Interveno Psicoteraputica na

Doena Crnica
Grupo 4:
Ana Leonor Henriques
Ana Lcia Faria
Ana Rita Leal
Eugnia Coutinho
Sofia Batista

Quem nunca teve na

vida um momento em
que se apercebeu que,
cada dia a mais um
dia a menos?

Matriz tipolgica de Rolland

(1984)
Interaco entre a tipologia e a fase da doena
Comeo

Curso

Resultado

A- Agudo

P- Progressivo

G- Gradual

C- Constante

F- Fatal ou encurta a
vida

E- Episdico

NF- No fatal

Crise
APF+
APF ()

Crnica

Terminal

Incapacitante
Sim +
No -

Matriz tipolgica de Rolland

Aplicao
Exemplo: SIDA
Sigla: GPF+
Fases:
Crise confronto com a doena;
reajustamento das funes familiares
executivas e emocionais; lidar com o
estigma social; aceitao da doena
enquanto fatal.
Crnica manter a qualidade de vida.
Terminal ter conscincia de que se fez tudo
para manter a qualidade de vida.

Modelo Tridimensional
Fases (tempo)

Tipologia da doena

Componentes do
funcionamento familiar

(Rolland, 1987)

Fases da doena, tarefas a

realizar em cada fase e
tcnicas e estratgias de
interveno relacionadas com
as tarefas

Fase de crise

Tcnicas e estratgias de
interveno:

Tarefas:

Conviver com a doena.

Criar um significado para a
doena (sentido de
controlo e competncia).
Informao diagnstico,
prognstico, papel da
famlia.
Relao com o sistema
mdico.
Resposta de emergncia.

Palavra-chave:
ACTIVAR

Clarificar a informao.
Mediao com o sistema
mdico.
Negociar ajustes
resposta de emergncia
(acordo/desacordo face
cronicidade).
Normalizar sentimentos e
reaces.
Arejar sentimentos.
Manter a esperana.

Fase crnica
Tcnicas e estratgias de
interveno:

Tarefas:

Redefinio de papis e
funes familiares
(coping funcional).
Cuidador principal.
Colocar a doena no seu
lugar.
Apoio social.

Negociao das
mudanas e do respiro
do cuidador.
Externalizao da
doena.
Ampliar a rede social
grupos de auto-ajuda.

Palavra-chave:
NEGOCIAR

Fase terminal

Tcnicas e estratgias de
interveno:

Tarefas:

Resoluo de assuntos
pendentes.
Apoio emocional ao
doente.
Luto antecipado;
resoluo do luto (coping
afectivo).

Antecipar os efeitos da
morte.
Recapitular positivo da
vida do doente.
Manter contactos
emocionais e fsicos com
o doente; rituais de luto e
facilitar a expresso de
sentimentos.

Palavra-chave:
PARTILHAR

Exerccio 1-A
Preparando-nos para
atender Maria...

Exerccio 1-A: preparando-nos para atender Maria...

3. (...)
Estava perante uma doena de incio gradual,
evoluo constante, no fatal, no
incapacitante (Sigla G C NF -) em fase
crnica. (...)
A partir daqui podia hipotetizar algumas
implicaes associadas ao seu aparecimento
(fase de crise), quer na Maria, quer nos que a
rodeiam.

Exerccio 1-A:preparando-nos para atender Maria...(cont.)

Como por exemplo: com 27 anos a Maria e a sua
famlia viram-se obrigados a conviver com a
doena; atribuir-lhe um significado (no sentido do
seu controlo e competncia); obter informao
acerca da doena; saber qual o diagnstico e o
prognstico e qual o papel a assumir pela famlia;
manter uma relao de cooperao com o sistema
mdico e estar preparados para a eventualidade
de uma resposta de emergncia (perspectiva sobre
a relao famlia/ doena assente no Modelo de
Rolland).

Exerccio 1-A:preparando-nos para atender Maria...(cont.)

Agora, na fase crnica e no momento actual, as

implicaes devero ser outras e a relao entre
os ciclos vitais da Maria, da doena e da famlia
apontam, por exemplo, para a necessria
redefinio de papis e funes familiares (coping
funcional); adscrio e alvio do cuidador
principal; colocar a doena no seu lugar
(compatibilizar os cuidados ao doente com os
planos da famlia); necessidade de procurar apoio
social (emocional, informativo, material).

Exerccio 1-A:preparando-nos para atender Maria...(cont.)

Pensando nisto, partida, pode-se pensar

que a interveno, nas suas linhas gerais,
dever focalizar-se nos seguintes tpicos
negociao das mudanas dos papis e
funes familiares e do respiro do
cuidador primrio; externalizao da
doena (identificando as exigncias
abusivas desta); ampliao da rede social
(integrao em grupos de auto-ajuda).

Exerccio 1-B
O caso do Sr. Jos

Exerccio 1-B: o caso do Sr. Jos

3. (...)
Estava perante uma doena de
incio gradual, evoluo
constante, intermdia
(possivelmente fatal), no
incapacitante (Sigla G C F -).

Exerccio 1-B: o caso do Sr. Jos (cont.)

4. Depois da 1 sesso o psiclogo ficou a
saber que o Sr. Jos vem sofrendo deste
problema h 10 anos embora s h cinco
tenha comeado a fazer hemodilise.
Independentemente dos internamentos,
algo frequentes e necessrios, sempre que
h agravamentos do seu estado de
sade, este tratamento implica
deslocaes bissemanais de cerca de 80
Km (ida e volta do local de residncia ao
centro de dilise na cidade mais prxima).

Exerccio 1-B: o caso do Sr. Jos (cont.)

Vive sozinho com a mulher, Maria de 62

anos. Tm dois filhos, casados e com
filhos pequenos, a viverem em cidades
diferentes e afastadas. Na terra em que
habitam quase no tm familiares
prximos uns faleceram, outros
deslocaram-se para a cidade, h
muito... Agora, com a doena em fase
crnica (...)

Exerccio 1-B: o caso do Sr. Jos (cont.)

(...) e no momento actual, o Sr. Jos e a
famlia vem-se confrontados com (tarefas/
necessidades) redefinio de papis e
funes familiares (coping funcional);
adscrio e alvio do cuidador principal;
colocar a doena no seu lugar
(compatibilizar os cuidados ao doente com os
planos da famlia); necessidade de procurar
apoio social (emocional, informativo,
material).

Exerccio 1-B: o caso do Sr. Jos (cont.)

Pensando nisto, partida, pode-se pensar
que a interveno, nas suas linhas gerais,
dever focalizar-se nos seguintes tpicos
negociao das mudanas dos papis e
funes familiares e do respiro do cuidador
primrio; externalizao da doena
(identificando as exigncias abusivas desta);
ampliao da rede social (integrao em
grupos de auto-ajuda).

Quem nunca teve na

vida um momento em
que se apercebeu que,
cada dia a mais um
dia a menos?

O tempo passa, sem nunca parar e a

morte a nossa nica certeza. Embora
ningum possa negar a realidade da
morte, inconveniente falar, pensar ou
mesmo encarar a sua eventualidade.
como se ela no fizesse parte da vida:
preferimos ignor-la. No entanto,
morrer dignamente pelo menos to
importante como viver com integridade.

Bibliografia:
Navarro-Gongra, J.(1998). El impacto psicossocial de la
enfermedad crnica en la famlia. In J. A. Ros (coord.), La
familia: Realidad y mito (71-98). Madrid: Ed. Centro de Estudos
Ramn Areces , S.A.
Navarro-Gongra, J.(2002). Famlia e enfermedad: problemas e
tcnicas de intervencin. Psychologica, 31, 63-83.
Rolland, J. (1994). Families, illness and disability. An integrative
model. New York, Basic Books (pp. 19-59 Cap. 2 e 3)
Sousa, L., Mendes, A. & Relvas, A. P. (2007). Enfrentar a
velhice e a doena crnica. Lisboa: Climepsi