global de los nios hurfanos a causa del SIDA fue de
alrededor de 15 millones. Su futuro es sombro y cada da es una lucha por la
supervivencia. Se encuentran de por s solos, sin recursos y sin ayudas.
La mayora de ellos viven en pases pobres y su existencia es poco menos que
miserable. En general, su hogar es la calle, donde viven en condiciones de
pobreza extrema y, con frecuencia, son vctimas de la violencia y de la explotacin
sexual. El acceso a los servicios de salud, educacin o refugio es muy difcil para
ellos, si no imposible. De este modo, los principios de la Convencin Internacional
de los Derechos del Nio, con respecto a los hurfanos por causas del SIDA,
estn lejos de ser respetados.
Los nios seropositivos y la discriminacin
Otro fenmeno que se ha incrementado a causa del SIDA es la discriminacin
contra los nios seropositivos, cuyos efectos son horribles. Nios seropositivos
son sometidos a todo tipo de crueldades y violencia, frecuentemente por parte de

adultos y de nios intolerantes. Adems, hay que enfrentarse a la ignorancia.

Debido a que la gente no entiende qu es el SIDA, la discriminacin contra las
vctimas se vuelve mucho ms fcil; por ejemplo, algunas personas se niegan a
acercarse a los nios seropositivos por miedo a ser infectados.
Los nios infectados no siempre estn en igualdad de condiciones con los dems
nios. De hecho, es a menudo mucho ms difcil para ellos obtener una
educacin, recibir ayudas pblicas, o encontrar vivienda.
Cmo podemos ayudar a los nios que sufren el SIDA?
Cuatro tipos de intervencin son necesarios:
Prevencin
Para luchar contra el SIDA hay que entender lo que es. Si todo el mundo estuviera
familiarizado con el SIDA y supiera cmo evitarlo, habra menos vctimas. Desde
temprana edad los nios deben recibir informacin fiable sobre el SIDA y sobre
cmo se transmite.
Advertir a los nios de los riesgos del contacto sexual sin proteccin sera de gran
ayuda en la reduccin de la prevalencia del SIDA. Sin embargo, incluso hoy en da
las campaas de sensibilizacin al pblico son demasiado pocas y no llegan a la
poblacin en general.
Se estima, por ejemplo, que en frica slo el 23% de las personas de edad entre
15 y 24 aos tienen un conocimiento general y preciso sobre el SIDA. En el
sudeste de Asia, la estadstica es an menor: un 21%.
Adems, los esfuerzos de prevencin deben intensificarse en lo que respecta a las
madres seropositivas. En 2007, el nmero de mujeres mayores de 15 aos de
edad y que convivan con el SIDA se determin en nada menos que 2 millones.
Muchas de ellas ignoraban los riesgos que planteaba el virus para sus bebs y la
existencia de tratamientos para reducirlos.
Deteccin

La mayora de las personas seropositivas no saben que tienen SIDA. En general,

hasta que descubren su enfermedad su comportamiento es a veces arriesgado, ya
que no saben que estn infectados y no son conscientes de los riesgos. Si toda la
poblacin mundial tuviese acceso fcil a las pruebas de deteccin, muchos casos
de transmisin podran ser evitados.
Tratamiento
En algunas regiones el acceso al tratamiento est garantizado para todas las
personas, pero esto no ocurre en todas partes. Por ejemplo, en frica, entre los
enfermos en etapas ya avanzadas del VIH, slo el 44% recibe un tratamiento
antirretroviral, mientras que en el sudeste asitico slo alcanza al 40%.
Slo el 45% de las mujeres embarazadas seropositivas reciben tratamientos
antirretrovirales. Sin embargo, durante el embarazo el riesgo de que la madre
transmita el virus a su hijo oscila entre un 20 y un 40%. Este riesgo podra
reducirse considerablemente a travs de un tratamiento preventivo: el tratamiento
antirretroviral en conjuncin con una operacin de cesrea y la leche artificial
permite una disminucin del riesgo de infeccin hasta llegar a menos del 1%.
Si el acceso al tratamiento fuera garantizado para todos, ya sean nios o adultos,
africanos o europeos, mujeres u hombres, y as sucesivamente, muchos casos de
transmisin se evitaran y los individuos seropositivos podran vivir en mejores
condiciones. La muerte de nios, nias y adolescentes a causa del SIDA tambin
se reducira.
Apoyo
Adems de la asistencia mdica, las personas afectadas por el SIDA necesitan
recibir apoyo psicolgico. El apoyo moral a las personas enfermas no es
suficiente. Muchos nios seropositivos no reciben apoyo psicolgico en su batalla
contra el SIDA y sus efectos atroces (aislamiento, discriminacin, etc).
Por otro lado, los hijos de las personas seropositivas deben recibir un apoyo moral
y material y aquellos que han quedado hurfanos a causa del SIDA deben estar en
manos de profesionales, siendo ayudados de manera que cambie su futuro para

mejor. Existen algunas ONGs que se dedican a ayudar a los nios, pero hay muy
pocas que luchen eficazmente contra los estragos del SIDA. (Anonimo, 2006)