Anda di halaman 1dari 4

4

SM

Harapan
3
2
M
KM

No
1
TM

A
1
2
3
4
5
B
6
7
8
9
10
C
11
12
13
14
D
15
16
17

PERNYATAAN
KEHANDALAN / RELIABILITY
Kesiapan perawat melayani pasien setiap
saat
Pemberian informasi kepada klien dilakukan
secara cepat
Prosedur penerimaan pasien secara cepat
dan tidak berbelit belit
Perawat memperhatikan kebutuhan dan
keluhan pasien dan keluarga
Perawat bertindak cepat
KESIGAPAN / RESPONSIVENES
Perawat menanyakan keluhan pasien
Perawat memberikan kesempatan bertanya
kepada pasien dan keluarga
Perawat bersikap ramah dan sopan kepada
pasien
Perawat memperhatikan kebutuhan dan
keluhan pasien
Perawat memberikan informasi kepada
pasien dengan jelas
KEYAKINAN / ASSURANCE
Perawat terdidik dan mampu melayani
pasien dengan baik
Perilaku perawat menimbulkan rasa aman
Memberikan jaminan akan kesembuhan
pasien
Biaya perawatan terjangkau
EMPATI / EMPAHTY
Perawat berusaha menenangkan rasa cemas
pasien selama dirawat
Perawat meluangkan waktu khusus untuk
berkomunikasi dengan pasien
Waktu untuk berkonsultasi pasien dengan
perawat terpenuhi

4
SS

Kenyataan
3
2
S
KS

1
TS

18
E
19
20
21
22

Menghibur dan memberikan dorongan


kepada pasien supaya cepat sembuh dan
mendoakan mereka
BERWUJUD / TANGIBLES
Ruang rawat inap tertata bersih dan rapi
Ruang rawat inap nyaman
Kebersihan, kerapian dan kenyamanan ruang
rawat inap mendukung
Kerapian dan kebersihan penampilan
perawat
(Ria, 2014 diadopsi dari Anggoro D., 2007)

LAMPIRAN 6
KUESIONER PENELITIAN
KEPUASAN PASIEN DI RUANG RAWAT INAP

Tanggal :

No. responden :

(diisi oleh peneliti)

Petunjuk Pengisian Kuesioner :


Isilah identitas pribadi pada lembar kuesioner tersebut.
Berilah tanda (X) untuk setiap pertanyaan ini sesuai dengan Harapan yang
diterima dalam pelayanan, pada kolom :
4 ( SM ) : Sangat mengharapkan
3 ( M ) : Mengharapkan
2 ( KM ) : Kurang mengharapkan
1 ( TM ) : Tidak mengharapkan

Dan berilah tanda (X) untuk setiap pertanyaan tentang Kenyataan terhadap
pelayanan di ruang rawat inap berdasarkan seberapa pentingkah pernyataan itu
bagi Anda :

4 ( SS ) : Sangat sesuai
3 ( S ) : Sesuai
2 ( KS ) : Kurang Sesuai
1 ( TS ) : Tidak sesuai

Kami menghargai kejujuran dan keterbukaan bapak/ibu, untuk itu saya ucapkan
terima kasih atas kerjasamanya.

Identitas Responden
Nama (Inisial) :
Umur :
Jenis kelamin :
Alamat :
Pendidikan terakhir : Tidak bersekolah

SD
SMP
SMA

Diploma
Sarjana

Pekerjaan :

Tidak bekerja
Wiraswasta
Petani
IRT

PNS/TNI/POLRI

Anda mungkin juga menyukai