S.C.

_______________________________
Str. __________________Nr.___________
Loc. _______________, Jud. ___________
Tel. : ______________, Fax.:____________
CUI : _______________________________
COD ITM ____________________________
Nr.: ______________ / _________________

ANEXA 1

ADEVERIN
Prin prezenta se adeverete faptul c dl./dna. ______________________________________
Domiciliat() n __________________________str. _____________ nr. ____ bl. ___ sc. __ ap.___
sect.___________ jud.________________ , posesor al BI/CI, seria_____, nr. _________________
CNP___________________________ a fost angajatul() societii ____________________________
CUI __________________, cu sediul social n ______________________, n baza contractului
Individual de munca cu norma ntreag / cu timp parial de _____ ore / zi, ncheiat pe durat determinat
/ nedeterminat, nregistrat la Inspectoratul Teritorial de Munc .cu nr.________________ / ______,
n funcia / meseria de _________________________________________________.
Pe
durata executrii contractului de munc au intervenit urmtoarele
mutaii
( ncheierea, modificarea, suspendarea i ncheierea contractului individual de munc):
Anul
Nr.
crt.

Mutaia intervenit

Luna
Ziua

Meseria / funcia

Salariul de baza, inclusiv

sporurilecare intr n calculul
Punctajului mediu anual

Nr. i data actului pe baza

cruia se face nscrierea
i temeiul legal

ncepnd cu data de ________________, contractul individual de munc al domnului(ei) a ncetat in baza

prevederilor art______, alin_____, lit.____, din Legea nr. 53 / 2003 Codul muncii, modificat i completat.
n perioada lucrat a avut _________ zile de absene nemotivate i _____ zile concediu fara plat.
In perioada de la _______________ pn la __________________ a lucrat n grupa (I sau II de munc),
Poziia nr. ________din anexa la Ordinul nr. ____________ din ____________________ al ministrului_________,
n total ___________ ani, ___________luni, zile (____________________________).
Reprezentant legal,
INSPECTORATUL TERITORIAL DE MUNC CLUJ
Nr. ______________/______________________
n baza documentelor depuse de angajator la ITM, n temeiul prevederilor Legii nr. 130/1999, republicat, se
certific valabilitatea nscrierilor din prezenta adeverin pentru stabilirea vechimii n munc.
INSPECTOR EF ADJUNCT,

ntocmit,